骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性胫腓骨骨折是临床上常见的开放性骨折 ,治疗上十分棘手 ,若处理欠妥 ,可出现小腿局部皮肤坏死、伤口感染、骨外露、骨髓炎 ,骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺损等不良后果。自 1 995年 6月起 ,我科使用组合式骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折 1 2 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 2例中男性 82例 ,女性 40例 ;年龄 1 6～ 6 5岁不等 ,平均年龄 3 5岁 ,致伤原因主要有车祸及工伤 ,骨折部位以胫腓骨中下段最多为 5 2例 ,中段 3 9例 ,中上段 3 1例 ;骨折类型 ,横断骨折 3 4例 ,螺旋形或斜形骨折 3 7例 ,粉碎性骨折 5 1例。1…     

简单内固定结合骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性不稳定胫腓骨骨折临床上常见 ,传统的治疗较常采用清创一期或延期缝合 ,跟骨骨牵引 ,待伤口愈合及骨痂形成稳定后行小夹板固定 ,现代治疗技术中较常应用清创切开复位钢板螺丝钉、髓内钉内固定或骨外固定器固定。这些治疗方法均存在一些不足。本组病例较好结合了骨折内固定和骨外固定器的优点和原理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 42岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 6例 ,中下 1/3骨折 9例 ,中段骨折 13例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5例 ;单纯胫腓骨骨折 2 …     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…     

Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.     

陈旧性股骨干骨折286例治疗体会

股骨干骨折在治疗过程中，因种种原因所致的重叠移位及成角畸形愈合，甚至再骨折者，临床常见。笔者自1986～1996年10年间采用闭合折骨配合外固定支架、骨牵引、石膏外固定等及再次手术治疗该类损伤286例，获满意效果。现总结报告如下。1临床资料1．1一股资料本组286例中，男224例，女62例；年龄最大57岁，最小8岁；左侧124例，右侧162例；中段179例，上段82例，下段25例；伤后时间最长23周，最短8周；成角畸形最大29“，最／J‘12“；重叠移位最大6．7cm，最／J＼2．3cm。初诊经医院正规治疗239例，其中牵引加闭合复位146例，手术切开复位…     

外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察外国定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法:2007年7月至2010年5月,采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折患者21例,男13例,女8例；年龄20 ～ 72岁,中位数39岁；左侧11例,右侧10例；胫骨上段骨折5例,胫骨中段骨折9例,胫骨下段骨折7例.骨折Gustilo分类:ⅢA型7例,ⅢB型10例,ⅢC型4例.致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例.合并颅脑损伤3例,合并肝脾破裂1例,合并其他部位骨折3例.观察术后创面、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:本组21例患者,一期行外固定支架固定负压封闭引流16例,其中撕脱皮瓣原位回植9例,皮瓣移植7例；外固定支架固定2周后再行负压封闭引流5例.引流时间5～14d,中位数7d.21例患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数1年；创面均愈合；骨折均愈合,骨折愈合时间15 ～ 38周,中位数21周.术后发生皮瓣坏死5例,均为皮瓣原位回植患者,经再次清创、负压封闭引流后植皮,创面愈合.术后5个月骨折不愈合3例,经拆除外固定支架、二期行自体髂骨植骨钢板内固定后骨折愈合.术后钉孔感染2例,经换药治疗感染控制.采用Johner- Wruhs评分标准评价患肢功能:优12例,良7例,可2例.结论:采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折,可促进创面和骨折的愈合,有利于患肢功能恢复,疗效可靠.     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年8月至2014年7月,采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者21例,男15例、女6例;年龄19-55岁,中位数29岁;左侧9例,右侧12例。骨折位于上段1例、中下段20例。Gustilo骨折分型,Ⅱ型7例、ⅢA型12例、ⅢB型2例。受伤至手术时间0.5-5 h,中位数3.5 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间12-21个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10-24周,中位数14周。术后10个月,参照罗从风等制定的标准评定下肢力线恢复情况,本组优20例、可1例。术后1年,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,本组优14例、良4例、可3例。术后并发钉道感染3例,经换药及口服抗生素治疗后感染控制。结论：采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。     

简单内外固定联合治疗不稳定性胫骨干骨折

不稳定性胫骨干骨折是临床常见的骨折 ,治疗上有一定难度 ,存在着断端不稳定、骨愈合慢、固定时间长、关节僵硬等问题。自 1994～ 1998年 ,我们采用小切口切开复位螺钉或钢丝简单内固定加闭合穿针小腿管型石膏外固定的方法治疗该类骨折 16例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 2 0岁。16例中 10例经 2次以上闭合复位、石膏或夹板固定失败 ,3例跟骨牵引中途放弃改用本法。陈旧性骨折开始接受本法治疗最短时间 3周 ,最长时间 9周。 16例均为闭合性胫骨下 1/ 3骨折 ,其中 10例合并…     

带锁髓内钉治疗重症胫腓骨骨折30例

笔者自1995年9月～1998年8月用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折102例,其中37例为重症胫腓骨骨折,现将随诊结果的30例报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例中,男21例,女9例,年龄19～57岁,平均32岁。骨折均由直接暴力造成,其中车祸23例,重物砸伤或跌伤7例。闭合骨折20例,开放骨折10例。以AO长管状骨折综合分类42C1者16例,42C2者14例,开放骨折皮肤损伤102者5例,103者3例。30例患者均非急诊内固定,急诊处理子跟骨牵引或清创后跟骨牵引。从受伤到内固定手术时间5～20天,平均8天。1．2治疗方法;30例中23例取闭合复位穿钉,7例取…     

跌打促愈片治疗胫腓骨骨折46例

跌打促愈片是我院孙达武教授用于临床 40余年的经验方 ,具有消肿止痛、促进骨折早期愈合的作用。笔者自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 4月采用跌打促愈片治疗胫腓骨骨折 46例 ,取得满意疗效 ,并与手法复位夹板固定配合跟骨牵引或螺管支架夹板外固定治疗的 35例进行对照观察 ,现总结如下。1　临床资料两组 81例系我院住院病人 ,且均为新鲜闭合伤以及骨折后 2 4ｈ内来院就诊者。治疗组 46例中 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 32 .6± 10 .2岁。对照组 35例中 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34 .9± 11.2岁。其他一般…     

外固定合中药分期内服治疗开放性胫腓骨骨折35例

开放性胫胖骨骨折是肢体开放性骨折中最常见的．也是临床治疗上的一个难点。我院自1994年4月至1997年10月，用单臂外固定器固定结合中药分期内服治疗开放性胫胖骨骨折35例，疗效满意，现报告如下。1一般资料本组35例开放性胫胖骨骨折中，男29例，女6例；年龄最小17岁，最大65岁，平均年龄37．6岁；左侧13例，右侧22例；骨折部位：胫腓骨上段2例，中段27例，下段6例；骨折类型：横断型12例，短斜型13例，粉碎型7例，多发型3例；伴有骨盆骨折1例，肱骨骨折1例，第二腰椎压缩性骨折、创伤性休克1例。骨折后就诊时间：4小时内27例，5～8小时6例…     

组合式外固定器治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折35例观察

对于胫腓骨粉碎性骨折，国内外已应用不同形式的外固定器进行治疗，使过去难以治疗甚至将要截肢的病例得以挽救[1]。我院自1998年4月至2001年1月用首都医科大学骨外固定研究所的组合式外固定器治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折35例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例分别为交通事故和机械伤所致，于伤后30min至2h入院，其中男30例，女5例；年龄18～51岁，平均31.5岁；均为开放性粉碎性骨折（胫骨髁部骨折除外），入院后急诊手术。伤后6个月临床愈合31例（88%），其余4例于7～12月临床愈合，无不愈合病例。1.2治疗方法手术…     

中西医结合治疗胫腓骨中下段不稳定性骨折68例

自 1993年以来 ,我院应用跟骨牵引、手法整复加夹板固定治疗闭合性胫腓骨中下段不稳定性骨折 6 8例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 2岁。致伤原因行走滑跌伤 42例 ,车祸伤 10例 ,高处坠落伤 12例 ,重物压砸伤 4例。长斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 8例 ,1例伴外踝骨折。无合并神经、血管损伤者。2　治疗方法本组病例均采用跟骨牵引、手法整复加夹板外固定的方法治疗。首先将患肢置于勃朗氏架上 ,在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量为 3～ 5 kg。骨…     

47例外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法对我院自2007年1月-2008年12月收治的47例胫腓骨骨折患者采用外同定支架进行治疗。结果本组47例患者骨折愈合时间为4—10个月，平均6．5个月。骨折后并不愈合2例，钉眼感染2例，经抗炎治疗后治愈。早期外固定松动1例，及时调整支架后愈合良好。进行随访，随访时间为6-9个月，均取得良好的患肢功能恢复。结论用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折取得良好的疗效，在临床上值得推广。     

单侧多功能外固定支架加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折22例

我院骨伤科自 1996年 12月以来 ,采用以单侧多功能外固定支架为主 ,螺丝钉等内固定为辅治疗 2 2例胫腓骨粉碎性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段 1/ 3处 5例 ,中段 1/ 3处 13例 ,下段 1/ 3处 4例 ;闭合性骨折 16例 ,开放性骨折 6例。其中皮肤软组织严重挫裂伤 2例。2　治疗方法采用连续硬膜外麻醉 ,开放性骨折者应彻底清创 ,可适当延长原伤口 ,反复冲洗伤口 ,切除挫伤严重的软组织 ,有污染的骨块清洗后除去污染的骨表面。闭合性骨折者以骨折端为…     

手法复位U形石膏固定治疗跟骨距下关节内骨折

跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的6 0 % 〔1〕。而其中波及距下关节面者占 88%以上 〔2〕,以青壮年居多。跟骨骨折的主要后遗症为畸形愈合和行走痛〔1〕。目前虽然治疗方法多样 ,但疗效欠佳〔3〕。我院自 1993～ 1998年采用手法复位 U形石膏固定 ,配合早期功能锻炼的方法治疗跟骨距下关节内骨折 81例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 81例中 ,男性 5 9例 ,女性 2 2例。年龄 13～ 6 9岁 ,平均 2 6岁。左侧 34例 ,右侧 38例 ,双侧 9例。就诊治疗时间 3天以内 5 6例 ,5天以内 17例 ,7天以内 6例 ,7天以上 2例。…     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合64例

自 1996年至 2 0 0 1年间 ,我们运用外固定支架固定及外敷自制接骨膏治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁 15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例 ;开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 5例 ;胫骨中段骨折 2 4例 ,下段骨折 4 0例 ;手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例 ;受伤时间最短半年 ,最长 2 112 a。6 4例病人骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛和异常活动及患肢功能障碍。其中 18例为内固定物松动…     

股骨颈骨折250例治疗及护理体会

股骨颈骨折为老年人常见病，多发病，因其供血差，愈合慢，常规治疗疗效差，常有骨折不愈合，同时并发褥疮、肺部感染等。因此，医界同仁纷纷寻找新的治疗方法，以提高疗效。而护理方面的困难更多，本院自1992年4月～1996年2月收治250例股骨颈骨折患者，采用外敷接骨散配合牵引复位，加强观察与护理，获得满意疗效，现将治疗及护理体会介绍如下：1临床资料本组250例中，男132例，女118例；年龄21～87岁，平均年龄66岁，以55岁至70岁发病率最高，占本组病例的70％；采用骨牵引192例，皮牵引58例，平均住院35天，最长70天，最短25天。2接骨散…