负压封闭引流技术在四肢骨折内固定术后感染的应用

目的研究骨折内固定术后感染的临床治疗方法。方法回顾性分析本组8例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过。结果 8例术后感染病例,经VSD处理创面及全身综合治疗,6例取出内固定物,余2例保留内固定物骨折顺利愈合。结论 VSD技术的应用能够有效缓解感染创面的炎症反应,限制感染的扩散     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。     

锁定钢板术后并发症47例临床分析

目的：探讨锁定钢板内固定治疗骨折术后并发症原因及其防治方法。方法：我院对应用锁定钢板治疗骨折术后出现并发症47例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：47例内固定物失败的病例中,15例由于手术操作失误,12例由于内固定物选择失误,11例由于术后负重过早,9例由于术后感染导致。结论：锁定钢板可以分别或联合应用两种不同的内固定原理（加压钢板和桥接钢板）对骨折进行固定,应用此类内固定系统治疗骨折成功的关键是充分掌握内固定物的固定原理,正确选择和应用内固定物,强调术中对骨折的良好复位和微创操作。     

长骨骨折内固定术后隐性感染16例诊治分析

目的 分析长骨骨折内固定术后隐性感染的临床诊治情况.方法 2008年1月-2012年10月收治长骨骨折内固定术后隐性感染患者16例.对13例骨缺损严重、脓液多及脓肿形成或伴有内固定物松动的患者实施内固定物取出后彻底清除感染及坏死组织,并进行持续灌洗引流处理,使用外固定架固定.对3例骨折处无脓液仅见少量炎性肉芽组织且内固定物牢靠患者,行病灶清除一期植骨并灌洗引流.术后根据细菌培养及药物敏感结果给予抗感染治疗.每周检查红细胞沉降率及C反应蛋白1次,以了解感染控制情况.结果 骨折愈合14例,感染复发2例经二次清创后骨折愈合.结论 针对患者术后隐性感染的发生原因,实施针对性的临床治疗,能显著提高患者的骨折愈合率,巩固手术治疗效果,是一种较为理想的诊断和治疗方法.     

跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。     

股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

踝关节骨折手术治疗的临床应用

目的：研究临床实施手术治疗踝关节骨折的方法,并观察临床疗效及术后患者病症恢复状况。方法选取本院2012年1月~2013年3月手术治疗的42例踝关节骨折患者,治疗方法均采用切开复位内固定术,外踝骨折采用解剖钢板固定,内踝骨折采用空心拉力钉固定,术后运用Baird-Jackson 评分系统标准与Olerud-Molander 评分系统对患者术后疗效评估。结果术后随访中,1例伤口出现感染,1例过早负重致关节螺钉折断,患者治疗的总有效率为90.48%。结论踝关节骨折采用切开复位内固定术治疗疗效显著。     

钢板内固定治疗股骨骨折11例效果观察

目的：探讨钢板内固定治疗股骨骨折的治疗方法及疗效观察。方法：对本院2008年6月～2009年6月采用钢板内固定治疗股骨骨折11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后经过6～18个月的随防,所有患者愈合后期未发现骨折再移位,未出现内固定物松动或断裂,未出现化脓感染并发症。结论：钢板内固定治疗股骨骨折手术操作简单、安全性高,值得临床推广。     

成人股骨干骨折内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因。方法 45例内固定失效的病例分别采用取出内固定并使用外固定架＋植骨手术或采用石膏、夹板外固定等方法治疗。结果 45例股骨干骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访6-18个月,平均随访11.5个月,所有患者均有改善。结论股骨干骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症以及术后指导患者的康复锻炼。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的探索锁骨钩钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法对130例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者行锁骨钩钢板内固定治疗,观察术后效果。结果 121例获得随访,随访时间9～26m,平均17m,取出内固定物后1m,Neer肩关节功能评分系统评定全部为优良。结论锁骨钩钢板行内固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的良好方法;骨折愈合后取出锁骨钩钢板,有助于缓解肩锁关节疼痛和恢复肩关节功能。     

前臂骨折内固定失败原因分析

目的探讨前臂骨折内固定失败原因。方法本组17例,年龄17-47岁;尺骨骨折7例,桡骨骨折5例．尺桡骨双骨折5例。17例中,出现感染3例,螺钉松动6例,钢板断裂4例,髓内钉松动、退出4例（均为克氏针）,第二次手术时取出内固定物,全部采用加压钢板内固定,8例辅助移植自体松质骨（颗粒状）。结果术后随访1～2年,全部骨性愈合。结论选用坚强内固定物．严格按AO骨折内固定操作技术是防止前臂骨折内固定术失败的有效方法。     

钢板螺钉内固定取出困难的方法分析及临床应用

目的 分析钢板螺钉内固定术后螺钉取出困难的原因,探讨相应的取出方法.方法 收集2005年08月至2011年12月6年间本院诊治的骨折内固定术后患者,其中发现螺钉滑丝、螺钉帽破坏、螺钉断裂、断钉残留等病例进行临床资料进行回顾性分析.结果 内固定物取出包括螺钉帽破坏12枚、螺钉滑丝11枚、螺钉断裂8枚、断钉残留1枚.本组病例经采用相应的措施均成功取出.结论 内固定时间愈长钢板螺钉取出困难的发生率愈高,同时在钢板内固定时,要严格按照AO原则操作,正确使用限制扭伤螺钉防止螺钉尾和钢板螺钉断裂,造成以后取出困难.     

切开复位钢板内固定加植骨术治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨切开复位钢板内固定加植骨术治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2011年1月—2012年11月接受治疗的跟骨骨折患者36例(39足),所有患者均采取外侧"L"切口入路,锁定钢板内固定治疗,对局部塌陷骨缺损较多者取同种异体骨或自体髂骨植骨治疗,并对术后治疗效果进行评价。结果:36例患者均获得随访,随访时间为12~30个月。至随访结束时,6例患者已行内固定取出术。随访患者均已完全愈合,其中钢板螺钉松动0例,术后2个月感染1例,行内固定取出术及清创后恢复良好,术后出现左足疼痛者1例,给予内固定取出及关节融合术治疗。按照Maryland足部评分标准,39足中优14足,良20足,可4足,差1足,优良率为87.18%。结论:切开复位钢板内固定加植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效显著。合理的手术时机、术中注意严格规范操作是手术成功的关键。     

内固定物经手术未取出致医患纠纷

1病情简介 患者2010年7月15日因外伤诊断为左桡骨远端骨折,急诊在外地某医院行骨折切开复位内固定术,术后恢复良好,骨折愈合。为取出骨折内固定物于2011年12月13日到我市某医院住院,2011年12月15日在臂丛神经阻滞麻醉下行左桡骨远端内固定物取出术。术中取出4枚螺钉,因1枚螺钉出现“滑丝”现象,未能将1枚螺钉及钢板取出,出现1枚螺钉及钢板留在体内现象。患者以其来院做钢板取出手术而未能将钢板取出,医院存在不足,对其造成伤害提起医疗事故鉴定。     

双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定术治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效及解剖基础。方法本组共应用双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折39例,并随访分析疗效。结果术后平均随访10个月,所有病例均获得骨性愈合,采用Aitken和Rorabeek综合评分系统评分,优25例,良10例,可2例,差2例。结论双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折,固定牢靠,复位较好,有利于患者早期行肘关节功能锻炼,在临床上可取得满意疗效。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的:探讨AO锁骨钩钢板(CHP)在重度肩锁关节脱位(Tossy型)及锁骨远端骨折(Neer型)治疗中的临床效果。方法:2003年1月—2006年7月对31例重度肩锁关节脱位和7例锁骨远端骨折行锁骨钩钢板内固定,均修复肩锁韧带及关节囊,其中21例行喙锁韧带修补术。结果:所有病例均获随访,随访时间10~36个月。术后无1例发生感染、内固定松动或断裂,内固定物取出后无1例发生脱位及骨折。按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率达100%。结论:锁骨钩钢板是治疗重度肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的一种较好治疗方法。     

微型钢板螺钉治疗手部骨折疗效分析

目的 探讨微型钢板螺钉治疗手部骨折的疗效。方法手术复位,固定掌、指骨骨折,术后根据内固定牢固程度,决定是否应用外固定及功能锻炼时间,定期复查;骨折愈合时间为8～10周,骨折愈合后3个月取出内固定物。结果根据TAM评分66例患者中62例均为优良,优良率为94％,所有病例均Ⅰ期愈合。畸形愈合2例,皮肤坏死2例。结论微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折可提供牢固的内固定,并且可早期功能练习,缩短骨折愈合时间有利于手部功能的恢复,疗效优于传统的固定方法,值得推广。     

复杂性胫骨平台骨折32例手术治疗体会

目的 探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折32例。根据骨折类型和主骨折块与塌陷部位选择切口及有限切开部位,内侧用T型钢板固定,外侧复位植骨后用高尔夫棒形钢板固定。结果 本组32例手术病人均获得随访,术后6个月,膝关节HSS评分：优20例,良8例,中4例,无骨折不愈合,所有病例无1例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定物松动及断裂。结论 适当的手术时机,良好的切口人路、植骨方法,稳固的内固定及术后正确有效的功能锻炼。是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效途径。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折68例

目的:总结锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折的疗效。方法:回顾分析应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折患者68例的疗效。结果:据Edward对锁骨骨折愈合的评价指标,所有患者均获得良好复位和固定。随访6~24个月,优56例,良12例,锁骨骨折全部愈合。内固定物无移位或断裂,无并发症发生。内固定取出后,关节功能均恢复良好。结论:应用锁骨钩钢板是治疗锁骨远端不稳定骨折的良好方法。     

锁定加压钢板用于四肢骨折的临床体会

目的探讨锁定加压钢板用于四肢骨折的治疗效果。方法30例四肢骨折患者,应用锁定加压钢板,观察骨折愈合、术后并发症等情况。结果全组手术顺利,随访6～48个月,伤口愈合,有1例出现皮下脂肪液化。骨折均获得骨性愈合,愈合时间2～6个月,无内固定物松动、断裂,无骨折感染、畸形愈合、不愈合等并发症。结论锁定加压钢板能有效提高骨折愈合率,是治疗四肢骨折尤其是粉碎性骨折的理想内固定方式。