卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响

目的：探讨卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响。方法：选择100例不稳定型心绞痛患者,分为卡维地洛组和常规治疗对照组（各50例）,测定治疗前后可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和可溶性P-选择素（P-selectin）水平,并观察两组患者治疗前后心肌缺血指标的变化。结果：卡维地洛组和常规治疗对照组患者治疗6个月后血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平较治疗前明显降低（P〈0．01,〈0．05）,其中卡维地洛组患者血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平降低较对照组更为明显（P均〈0．05）。卡维地洛组和常规治疗对照组患者心绞痛持续时间缩短,ST段下移减轻（P〈0．01,〈0．05）,但卡维地洛组疗效更加明显（P〈0．05）;卡维地洛组的临床疗效总有效率94％,优于常规治疗对照组的72％（P〈0．05）。结论：卡维地洛可以降低不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1和可溶性P-选择素水平,抑制冠脉粥样病变的炎症反应,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。     

高半胱氨酸与慢性充血性心力衰竭关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对慢性充血性心力衰竭患者的影响和意义。方法慢性心衰患者45例,心脏病心功能代偿组33例,健康对照组25名,所有患者均进行二维超声心电图检查及采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果心衰组血浆同型半胱氨酸水平明显高于心脏病心功能代偿组和健康对照组（P〈0．05）,且心衰组内随心功能分级的升高,血浆同型半胱氨酸水平亦升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而左室射血分数与血浆同型半胱氨酸水平呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心衰患者血浆同型半胱氨酸水平升高,表明高同型半胱氨酸血症是心衰进展及增加心衰患者心血管事件的危险因素,降低血浆同型半胱氨酸水平对改善心衰患者预后有重要的临床价值。     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠脉病变的关系。方法对72例不稳定型心绞痛（UAP组）、43例稳定型心绞痛（SAP组）患者进行血清Hcy及血管内超声检查,比较两组各检测指标。结果与SAP组比较,UAP组血清Hcy及软斑块比率明显升高（P〈0.05或〈0.01）;UAP组血管重构以正性为主,SAP组以负性为主,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。以血清Hcy水平分组,UAP组高同型半胱氨酸血症（Hhcy）患者的血管腔面积、斑块面积及斑块负荷与SAP组比较,均有统计学差异（P均〈0.05）。结论 UAP组血清Hcy明显高于SAP组,Hhcy在血管病变处参与了血管重构的发生、发展。     

疏血通对不稳定型心绞痛患者血脂、凝血功能的影响

目的：观察疏血通注射液对不稳定型心绞痛患者血脂、凝血功能的影响。方法：入选不稳定型心绞痛患者98例，38例患者入选对照组，接受常规治疗，60例患者进入观察组，在常规治疗基础上加脂疏血通注射液，治疗14d。治疗前后均检测血脂、凝血功能。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．01），观察组治疗后总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均较治疗前明显降低（P〈0．05），与对照组相比有明显差异（P〈0．05）．并且治疗组的凝血酶原时间（PT），凝血活酶时间（APTT）明显延长，纤维蛋白原含量明显下降（P〈0．05），亦优于对照组（P〈0.05）。结论：疏血通注射液用于治疗不稳定型心绞痛患者时，有调脂、抗凝、促纤溶作用，安全性高。     

急性冠脉综合征测定血浆同型半胱氨酸和脑钠肽的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。     

心绞痛类型与应激性高血压及炎症因子的相关性分析

目的：探讨应激性高血压与心绞痛类型及炎症因子间的相关性。方法：将800例经冠状动脉造影检查确诊的冠心病心绞痛患者分为稳定型心绞痛（SAP）组200例和不稳定型心绞痛（UAP）组600例。所有患者均采用ELISA法测定血清中白细胞介素（IL）-6、IL-8和高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平;监测血压≥140／90mmHg为高血压。分析冠状动脉造影检查术中血压升高与心绞痛类型及炎症因子的关系。结果：术中血压≥140／90mmHg以UAP患者为主,而〈140／90mmHg以SAP患者为主;UAP患者组粗清中IL-6、IL-8和hs—CRP含量均高于SAP组（P〈0．05）;UAP组中IL-6与hs—CRP呈正相关（r=0．357,P〈0．05）,WBC与hs-CRP亦呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,SAP组WBC与hs—CRP呈正相关（r=0．521,P〈0．05）。结论：应激性高血压可能参与冠状动脉粥样斑块损伤的动态发展过程,其参与方式可能是血管内皮的高炎症反应;因此,应激性高血压可作为预示心绞痛恶化发展的指征之一。     

高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)与心绞痛的关系及通心络干预对其的影响

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]与稳定型和不稳定型心绞痛患者的关系及通心络干预对其的影响。方法选取符合纳入标准的62例不稳定型心绞痛（UA）患者、60例稳定型心绞痛（SA）患者和58例心脏神经症患者（对照组）。并对不稳定型心绞痛患者随机分为常规组（31例）和通心络组（31例）。常规组予西药常规治疗，通心络组加服通心络胶囊，观察常规组和通心络组分别治疗8周后hs-CRP、Lp（a）水平的变化。结果不稳定型心绞痛组血清hs-CRP、Lp（a）的水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组（P〈O．01）；稳定型心绞痛组血清hs-CRP、Lp（a）水平均明显高于对照组（P〈0．05）。通心络组治疗后hs-CRP、Lp（a）水平与治疗前比较均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01），且与常规组治疗后比较均有统计学意义（P〈O．05）。结论hs-CRP、Lp（a）与心绞痛密切相关；通心络胶囊能明显降低不稳定型心绞痛患者的hs-CRP、Lp（a）的水平，可能具有一定的增加斑块稳定性的作用。     

老年同型半胱氨酸与C反应蛋白水平与冠心病发病的相关性

目的观察老年冠心病（CHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CLIP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化及临床意义。方法检测并比较42例稳定型心绞痛患者（SAP组）、67例急性冠状动脉综合征患者（ACS组）及82例健康查体者（对照组）的Hcy、ClIP、LDL-C水平。结果SAP、ACS组血浆Hcy、CRP、LDL-C水平明显高于对照组（P均〈0．05）,SAP与ACS组比较,Hcy、CRP水平有统计学差异（P〈0．01）,LDL-C水平无统计学差异（P〉0．05）;不同狭窄支数患者的Hcy、CRP水平比较有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论Hcy和CRP可作为预测老年CHD严重程度的指标,LDL-C对老年CHD严重程度的预测价值不高。     

中青年缺血性脑血管病与血浆高同型半胱氨酸血症的关系研究

目的：探讨中青年缺血性脑血管病与血浆高同型半胱氨酸血症之间的关系。方法：纳入我院2014年1月至2015年12月确诊为脑梗死的中青年患者100例,短暂性脑缺血组100例,健康对照组100例,分别于确诊后检查各组的血浆高同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症的发生率,分析高同型半胱氨酸血症与中青年缺血性脑血管病之间的关系。结果：脑梗死组和短暂性脑缺血组中青年患者的同型半胱氨酸明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05＝;脑梗死组（90.00%）和短暂性脑缺血组（84.00%）中青年患者的高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于对照组（10.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05＝;高同型半胱氨酸血症中青年患者中缺血性脑血管病的发生率(94.57%)明显高于无高同型半胱氨酸血症者（P＜0.05＝。结论：高同型半胱氨酸血症与中青年缺血性脑血管病的发生存在一定关联,同型半胱氨酸值可能可以成为一个预测缺血性脑血管发生及预后的指标,但仍需要进一步研究。     

VDUP1基因表达水平与不稳定型心绞痛有关联

目的探讨维生素D3上调蛋白1（VDUPl）表达水平与不稳定型心绞痛的关系。方法：分别抽取120例不稳定型心绞痛患者和130例正常对照个体的外周静脉血,采用半定量逆转录多聚酶链反应（RT．PCR）方法,检测不稳定型心绞痛组和对照组外周血白细胞中VDUPl基因mRNA的表达水平;使用蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测不稳定型心绞痛组和对照组VDUPl蛋白水平。结果：实验结果显示不稳定型心绞痛组VDUPl基因mRNA的水平显著低于对照组（P〈O．05）;Western blot结果显示不稳定型心绞痛组VDUPl蛋白水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论：患者外周血白细胞中VDUPl基因的表达水平与不稳定型心绞痛有关联。     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白I的相关性研究

目的：探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛（UAP）与稳定型心绞痛（SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的差异,UAP患者血浆NT—proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性。方法：选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP54例．UAP组62例（cTnI阳性者32例,阴性者30例）,正常对照组35例,测定血浆NT—proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT—proBNP浓度,及分析UAP患者NT—proBNP与cTnI的关系。结果：UAP患者血浆NT—proBNP浓度[146．55（53．65,772．55）ngP／L]高于SAP组[47．50（19．23,87．35）ngP／L]和对照组[33．38（14．07,66．60）ngP／L]（P〈0．01）。SAP组血浆NT—proBNP浓度与对照组比较无显著差异（Z值-1．20,P〉0．05）,且UAP中cTnI阳性组血浆NT—proBNP浓度[646．86（127．85,1181．63）ngP／L]高于cTnI阴性组[91．50（26．54,145．83）ngP／L]（Z值-3．96,P〈0．01）,UAP血浆NT—proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。结论：UAP血浆NT—proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者。     

不稳定型心绞痛与血胆红素的关系

目的:探讨血清胆红素水平与不稳定型心绞痛的关系。方法:心内科住院患者98例,经冠状动脉造影分成两组,冠心病(CHD)组65例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组35例,稳定型心绞痛(SAP)组30例;非CHD组33例。均采用2,4-二氯苯胺重氮盐(DCA)比色法测定血清胆红素水平。结果:UAP组血清总胆红素(15.17±4.10)μmol/L、间接胆红素(11.31±3.12)μmol/L水平明显低于SAP组[(18.69±5.48)μmol/L,(14.27±4.06)μmol/L]和对照组[(17.86±3.53)μmol/L,(14.08±2.58)μmol/L,P0.01],而SAP组与对照组相比无显著性差异(P0.05)。结论:血清胆红素水平与不稳定型心绞痛有关,有可能成为评价不稳定型心绞痛患者的生化标志物。     

D-二聚体定量检测对判定急性冠脉综合征血栓形成的研究

目的：探讨D-二聚体定量检测对于判定急性冠脉综合征（ACS）血栓形成的意义。方法：选择住院不稳定型心绞痛（UAP）患者36例,急性心肌梗塞（AMI）患者13例,稳定型心绞痛（SAP）患者23例,采用胶体金标法动态检测患者静脉血中的D-二聚体含量。结果：D-二聚体含量：UAP组（0．95±0．32）mg／L,AMI组（1．82±0．63）mg／L,UAP组与SAP组（0．39±0．15）mg／L比较有显著差异（P〈0．05）,AMI组与SAP组比较,差异非常显著（P〈0．01）。结论：D-二聚体定量检测是判定ACS血栓形成相对特异的敏感指标。     

不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体浓度与肌钙蛋白I的相关性研究

目的探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异及UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性及其临床意义。方法选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例,UAP组中cTnI阳性者32例,cTnI阴性者30例,正常对照组35例,测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析UAP患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果 UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55（53.65,772.55）pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23,87.35）pg/ml]和对照组[33.38（14.07,66.60）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;UAP患者中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86（127.85,1 181.63）pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54,145.83）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论 UAP患者血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一,NT-proBNP与心肌缺血的严重程度有关;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。     

冠心病患者纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及总胆红素检测的意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系。方法:选择200例冠心病患者及200例健康对照者,进行Fg、hs-CRP和血清TBIL的定量测定。结果:与健康对照组比较,冠心病组Fg[(2.75±0.97)g/L∶(4.51±0.42)g/L]、hs-CRP[(1.64±0.57)mg/L∶(5.31±1.91)mg/L]水平明显升高(P均0.05),而血清TBIL[(26.71±3.72)μmol/L∶(14.26±2.44)μmol/L]水平明显降低(P0.01);按陈旧性心肌梗塞组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗塞组的排列顺序,血浆hs-CRP和Fg水平呈上升趋势,而TBIL水平呈下降趋势,组间差异显著(P0.05~0.01)。结论:冠心病患者血液中存在高纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和低总胆红素的现象,以急性心肌梗塞患者最为突出,提示纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平升高,总胆红素水平降低可能是冠心病发生、发展的重要危险因素之一。     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度相关性的探讨

目的：研究血清超敏C反应蛋白（hsCRP）与老年冠心病严重程度的关系。方法：测定经冠脉造影确诊的110例老年冠心病患者的血清hs—CRP浓度,其中稳定型心绞痛（SAP）患者40例,不稳定型心绞痛（UAP）患者58例,急性心肌梗塞（AMI）患者12例。以经冠脉造影排除冠心病的18例患者为正常对照组,比较各组间hs—CRP的浓度。结果：冠心病患者各亚组hs—CRP浓度均较正常对照组[（0．58±0．27）mg／L]显著升高;冠心病患者各亚组中,UAP组血清hs—CRP浓度[（7．78±5．93）mg／L]显著高于SAP组的[（5．46±10．7）mg／L],P〈0．001;AMI组血清hs—CRP浓度[（32．75±22．12）mg／L]又分别显著高于UAP组及SAP组的,P〈0．001。结论：血清hs—CRP的浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为其严重程度的参考指标。     

急性冠脉综合征患者血清IL-7的表达水平及其对预后的影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素（IL）-7表达水平并分析其与预后的关系.方法：选择ACS患者130例（急性心肌梗死70例,不稳定型心绞痛60例）、稳定型心绞痛患者33例（SAP组）、健康体检者89例（健康对照组）,使用ELISA法检测各组IL-7水平并进行比较,并跟踪随访130例ACS患者的病情,通过Logistic回归分析判断IL-7水平与预后的关系.结果：与健康对照组和SAP组比较,UAP组和AMI组IL-7水平均显著升高[（1.84±0.47） pg/ml、（2.11±0.63） pg/ml比（4.87±0.52） pg/ml、（5.15±0.71） pg/ml,P＜0.05或P＜0.01],健康对照组与SAP组,UAP组与AMI组之间IL-7水平无显著差异（P均＞0.05）;Logistic回归分析显示,ACS患者血清中IL-7的水平是发生不良心血管事件的独立危险因素（OR=1.212,95％CI：1.061～1.418）.结论：白细胞介素-7作为机体重要的炎症因子之一,其水平在急性冠脉综合征患者的异常升高,可能具有判断疾病预后的重要价值.     

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、C反应蛋白与内皮素测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮素(ET)的变化及其意义。方法:临床诊断为ACS的患者102例,被分为:急性心肌梗死(AMI)组(54例),不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)。另选30例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组和20例健康人为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、ET,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组(AMI组和UAP组)血浆中PAPP-A[(20±6)mI U/L∶(15±4)mI U/L∶(6±4)mI U/L∶(5±5)mI U/L]、ET[(60.9±35.4)ng/L∶(52.4±33.4)ng/L∶(38.1±30.5)ng/L∶(35±19.0)ng/L]和hs-CRP[(22±11)mg/L∶(24±8)mg/L∶(3±2)mg/L∶(2±1)mg/L]浓度均显著高于SAP组和健康对照组(P0.01);②SAP组与健康对照组之间PAPP-A、ET和hs-CRP均无显著性差异(P0.05);③ACS患者血PAPP-A水平与ET及hs-CRP有明显相关(r=0.68、0.63,P均0.01),而与肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I无明显相关性(P均0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者PAPP-A、ET与hs-CRP水平显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,检测其水平有助于急性冠状动脉综合征患者的早期诊断。     

冠心病患者内皮素水平的变化及其与冠脉病变的关系

目的：探讨冠心病患者血浆内皮素（ET）水平变化与冠状动脉病变的关系.方法：选择2012年12月至2013年12月在我院心内科住院确诊的冠心病患者130例,其中稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）各40例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）各25例;多支血管病变58例,单支病变72例.冠状动脉造影正常者50名为非冠心病正常对照组.检测各组ET浓度并进行比较分析.结果：（1）冠心病各组血浆ET水平均显著高于非冠心病对照组（P均＜0.01）;STEMI组、NSTEMI组血浆ET水平显著高于UAP组和SAP组[（95.6±14.7） pg/ml、（89.6±11.2） pg/ml比（67.2±8.5） pg/ml比（35.7±5.8） pg/m门,且UAP组显著高于SAP组（P均＜0.01）,STEMI组和NSTEMI两组间比较无显著差异（P＞0.05）;（2）冠心病组中多支血管病变组血浆ET水平显著高于单支血管病变组[（81.3±12.6） pg/ml比（64.5±10.3） pg/ml],P＜0.01.结论：冠心病患者血内皮素水平显著升高,其检测对于观察病情、判断预后有重要临床意义.