腕掌侧开放性损伤的早期修复

腕掌侧开放性损伤同时累及神经、血管、肌腱的病例在临床工作中比较常见,早期处理不当将直接影响手的功能.我科1990～1998年共收治此类病例28例,均行一期修复,经随访疗效满意,总结如下.     

腕掌部肌腱损伤的康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对腕掌部肌腱损伤后手功能的影响。方法：给60例患者行运动训练术、超声治疗、电脑中频和感觉功能训练等综合康复处理。术后12个月随访患者,按TAM评定标准给所有患者进行手指运动功能、感觉功能评定。结果经过系统的康复治疗,手功能恢复优良率达95%。结论：在腕掌部肌腱损伤后,给予系统的综合康复治疗,可促进肌腱愈合,对恢复手功能有显著的疗效。     

腕掌侧切割伤的围术期护理体会

目的：探讨腕掌部位切割伤患者手术前后的护理。方法：总结45例腕掌侧切割伤的护理经验。结果：对本组45例患者随访6～12个月,手的运动及感觉功能恢复良好,合并肌腱损伤37例,优20例,良15例,可2例,优良率为94.6%;合并神经损伤40例,优19例,良16例,可5例,优良率为87.5%。结论：术前正确处理伤口,做好心理护理,术后严密观察病情变化,及时进行抗感染,抗凝治疗,配合功能锻炼,是手术成功的重要保证。     

桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位

目的探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法。方法对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗。结果 4例患者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意。结论桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一。     

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。     

腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复的疗效分析

目的评价腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植修复中的疗效。方法搜集2006年1月至2010年3月病例资料均为单纯掌侧皮肤缺损型断指再植应用腕掌侧静脉动脉化皮瓣修复,采用基本相同手术方法,对术后伤指疗效作出评估。结果皮肤缺损型断指再植修复105指成活104指,失败1指,患指长度无明显短缩,外观及皮瓣质地良好,功能恢复优良率85.5%。结论腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植中的应用效果良好,值得推广。     

游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损临床研究

目的:探讨游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法:选择2016年4月～2017年3月入院治疗的指背复合组织缺损患者58例,所有患者入院后均完善相关检查,采用随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=38)。对照组给予筋膜皮瓣修复,观察组均采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复,手术后1周观察皮瓣的存活规律、动静脉危象发生情况及处理方法与原则。手术后对患者进行12个月随访,比较两组修复效果。结果:观察组治疗效果良好率高于对照组(P0.05);观察组治疗后动脉危象、皮瓣发生水泡、发紫及皮瓣坏死率、完全坏死率均低于对照组(P0.05);观察组术后进行12个月随访,皮瓣色泽红润,质地软,未见明显臃肿,指间关节活动好;对于坏死的组织进行切除,并重新进行植皮修复。结论:将游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣用于指背复合组织缺损患者中能获得良好的修复效果,供受区外观良好,不会对屈腕功能产生影响,值得推广应用。     

早期血管神经修复在股骨下段骨折合并膝关节损伤中的应用

目的 探讨股骨下段骨折合并膝关节损伤采取早期血管神经修复的应用效果.方法 研究对象为2019年6月-2020年6月在广州和平骨科医院收治的60例股骨下段骨折合并膝关节损伤患者,两组患者均接受血管神经修复治疗,根据其血管神经修复治疗时受伤时间分为对照组与观察组,8h<对照组受伤时间≤48h,观察组受伤时间≤8h.比较两组...     

正中神经不可逆损伤及晚期功能重建

<正>上肢周围神经的不可逆损伤:臂丛神经根性脊髓撕脱伤;或其以下的分支神经干如腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经等的严重损伤,这种类型的损伤大多是在一期或二期失去了神经修复的可能性;即便修复了也失去     

四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果研究

目的 探讨四肢开放性骨折伴重要血管损伤的显微外科修复效果.方法 研究对象为2015年4月-2018年4月在广州和平骨科医院收治的20例四肢开放性骨折伴重要血管损伤患者,通过钢板或外固定架对骨折进行固定,9例患者通过端端吻合,11例患者通过大隐静脉移植修复.术后20例患者中18例患者肢体远端行切开减压,二期直接缝合闭合创...     

第一掌背动脉／皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指损伤

目的探讨修复拇指损伤、重建感觉功能的方法。方法顺行切取第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣用于修复拇指背侧及虎口区域皮肤缺损。扩大切取的食指背侧皮瓣用于拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损护理29例

目的探讨总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损术后的临床特点及护理,提高临床护理水平。方法对29例腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损术后的血运情况制定行之有效的护理措施,观察护理效果。结果29例中24例全部成活,4例边缘坏死合并有水泡,经换药治愈,1例部分坏死经植皮治愈。全部病例经4～28个月随访,均能恢复行走功能。结论行之有效的护理措施和严密细致的观察,是为皮瓣修复手术成功的重要保障。     

前臂远端掌侧严重切割伤的显微外科修复及远期疗效(附57例报告)

目的 探讨显微外科修复前臂远端掌侧切割伤的疗法。方法 分析2000年1月-2003年12月收治前臂掌侧切割伤57例的治疗方法及其远期疗效。结果 全部病例随访,时间为术后6个月-4年。肌腱效果按TAM评定标准,优良率90.1%;神经功能按BMRC评定,优良率86%。结论 前臂掌侧切割伤应用显微外科技术一期修复血管、神经及肌腱,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

四肢血管损伤修复30例护理

四肢血管损伤多为车祸、锐器伤、机器绞伤或压榨伤所致,一般都伴有受损肢体血运障碍。处理不当影响受损肢体的存活和功能恢复,严重者可危及患者生命。我院2007年至2010年共收治四肢血管损伤患者30例,修复受损血管40条。现将护理情况报告如下。     

腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤

足踝部软组织薄弱,受伤机会多,损伤后常有肌腱和骨骼外露,远离心脏,静脉回流困难,局部皮肤少,创面修复十分困难.我科自2002年起,采用腓肠神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部损伤20例,效果满意,现报道如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟冻伤后骨感染1例

患者,男性,52岁,醉酒后双足赤足卧在雪地4h致使双足冻伤,伤后45d转来我院,已于外院行双足趾截趾术,双足跟部创面美宝湿润烧伤膏换药治疗,始终不愈.入院检查见:左足跟部创面11cm×9cm,右足8cm×6cm,左足跟部可见大片骨质外露,发黑,周围有水肿肉芽组织及脓性分泌物,右足水肿肉芽组织覆盖,细菌培养示金黄色葡萄球菌生长,入院后完善相关检查,创面冲洗换药,敏感抗生素应用,创面分泌物明显减少,肉芽组织新鲜后,行左侧腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复,右侧肉芽创面扩创植皮右大腿供皮术.     

带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面13例

目的总结腓动脉皮支逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法前足缺损创面13例,缺损范围8cm×5．5cm～18cm×8cm。采用带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面,皮瓣范围9．0cm×6．5cm-20cm×10cm,旋转点最低于外踝上3—5cm,皮瓣供区植皮。结果13例患者术后皮瓣均成活,血运良好,供区愈合良好。术后获随访6～12个月,皮瓣外形良好,质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好,皮瓣恢复保护性感觉。结论带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣可用于修复前足中远端软组织缺损。     

带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面13例

目的 总结腓动脉皮支逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 前足缺损创面13例,缺损范围8 cm×5.5 cm～18 cm×8cm.采用带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣修复前足创面,皮瓣范围9.0 cm×6.5 cm～20 cm×10 cm,旋转点最低于外踝上3～5 cm,皮瓣供区植皮.结果 13例患者术后皮瓣均成活,血运良好,供区愈合良好.术后获随访6～12个月,皮瓣外形良好,质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好,皮瓣恢复保护性感觉.结论 带腓动脉皮支腓肠神经营养血管皮瓣可用于修复前足中远端软组织缺损.     

前臂骨间掌侧动脉腕背支桡骨骨(膜)瓣治疗尺骨骨不连5例

<正>2005-01～2008-03收治尺骨骨折骨不连5例。男3例,女2例;年龄18~46岁,平均32岁。损伤原因:机器绞伤3例,车祸伤2例。病程为7~23个月,平均15个月,2例有感染史。骨不连部位:尺骨骨中段4例,中下段1例。骨不连类