子宫肌壁间淋巴管瘤1例

患者44岁，因两月前经期延长20余天，量多，并自己扪及下腹部有一硬块来我院就诊。患者既往体健，月经规律，G2P2，已行输卵管结扎术16年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，隐于阴道穹窿顶部，子宫前位，稍增大，质中，其后方有一拳头大小的包块，半囊性感，与子宫关系密切,不易分离,活动稍差,轻度压痛,B超:子宫大小尚可,     

阴式子宫全切术并阴道前壁膨出修补术23例临床分析

近年来．随着产科质量的提高，子宫脱垂及阴道前膨出的发生率逐渐下降，但仍有部分老年患因子宫脱垂及阴道前壁膨出而就诊。现将我院4年间共收治的23例阴式子宫全切术并阴道前壁修补术总结如下。[第一段]     

陈旧性宫外孕误诊为盆腔肿瘤1例

患儿女,27岁,于1999年11月20日入院。患平素月经30～35天,已婚两年未育,3年前患肠结核行手术治疗。现阴道不规则流血2个月,时多时少,伴下腹隐痛,自己扪及下腹儿头大小包块1周。查体：T37℃,P82次份,R20次份,BP15／11kPa。消瘦、贫血貌、心肺正常、肝脾未触及。妇查：子宫前位,正常大小,在子宫直肠凹内有一儿头大小实质性肿块,表面表滑,不活动,有轻度压痛,     

卵巢囊肿合并腹茧症1例

患，女，35岁。因周期性下腹痛10余年(周期20天)加重2个月抗炎治疗不缓解来诊。患既往无结核病史，自幼无月经，结婚12年未孕。(丈夫体健，排除男方不孕因素)妇科查体，女性体征，外阴(-)阴道(-)，宫颈光滑未产型，宫体正常大小，于子宫左上方扪及一约2个月妊娠大小包块，活动差，质中，右附件(-)，彩超示：子宫正常大小，体积     

子宫静脉内平滑肌瘤一例

患者,女,48岁.绝经4年,阴道间断性大量出血半年于2003年5月12日由乡镇卫生所转入我院.患者以往曾患子宫小肌瘤,未治疗.绝经后无阴道流血排液,半月前无诱因阴道突然大量出血,用止血药后血止.4天前阴道又复发大量出血,出血约700ml,在乡镇卫生院输血1000ml.2天前又复发大出血急转入我院.查体:T36.8℃,P 88bpm,BP 130/80mmHg,贫血貌.妇科检查:宫颈肥大12点、9点处分别在3个米粒大小的紫红点,子宫前位,如孕50天大小,质中,表面光滑,活动好."B"超诊断:子宫大小11×85cm,内膜厚15cm,内膜与子宫壁之间界限不清,血流信号丰富.提示:子宫占位性病变.因HCG正常.临床诊断:子宫内膜癌?行分段诊刮,宫颈管光,刮出陈旧性凝血块约2ml,宫腔9cm,宫壁光,刮出陈旧性凝血块5ml,无内膜组织刮出.     

子宫托阴道嵌顿6例治疗体会

1 典型病例介绍 例1,57岁。子宫脱垂10年,放托5年一直未取出,因阴道分泌物多,且有臭味入院。检查:阴道外口未见子宫托,阴道后壁瘢痕明显,肛检:直肠前壁可触及4×3cm~2大小瘘孔及穿过直肠前壁之托盘。诊断:1.子宫托嵌顿;2.直肠阴道瘘。在骶麻下,于阴道后壁切开瘢痕组织,取出宫托,结直肠瘘口局部炎症明显消退后再次修补粪瘘。     

盆底功能障碍修复手术前后患者身心反应变化分析

女性盆底功能障碍性疾病（POP）主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，是中老年女性的常见病，发病率约为40％，可以涉及阴道前壁（膀胱膨出、尿道膨出）、阴道顶端（子宫脱垂或子宫切除后的阴道穹窿脱垂）、阴道后壁（肠疝、直肠膨出）或上述部位的复合脱垂，给患的身心造成了很大的困扰。我院2004～2006年对此类疾病的患52例进行盆底修复手术治疗，解除了患的痛苦，改善了患的生活质量。[第一段]     

急性完全性子宫内翻并脱垂致死亡1例

患女，21岁。因足月产后胎盘不下，子宫内翻脱出阴道口，阴道大流血伴昏迷2h，于2002年5月22日零晨1时急诊由外院转入我院。就诊前2h在当地医院足月平产分娩一男婴，总产程约3h，胎儿娩出后20min胎盘未娩出。接产用手推压宫底并牵拉脐带，患感腹痛剧烈，阴道血流     

B超诊断阴道纳氏囊肿1例

1,病例资料 患女,23岁,自述1997年12月行人流术后,有下腹不适,性交痛,月经量增多,痛经等症状。查体：一般情况好,心肺未见异常,肝,脾不大,肠鸣音正常。B超检查：子宫中位,轮廓清晰,宫体大小为4.1cm×3．8cm×28cm,宫颈大小为2．0cm×2．1cm．肌壁回声欠均匀,子宫后浆膜面欠规则,官腔线清晰,居中。于阴道前穹窿探及大小为2．5cm×3．4cm×17cm不规则的囊性占位,     

阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。方法 总结分析了1998年11月至2001年11月对50例子宫体积≤18孕周、光子宫脱垂的子宫肌瘤患行阴式子宫切除术的临床资料。结果 50例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间35－205min（中位数80min），出血量40－300mL（中位100mL），全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊，阴道残愈合良好。结论 阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式，术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患的绝经情况以及术的经验等多种因素进行评估。     

1例陈旧性宫外孕误诊为盆腔肿瘤

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 5岁。患者平时月经 30～ 35 d,已婚未育 ,2年前患肠结核行手术治疗。现阴道不规则出血 2个月 ,时多时少 ,伴有下腹隐痛 ,1周来自己扪及下腹儿头大小包块。入院查体 :T37℃ ,P 80次 / min,BP 16 / 12 k Pa。消瘦 ,贫血貌 ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ,在子宫直肠凹内有一儿头大小实质性肿块 ,表面光滑 ,不活动 ,有轻度压痛 ,双侧附件区增厚。 B超 :子宫大小正常 ,在道格拉窝内探及 12 cm×12 cm× 10 cm实质性包块 ,其边界清楚。血常规 :Hb 6 0 g/ L,WBC 9.0× 10 9/ L ,尿常规 (-…     

人工补片在全盆底重建术中应用1例

患者,女性,64岁,主因阴式子宫切除术后16年,消瘦乏力8年,反复尿频尿痛2年入院.16年前因子宫脱垂和阴道前壁膨出行阴式子宫切除加阴道前壁修补术,术后7 d阴道内即有核桃大小的肿物膨出,术后2个月膨出物似鸭蛋大小,以后逐渐增大,术后4个月完全膨出,平卧后可用手还纳,偶伴咳嗽、手提重物等腹压增加后尿失禁,无便秘和排便困难.阴道检查,取截石位,用力向下屏气时,穹窿完全脱出于阴道外,残端愈合良好,阴道前壁膨出约8 cm×8 cm×9 cm大小,后壁膨出约5 cm×6 cm×6cm大小,黏膜欠光滑,未见明显溃疡,盆腔空虚.     

直肠子宫阴道切除并阴道一期成形治疗直肠平滑肌肉瘤

患女，43岁。主因血便及排便不畅来我院就诊，以“直肠肿物”收入院。查体：直肠前壁距肛门4cm处可触及4cmX3cm大小不规则肿物，表面有溃疡形成，侵及阴道后壁，阴道与直肠肿物相对应部分变硬，表面溃烂。肿物活检报：直肠平滑肌肉瘤。其它检查未证实有结肠，其他部位病灶及远隔脏器转移。经准备后干7月28日剖腹手术，按Miler方法切除直肠，并将子宫、阴道一并切除，盆腔清扫。取肿物上方15cm处长约16cm乙状结肠一段，近端缝合，从原阴道间隙拖出，远端与阴道口皮肤缝合，并固定于阴道间隙，常规关闭益底残腔。术后恢复良好，切口一期愈合…     

60例大子宫阴式子宫切除临床分析

目的探讨阴式大子宫切除方法，安全性，可行性，手术要点，及适应症。方法对我院2006年10月-2007年06月收治患子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤无生殖道脱60例，子宫大小如孕期10—16周者行经阴道子宫切除术。结果60例患者全部经阴道切除成功率100％，手术时间40—90分钟，术中采用子宫体部倒“V”切开，子宫肌瘤剔除，子宫碎解术等方法处理达82％。子宫体部或子宫直肠窝粘连9例，占15％，同时行附件切除8例，术中出血50—300ml，住院时间6—8天，膀胱损伤一例，修补成功，术后盆腔血肿2例，引流成功。结论经阴道大子宫切除术是安全可行，对子宫增大如孕期12—16周或有粘连非绝对禁忌症。     

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的：探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法：对26例患良性子宫疾病，子宫大于12孕周，且为非脱垂子宫，无需保留生育能力的患者，实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果：子宫重量300～700g，平均手术时间82min，平均出血量285ml，平均住院时间5d。8例术后发热，4例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。结论：非脱垂、子宫大于12孕周大小者，并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证，实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。     

原发性宫颈淋巴瘤1例

患女 ,5 7岁。以绝经 1 0年 ,性交后不规则阴道出血 1月于 1 999年 1 1月 1 2日入院。入院前 1月性交后出现少量阴道出血 ,色鲜红 ,持续 2 d未治自愈 ;1周前无原因又开始阴道持续性少量出血 ,不伴任何不适。平时无阴道排液。系统检查未见异常 ,全身浅表淋巴结未触及。妇科检查 :外阴、阴道未见异常 ;宫颈光滑 ,外口 6、9点处各有一绿豆大灰白色小突起 ;子宫大小、活动度正常 ;双侧附件未扪及包块 ,右侧宫颈旁主韧带处略感增厚。血、尿、粪常规化验无异常 ,CA1 2 5、CA5 0检查正常 ,生殖激素测定示绝经期改变。胸片显示支气管炎。 B超检查…     

经阴道子宫切除术适应证及并发症探讨

目的探讨经阴道子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对187例非脱垂子宫行经阴道子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。其中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周5l例。结果187例均经阴道手术,无改开腹手术者。手术时间平均87min（40～170min）,术中出血量平均174mL（80～400mL）,子宫体积平均455cm3（115～1440cm3）。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

残角子宫早期妊娠破裂误诊一例

齐×,女性,27岁。孕2产1,2年前足月妊娠臀位行剖宫产。未次月经1991年5月23日,停经50天要求人流,因妇科检查子宫无明显放大未施术。于停经3个月再次要求人流,妇科检查子宫放大如孕3(1/2)月大小,住院引产。妇科检查:阴道有少量暗红色血性物,后穹窿不饱满。宫颈光滑,不着色,无举摇痛。子宫前位,正常大小,于子宫左上方似可触及一包块如孕2~+月大小,压痛(+)。入院     

双子宫双阴道足月妊娠1例

<正>患者,29岁,因"孕39周,脐带绕颈2周,子宫畸形"于2012年12月10日入院。患者孕前检查诊断为:双子宫双阴道畸形,此胎为自然受孕,无先兆流产史,产检期间无异常。入院后检查:腹纵隆,足月大小。外阴可见处女膜破裂痕,未产式,发现双阴道,阴道通畅,仅容一指通过,双阴道间有完全性纵隔。双宫颈:右侧宫口未开,头先露,胎膜未破。12月12日患者行子宫下段剖宫术,术中见右侧子宫妊娠,大小与停经月份相符,左侧子宫饱满,2个子宫形态正常,双侧附件未见明显异常。右枕横位娩1女婴,体质量2950 g,评分10分,脐带绕颈2周,胎儿娩出后,宫缩欠佳,立即给予缩宫素10U宫体注射,20U静脉     

子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症16例临床分析

【目的】分析子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床特征及预后，探讨两的关系。【方法】回顾性分析我院1992年1月至2003年7月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床资料。【结果】同期治疗的子宫恶性肿瘤642例，合并子宫内膜异位症16例(2．8％)，平均年龄55．5岁，主要临床症状为不规则阴道流血或／和阴道异常排液。所有患均手术或手术 辅助治疗，术后病理报告子宫内膜腺癌I期15例，子宫内膜间质肉瘤Ⅲ期1例，合并子宫内膜异位症5例，合并子宫腺肌症11例。内异症病灶9例发生非典型增生(7例为部分轻．中度非典型增生，2例为中．重度非典型增生)。随访至2003年11月，平均随访48个月，2例死亡，1例失访，余13例存活。【结论】合并子宫内膜异位症时，子宫恶性肿瘤分期早，恶性度相对较低，其重度非典型增生有恶变倾向，应严密随访。