临床微生物检验和细菌耐药性的监测探讨

目的 探讨临床微生物检验和细菌耐药性的监测。方法 选取2019年7月—2020年6月各临床科室送检的各类型标本2 548例,检出阳性病原菌数为843株。分析菌种分布情况,比较各科室耐药菌株构成比例、多重耐药菌阳性率、微生物标本检出阳性数、微生物标本送检数。结果 本次研究843株病原菌中,革兰阳性球菌233株,占比27.7%;革兰阴性球菌576株,占比68.3%;真菌34株,占比4.0%。内科患者多重耐药率高于其他科室的患者,但各科室患者对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床微生物检验和细菌耐药性的监测,可以有效降低抗菌药物的滥用现象,提高医护人员监测结果的正确性,减少院内感染事件的发生。     

2011年病原菌临床分离株分布及耐药性分析

目的 了解该院病原菌临床分离株的分布及耐药性.方法 回顾性分析2011年病原菌的检出情况及药敏试验结果.结果 2 187份临床标本中分离获得病原菌431株,分离率19.7%;标本病原菌阳性检出率由高到低依次为痰、分泌物、咽拭子、血和尿.检出肠杆菌科细菌202株(占46.8%),非发酵菌73株(占16.9%),革兰阳性球菌123株(占28.5%),真菌28株(占6.5%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为44.4%和48.4%.检出金黄色葡萄球菌45株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为28.6%,未检出万古霉素耐药葡萄球菌.结论 细菌耐药性监测有助于指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生和传播及有效控制院内感染.     

2011年某院感染病原菌的分布及耐药性检测

目的了解该院2011年度感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法采用法国梅里埃 Bact/Aler120血培养仪及 API 微生物鉴定系统和配套的生化鉴定板条及药敏板条进行菌株鉴定与药敏测定,并进行数据统计分析.结果2011全年共分离出致病菌2406株,其中革兰阴性杆菌1222株,检出率50.79%;革兰阳性球菌862株,检出率35.83%;真菌322株,检出率13.38%.最常见致病菌排序前10名依次为埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌、溶血性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、液化沙雷菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、腐生葡萄球菌.常见的革兰阴性杆菌几乎对青霉素类(青霉素、氨苄西林)全部耐药.革兰阳性球菌对万古霉素未出现耐药,葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌分别高达81.7%和82.5%.结论该院细菌耐药性严重,应提高临床标本培养送检率,加强医院感染病原菌的检测,合理使用抗菌药物,控制细菌耐药性.     

重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸道病原菌种类及细菌耐药性分析方法,采用VITEK-32全自动微生物分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对ICU送检的呼吸道标本按细菌鉴定常规程序进行操作;结果330份阳性标本中共检出致病菌株380株,其中革兰阴性杆菌266株占70%,排在前4位的分别是鲍氏不动杆菌35.34%,铜绿假单胞菌30.07%,肺炎克雷伯菌15.04%,大肠埃希菌6%;革兰阳性球菌72株占18.95%,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌42株占11.05%,主要是白色念珠菌。结论ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高,应引起临床医生的高度重视。为控制抗生素的滥用,降低细菌的耐药率,减少院内感染的发生,应加强ICU细菌耐药监测。     

2014年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析

目的:了解并分析2014年南京医科大学第一附属医院中段尿培养阳性标本的病原菌分布、构成及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法:细菌、真菌鉴定采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统或API鉴定系统,细菌药物敏感性测定采用Kirby-Bauer纸片扩散法,真菌药物敏感性测定采用ATB FUNGUS 3板条,应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果:2014年共送检5 172份中段尿标本,分离出1 326株病原微生物,阳性率25.6%。革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.0%、19.6%、8.4%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药、革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺仍高度敏感;真菌对两性霉素B、伏立康唑高度敏感。检出亚胺培南和美洛培南同时耐药的大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯5株;检出5株万古霉素耐药屎肠球菌。结论:大肠埃希菌是泌尿系感染主要致病菌,多种病原菌对临床常用抗菌药物耐药性日趋严重。     

患者入住ICU前后呼吸道感染病原菌比较及耐药性变迁

目的了解医院重症监护病房(ICU)患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU患者送检病原学标本进行检验和耐药性分析。结果从100例由普通病房转入ICU之前的患者送检的100份痰标本中共分离出病原菌5株,均为革兰阴性菌;此100例患者入住ICU期间共送检痰标本100份,病原菌检测全部阳性。分离出病原菌135株,检出革兰阴性菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比依次为82.2%、11.1%和6.6%;由普通病房转入ICU后呼吸道感染率和病原菌耐药率明显提高。结论由普通病房转入ICU的患者送检标本病原菌分离率明显增加,耐药性普遍增强,应加强ICU消毒隔离措施,加强耐药菌监测和严格控制抗菌药物使用。     

2012~2013年医院感染病原菌检测及其耐药分析

目的分析医院2012~2013年临床分离菌的分布以及对常见的7种细菌抗菌药物的耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集本院2012~2013年送检标本18 394份中培养分离出的5 498株致病菌,统计标本的种类、细菌的分布种类和耐药性。结果在分离出的5 498株医院感染病原菌中,革兰阴性杆菌占62.35%,真菌占14.68%,革兰阳性球菌占22.97%。革兰阴性杆菌中最常见是肺炎克雷伯菌占23.4%,其他依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率均高达94%以上,其中耐甲氧西林(MRSA)的金黄色葡萄球菌耐药率为61%,但对万古霉素100%敏感。结论医院临床致病菌耐药情况较为普遍,并呈上升趋势,开展细菌耐药监测和观察变迁动态,对指导临床合理用药和减缓细菌耐药性发展具有重要意义。     

某综合医院主要条件致病菌的耐药性分析

目的了解医院临床分离条件致病菌的构成及对常用抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌培养和药敏试验方法,对某医院住院患者的临床标本进行菌株分离鉴定及药物敏感性试验。结果该医院患者感染肺炎克雷伯菌分离率呈逐年下降趋势,铜绿假单胞菌呈逐年上升趋势,且此两种条件致病菌对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高;四年中各病原菌对常用抗生素耐药性基本保持稳定,鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性普遍较高;主要革兰阴性杆菌对三、四代头孢类抗菌药(头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟)近几年持续保持较高的耐药性(50%以上);酶抑制剂抗生素哌拉西林/他唑巴坦与碳青霉烯类抗菌药亚胺培南对大多数条件致病菌较为有效。结论近几年我院主要条件致病菌药敏情况较为稳定,但仍处于耐药性较高的状况,临床用药时应严格参照药敏结果,以降低细菌的耐药性。     

某医院临床分离1895株医院感染致病菌分布及耐药性研究

目的研究住院病人送检标本病原菌分布及其耐药性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法采用标本分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院病人送检标本进行检测与分析。结果从住院感染患者送检标本中共分离病原菌1 895株,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌及其他病原体的构成比依次为58.15%、27.07%、9.7%和5.0%。检出的病原菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色萄葡球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分居前5位。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢曲松等抗菌药物耐药率均超过50%;金黄色葡萄球菌和肠球菌对亚胺培南、头孢曲松等耐药率超过50%。结论该医院临床分离病原菌以革兰阴性菌占主导,所检出的病原菌严重耐药来看,应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

2013年昆明医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌耐药性监测及分析

目的：了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌，采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)2012年版标准判断结果，应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株，其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9％、19.1％和16.8％；产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3％。结论2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。     

佛山地区不孕不育症与支原体感染的相关性研究

目的了解佛山地区不孕不育症的生殖道支原体感染情况及药敏情况,并指导临床合理用药。方法对我院就诊440对佛山地区不孕夫妇进行生殖道支原体培养鉴定和药敏试验,统计其阳性率。结果支原体培养阳性271例(61.59%),单一解脲支原体(UU)感染199例(45.23%),单一人型支原体(Mh)感染5例(1.14%),UU和Mh混合感染67例(15.23%)。结论本地区不孕不育夫妇支原体感染率较高,单一解脲支原体感染多见,与不孕不育密切相关。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的分析大肠埃希菌在临床感染中的分布与耐药情况,为其在院内、外感染控制以及临床合理用药方面提供科学依据。方法分析2010年1月至2014年12月5年间该院临床各类标本中大肠埃希菌的分离情况并分析大肠埃希菌的科室分布及其耐药情况。结果分离的2 405株大肠埃希菌主要来源于尿液1 049株(43.60%)及痰液562株(23.4%);其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为57.92%;大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等的大多数抗菌药物的耐药率大于50%;耐药率小于10%的抗菌药物有亚胺培南(0)、美罗培南(0)、哌拉西林/他唑巴坦(4.6%)、头孢哌酮/舒巴坦(6.4%)和头孢西丁(7.7%),对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟等部分第3、4代头孢菌素的耐药性有明显增加趋势。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况,临床应加强对病原菌的分布及耐药性检测,避免产生更多的耐药菌株,以降低细菌的耐药性及医院的感染率。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的:分析肺炎克雷伯菌医院感染分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药提供参考。方法:选取我院2017年4月?2019年10月送检的脓液、血液、痰液、尿液等感染性标本,对所有标本进行细菌培养及耐药性测试,分析肺炎克雷伯菌于医院各科室分布情况及耐药性。结果:2017年4月?2019年10月送检标本中共检出2157株肺炎克雷伯菌,总检出率为11.48%;肺炎克雷伯菌于ICU科室中检出率占比最高,为20.26%,其次为呼吸内科,占15.11%,综合内科,占12.15%;肺炎克雷伯菌多分布于痰液及尿液中,其检出率分别为76.59%、8.95%;肺炎克雷伯菌对头孢菌素、碳青霉烯类抗生素等耐药率较低,对其他药物耐药性较高。结论:肺炎克雷伯菌于医院感染中多分布于ICU、呼吸内科及综合内科,多存在于痰液、尿液中,而其对头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药耐药率较低,临床需做好预防措施,并合理选用抗生素,有效控制感染情况。     

医院内外呼吸道感染病人痰培养耐药情况分析

为了解院内外呼吸道感染病人痰细菌培养病原菌耐药情况,对1997年1 月－1999年12月痰细菌培养阳性病人1674例进行回顾性分析。结果：检出致病菌1695株,其中院内感染352株,占20．77％。药敏试验显示：院内感染病原菌耐药率明显高于院外感染（P＜0．01）,其中金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类耐药率也高于院外感染病人。院内外感染的革兰氏阴性杆菌对氯苄青霉素的耐药率高达90％。大肠埃希氏菌对头孢唑啉、复达欣、丁胺卡那的耐药率高于院外感染。提示：院内与院外病原菌耐药性菌株不同,临床医生应根据药敏试验正确选用抗生素,从而降低因不合理用药所致的内源性医院感染率。     

医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2007～2009年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果住院患者医院感染部位以呼吸道为主,占55.98%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.19%;细菌的耐药性普遍较高。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

重症监护室患者尿路感染恶臭假单胞菌的耐药性研究

目的研究医院重症监护室患者尿路感染恶臭假单胞菌情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法,对医院神经外科重症监护室(NICU)住院患者尿路感染恶臭假单胞菌情况及其耐药性进行了监测。结果在18个月时间里从该医院NICU住院患者送检标本中共检出病原菌383株,其中恶臭假单胞菌为26株,占6.79%。所检出的恶臭假单胞菌对多数常用抗菌药物耐药率超过60%。结论 NICU尿路感染患者恶臭假单胞菌的分离率较高,且对大部分抗菌药物具有较高的耐药性。     

316株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的：分析2010年1月-2012年12月我院分离出的铜绿假单胞菌耐药性及耐药趋势,为临床预防感染及合理用药提供依据。方法：标准方法采集临床各科室送检标本,采用法国梅里埃VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,药敏采用KB琼脂扩散法,按CLSI标准执行。结果：316株铜绿假单胞菌中对庆大霉素（69.4%）耐药药严重,对亚胺培南（11.2%）耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦（12.9%）,阿米卡星（14.8）,其余抗生素约在40%-50%。结论：铜绿假单胞菌耐药情况日趋严重,逐年上升,各级医院应切实进行抗菌药物使用管理,加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施。     

住院患者常见病原菌的构成及葡萄球菌耐药性变迁

目的：分析我院3年来细菌感染的分布及葡萄球菌的耐药性变迁，为临床治疗提供依据。方法：采用VITEK-32型全自动细菌分析系统、API鉴定系统及血清学方法进行鉴定，药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果：凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年下降，而金黄色葡萄球菌则逐年上升，2005年金黄色葡萄球菌跃升为第一位。耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素呈耐药趋势，仅对少数抗生素敏感，如万古霉素、呋喃妥因、利福平。结论：应及时了解医院葡萄球菌感染的变迁及耐药性变化，为葡萄球菌感染的预防和治疗提供依据。     

1037株病原菌分布及其主要病原菌耐药情况分析

目的分析佛山市南海区第三人民医院检出的病原菌分布及其主要病原菌耐药情况,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB微生物鉴定仪对2010年1月至2011年12月从该院患者的各类标本中分离的1 037株病原菌进行鉴定,药敏试验采用琼脂纸片扩散法及法国生物梅里埃ATB药敏板条。结果检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占58.4%、革兰阳性球菌次之占27.3%,真菌占13.2%,除真菌外的其他主要病原菌的抗菌药物耐药率普遍较高。结论医院容易发生医院感染,应加强其病原菌分布及其抗菌药物耐药情况监测,以指导临床合理用药,降低医院感染率。     

医院重症监护病房呼吸道感染患者病原菌种类及耐药状况调查

目的 调查浙江省绍兴市人民医院重症监护病房(ICU)常见呼吸系统感染病原菌的种类分布和耐药状况,为临床指导用药和控制医院感染提供依据。 方法 对2010-2011年医院ICU呼吸道感染患者的痰液及深部导管等标本中分离出的病原菌,用专用微生物鉴定仪分析,同时采用K-B纸片扩散法进行病原菌药敏分析。 结果 呼吸道标本(痰和导管)分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占80.50%,菌种以鲍氏不动杆菌为主,占27.36%; 革兰阳性球菌占8.20%,以金黄色葡萄球菌为主,占5.53%;真菌占11.23%,以白色假丝酵母菌为主,占8.20%,高于革兰阳性球菌所占比例。病原菌的耐药性较广泛,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.60%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为58.70%和27.20%;真菌耐药有增高趋势。 结论 ICU患者呼吸系统感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,真菌感染有增高趋势。多种抗菌药耐药情况严重,医院应加强病原菌耐药率的监测,指导临床合理使用抗菌药物。