短Q—T间期1例

患者男性，76岁。因咳嗽、咳痰、气喘、心悸入院。既往有慢性支气管炎20余年．糖尿病10余年。查体：体温37．5℃；脉搏115次／分；呼吸24次／分；血压160／110mmHg。临床诊断：①慢性喘息型支气管炎急性发作；②高血压病；③糖尿病。图1A示：窦性心律．心率115次／分．P—R间期0．18s．Q—T间期0．28s，QRS时限0．10s．Ⅱ、aVF导联ST段下降0．05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联T波倒置。图1B示：未见窦性P波．考虑窦性停搏。交界性逸搏心律。心室率64次／分．Q—T间期0．30s．QRS时限0．10s．V1～V6导联ST段抬高0．15～0．60mV．T波直立。     

动态心电图完整描记巨R波形ST段抬高形成和消失过程一例

患者男,66岁,因发作性胸痛伴晕厥两次入院。既往有冠心病、高血压、糖尿病病史。心电图示：窦性心动过缓、一度房室阻滞、左心室高电压、ST—T改变（V4～V6 导联ST段下移0．05～0．10mV,     

绝经前期急性大面积心肌梗死1例

患者女，41岁，因突发心前区疼痛2．5h，于2005年6月19日急诊入院。既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病史，无家族性早发冠心病及高脂血症史。无烟酒嗜好，无口服避孕药史，月经规律，顺产一女。查体：血压140/90mmHg。双肺无罗音，心率78次／min，律齐。心电图示Ⅰ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上斜型抬高0．1mV，V6导联ST段抬高0．15mV，Ⅰ、aVL、V1～V4导联ST段压低0．25mV。实验室检查：肌酸激酶4500U／L，肌酸激酶同工酶348．5U／L，     

脑溢血致J波异常改变1例

患者男性，66岁。意识不清3h，昏迷状态，被动体位。双肺可闻及干哕音。双瞳孔直径约1．5mm。四肢肌张力增高。查体：体温40℃（腋下），心率150次／分，呼吸25次／分，血压140／90mmHg。查头颅CT示：脑干内高密度灶。临床诊断：①脑干出血；②中枢性高热；③肺部感染。查心电图（图1）示：窦性心律，心率150次／分，P—R间期0．12s，V1-V4导联可见宽大的J波，V1、V2导联明显，电压为0．5～0．8mV。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上斜型压低0．2mV。T波在V1～V3导联倒置，Ⅰ、V4～V6导联低平。SV5；为0．9mV。心电图诊断：①窦性心动过速；②J波异常改变；③ST—T异常改变。     

家族性Brugada综合征3例

例1 先证者。患者男性，62岁。因反复发作性晕厥1周入院。入院后在CCU病房突发意识丧失伴抽搐，抢救成功并记录到如下心电图表现：图1系标准12导联心电图、新胸导联心电图及发病时记录心电图。标准12导联心电图：V1-3导联J点抬高0．15—0．20mV，ST段呈马鞍型抬高达0．15—0．30mV，QRS波在V1-3导联呈rsr’型，Q—T间期0．36s。新胸导联心电图与标准12导联心电图比较ST段均有不同程度的抬高，     

急性下壁、正后壁及右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞1例

患者女性,63岁。因胸闷1h就诊。有高血压史6年,最高达180／110mmHg。查体：血压90／60mmHg,心率73次／分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及啰音。急查心电图（图1）示：窦性心律＋交接性心律,心室率为52次／分,PⅡ时间为0．11s,电压为0．10mV,QRS时限为0．10s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V3R—V5R导联呈Qr型,V7～V9导联呈qR型。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9导联呈斜直性抬高0．30～0．45mV,     

β受体亢进综合征1例

患者女性，51岁。因感背部不适1月就诊。既往有高血脂、高血压史。查体：血压130／80mmHg；神清，自动体位；双肺呼吸音清晰；心界不大，心律齐．心率88次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片及心脏超声检查均正常。图1A为12导联同步记录中的Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联。P波、QRS波及T波正常，仅ST段水平下移〉0．05～0．10mV．心电图报告为下壁、前壁ST段改变。4d后作冠状动脉造影无异常发现。临床诊断：β受体高敏综合征。给予普萘洛尔10mg，一日三次，10d后复查心电图（图1B）示；窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联ST段恢复正常。符合β受体亢进综合征心电图改变。     

冠状动脉弥漫性扩张致急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者,男性,69岁,因发作性心前区疼痛3个月,加重1周入院。3个月前患者因突发胸骨后剧烈疼痛、心慌、大汗30rain,并伴晕厥一次就诊于外院。当时血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）（既往无高血压病史）,心电图示：窦性心律100次／min,I、AVL导联ST段下斜型压低0．05～0．10mV,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0．1-0．2mV,     

酷似前间壁心肌梗死的B型预激综合征1例

患者女，52岁。临床诊断为预激综合征。心电图示窦性心律50次／min，PR间期0．12s，QRS波时间0．11s，心前导联QRS波起始部有delta波，delta波向量V1～V2导联为负向，V4～V6导联为正向。ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联下移0．05～0．10mV．V1～V3导联抬高0．2～0．3mV，     

急性心肌梗死超急性期缺血性J波伴T波高耸1例

患者男性，53岁。因持续性胸闷、气短3h入院。既往体健。查体：血压100／70mmHg，双肺呼吸音清晰，心音极低，心律齐，末闻及杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律，心率52次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联R波降支出现J波，以V3-5导联明显（J波振幅最高达0．3mV）， Ⅱ、aVF、V3-6导联ST段呈下斜型压低，V2-4导联T波高耸（达1．3—1．6mV），QTc0．426s。     

逆行导丝技术治疗右冠状动脉开口完全闭塞病变1例

病例报告患者，女，55岁，凶反复活动后胸闷2个月，加重10d余入院。既往有高血压病史6年．血压高时达180／90mmHg（1innHg=0．133kPa）。发作时心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜性压低0．05mV。心脏彩超示：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction．LVEF）0．70，室壁运动无明显异常。入院诊断：冠心病：不稳定型心绞痛；心功能Ⅱ级；高血压病3级。     

ST—T改变在冠心病诊断中的价值

ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的时段，相当于动作电位2相平台期，代表心室缓慢复极过程。正常ST段多为一等电位线，有时也有轻微的偏移，但ST段抬高在V1-V3导联不超过0．2mV，V4-V6及肢体导联不超过0．1mV；ST段下移不超过0．05mV；时限0．05—0．12s。     

急性心包炎致P-R段偏移3例报道

例1 患者男,16岁。确诊为急性粒细胞白血病半年余。因近日来持续高热不退．伴有胸闷、憋气急诊入院治疗。体检：T38．9℃,P106次／min,R28次／min,BP98／60mmHg。贫血貌,神志恍惚,两肺呼吸音粗,心率104次／min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音。急查心电图(图1)示：除Ⅲ、aVR导联ST段压低外,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V1～V6导联ST段呈凹面向上型抬高0．15～0．5mV;Ⅰ、Ⅱ、V2～V6导联P—R段压低0．05～0．075mV,aVR导联抬高0．05mV。     

急性右室及下壁心肌梗死2例

例1患者女性，85岁。因糖尿病10余年，伴心前区疼痛1d入院。查血糖14．1mmol／L，心肌梗死三合一MYO、CK—MB、TNI均为阳性，其他几项心肌酶基本正常。2007年5月6日查心电图（图1）示：P—R间期0．24s，Ⅲ、aVF、V6R～V8R导联呈Qr型，V3R～V5R导联呈QS型，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6～V9导联呈R型。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V8R导联ST段呈弓形向上抬高达0．1～0．3mV，STⅢ抬高明显大于STⅡ。STv2明显压低达0．3mV。胸前导联R波递减，     

活动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例

患者男性，56岁。因心累、气紧3月余就诊。临床诊断：冠心病？运动前查心电图（图1A）示：V，导联心率62次／分，QRS波呈rsr’型，r〉r’；V2导联QRS波呈RSr’型，r＇波振幅为0．1mV；V5、V6导联终末向量增宽不明显，QRS波时限〈0．12s。运动后立即查心电图（图1B）示：V1导联心率120次／分，QRS波呈rSr’型，r〈r’；V2导联r＇波增高明显为0．2—0．5mV；V5、V6导联终末向量增宽明显为0．06s，     

急性前壁心肌梗死伴下壁ST段同时抬高1例

患男性，78岁。因突发胸骨后压榨性剧痛3h，伴大汗、窒息感入院。高血压病史10年，间断口服卡托普利、北京降压0号，血压维持在160／90mmHg左右。无心肌梗死病史。入院时心电图示V1-2呈rS型，V3呈qRs型，V4呈qR型，V1-4ST段抬高0．3-0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段抬高0．2-0．3mV。因患高龄未予溶栓治疗。给予抗凝、抗血小板、     

室间隔肥厚5例

例1患者男性，77岁。反复胸闷，心前区疼痛10天入院。患者冠心病史15年。查体：血压120／80mmHg，两肺听诊呼吸音清晰，心率55次／分。查心电图（图1）示：窦性心律，心率50次／分，Rv1=1．2mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈qR型，Q波深达0．2～0．4mV，时限0．02s。心电图诊断：①窦性心动过缓；②异常Q波（提示：室间隔肥厚，建议心脏超声检查）；③ST—T改变。心脏超声诊断：①左房扩大：②室间隔增厚（13mm），左室舒张功能减退；③二尖瓣、主动脉前瓣钙化伴摔彦扳流．     

极短偶联间期室性期前收缩1例

患者女性，62岁。临床诊断：冠心病，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。查心电图（图1）示：窦性心律，心率115次／分，STⅡ、Ⅲ、aVF,V4-V6下移，TⅡ、Ⅲ、aVF、V4-V6低平，Q—T间期0．32～0．36s。图1中Ⅱ导联R3、6、8及V6导联R3、6、8宽大畸形，提前出现，形态略有差异，位于其前一窦性心搏的ST段终末部和T波前支，联律间期0．20～0．24s。心电图诊断：①窦性心动过速；②频发极短偶联间期室性期前收缩；③ST—T改变。     

ST—T轻度改变揭示超急性期心肌梗死1例

患者男性，52岁。于2008年6月12日因无诱因性头痛、头晕、持续性胸闷来院就诊。晚23：20急查心电图（图1）示：STⅡ、Ⅲ、aVF呈低垂型改变，STI、aVL略上抬0．05～0．10mV，V3～V6导联J点上移约0．10mV。急查心肌酶谱无明显变化。心电图诊断：①窦性心律；②ST—T改变。     

常见ST段抬高疾病的鉴别诊断

ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的连段。相当于动作电位2相平台期。代表心室缓慢复极过程。正常ST段多为一等电线，有时也有轻微的偏移，但ST段抬高在V1～V2导联不超过0．3mV，V3导联不超过0．5mV，V4～V6及肢体导联不超过0．1mV。J点后60～80ms处ST段抬高大于等于0．1mV，右胸导联大于等于0．25mV，左胸导联大于0．1mV为异常。