胃癌术后36例骨转移的分析

目的：探讨胃癌术后骨转移的特点，从而得到早期诊断和治疗。方法：1996年11月至1999年11月在我科进行全身骨核素显像的254例胃癌术后患者中的36例有骨转移者，从病理、有无淋巴结转移、有否其它脏器转移、骨转移部位、胃癌术后距骨转移时间及骨转移后生存情况进行探讨和分析。结果：36例胃癌术后骨转移中以低分化腺癌为多，各站淋巴结转移无明显差异。凡有骨转移者几乎同时伴有其他脏器转移，骨转移部位以脊柱为多，多发骨转移者占骨转移的47.2%。胃癌术后发生骨转移的时间最短2个月，最长14年，平均38个月。36例胃癌骨转移中，27例均在发生骨转移后2个月至13个月死亡。结论：胃癌较少转移至骨，一旦发生骨转移，表明病变已属晚期。胃癌患者应定期进行骨核素显像，以早期发现骨转移，为早期治疗提供可靠的诊断依据。     

胃癌术后复发的再手术治疗

 目的　探讨胃癌术后复发的早期发现,早期诊断和再手术治疗问题,以延长病人生存时间,提高胃癌5年生存率。方法　回顾性分析我院1994年至1997年17例胃癌术后复发再手术病例。结果　胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获相对根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月。结论　对胃癌术后复发病人能再次手术切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断。     

28例胃癌穿孔Ⅰ期根治切除报告

[目的]探讨胃癌穿孔I期根治切除的价值。[方法]1990年1月至2000年1月收胃癌穿孔患者28例，行I期胃癌根治术，姑息性胃大部切除术，穿孔修补术。比较各术式的平均生存时间。[结果]I期胃癌根治术、姑息性胃切除术、穿孔修补术平均生存时间分别为19个月，11个月和2个月。[结论]胃癌穿孔者行I期根治切除可取得良好疗效。     

女性胃癌127例临床分析

目的 :探讨女性胃癌的恶性程度与育龄期的关系。方法 :回顾性分析 12 7例女性胃癌患者的临床表现及治疗结果。将其以停经与否分为两组 ,分别就临床表现 ,术后复发率及术后生存期进行统计分析。结果 :育龄期胃癌与非育龄期胃癌的术前远处转移率 ,术后 1年复发率 ,中位生存期 ,1年生存率 ,3年生存率分别为 4 2 %与 2 5 % ,4 2 %与 4 5 % ,6 5个月与 15个月 ,2 3%与 5 5 %与 15 % ,P均 <0 0 5。结论 :育龄期胃癌的恶性程度较非育龄期胃癌高 ,要力争早诊早治 ,并强调手术的无瘤技术及术后的综合治疗以延长生存期     

女性胃癌127例临床分析

目的：探讨女性胃癌的恶性程度与育龄期的关系。方法：回顾性分析127例女性胃癌患者的临床表现及治疗结果。将其以停经与否分为两组，分别就临床表现，术后复发率及术后生存期进行统计分析。结果：育龄期胃癌与非育龄期胃癌的术前远处转移率，术后1年复发率，中位生存期，1年生存率，3年生存率分别为42％与25％，42％与4．5％，6．5个月与15个月，23％与55％与15％，P均＜0．05。结论：育龄期胃癌的恶性程度较非育龄期胃癌高，要力争早诊早治，并强调手术的无瘤技术及术后的综合治疗以延长生存期。     

胃癌误诊误治23例临床分析

目的：探讨了胃癌误诊误治的原因是其对策，方法：对误诊误治所致术后复发的２３例胃癌进行回顾性临床分析。结果：临床误诊为胃溃疡出血７例，胃穿孔１例，胃镜检查误诊为良性胃溃疡１５例。２３例均行单纯胃大部切除术，术后病理检验误诊为胃溃疡２例，误诊时间最长３５个月。术后复发时间平均１６．６个月，复发后平均生存６．３个月。结论：误诊误治导致胃癌术后腹腔淋巴结、残胃和腹膜复发，影响患者的预后，提高胃癌早期诊断的     

胃癌根治术联合改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响

目的 探讨改良胃旁路术对合并2型糖尿病胃癌患者术后血糖的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2016年5月在本科室行胃癌根治术联合改良胃旁路术的48例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料.观察患者术前及术后3、6个月空腹血糖、 餐后2h血糖、 糖化血红蛋白(HbA1C)水平及BMI的变化.结果 所有患者均成功完成手术,患者术后3、6个月的空腹血糖分别为(6.89±1.15)mmol/L和(5.40±0.62)mmol/L,与术前相比,差异均具有统计学意义(P<0.001);患者术后3、6个月的餐后2 h血糖分别为(9.82±1.12)mmol/L和(9.22±1.01)mmol/L,与术前相比差异均具有统计学意义(均P<0.001);患者术后3、6个月的HbA1C分别为(7.26±0.46)%及(6.8±0.35)%,与术前相比差异均具有统计学意义(均P<0.001);患者术后3、6个月的BMI较术前也有不同程度的下降,差异均具有统计学意义(均P<0.001).结论 胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病的患者安全可行并可以改善患者术后血糖控制.     

老年人胃癌穿孔（附39例报告）

本文报告，我院１９７６～１９９３年期间收治老年人胃癌急性穿孔３９例，大都于发病后２４小时内就诊。均为急诊手术，除８例行胃大部切除外，余均行胃癌穿孔修补术或修补加捷径手术，出院后随访２５例，行胃切除７例，平均生存３９月；示经胃大部切除１８例，平均生存１２个月。我们认为，胃癌穿孔者，如病情允许下，最好选择胃癌根治性或姑息性切除术，本组一例，切除后存活７年。也可在修补后选择Ⅱ期手术，本组２例，分别于术后一个月、三个月后行Ⅱ期手术，前者行上半胃切除，后者行全胃切除，分别存活３年、２年。     

胃癌患者术后体重变化与生活质量的相关性研究

摘 要：［目的］ 探讨胃癌患者术后1年体重的变化规律,分析影响体重变化的相关因素。［方法］ 纳入2018年10月至2019年8月住院收治的行胃癌根治性手术患者共259例,术后第1、3、6、12个月问卷随访患者体重,术后1年应用EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-STO22量表评估患者生活质量。采用Logistic回归分析影响患者术后体重变化的因素,采用非参数检验比较不同体重下降比例对患者生活质量的影响。［结果］ 术后1年患者平均体重［（57.64±11.10） kg］显著低于术前［（66.28±11.59） kg］（P<0.001）。体重下降超过10%患者有130例（55.01%）,超过15%患者89例（37.71%）。多因素Logistic回归分析显示,手术术式（OR=4.17,95%CI：2.34~7.45）和BMI≥24 kg/m2(OR=2.13,95%CI：1.20~3.79)与术后体重下降≥15%相关。体重纵向变化规律显示,术后0~6个月处于持续下降状态,其中0~1个月下降最快。远端胃癌根治术后0~6个月下降幅度小于全胃/近端组（P<0.001）,6~12个月回升幅度大于全胃/近端组（P=0.005）。对于接受全胃/近端胃癌根治术患者而言,体质指数（BMI）≥24 kg/m2组患者于术后6个月内BMI下降幅度最大（26.10 kg/m2下降至20.43 kg/m2）;BMI<24 kg/m2组患者在术后3~6个月内低于正常BMI水平。术前BMI≥24 kg/m2患者术后1年BMI仍高于BMI<24 kg/m2患者（P<0.001）。术后1年生活质量评分显示,体重下降超过10%对患者总体健康状况存在影响。［结论］ 胃癌患者术后体重下降较多,行近端/全胃根治术患者下降更加显著。体重下降超过10%严重影响患者生活质量。亟需针对不同术式,动态筛查胃癌术后患者营养风险,进行饮食营养干预,提高患者营养状态和生活质量。     

腹腔镜胃癌D2根治术中无瘤技术的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术中无瘤技术的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2013年6月我科采用标准的腹腔镜胃癌D2根治术并严格实行无瘤技术治疗进展期胃癌患者80例的临床资料,总结手术中的无瘤操作措施和随访结果。结果:本组实行腹腔镜胃癌D2根治术并严格实行无瘤操作技术治疗进展期胃癌患者80例,术后64例患者获得随访,随访时间6-24个月(平均12.8个月),均未发现腹部辅助切口及戳卡孔肿瘤细胞种植转移。其中2例术后12个月内出现肝脏等脏器转移;3例术后24个月内出现腹腔转移复发;1例发生吻合口复发。结论:腹腔镜胃癌D2根治术中严格遵循无瘤操作技术原则,可有效减少肿瘤细胞的医源性种植扩散,对提高患者预后和延长无瘤生存期有重要意义。     

106例进展期胃癌术后复发的诊治经验

目的：探讨进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的相关问题。方法：回顾性分析我院1997年12月至2004年12月收治的106例进展期胃癌根治术后复发病例．按治疗方法进行分组，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线．进行累积生存率的比较结果：全组106例患者平均复发时间为术后18.3个月，2年内复发占81．1％。复发癌根治性切除组17例．姑息性切除组19例，非手术切除组21例。3组中位生存时间分别为≥24．0、9．0和3．0个月．两两之间存在显著差异（P〈0.05）。非手术治疗组49例，中位生存时间2.0个月，与手术各组相比，存在显著性差异（P〈0．05）．结论：进展期胃癌术后复发患者预后较差．早期发现和积极治疗有助于延长患者生存时间。     

以下消化道出血为首发症状的胃癌肠道转移1例

 胃癌是消化道常见恶性肿瘤，远处转移主要发生于腹膜以及肝脏，胃癌肠道转移并不多见。Jang等研究了996例胃癌患者，其中23例（2．3％）患者出现肠道转移。从发现原发性胃癌到发现胃癌肠道转移的中位时间为16个月，也有个别病例胃癌术后10年发生肠道转移。我院收治1例，结合文献复习报告如下。     

胃癌根治术中腹腔温热化疗结合MMC-CH疗效评价

目的:探讨胃癌根治术中腹腔温热低渗化疗结合术后活性碳吸附丝裂霉素C(MMC-CH)腹腔化疗对进展期胃癌术后疗效的影响。方法:将72例进展期胃癌病例随机分为两组,实验组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min关腹,上腹腔置化疗管,一周后活性碳(CH)375mg+丝裂霉素C50mg+37℃生理盐水100ml混悬液通过预置化疗管缓慢注入腹腔内。对照组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min吸出关腹。实验组与对照组分别于术后2个月、1个月全身静脉化疗。全部病例均采取D2胃癌根治性手术。结果:实验组较对照组总的3、5年生存率分别为49.24%,43.46%和43.46%,35.58%;平均生存期分别为42.64±6.2个月,36.26±5.4个月;实验组较对照组3、5年平均生存率分别提高5.78%和7.88%(P<0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔温热低渗化疗结合MMC-CH术后腹腔化疗可提高进展期胃癌根治性手术后生存率和生存期。     

可切除胃癌术后化疗疗效分析

可切除胃癌术后化疗疗效分析王邦德，张国英，冷桂珍手术切除是治疗胃癌的主要手段，但胃癌根治切除术后，仍有２／３以上的患者复发和死亡，为进一步探讨可切除胃癌术后的有效治疗方法，我们于１９８５年１月至１９８９年２月，将胃癌切除术后病人１２０例随机分为单纯手...     

胃癌术后早期复发的相关因素分析

目的研究胃癌术后早期复发的相关因素。方法回顾性分析106例胃癌根治术后复发病例的临床资料。结果106例患者平均复发时间为胃癌根治术后18．3个月。其中早期（≤2年）复发者86例（81．1％），晚期（〉2年）复发者20例（18．9％）。单因素分析显示，胃癌术后复发时间与肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移、阳性淋巴结数目有关（P〈0．05），而年龄、性别、肿瘤位置、分化程度、首次手术方式、淋巴结清扫范围及术后是否化疗等因素对胃癌复发时间的影响差异无显著性（P〉0．05）。多因素回归分析筛选出浆膜层侵犯与阳性淋巴结个数为胃癌术后早期复发的独立性相关因素（P〈0．05）。结论浆膜层受侵犯及胃周阳性淋巴结数目是预测进展期胃癌根治术后早期复发的最重要因素。     

胃癌宫颈转移1例报告

胃癌子宫颈转移十分罕见，我院收治１例胃癌术后７年宫颈转移患者，报告如下。女性，５４岁。阴道内出现无色分泌物半年于１９９６年９月２５日入院。患者于１９８９年６月在外院行胃癌根治术。术后病理：慢性胃溃疡恶变，粘液细胞癌和低分化腺癌。术后曾化疗１周期（具体...     

胃癌术后复发再次手术治疗分析(附38例)

目的探讨胃癌手术后复发的因素及其再次手术的适应证。方法对胃癌术后复发的38例患者进行再次手术,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理的结果进行分析。结果再次手术的术后生存时间超过5年者8例,超过3年者6例,超过2年者6例,超过1年者2例,1年以内死亡者16例。剖腹探查者6例分别于术后的4~8个月内死亡。结论对胃癌手术后复发者,再次手术能否切除病灶主要取决于其复发的方式。吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,只要未出现远处转移,且心肺功能可耐受手术者都应再次手术。     

胃癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨胃癌术后局部复发的临床特点及手术治疗意义。方法回顾性分析胃癌术后局部复发再手术病例35例，分析其临床特点及预后情况。结果平均复发时间为2．6年（4个月～13年），肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。根治性切除率为60．0％，复查发现组切除率高于非复查发现组。根治组4年生存率为30．9％，根治组预后优于非根治组。结论胃癌术后局部复发应积极争取手术治疗；根治性切除可改善预后。     

5－Fu留置对吻合口和胃癌术后影响初探

５－Ｆｕ留置对吻合口和胃癌术后影响初探陈学荣浙江黄岩一院（３１７４００）为了增加胃癌术后病人的生存年限，“国内对于预防癌细胞腹腔内种植，主张采用对浆膜受侵之胃癌切除后，关腹前进行腹腔冲洗和灌注抗癌药物。”１９８８年７月至１９８９年１月，我们用５—Ｆｕ...     

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。