小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱分析

目的 总结３０例小儿急性呼吸衰竭患儿的电解质紊乱。方法 对３０例患儿多次进行电解质检测分析。结果 小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症（５５．８％）,低钾血症（３６％）,低钠血症（２５．６％）,低镁血症（２４．６％）,高钾血症（１９．７％）。呼衰早期以低血氯、低血钠、高血钾为主,呼衰纠正后以低血氯、低血钠、低血钾为主。结论 难治性呼衰及死亡病例１００％合并有一种或两种以上严重电解质紊乱。大部     

儿童Bartter综合征15例临床分析

目的探讨儿童Bartter综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析15例Bartter综合征患儿的临床资料。结果 15例患儿中表现为生长发育迟滞14例(93.3%),纳差12例(80.0%),呕吐7例(46.7%),腹泻5例(33.3%),多饮多尿5例(33.3%),乏力4例(26.7%)。15例患儿均有低氯血症、低钾血症,其中重度低钾血症10例,12例患儿出现代谢性碱中毒。15例患儿中经典型Bartter综合征10例、新生儿型Bartter综合征3例、变异型Bartter综合征(Gitelman综合征)2例。15例患儿均给予大剂量补钾等纠正水电解质酸碱平衡紊乱,口服螺内酯、布洛芬悬液及卡托普利后,症状基本控制。结论儿童出现不明原因持续性低钾低氯性代谢性碱中毒及生长发育迟滞时需警惕该病可能,结合临床表现及氢氯噻嗪试验基本可诊断,基因诊断是最可靠的方法。目前主要以补钾、补镁、醛固酮拮抗剂、前列腺素拮抗剂等综合治疗为主,需终生治疗。     

高热惊厥患儿血钾、钠、氯、钙、糖变化的意义

目的探讨高热惊厥(FC)患儿血钾、钠、氯、钙、糖的变化及其临床意义。方法采用自动生化测定仪测定41例FC患儿(FC组)、30例发热患儿(发热组)和30例正常儿(正常组)的血钾、钠、氯、钙、糖水平,并进行比较分析。结果FC组血钾、钙水平与发热组之间无明显差异,但均明显低于正常儿(F=5.965,3.048 P<0.01,0.05);FC组血钠明显低于发热组和正常组;血糖则明显高于后两组(F=22.329,22.203 P均<0.001);发热组与正常组血钠、糖均无明显差异;血氯在3组间均无明显差异(F=0.867 P>0.05)。结论小儿FC存在低钾、低钠、低钙和高血糖。在常规治疗时应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,以减少FC的复发、减轻脑组织和其他重要脏器的损害。     

重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床研究

目的　探讨重症病毒性脑炎 (VE)患儿应激性高血糖 (SHG)和电解质紊乱与病情发展的关系 ,并探索重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法　对 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月吉林大学第一医院 5 8例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙动态检测 ,并以 2 0例轻症VE患儿为对照组进行比较。结果　重症VE患儿易于发生SHG、低钠血症 (HN)、低钾血症 (HK )、低钙血症 (HC)。血糖的升高 ,血钠、血钙的降低与VE患儿病情轻重关系密切 ,随VE进入恢复期 ,存活者上述指标逐渐恢复正常。结论　重症VE患儿存在应激损伤 ,机体的过度应激反应亦可引起血清电解质的改变 ,由此加重内环境紊乱 ,故控制过度应激反应、稳定内环境对重症VE患儿十分有利     

机械通气148例酸碱失衡及低钠血症分析

为探讨各类呼吸衰竭患儿机械通气时酸碱失衡及低钠血症的原因、特点、类型 ,对 14 8例患儿机械通气前后 12ｈ内动脉血气及血生化结果进行分析。结果 :14 8例共检测动脉血气 393例次 ,酸碱失衡 30 0例次 (76 .34% ) ,其中呼吸性酸中毒 (呼酸 )及呼酸并代偿性代谢性碱中毒 (代碱 )分别为 6 3例次 (2 1.0 0 % )及 6 5例次 (2 1.6 7% ) ,其他依次为呼吸性碱中毒 (呼碱 ) 5 5例次 (18.33% ) ,呼碱并代谢性酸中毒 (代酸 )35例次 (11.6 7% ) ,呼酸并代酸 2 5例次 (8.33% ) ,代碱 2 3例次 (7.6 7% ) ,代酸 2 0例次 (6 .6 7% ) ,呼碱并代碱 9例次(3.0 0 % )。混合性酸碱失衡共 134例次 (44 .6 7% ) ,Ｉ型呼衰 3例。检测 136例呼衰患儿 ,并低钠血症 5 3例(38.97% ) ,低钠并低钾血症 4例。好转脱机 88例(5 9.4 6 % ) ,放弃 4 2例 (2 8.38% ) ,死亡 18例 (12 .16 % )。认为呼衰患儿因病情复杂 ,酸碱失衡及低钠血症常被原...     

产前静滴缩宫素对新生儿脐血生化的影响

目的　探讨缩宫素对新生儿脐血生化指标的影响。方法　取孕妇分娩过程中曾应用缩宫素的健康新生儿 80例脐血 2ml,断脐后再取股静脉血 2ml,进行血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮测定 ,并与产程中未用缩宫素的健康新生儿组比较。结果　缩宫素组脐血钠、氯、糖明显低于对照组 (P均 <0 .0 1或 <0 .0 0 1) ,而血钾、钙、镁、尿素氮变化不明显 (P均 >0 .0 5 )。股静脉血与脐血比较 ,血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　分娩过程中应用缩宫素易致新生儿低钠、低氯、低糖血症 ,故在临床应合理应用 ,并对新生儿血生化进行常规监测 ;脐血生化检测能替代股静脉血检查 ,有利于早期判断病情 ,指导临床用药     

急性呼吸衰竭患儿血清镁与病情危重程度的关系

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)在小儿各年龄段均可发生 ,占儿科重症监护病房疾病的第一位。ＡＲＦ是由于低氧血症与高碳酸血症而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上往往重视肺外脏器功能衰竭的诊断与治疗 ,而忽视电解质紊乱 ,尤其是多忽视镁的情况。我们测定 6 0例ＡＲＦ患儿血清镁浓度 ,以探索血镁的变化与病情危重程度的关系 ,报道如下。材料与方法一、临床资料　病例均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月我院住院病例。随机选取ＡＲＦ患儿 6 0例。其中Ｉ型ＡＲＦ 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2个月～ 10岁 ,平均 2 .5± 1.6岁 ;…     

新生儿换血术后血生化代谢的变化规律探讨

目的　探讨全部换血术对败血症、高胆红素血症的新生儿血气、电解质、生化代谢的影响。方法　检测 37例次新生儿换血前后的血气、电解质、生化代谢指标并进行分析比较。结果　血清钠、血清钙与血浆渗透压换血前后比较差异显著 (P <0 0 5 )。换血术后纠正低钠血症 8例 ,高钠血症 1例 ;纠正低血浆渗透压 11例 ,高血浆渗透压 1例 ;纠正低钙血症 5例 ,新增低钙血症 5例。低钾血症 15例 ,术后未完全纠正 ,新增 1例低钾血症。纠正高血糖 5例 ,新增 6例高血糖。无低血糖或高钙血症发生。术后胆红素、尿素、肌酐及C反应蛋白均明显降低。结论　在适当的呼吸支持下 ,采用新鲜枸橼酸抗凝血 (72h内 )换血治疗 ,对新生儿血气酸碱平衡、心、肝、肾等重要器官的影响较小。严密监测血电解质及血糖 ,及时处理低钙、低钾血症和高血糖症 ,有助于新生儿平稳度过高危期     

PICU内严重低钾血症的目标性治疗

目的　 探讨对于严重低钾血症 (K <2 5mmol/L)进行快速高浓度补钾目标性治疗策略的指征、疗效和安全性。方法 　对于严重低钾血症 ,按 0 3～ 0 5mmol/(kg·h)的速度静脉输入补钾。将 15 %的氯化钾溶液用注射用水或 5 %葡萄糖液稀释成 0 3 %～ 1 5 %浓度 ,用输液泵均匀输入。当血钾 >3 0mmol/L改为常规补钾治疗。持续心电监护和经皮氧饱和度监护 ,补钾前查血钾、血气分析和心电图 ,快速补钾后每小时监测微量血钾。 结果 　共 11例 ,14例次目标性补钾 ,补钾开始时血钾浓度1 8～ 3 0mmol/L ,平均 2 5 1mmol/L ,补钾持续时间 1～ 8 5小时 ,平均 6 64小时。钾绝对入量 4～ 5 0mmol/L ,平均 16 5mmol/L。静脉补钾液的浓度 0 3 %～ 5 1% ,平均 0 97%。输钾速度 0 3 0～ 0 5 8mmol/(kg·h) ,平均 0 44mmol/(kg·h)。微量生化血钾增长值 0 13～ 1 83mmol/L ,平均 0 68mmol/L ,每小时平均增长 0 10 3mmol/L。持续心电监护未发现任何与一过性血钾升高有关的心律紊乱。 结论 　快速高浓度补钾目标性治疗策略 ,对于严重低钾血症治疗安全有效。     

无主机床边连续静静脉血液透析滤过在肾衰竭中的应用

目的　探讨无主机床边连续静静脉血液透析滤过 (CVVHDF)在肾衰竭中的应用。方法　采用无主机床边CVVHDF治疗 6例肾衰竭并其他脏器损伤危重患儿。结果　CVVHDF治疗后全身水肿、肺水肿消失 ,重症高血压得以纠正。与治疗前比较血BUN、Cr显著降低 ,高血钾、低钠、低氯纠正 (P <0 .0 1)。高AG(阴离子间隙 )代谢性酸中毒纠正 ;血 pH显著升高 (P <0 .0 5 ) ;HCO-3 、BE显著升高、AG显著降低 (P均 <0 .0 1)。结论　CVVHDF在并肾衰竭不宜搬动危重儿是行之有效的治疗方法之一。其血管通路建立可采用单针双腔中心静脉插管留置术 ,穿刺部位以颈内静脉穿刺为佳     

极重度低钾血症1例

本文通过 1例极重度低钾血症的高浓度、快速补钾治疗[0 .5ｍｍｏｌ/ (ｋｇ·ｈ) ]× 10ｈ ,补钾浓度 0 .6 %～ 0 .9% ,安全而迅速地纠正了低钾血症 ,提示控制好氯化钾的输注速度 ,适当提高浓度 ,既能快速纠正低血钾 ,又能预防一过性的高血钾症。极重度低钾血症1例$成都市儿童医院!610017@郑静 $成都市儿童医院!610017@张国英     

小儿碱血症与电解质紊乱的关系及分析

1989年5月至1991年9月对78例碱血症住院患儿进行血气分析,同时观察电解质变化。结果:27例呼吸性碱中毒中,低血钠10例,低血钾4例,低血氯6例、高血钾及高血氯各1例;42例代谢性碱中毒中,低血钠16例,低血钾14例,低血氯16例,高     

儿童 Gitelman 综合征 3 例临床特点及基因分析

目的探讨儿童Gitelman综合征的临床及基因突变特点。方法回顾分析3例Gitelman综合征患儿的临床资料。结果 3例患儿均为男性,年龄分别为3、8、10岁。临床表现为低钾血症、低镁血症、碱中毒、高肾素血症、高醛固酮血症。基因检测显示存在SLC12A3基因的复合杂合突变,共发现SLC12A3基因的5个突变位点:c.179CT(Thr60Met)、c.248 GA(Arg 83 Gln)、c.2129 CA(Ser 710 X)、c.2660+1 GA、c.1456 GA(Asp 486 Asn)。患儿确诊后,经补钾、补镁、螺内酯治疗后病情好转。结论儿童出现低钾血症需注意Gitelman综合征,基因检测有助于明确诊断。     

12例儿童急性碳酸钡中毒临床分析

目的 探讨儿童急性碳酸钡中毒的临床特点及救治方法.方法 回顾性分析12例急性碳酸钡中毒患儿的临床表现、检查结果、治疗及预后.结果 12例患儿出现恶心、呕吐,11例出现腹痛、腹泻,6例出现四肢麻木无力;所有患儿血钡、尿钡有不同程度升高,6例出现低钾血症,并出现不同程度的其他电解质紊乱、心肌酶升高、心电图改变;经清除毒物、快速补钾、特效药解毒、补液等综合治疗,12例全部治愈.结论 对于急性碳酸钡中毒患儿,及时纠正低钾血症、针对病因治疗是关键.     

小儿惊厥300例临床分析

目的：探讨300例小儿热性惊厥的临床及预后情况。方法：对300例热性惊厥患儿的病因、性别、初发年龄、初发体温、惊厥分型、家族惊厥史、脑电图、血糖及电解质变化、复发和转为癫痫的情况进行分析。结果：该组患儿的原发病主要为急性上呼吸道感染(70%);男性发病较女性稍高,男/女为1.76∶1;初发年龄为1～6岁(70%);初发体温>38.5℃者占89%;热惊厥分型中单纯型占60%;39%的患儿有复发;热惊厥后血钠、氯、镁平均值偏低,复杂型患儿的血镁均值显著低于单纯型及正常小儿,而血糖均值明显高于单纯型及正常小儿;有23例(7.7%)转为癫痫,转为癫痫者与热惊厥复发及分型有关。结论：对1～6岁的上呼吸道感染患儿,当体温≥38.5℃时应尽快采取降温措施;对热惊厥患儿应监测血糖、钠、氯、镁的变化;对反复热惊厥及复杂型患儿,应采取适当干预,以防转为癫痫。     

小儿急性呼吸衰竭血清镁变化与病情危重程度的关系分析

<正> 急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)在小儿各年龄段均可发生,是儿科重症监护病房第一位的疾病。ARF是由于低氧血症与高碳酸血症而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上往往重视肺外脏器的功能衰竭诊断与治疗,而忽视电解质紊乱,尤其易忽视血清镁的情况。本文测定60例ARF患儿血清镁浓度,探索其变化与病情危重程度的关系,报道如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿电解质血糖紊乱的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿应激性血糖和电解质紊乱与病情发展的关系。并探索重度HIE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对我院2004年1～12月收治的29例重度HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙动态监测，并以37例轻度HIE患儿为对照组进行比较。结果重度HIE患儿易发生血糖紊乱、低钠血症、低钙血症。血糖的紊乱、血钠、血钙的降低与HIE患儿病情轻重关系密切，随HIE进入恢复期，存活者上述指标逐渐恢复正常。结论HIE存在低钠、低钙和血糖紊乱。并且与HIE的严重程度呈明显的相关，血清钾则变化不大，在治疗过程中应及早检测生化指标，有目的地加以纠正，可以减少后遗症，改善预后。     

婴儿脱水后肾小管与肾乳头坏死

1970年曾有3例报告,本文报告另外两例。例1 3个月,女孩,体重3. 65公斤,于吐、泻两天后出现严重脱水、酸中毒及循环衰竭。补液后4小时开始排尿,尿中有蛋白及少数红细胞,以后继续排出大量稀释尿,含大量钠和氯,而所含钾、尿素、可滴定酸与氨的浓度则较低。小儿反复出现脱水或低血钠和周围循环衰竭。在6周内,每日给液体1,200毫升及钠30毫当量,即比正常液体需要量多两倍,比正常钠需要量多三倍,方纠正了水电解质紊乱。先后于第15天、第28天及4个月后3次做静脉肾盂造影,     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变

目的　探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血电解质和渗透压等的变化及其相关性。方法　分析比较 12 0例不同程度的HIE新生儿和 32例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙及渗透压。结果　轻、中和重度HIE儿的血清钠分别为 (130 .2± 6 .0 )mmol/L ;(12 6 .3± 9.1)mmol/L ;(12 1.2± 12 .2 )mmol/L ;游离钙分别为 (1.0± 0 .2 )mmol/L ;(0 .9± 0 .2 )mmol/L ;(0 .8± 0 .2 )mmol/L和渗透压分别为 (2 5 6 .7± 11.2 )mOsm/L ;(2 48.7± 2 1.3)mOsm/L ;(2 41.1± 2 2 .2 )mOsm/L均低于正常儿 (136 .1± 1.1)mmol/L ;(1.2± 0 .1)mmol/L ;(2 6 2 .6± 8.8)mOsm/L ,而血清钾水平高于正常儿。轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异 ,中和重度HIE儿的血清氯水平则低于正常儿 ;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异 ,但均明显低于轻度HIE儿。轻、中和重度HIE儿的血清钾水平无明显差异 ;死亡的HIE儿血清钠和游离钙低且难以恢复 ,血清渗透压间隙 >10mOsm/L。结论　HIE儿可出现低钠、低钙、高钾和低渗透压血症 ;这些病理状态与预后有关。     

儿童假性巴特综合征9例临床分析

目的 探讨儿童假性巴特综合征(Pseudo-Bartter syndrome,PBS)的临床特征及实验室检查特点,提高临床医师对本病的认识.方法 收取首都医科大学附属北京儿童医院2008年11月至2013年9月收治的PBS患儿9例,对患儿的临床表现、辅助检查及治疗等相关临床资料进行回顾性分析.应用SPSS 19.0软件分析数据.结果 1.临床特征:本组病例共9例,其中女4例,男5例;就诊年龄4个月～8岁8个月.引起PBS的原因以呼吸道感染引起的消化道症状(如腹泻、呕吐)(7/9例)最为多见.6例患儿无明显临床表现,治疗原发病过程中发现低钾血症.2.实验室检查:均存在低钾低氯血症、不同程度的代谢性碱中毒及肾素、血管紧张素及醛固酮升高.3.治疗:在病因控制治疗、补钾对症治疗或吲哚美辛治疗[1 mg/(kg·d),分3次口服]后,患儿均达到临床好转且血电解质均恢复正常.在停补钾对症治疗后,血电解质仍正常,随访期限5～7d.结论 1.在中国儿童中,引起PBS最常见的原因以呼吸道感染所致的呕吐、腹泻等最为多见.2.儿童PBS除了病因相关的临床表现外,多无明显临床表现,常于实验室检查中偶然发现低钾血症.3.儿童PBS实验室检查表现为低钾低氯血症、代谢性碱中毒,其肾素、血管紧张素及醛固酮水平均明显升高.4.儿童PBS经祛除病因及补钾对症治疗,通常2～4d电解质恢复正常.