硬膜外预充生理盐水对置管的影响

目的评价经硬膜外腔预充生理盐水后再置管对置管难易程度的影响。方法选择阑尾炎拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术的患者60例,ASA I或Ⅱ级,随机分为观察组和对照组。观察组在硬膜外穿刺成功后,先通过硬膜外穿刺针注入0.9%的生理盐水10 ml,然后置入硬膜外导管。对照组直接置入硬膜外导管。记录置管时顺利、困难、不能置入的情况。结果与对照组比较,观察组置管困难率明显低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外预充生理盐水可以使置管更加顺利。     

进退结合法在硬膜外麻醉置管困难中的应用

在施行硬膜外麻醉操作过程中，硬膜外穿刺成功后，常因置管困难而改换穿刺间隙或麻醉方式，既给患者造成痛苦和损伤，又耽误手术进程。采用进退结合置管法，处理硬膜外穿刺置管困难，取得了良好的效果，但采用此法必须找出置管困难最主要的原因，然后采用此法处理。     

预充羟乙基淀粉对硬膜外麻醉患者血液循环的影响

目的:观察预充羟乙基淀粉(亿汶)对硬膜外麻醉患者血液循环的影响.方法:取择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者100例,随机分为两组,每组50例.麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).患者侧卧位,按照手术需要行硬膜外麻醉,麻醉平面控制于T6以下.于麻醉前、后5 min、10 min、20 min、30 min、术毕时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、ECG.结果:Ⅰ组麻醉后各时点SBP、DBP、HR与术前比较差异无统计学意义.Ⅱ组麻醉后各时点SBP、DBP较术前相比差异有统计学意义(P<0.01);HR增快与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SpO2、ECG麻醉后各时点与术前相比差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:应用羟乙基淀粉注射液对下腹部手术患者预充扩容有助于维持硬膜外麻醉下的血液循环稳定.     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

硬膜外腔置管连续注射药物治疗腰椎间盘突出症

结合国内外文献复习及我们的临床科研结果 ,现对本题综述如下。一、前言腰椎间盘突出症的治疗 ,归纳起来有非手术与手术治疗两种。两者疗效比较无显著差异 ,有效率为 70 %。目前一般认为 ,治疗腰椎间盘突出症应先用非手术疗法 ,无效者方考虑手术治疗。在非手术治疗中 ,国外曾一时盛行髓核化学溶解术 ,有效率为 55%。 190 1年Ｓｉｃａｒｄ首次使用硬膜外腔封闭治疗腰腿痛 ,有效率 70 %。1934年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｖｒ首次报告腰椎间盘突出症。 1953年Ｌｉｅｖｅｒ等采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症 ,认为神经根炎是腰椎间盘综…     

硬膜外腔置管治疗合并多发病老年腰椎管狭窄症的护理

目的 探讨应用一次性镇痛泵(PCA)硬膜外腔置管,连续给药治疗老年腰椎管狭窄症的护理要点.方法 介绍硬膜外腔置管的治疗方法、注意事项,进行相关疾病知识指导,心理护理及合理用药.结果 54例平均71.2岁的老年腰椎管狭窄症患者治疗效果满意.显效29例(53.7%),有效24例(44.4%),无效1例(1.9%),总有效率98.1%.结论 良好的护患沟通,正确的健康指导,细心的观察和护理,是确保治疗成功的关键.     

不同预充液对先天性心脏病患儿胶体渗透压和肺功能的影响

<正>体外循环(CPB)中胶体渗透压的高低对组织水肿及肺功能的影响虽已取得相对公认的结果,但是对于小儿来说,预充液中用何种胶体,不同胶体液提高胶体渗透压(COP)有何规律,以及对术后肺功能有何影响就成为本文探讨的主要问题。     

冷液预充止血器在冠状动脉造影术桡动脉穿刺中的应用效果

目的 探讨低温联合压迫双重止血方法在冠状动脉造影术桡动脉穿刺中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年1月在南方医院心内科住院的308例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验1组（103例）、试验2组（103例）和对照组（102例）。试验1组采用冷盐水预充止血器,试验2组采用冷乙醇预充止血器,对照组采用常规止血器压迫方法。比较三组患者的穿刺处出血或血肿发生率、术侧手掌肿胀程度、疼痛程度、压迫时间及桡动脉闭塞率。结果 试验1组的术侧手掌肿胀程度、疼痛程度低于试验2组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的穿刺处出血或血肿发生率、压迫时间和桡动脉闭塞率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验1组和试验2组的穿刺处出血或血肿发生率、术侧手掌肿胀程度、疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P=0.003、P<0.001、P<0.001）;而试验1组和试验2组的压迫时间、桡动脉闭塞率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冷液预充止血器用于冠状动脉造影术桡动脉穿刺处止血可有效减少术后穿刺部位出血、肿胀,减轻...     

前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床观察

目的观察前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床效应，并与后正中间隙置管硬膜外麻醉比较。方法选择下肢骨科手术患者60例，年龄23—76岁，平均49岁，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为后正中间隙入路组（Ⅰ组）和前外侧间隙置管入路组（Ⅱ组），每组各30例。比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、患侧和健侧最高感觉阻滞平面，碳酸利多卡因用量及平均动脉压下降（≥20％）发生情况。结果两组硬膜外间隙用药后麻醉效果均满意，麻醉起效时间、麻醉维持时间无显著性差异（P〉0．05）。最高阻滞平面达到T10病人例数Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。碳酸利多卡因用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组（P〈0．05）。硬膜外间隙用局麻药首剂量后平均动脉压下降（≥20％）的发生率Ⅱ组也明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。两组穿刺和置管及注药后均未出现神经根损伤和全脊髓麻醉。结论前外侧间隙和后正中间隙置管硬膜外麻醉用于下肢手术都取得满意的麻醉效果，但前外侧间隙置管入路法用药量少，对血流动力学影响轻微。     

硬膜外腔置管误入蛛网膜下腔后改为腰麻并术后头痛1例

患者,女,23岁,因剖宫产术急诊行硬膜外麻醉,术前各项相关检查无异常,无椎管内麻醉禁忌。使用国产驼人牌硬膜外麻醉包,型号AS-E,批号：091021,于左侧胸膝位穿刺顺利,头向置管时感觉有突破感,置管顺利,退出穿刺针,导管接针管回吸有液体抽出,可疑为脑脊液。固定导管,改平卧位,     

硬膜外腔置管及拔管困难1例

患者,女,37岁,诊断为急性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者进入手术室后采取右侧卧位,屈膝屈髋、低头、双手抱膝。标定T11-12间隙进行硬膜外穿刺,穿刺顺利,阻力消失法确定硬膜外针尖已达硬膜外腔,皮肤至硬膜外腔3 cm,硬膜外导管置入穿刺针12 cm时产生阻力,将穿刺针拔     

麻醉前预扩容在硬膜外麻醉下剖宫产的应用研究

目的:临床观察硬膜外麻醉下剖宫产麻醉前液体扩容的临床效果。方法:选择硬膜外麻醉下择期单胎剖宫产的足月产妇共90例,随机分为3组(n=30),A组为麻醉前静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组;B组为麻醉前静脉输注乳酸钠林格液组,C组为不用麻醉前预扩容组,每组各30例。3组均无术前用药。观察3组产妇麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,及新生儿Apgar评分,发生恶心呕吐及麻黄素的使用等情况。结果:A、B两组麻醉后低血压的发生率、麻黄素的使用均低于C组,差异有统计学意义(P0.05),且A组血流动力学较B组更稳定。新生儿Apgar评分3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:在硬膜外麻醉下剖宫产麻醉前使用液体扩容能降低术中低血压的发生率,减少麻黄素的使用,对新生儿无不良影响,且胶体液的这种效果优于晶体液。     

晶体和胶体预充对麻醉过程血流动力学的影响(附36例分析)

晶体的预充扩容效果已有质疑，本文探讨晶体和胶体预充对麻醉过程血流动力学的影响。     

硬膜外麻醉改良操作效果观察

目的 观察硬膜外麻醉改良操作的效果。方法将558例患者随机分为3组,每组又分为A、B2个亚组：（1）Ⅰ组：ⅠA组在开通静脉通道后,硬膜外腔穿刺前就给“静痛合剂”量的1／3,待消毒时再给余下2／3,余不变;ⅠB组在消毒时才给“静痛合剂”,静脉推注1次加入。评价术中镇静安定程度。（2）Ⅱ组：ⅡA组为硬膜外穿刺成功后置硬膜外管前先入5ml为试验量,ⅡB组硬膜外腔穿刺成功即置硬膜外管,待平卧位时才开始给试验量5ml。评价从平卧到可开始手术时间和平卧后15min时术区患者的疼痛情况。（3）Ⅲ组：ⅢA既分次静脉注射“静痛合剂”,又硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管;ⅢB组为常规操作,置好管仰卧时开始给药,消毒时开始给“静痛合剂”,评价Ⅰ组和Ⅱ组是否有相加效应。结果3组各亚组之间的差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论分次静脉注射“静痛合剂”,硬膜外穿刺成功后,先注入试验剂量再置硬膜外管,结果患者镇静安定情况较对照组好,可开始手术的时间要短（提前开始手术）,一定时间内术区疼痛较常规操作少。     

乙肝病毒携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率观察

目的探讨HBV携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率情况,为临床防治提供指导依据。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治HBV携带或感染的产妇568例作为观察对象,纳入观察组;另选同期在我院生产的健康产妇500例归入对照组;两组孕产妇均实施剖宫产手术,并予以硬膜外麻醉及置管操作。对比两组置管出血率、麻醉情况、视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组的置管出血率显著高于对照组,两组麻醉起效时间、维持时间、VAS评分及SAS评分比较差异无统计学意义。结论 HBV携带或感染产妇在接受硬膜外麻醉时易发生置管出血,临床上应重视此现象,并给予预防处理。     

射频热凝靶点联合硬膜外腔置管治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

自2007年我科开展射频热凝治疗腰椎间盘突出症以来,取得了很好成效.但对于椎间盘突出合并椎管内粘连的患者单一方法治疗效果并不十分理想,对椎管内的炎症粘连和黄韧带肥厚等问题不能得到及时有效的处理,部分患者疗效不能持久,易反复.我科在原来的射频热凝的基础上联合硬膜外腔松解后置管持续消炎镇痛治疗,疗效显著,现报道如下.     

射频热凝靶点联合硬膜外腔置管治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

自2007年我科开展射频热凝治疗腰椎间盘突出症以来,取得了很好成效。但对于椎间盘突出合并椎管内粘连的患者单一方法治疗效果并不十分理想,对椎管内的炎症粘连和黄韧带肥厚等问题不能得到及时有效的处理,部分患者疗效不能持久,易反复。我科在原来的射频热凝的基础上联合硬膜外腔松解后置管持续消炎镇痛治疗,疗效显著,现报道如下。     

微创置管引流术治疗硬膜外血肿46例临床体会

目的探讨微创置管引流术治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析46例微创置管引流术治疗硬膜外血肿患者的临床资料。结果 46例患者中,均恢复良好,痊愈出院。结论微创置管引流术治疗硬膜外血肿创伤小、易操作、疗效满意。     

硬膜外腔置管间断注药和区域阻滞治疗带状疱疹临床体会

带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的严重疼痛性疾病。我院对带状疱疹患者28例采用硬膜外腔置管连接注药泵和病变部位区域阻滞,并配合全身治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组带状疱疹患者28例,男16例,女12例,