盲肠内柿结石误诊为结肠癌1例

患者男 ,5岁 ,1 999年 6月 2 5日入院。 1 0 d前起感脐周阵痛 ,无腹泻 ,无呕吐 ,在院外行抗炎治疗 8d无效而入我院。无畏冷发热 ,小便正常 ,肛门有排气 ,一周未解大便。体格检查 :腹部稍胀 ,无明显胃肠型 ,右下腹扪及直径约 4cm质硬包块 ,触痛阳性 ,移动度差。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0 g/L,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .80。腹部 B超探查示 :右下腹实质性包块 ,内部回声不均 ,包块 6 .5 cm× 4.5 cm× 5 cm。腹部 CT平扫示 :回盲部肿块。腹部平片示肠管充气。钡剂灌肠见盲肠部充盈缺损。入院诊断 :盲肠部结肠癌 ,不全性肠梗阻。于…     

粪石致乙状结肠穿孔一例

患者 ,男性 ,6 4岁。未解大便 4d,腹痛、腹胀 2 d,急诊入院。腹痛较剧 ,为持续性 ,阵发性加剧绞痛 ,以下腹为甚。无恶心 ,呕吐 ,既往体健 ,否认胃病史及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 90次 /分 ,R 2 8次 /分 ,BP110 / 70 mm Hg。神清、痛苦病容 ,左中下腹可见肠型 ,下腹部压痛 ,反跳痛 ,肌紧张不明显 ,肠鸣音减弱。血象 :WBC 6 .7× 10 9/ L ,N 0 .71。腹透 :未见液平及膈下游离气体。腹穿 (- )。以“急性腹膜炎”急诊行剖腹探查术。开腹后即有恶臭 ,见膀胱直肠陷凹处有 3枚坚硬粪石及少许脓液、脓苔。乙状结肠近直肠 5cm处见一穿孔 ,约 …     

腹腔镜下切除阴道直肠隔胃肠道外间质瘤一例

病例:女,37岁,孕4产2,月经规律。因下腹坠胀3月余、排便习惯改变近1个月,来我院就诊。阴道直肠双合诊于阴道后壁与直肠前壁之间触及质硬、表面光滑、较固定、无压痛之肿块,无法触及上极;阴道和直肠黏膜光滑,退指     

直肠放线菌感染误诊直肠癌梗阻一例

患者女,40岁。以左下腹包块并肠梗阻住院。4个月前病人因右下腹包块伴疼痛在本院妇科施行手术治疗,切除右侧卵巢肿物。病理报告:右侧卵巢脓肿。近一个月来排大便困难,便条变细伴白色粘液便10～12次/日,无脓血便及里急后重。本次住院检查左下腹触得包块8×6cm,活动差。阴道直肠双合诊,直肠肿物与子宫联合,宫体比正常增大一倍。钡剂结肠造影见乙状结肠与直肠交界处狭窄,乙状结肠粘膜紊乱,局部固定。直肠镜检见距肛门缘8cm 处突入肠腔肿物,直肠环状狭窄,仅能通过肛管,狭窄肠段粘膜未能窥见,拟直肠癌浸润子宫。取送病理检查。在等待病理报告时病人肠梗阻症状不缓解,遂于1985年     

直肠小细胞癌一例

患者女,58岁.因"反复便血3个月余"入院.患者于3个月前无明显诱因出现排鲜红色黏液血便,量不多,与大便相混杂,不伴有排便不净、肛门后坠感.体格检查:一般情况好,腹股沟淋巴结未及肿大,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾未及.肛门指检:直肠右后壁距肛缘4 cm左右,可及1个菜花状肿块,约3 cm×3 cm,占肠腔1/2周,质地偏硬,活动较差,指套染血.辅助检查:全腹部+盆腔CT增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌可能.结肠镜检查提示:直肠距肛缘4 ～6 cm处有一围堤样隆起肿块,累及约1/2周肠壁,肿块质硬,中间部分见坏死.术前病理活检:直肠恶性肿瘤.术前CEA:2.0 ng/ml.完成术前准备后行腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术,术中见肿瘤位于直肠左后侧,下缘距肛缘约4 cm,肿瘤隆起溃疡状,最大直径约4 cm.术后患者恢复顺利.     

回肠异位胰腺并肠套叠一例

患儿女 ,3岁。因阵发性腹痛伴恶心、呕吐、果酱样大便3d入院。发病初阵发性脐下痛 ,逐渐加重 ;并恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内粘液 ;有排气。体格检查 :T 37 8℃ ,P 130次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 98/ 5 6mmHg。患儿脱水貌 ,腹胀 ,腹肌稍紧 ,全腹压痛以右下腹为甚。右下腹有空虚感并有反跳痛 ,叩诊有移动性浊音。肠鸣音亢进并闻及气过水声。肛门指诊 :直肠腔内未触及肿物 ,出指时约有 30ml果酱样液体随之流出 ,指套亦染有同色液体。腹透见有多个阶梯样液平。钡灌肠时钡剂在结肠肝曲受阻 ,并见杯口样改变 ,加压钡灌肠套叠亦不能复位。ECG :…     

盲肠旁疝一例

患者女,24岁。发现右下腹肿块已3年,此次以阵发性腹痛伴恶心、呕吐2天收入院。B超检查:脐右稍下方、升结肠前内方可探及9.6×4.0cm回声不等区,境界不清,其内有气体反射。剖腹探查,见距回盲部5cm处有一12×6cm肿块,肿块呈囊性,包膜完整,光滑。在回肠上方有一开口约4cm,沿无血管区从开口处纵行剪开包膜,见50cm末段回肠折叠于其     

老年人阑尾周围脓肿并坏死性筋膜炎死亡一例报道

病人 :男性 ,6 8岁 ,藏族。因腹痛 7d ,加重 3d入院。病人 7d前无明显诱因出现腹痛 ,给予抗感染治疗后未见好转。 3d前出现右下腹阵发性烧灼样疼痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为少许咖啡样胃内容物。体检 :体温 :37.8℃ ,脉搏 1 0 4次 /min ,血压 1 30 / 80mmHg。急性痛苦貌 ,呼吸短促 ,口唇发绀。心、肺末见异常。腹部膨隆 ,无肠型及肠嚅动波。腹肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,Murphy征阳性。肝、脾肋下未及。肝、肾区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。血常规 :白细胞1 1 .2× 1 0 9/L ,中性 0 .92 9。入院诊断…     

男性胰腺实性假乳头瘤一例

患者　男性 ,56岁 ,6个月前无明显诱因右上腹部疼痛 ,近来进食后饱胀 ,于2 0 0 2年 7月 5日入院。腹痛为阵发性隐痛 ,局限 ,无规律性 ,无明显进行性加重 ,无恶心呕吐。查体 :右上腹轻度压痛 ,未触及包块。实验室检查胰岛素 ,胰高血糖素均无异常。B超检查见肝门与胰头间有形态不规则的实性不均质肿块 ,内见斑片状无回声区。CT检查见胰头与结肠肝区之间有软组织密度灶 ,增强后见病灶呈明显不均质强化 ,边界清楚。以“右下腹肿块”行剖腹探查手术。手术见肿块位于十二指肠降段内侧 ,胰十二指肠上动脉后方 ,与胰头关系紧密 ,但位于胰腺被膜外…     

腹壁血管外皮肉瘤引起腹腔内大出血1例报告

患者,女,63岁。因左下腹肿块进行性长大2月入院。查体:T27.2℃,BP19/12kPa。左下腹扪及15cm×14cm肿块,质硬,固定,无触痛,肝脾未扪及。B超示左下腹7.5cmX9.2cm实质性不均质团块,边界清楚。入院后肿块增大明显,于第10天患者突感腹部剧痛,伴呕吐,腹泻,BP10.6/5.3 kPa,并见左下腹肿块变小,全腹压痛,移动性浊音( ),右下腹穿刺抽出不凝血,故行急诊剖腹探查。术中见腹腔内2000ml血性液体,左下腹大量血凝块及鱼肉样组织碎块,左髂窝腹膜返折处有一4cm×4cm破口,从破口中探知肿块来自腹壁,与周围组织无粘连。清除腹腔内血块和肿瘤碎块,将腹壁残余肿块连同其包膜及部分腹壁肌肉一并切除,病理报告为腹壁血管外皮肉瘤。     

直肠平滑肌肉瘤8例临床分析

直肠平滑肌肉瘤临床上较少见,我院1988年1月～1998年12月共收治直肠平滑肌肉瘤8例,占同期收治直肠癌542例的1.48%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女2例,年龄27～64岁,平均49岁.病程6～12个月.1.2 临床表现 排便异常6例,下腹触及包块1例,其中以大便次数增多、大便变形、变细、排便不畅、肛门下坠、有异物样感为多见,便血6例,肛门胀痛4例.1.3 肿瘤位置 距肛门3～6cm 6例,6.1～9cml例,9cm以上1例.直肠指检为单发性、圆形的粘膜下肿块,表面光滑不易推动,质地偏硬.直肠前壁4例,侧壁3例,后壁1例.     

腹腔镜术后腹膜切口疝1例

<正> 患者女,59岁。因阵发性腹痛伴腹胀4d收入院。6d前行腹腔镜右侧卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤切除术,术后第1天胃肠功能恢复,给予流质饭无不适。第3天自动出院后于当日下午出现阵发性腹痛,继之腹胀,呕吐,肛门停止排便排气。术后第4天复诊,查体,见腹胀明显,右下腹切口1.5cm红肿,有少量浆液性渗液。脐部及左下腹各见1.0cm切口,已愈合,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,全腹压痛明显,无反跳痛;叩鼓,肠鸣音弱,偶可闻及气过水声。腹部X片示:肠管扩张积气,并见数个大小不等的液体平面。入院诊断为急性肠梗阻。剖腹探查见距回盲部5cm回肠肠管自右下腹腹膜穿刺孔处疝出腹膜外,近端小肠明     

1例成人肠套叠误诊分析

男患,28岁。右下腹部持续性疼痛阵发性加剧1天,伴呕吐4次,腹泻稀便3次入院。查体:T37.8℃,P88次/分,R22次/分,Bp12/8kPa。右下腹饱满,可及6cm×8cm肿块,质地中等,腹部有压痛、反跳痛、轻度肌紧张。血WBC12.5×10~9/L,NO.82。入院诊断:阑尾周围脓肿。行输液、抗炎、口服中药等治疗,8小时后腹痛更剧,又呕吐2次。全下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹肿块略有增大感。右下腹穿刺抽得淡黄色液体。涂片镜检RBC少许,WBC( )。临床以阑尾周围脓肿,弥漫性腹膜炎之诊断行剖腹探查术。术中所见:腹内渗液约150ml。回盲部可见8cm×12cm肿块,回肠套入升结肠10cm。术者即用手法向回盲部方向挤压升结肠,助手轻轻牵拉回肠,挤出     

上臂平滑肌肉瘤1例

<正>患者,男,38岁,因"发现右上臂肿块5 d"于2014年4月22日来我院就诊。5 d前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体:生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm×8cm大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良     

表现为成人肠套叠的伯基特淋巴瘤/白血病

成人肠套叠罕见，大部分继发于肠肿瘤。伯基特淋巴瘤是一种可累及多个器官的侵袭性淋巴瘤，且可发展为致命白血病类型，罕见引起肠套叠。本文报告一例。男性50岁，因半成形血便1天入院。无恶心、呕吐、发热、体重下降或全身不适。体检异常发现包括．右下腹压癌性包块，无腹肌紧张；经直肠指检右侧墨可触及包块，大使潜血试验阳性。无外周淋巴结肿大。腹部CT提示肠套叠，并证实明显的腹膜后淋巴结病变：结肠镜检见在盲肠一大的实体肿块，活俭显示肿瘤有明显坏死细胞。剖腹探查见远端空肠套入盲肠，在盲肠区有一8cmX6cm包块。行右半结肠及有…     

盲肠闭锁性粘液囊肿导致穿孔一例

患者男,58岁。4年来经常右下腹隐痛,时有恶心,便秘与腹泻交替。入院前2天,突感右下腹剧痛,呈持续性,逐渐加重。体检:全腹平坦,右下腹部可扣及8x6cm大小肿块,边缘尚清楚,略活动,质     

可复性横结肠系膜裂孔疝一例

正患者女,43岁,主因间断上腹痛4年,2016年5月8日加重入承德医学院附属医院。患者4年来间断上腹部钝痛不适,纳差,常感上腹饱胀,伴胃灼热、嗳气,无呕吐,无停止排气排便,腹痛可自行缓解,近20 d腹痛加重呈持续性钝痛。既往5年前行阑尾切除术。查体:腹平坦,右下腹可见陈旧麦氏切口瘢痕长约5 cm,中上腹压痛,无反跳痛肌紧张,腹部未触及肿块,肠鸣音正常。入院检查:生化检验未见明显异常,当地医院胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂;腹腔增强CT,见图1,提示肠系膜上动脉空肠支弯曲向右,不除外右     

克隆病引起消化道大出血2例报告

例1,女,28岁。因便血2天急诊入院。无腹胀、腹痛、呕血、发热。补液止血等治疗效果不佳。6天前因右下腹隐痛、低热行阑尾切除术。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa。皮肤粘膜无色素沉着或玫瑰疹现象。右下腹见约6cm麦氏切口瘢痕。全腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,肠鸣音活跃。直肠指检未扪及肿块,指套血染,无腥臭味。保守治疗30小时,血色素曾降至73g/L、60g/L,血压降至8/6kPa,30小时内便血达2800ml。抗休克治疗同时行剖腹探查,术中见回肠及结肠内积血,回盲部阑尾残端包埋处愈合     

四重肾输尿管畸形一例报告

患儿,女,3岁.因体检发现右侧异位肾积水3个月于2009年10月26日入院.查体:右下腹8 cm×5 cm不规则肿块,边界清,移动度小,无触痛.B超检查未探及右肾,右下腹见约8 cm×5 cm混合回声肿块,肿块右下部分见约35 mm液性暗区,提示右肾异位合并积水.CT泌尿三维成像(CTU)检查显示:右肾位于右侧腹盆交界部,肾门中下部见4根输尿管,向下汇成一根总输尿管.     

会阴部软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例分析

1病例资料 患者,女性,27岁,以会阴部肿块发现1年为主要症状,4月前曾在外院诊断为瘘管性肛周脓肿而行手术治疗,术后肿块迅速复发并增大.入院后常规体检无异常,肛门局部见:截石位3～12点皮肤肿块隆起约6 cm×7 cm大小,质软,无压痛,1点处可见一4 cm放射状手术瘢痕,直肠及阴道指诊发现直肠阴道膈之间可触及柔软之肿块,境界欠清.