加味二仙汤结合运动对绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:探讨加味二仙汤结合运动对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢标志物及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的影响。方法:将绝经后骨质疏松肾虚血瘀型患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,2组患者均以钙尔奇D(600 mg/d)作为基础药联合运动指导干预,治疗组在此基础上应用加味二仙汤治疗。治疗3个月后应用超声X线骨密度仪检测桡骨远端骨密度(BMD)、25羟基维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的浓度并观察VAS评分。结果:1)与治疗前相比,治疗组VAS评分下降(P0.05);对照组VAS评分有一定程度降低,但差异无统计学意义(P0.05)。2)2组BMD浓度治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。3)2组β-CTX治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),2组25(OH)D治疗后升高(P0.05),治疗后2组VAS评分、25(OH)D比较差异有统计学意义(P0.05),BMD、β-CTX比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味二仙汤结合钙尔奇D及运动能够改善绝经后骨质疏松症肾虚血瘀血型患者临床症状,机制可能与降低β-CTX浓度,提高25(OH)D水平有关。     

中西医结合治疗绝经后骨质疏松症对骨代谢及骨密度的影响

目的:观察补肾活血汤联合西药治疗对绝经后骨质疏松症(PMOP)对骨代谢、骨密度的影响。方法:90例随机分为对照组和观察组各45例。两组均给予西药基础治疗,观察组加用补肾活血汤治疗。结果:治疗3个月后,观察组较对照组VAS疼痛评分改善更明显(P0.05),L2-4、左侧股骨颈BMD增高更明显(P0.05),血清25(OH)D水平升高更明显(P0.05),PINP、β-CTX水平降低更明显(P0.05);不良反应发生率更低(P0.05)。结论:补肾活血汤联合西药基础治疗PMO可明显缓解疼痛,并可能通过提高血清25(OH)D水平,降低PINP、β-CTX水平,显著提高腰椎、股骨颈BMD。     

不同中医证型绝经后骨质疏松症患者PINP、β-CTX及25-（OH）VD 水平差异研究

目的：观察不同中医证型绝经后骨质疏松症（PMOP） 患者Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶 原降解产物（β-CTX） 及25-羟基维生素D［25-（OH）VD］水平的差异。方法：将72 例PMOP 患者纳入PMOP 组,根据骨质疏松症中医辨证分型标准分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型3 个证型,另选择年龄段、 绝经年限与体质量同PMOP 组相近的70 例绝经期非骨质疏松女性纳入对照组,所有纳入对象均检测血清 PINP、β-CTX、25-（OH） VD 水平,分析不同中医证型PMOP 患者上述指标的差异。结果：PMOP 组血清 PINP、β-CTX 水平均高于对照组（P＜0.05）,血清25-（OH）VD 水平低于对照组（P＜0.05）。不同中医证型 PMOP 患者年龄、绝经年龄、绝经年限、体质量指数总体比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同中医证 型PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值总体比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。气滞血瘀型 PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值均低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚型（P＜0.05）。肝肾阴虚型与脾 肾阳虚型PMOP 患者股骨转子区、股骨颈、L2～4 骨密度值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同中医证 型PMOP 患者血清PINP 水平总体比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,血清β-CTX、25-（OH）VD 水平总体 比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。气滞血瘀型PMOP 患者血清PINP 水平低于肝肾阴虚型、脾肾阳虚 型（P＜0.05）。脾肾阳虚型与肝肾阴虚型PMOP 患者血清PINP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结 论：PMOP 患者血清PINP、β-CTX 呈高表达,血清25-（OH）VD 呈低表达。不同中医证型PMOP 患者中,气 滞血瘀型患者骨密度值与血清PINP 表达水平均低于脾肾阳虚型、肝肾阴虚型,而血清β-CTX、25-（OH）VD 表达水平差异无统计学意义。     

恒古骨伤愈合剂治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的:探讨并分析恒古骨伤愈合剂治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)临床疗效及安全性。方法:选取2017年6月至2018年6月本院收治的206例PMOP患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(103例)和对照组(103例)。对照组给予碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗;治疗组在对照组基础上给予恒古骨伤愈合剂治疗,两组均连续治疗12个月。比较两组治疗效果,治疗前后骨密度(BMD)、血清骨代谢指标、安全性指标及不良反应。结果:治疗组治疗总有效率为89.32%,对照组治疗总有效率76.69%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组骨密度(BMD)及血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)均明显高于治疗前,血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BMD,PINP,β-CTX改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂治疗PMOP临床疗效显著,能有效提高骨密度,升高血清PINP水平,降低β-CTX水平,且不影响肝肾功能,未明显增加不良反应发生率。     

补肾益脾膏联合阿法骨化醇及碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察及对血清PINP、β-CTX的影响

目的:观察补肾益脾膏联合阿法骨化醇及碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)临床疗效及对血清PINP(Ⅰ型原胶原N-端前肽)、β-CTX(Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列)含量的影响。方法:选取80例PMOP患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用口服阿法骨化醇软胶囊联合碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾益脾膏治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后证候评分、血清PINP及β-CTX含量、骨密度、生存质量(SF-36)评分并进行疗效评价。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,2组患者证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); 2组患者血清PINP含量较治疗前升高,β-CTX含量均较治疗前降低,且观察组血清PINP含量高于对照组,β-CTX含量低于对照组(P<0.05); 2组患者骨密度及SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾益脾...     

加味青娥丸对绝经后骨质疏松症患者的骨密度、骨代谢标志物及血清MGP水平的影响

目的:观察加味青娥丸对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者基质gla蛋白(MGP)水平、骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法:选择PMOP患者108例,随机分为A组(安慰剂对照组)、B组(加味青娥丸低剂量组)及C组(加味青娥丸高剂量组),治疗24周。另取26名BMD正常绝经妇女作为正常组。分别在治疗前与治疗24周后,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定MGP水平,通过聚合酶链式反应(PCR)检测血清MGP mRNA水平,化学发光检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、血清Ⅰ型前胶原N-端前肽(P1NP)水平,双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位、股骨颈、Ward's三角和大粗隆的BMD。结果:治疗后C组与B组均能增加血清MGP水平及MGPmRNA的表达(P0.05或P0.01),而A组和正常组指标变化不明显(P0.05)。治疗后C组与B组BMD均有不同程度的提高(P0.05),C组对股骨颈及Ward’s三角的效果更为显著,A组和正常组BMD均下降,差异无统计学意义(P0.05)。C组能显著降低血清中的骨代谢标志物(PINP,CTX)(P0.01),而B组仅对β-CTX有降低作用(P0.05);A组则无明显作用(P0.05)。结论:加味青娥丸能够提高血清MGP水平及MGP mRNA的表达,增加PMOP的BMD,降低患者骨代谢标志物,并且其效果跟用药剂量正相关。     

四物汤加减治疗脑卒中后偏瘫继发骨质疏松症的疗效观察

目的：观察四物汤加减治疗脑卒中（CVA）后偏瘫继发骨质疏松症（OP）的疗效。方法:选取100例CVA后偏瘫继发OP患者,按照随机数字表法分为对照组（n=57,常规治疗）和治疗组（n=43,常规治疗+四物汤加减）,4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、骨密度（BMD）、骨生化指标、骨代谢指标及治疗安全性。结果:治疗组总有效率为86.05%(37/43),对照组总有效率为68.42%(39/57),治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后上肢、下肢BMD水平均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组患者治疗后上肢、下肢BMD水平均高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清骨钙素（OC）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组患者治疗后25-(OH)D、OC、P1NP、β-CTX水平...     

天癸散联合脉冲磁场治疗仪治疗老年性骨质疏松症临床观察

目的:观察天癸散联合脉冲磁场治疗仪治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取80例老年性骨质疏松症患者随机分为观察组及对照组。对照组行钙尔奇D片、阿法骨化醇软胶囊及脉冲磁场治疗仪治疗,观察组在此基础上加用天癸散敷脐治疗,统计分析治疗前后两组中医证侯积分、VAS评分、骨密度(BMD)、骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-CTX)的变化,并观察两组的临床疗效。结果:治疗结束后,与对照组相比,观察组的中医证侯积分、BMD、P1NP提升的较明显,临床疗效升高,VAS评分、β-CTX下降较显著,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:天癸散联合脉冲磁场治疗仪治疗可显著缓解老年性骨质疏松症患者的临床症状,提高骨密度,改善骨代谢。     

脉冲电磁场联合天癸散治疗围绝经期低骨量患者的临床观察

目的:探究脉冲电磁场联合天癸散治疗围绝经期低骨量患者的临床疗效。方法:纳入2017年9月-2018年10月收治的围绝经期低骨量患者90例,随机分为两组(各45例),对照组予脉冲电磁场治疗,观察组在对照组基础上联合天癸散敷脐,疗程3个月。分别观察治疗前及治疗后3个月、6个月疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分和血清Ⅰ型前胶原N端前肽(Procollagen TypeⅠN-terminal Propeptid,PINP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)变化,对比治疗前及治疗后6个月股骨近端骨密度变化情况。结果:两组患者VAS疼痛评分在治疗前后各个时间点变化无显著性差异(P 0.05)。治疗前两组PINP、β-CTX、N-MID水平及股骨近端骨密度比较无显著性差异(P 0.05)。治疗后两组血清PINP均先升高后降低,对照组降低更明显,观察组β-CTX、N-MID均先降低,6个月后升高(P 0.05),而对照组无显著变化(P 0.05),治疗6个月后两组PINP和治疗后两个时间点的β-CTX、N-MID水平差异比较有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,观察组股骨近端骨密度较治疗前有显著提高(P0.05),对照组无明显变化(P 0.05)。结论:脉冲电磁场联合天癸散对围绝经期低骨量患者疗效确切,能全面调节骨吸收与骨形成,降低骨转换,进而提升骨密度。     

艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效评估

目的：评估艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效。方法：回顾性选取2016年9月至2019年9月期间诊疗的120例原发性骨质疏松的患者,将其随机分为对照组和艾灸组,对照组采用钙尔奇D治疗,艾灸组在同等剂量钙尔奇D治疗的基础上,增加艾灸治疗,治疗周期为6个月。对比2组治疗前后的疼痛积分(VAS)、骨密度(BMD)、25羟基维生素D3、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)指标变化和治疗有效率等方面进行疗效评估。结果：治疗后,与对照组比较,艾灸组能明显缓解骨质疏松症状、骨性疼痛,影像提示艾灸组更有效改善患者的BMD,骨代谢相关的3项指标均明显改善,各方面均有统计学意义(均P<0.01)。结论：艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松后,症状缓解,疗效提升,且未出现明显不良反应。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。