跟骨关节内骨折手术治疗40例

跟骨骨折为足部骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60％。多由高处跌落,足部着地．足跟遭受垂直撞击所致。目前对于波及跟距关节且有移位的关节内骨折,多数学者倾向于切开复位内固定．认为通过手术可以恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,从而减轻疼痛,减少扁平足、足跟变宽等后遗症。本院从2004至2007年采用外侧人路切开复位治疗跟骨关节内骨折40例．现报告如下。     

手术治疗跟骨关节内骨折23例分析

跟骨骨折是足部常见骨折，约占全身骨折2％。足部骨折80％，其中75％为关节内骨折。本院自1999年4月至2004年7月，采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例，疗效满意。     

跟骨关节内骨折

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨,由跟骨后关节面与距骨距下面构成跟距关节(又称距下关节),承担着约45%左右的人体体重。当跟骨发生骨折时,如果骨折线累及到跟距关节面称为跟骨关节内骨折。如果骨折线未累及跟距关节面,则称为跟骨关节外骨折,后者治疗方法简单,且预后良好,本文不予赘述。跟骨骨折中85%～90%以上均为跟骨关节内骨折,但在20世纪70年代以前,跟骨关节内骨折的治疗结果一直令人失望。Ｍａｇｎｕｓｏｎ[1]在总结了大量病例后曾指出:没有一种骨折象跟骨关节内骨折那样带来30%～70%的足部功能障碍。近年来,随着对跟骨关节内骨折生物…     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 评价解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折、带骨膜髂骨块重建关节面的的疗效。方法 对37例40侧跟骨关节内骨折患采用解剖型钢板内固定，对SandersⅡ、Ⅲ型骨折同时行髂骨植骨，Ⅳ型骨折行带髂棘骨膜骨块植骨重建关节面。按Maryland足部评分评价足部功能。结果 28例随访6～48个月，其中优13足(46．4％)．良14足(50％)，可1足(3．6％)，优良率达到96．4％。结论 解剖型钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面，是一种合理的跟骨骨折内固定器。带骨膜髂骨块植骨修复关节面缺损是一种有效的方法。     

关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

[目的]探讨分析关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效;[方法]对78位患者，86例累及关节面的跟骨骨折在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术，术后平均随访18个月（12～30个月），通过比较术前术后X线片和踝足功能的AOFAS评分对治疗效果作分析评价．[结果]86例关节内跟骨骨折术后X线示复位满意．与术前存在显著性差异（P〈0．01），AOFAS评分优良率91．86％．[结论]对于关节内跟骨骨折，采用关节镜辅助钢板内固定更加接近解剖复位，足部功能恢复满意且并发症少     

外侧低位切口手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨外侧低位手术切口对涉及跟距关节跟骨骨折手术的治疗效果。方法自2011年2月至2012年12月在广东省东莞市黄江医院手术治疗38例40足距下关节塌陷性跟骨骨折患者,按照Sander分型,Ⅱ型20例22足,Ⅲ型15例15足,Ⅳ型3例3足。骨折手术切口采用跟骨外侧低位切口,骨折内固定材料选用跟骨"Y"型钛板。结果术后随访12~18个月,平均14个月。跟骨外侧切口术后全部愈合,跟骨骨折全部愈合,骨折愈合时间为10~20周。按美国足踝外科协会的Maryland足部评分标准评定,优28足,良9足,中3足,优良率为92.5%。结论涉及跟距关节面跟骨骨折采取手术治疗可以尽可能恢复跟骨形态和关节面平整,而采用跟骨外侧低位手术切口可减少术后并发症发生。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节→Boehler角和Gissane角→跟骨的长度，宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例，38例，其中Sander'sⅡ型8侧，Ⅲ型14侧，Ⅳ型16侧。结果 术后X线片显示骨折愈合时间为5-12周（平均7.1周）；33侧术后获6-22个月（平均12.3个月）随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优18侧，良13侧，可2侧，优良率为93.9%。结论 切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

异型钢板治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的 探讨波及跟距关节的跟骨骨折治疗方法.方法 2005年2月至2010年5月收治波及关节面的跟骨骨折病人28例(Paley分型Ⅱ型4例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例)33足,采用切开复位AO跟骨异型钢板固定治疗.结果 所有病例均获平均6个月(3～24个月)随访,Maryland足部评分系统评价术后功能显示优18足,良12足,...     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症分析

跟骨骨折是足部常见损伤。占跗骨骨折的60％．占全身骨折的2％．约75％为关节内骨折。20世纪30年代Bohler L等首先倡导了跟骨骨折的切开复位治疗技术，主张骨折解剖复位．此后手术治疗不断有所报道。本院自2003年1月至2007年1月对29例30足跟骨关节内骨折进行了切开复位钢板内固定治疗．疗效满意。     

切复内固定治疗陈旧性跟骨骨折

目的：探讨陈旧性跟骨骨折行切复内固定治疗的临床效果。方法：我们采用切除骨痂，再次骨折的办法，重新复位、对合关节面，矫正跟骨力线，恢复Bohler角和Gissane角的关系，植骨充填缺损，钢板螺钉内固定的方法，有选择性的对17例陈旧跟骨骨折患者进行了治疗。其中关节外骨折4例，涉及关节面骨折13例，所有患者术前X线片均无明显创伤性关节炎改变。结果：所有骨折术中均取得较好复位，术后皮缘部分坏死4例，浅表伤口感染1例，均经换药治愈。随访5～20个月，平均10个月，骨折全部愈合，X线示关节面Bohler角及Gissane角恢复较满意。Manyland足部评分；优9足；良5足：可2足：差1足；优良率82．4％。结论：对陈旧性跟骨骨折患者有选择性的采用切复内固定术的治疗，可以取得较好效果。     

手术治疗距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折

对累及距下、跟骰关节面的跟骨骨折的治疗方法较多，复位方式及内固定选择上的分岐也较大，作者有选择地手术治疗涉及距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折31例（35足），获得满意疗效。     

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的：评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法：对27例30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定。结果：23例经平均18个月随访，参照有关疗效评定标准，优良率91．5％。结论：切开复位AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的有效方法。     

后关节面移位的跟骨骨折的手术治疗

目的探讨后关节面移位的跟骨骨折手术治疗的相关问题。方法2003年1月～2006年1月，26例33足后关节面移位的跟骨骨折，经可延长的外侧“L”形入路行切开复位异形钢板内固定治疗。Essex—Lopresti分类：舌形骨折18足，关节压缩骨折15足；Sanders分类：Ⅱ型骨折21足，Ⅲ型骨折12足。13例合并身体其他部位骨折。骨折后平均8．3d（4～15d）接受手术。结果所有患者获得8～44个月（平均24．3个月）随访，切口均愈合良好，无皮瓣坏死及局部感染，骨折复位满意。按Maryland足部评分标准评价手术效果：优18足，良10足，中4足，差1足，优良率84．8％。结论经跟骨外侧“L”形入路的切开复位内固定技术是一种值得信赖的治疗移位跟骨骨折的方法。     

切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法切开复位内固定治疗45例累及距下关节面的跟骨骨折患者共53足。末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。结果 45例均获得随访,时间6个月～3年。骨折均愈合。足部功能评分:优37足,良8足,中5足,差3足,优良率为84.9%。结论切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折,可保证关节面获得解剖复位,恢复行走功能,效果满意。     

跟骨钢板治疗有移位的跟骨关节内骨折

<正>跟骨骨折是足部最常见的骨折,发生率占足部骨折的60%左右,并且约70%的跟骨骨折为波及跟距关节面的骨折[1],是一种严重而复杂的创伤。本院自     

移位的关节内粉碎跟骨骨折的内固定治疗

目的探讨移位的关节内跟骨骨折的内固定治疗方法。方法对1997年2月-2004年2月通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折43例53足进行分析。按Sanders分型对移位的关节内跟骨骨折切开复位，AO跟骨钢板内固定。结果43例患者全部获得随访，平均随访18．3(2—41)个月，按Maryland Foot Score进行评分，优11足(20．8％)，良35足(66％)，可4足(7．5％)，不满意3足(5．7％)。结论通过手术治疗有移位的关节内跟骨骨折，能最大限度地恢复跟骨的解剖形态、关节面的平整，恢复跟骨Boehler角，矫正跟骨宽度及内翻畸形。术后辅助合理的功能锻炼，能使足的功能得到良好的恢复。     

Y型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法对64例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗。结果术后患足功能按Maryland足部评分系统优25例，良32例，优良率为89．06％。结论切开复位Y型钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法驼用重建钢板,可逆形钢板、Ｙ形钢板和Ｔ形形钢对６９例７７侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Ｓａｎｄｅｒｓ分型法,７７例骨折中７３侧获随访,随访时间２－５１个月,平均１４．２个月。结果按Ｍａｒｌａｎｄ足部评分系统评价术后功能,本组７３例骨折中,优２９侧,良４０例,可４侧,优良率９４．５％,结论结于后关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

跟骨可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的：评价切开复位加可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：自2001年3月至2002年12月,共收治跟骨关节内骨折32例38侧。按Sander分型,Ⅱ型8侧,Ⅲ型23侧,Ⅳ型7侧。通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角,并用跟骨可塑型钛钢板予以固定。结果：32例38侧荻随访,随访时间5～20个月,平均14个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组38侧骨折中,优18侧,良15侧,可5侧,优良率为86．8％。结论：切开复位加可塑型钛钢板内固定,是治疗跟骨内骨关节折的一种好的选择。     

钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的研究和评估切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对28例32足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位Stryker钢板内固定。结果28足平均随访15个月以上，骨折全部愈合，功能改善．跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系。按Margland足部评分系统评价术后功能，本组28足Stryker钢板固定中。优8足，良16足，可4足。优良率85．6％。结论切开复位Stryker钢板内固定是治疗波及距下关节的有效方法。