血清肿瘤标记物联合检测在非小细胞肺癌中的临床价值

目的：探讨血清肿瘤标记物联合检测对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断、分型、病情估价中的作用。方法：对69例不同TMN分期的NSCLC患分别检测血清恶性肿瘤转异性生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、细胞负质蛋白19（CYFRA21－1）、癌抗原（CA125）水平。结果：各型肺癌早期TSGF水平皆升高；CEA、CA125和CYFRA21－1水平分别在腺癌和鳞癌早期即可增加；各型肺癌晚期4项指标进一步增高；CEA、CA125、CYFRA21－1的联合检测可提高诊断的敏感性、准确性。结论：TSGF、CEA、CA125、CYFRA21－1联合检测可提高NSCLC的诊断率，对推测病理类型、判断病期有较高价值。     

PET-CT对非小细胞肺癌诊断及临床分期的价值研究

目的 探讨PET-CT对非小细胞肺癌的诊断和临床分期的价值.方法 将2014年1月至2016年1月在本院接受PET-CT和CT两种方法检查的112例非小细胞肺癌患者的诊断及临床分期结果与病理诊断结果进行比较.结果 PET-CT和CT的非小细胞肺癌诊断符合率为87.50％和75.89％(P＜0.05),T分期诊断符合率为94.64％和80.36％ (P＜0.05),N分期诊断符合率为95.54％和71.43％(P＜0.05),M期诊断符合率为95.54％和90.18％(P＞0.05).结论 PET-CT对非小细胞肺癌的诊断及临床分期具有重要意义.     

定期CT扫描筛查发现的非小细胞肺癌对患者肿瘤内分泌指标的临床分析

目的探讨定期CT扫描筛查发现的非小细胞肺癌患者的肿瘤内分泌情况。方法回顾性研究非小细胞肺癌患者的临床资料,分为观察组(通过定期接受CT扫描筛查发现病变)和对照组(未定期接受CT扫描),检测患者肿瘤组织中VEGFA、VEGFB及其受体VEGFR1的mRNA和蛋白水平,并通过单因素回归分析肿瘤内分泌指标与肿瘤TNM分期的相关性。结果观察组患者肿瘤组织中VEGFA、VEGFB、VEGFR1的蛋白和mRNA含量明显低于对照组,且VEGFA、VEGFB、VEGFR1的水平与TNM分期呈正相关。结论多层螺旋CT早期诊断的非小细胞肺癌患者体内VEGFA、VEGFB、VEGFR1的含量较低,TNM分期较好,对于疾病的早期诊断和治疗具有积极意义。     

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血肿瘤标记物表达的影响

目的观察吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血肿瘤标记物表达影响。方法连续选择近期住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者43例。入选对象接受了靶向药物吉非替尼治疗,治疗前后均进行外周血肿瘤标记物标本采集,包括癌胚抗原、碳水化合物抗原125和角蛋白19片段。结果晚期非小细胞肺癌患者治疗结束后外周血CEA、CA125和Cyfra21-1浓度值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。同时治疗结束后病情控制患者的外周血CEA、CA125和Cyfra21-1浓度值均明显低于病情控制患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论靶向药物吉非替尼可明显降低晚期NSCLC患者外周血肿瘤标记物表达,并与疗效显著相关。     

组织学类型和临床分期对中心型非小细胞肺癌浸润近端支气管壁的影响

目的 :探讨中心型非小细胞肺癌不同的病理组织学类型与 pTNM分期对癌细胞浸润近端支气管壁长度的影响 ,为术式的选择提供临床病理依据。方法 :86例原发性中心型非小细胞肺癌的手术标本 ,用细探针探测支气管腔 ,沿探针剖开支气管壁全层至肿瘤处 ,测量肿瘤边缘至支气管切缘的最近距离 ,对肿瘤至支气管切缘的管壁进行连续取材 ,常规病理制片、显微镜下观察组织学类型 ,测量癌细胞浸润近端支气管的长度。结果 :Ⅲa期腺癌最长 ,为 (1.91±0.36)cm ,Ⅰb期鳞癌最短为 (0.39±0.15)cm ,且差别有统计学意义。结论 :在原发性中心型非小细胞肺癌中 ,病理组织学类型、pTNM分期与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关 ,可作为选择术式的依据之一。     

非小细胞肺癌支气管镜下表现与pTNM分期的关系

目的 :了解中心型非小细胞肺癌支气管镜下改变与 pTNM分期的关系。方法:用纤维支气管镜对86例中心型非小细胞肺癌进行观察 ,并将其镜下表现与病理结果进行比较研究。结果:pT1 期16例 ,pT2 期70例 ;pN0期41例 ,pN1～2 期45例。支气管镜下发现支气管腔内肿瘤周围黏膜无改变者 (Ⅰ型 )36例(41.86 %) ,肿瘤周围黏膜充血、水肿、粗糙等改变者 (Ⅱ型 )50例(58.14%)。Ⅰ型、Ⅱ型在 pT1 期中的发生率分别为68.75 %和31.25 % ,在pT2 分别为35.71 %和64.29 % (χ2=5.84,P<0.05) ;在 pN0 期发生率分别为58.54%、41.46% ,在 pN1～2 分别为26.67 %和73.33 % (χ2=8.95 ,P<0.01)。结论:中心型非小细胞肺癌支气管镜下改变与 pTNM分期有关 ,pT1 和pN0 期以Ⅰ型多见 ,pT2 和 pN1～2 期以Ⅱ型居多     

晚期非小细胞肺癌化疗前后标记物变化探讨

目的 探讨化疗前后血清肿瘤标记物变化在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效和病情估价中的作用，方法分别采用化学发光法、生化比色定量法序贯检测130例TNM晚期NSCLC患者的血清CEA、CA125、NSE、TSGF水平。结果2个周期化疗后CEA、CA125和NSE水平较化疗前减低，对于肺鳞癌和肺腺癌化疗后效果的评定具有一定价值。结论血清CEA、CA125 NSE和TSGF的联合检测对NSCLC的早期鉴别诊断、病理类型推测、疗效判断、监测复发、判断预后等均有较大意义。     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者的影响

目的观察术前行新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌患者术后并发症、免疫指标、血清肿瘤标记物的影响．及新辅助化疗对提高手术切除率、术后生存率的作用。方法142例ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分为两组，实验组：先给予两个疗程的新辅助化疗。3周后行手术治疗．化疗方案为MVP或NVB＋DDP方案；对照组：确诊后直接行手术治疗。结果实验组术后心律失常发生率及术中出血量高于对照组，两组间其余术后并发症发生率无显著差异（P〉0．05）；术后实验组NK细胞水平低于对照组（P〈0．05）。其余各项免疫指标无显著性差异（P〉0．05）；实验组术后血清肿瘤标记物水平低于对照组（P〈0．05）。实验组手术切除率、术后生存率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论新辅助化疗作为治疗ⅢA期非小细胞肺癌的一种方法足安全的。并能显著提高ⅢA期非小细胞肺癌患者的手术切除率和术后生存率。     

肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨联合检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法 采用电化学发光法检测初诊NSCLC患者血清中CEA、CYFRA21-1及CA125浓度.结果 肺癌患者血清中3项标志物均高于肺良性病者:晚期肺癌患者3项指标高于早期患者.结论 联合检测血清中CEA、CYFRA21-1及CA125浓度有助于非小细胞肺癌的诊断、临床分期的评估.     

18F-FDG符合线路正电子显像对非小细胞肺癌分期的影响

目的探讨18F-FDG符合线路正电子显像（hPET/CT）对非小细胞肺癌（NSCLC）临床分期及治疗策略的影响。方法经病理组织学证实的56例非小细胞肺癌初诊患者,所有患者均行hPET/CT,和CT图像对比分析。结果56例肺癌患者,肺癌原发病灶hPET/CT检出灵敏度100%,表现为结节状或团块状病灶,病灶直径0.8～7.8cm,hPET/CT所见高代谢病灶与CT所见占位性病变位置及形态基本匹配。在转移灶的检出方面,hPET/CT在小淋巴结转移灶、骨转移检出优于CT。hPET/CT显像使非小细胞肺癌分期升级18例,其中检查后发现对侧纵隔有转移8例,发生肝转移1例,发生骨转移3例;分期降级1例。hPET/CT改变了58.6%（19/56）NSCLC患者的临床分期,使27.6%（7/29）患者的治疗策略由根治性治疗改为姑息性治疗。结论18F-FDG符合线路正电子显像使非小细胞肺癌临床分期更精确,治疗更合理。     

肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨癌胚抗原（CEA）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）在肺癌中的临床诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析技术测定85例肺癌患者（肺癌组）、36例肺良性疾病患者（良性病变组）血清中的CEA、CYFRA21—1和NSE水平。结果NSE、CEA、CYFRA21-1在肺腺癌患者血清中的浓度分别为（8．80±1．53）μg／L、（83．30±3．52）μg／L、（5．90±0．58）μg/L,在鳞癌中分别为（8．60±1．47）μg／L、（14．30±3．25）μg／L、（8．30±1．03）μg/L,在小细胞未分化癌中分别为（33．80±4．24）μg/L、（13．60±1.95）μg/L、（34．80±5．64）μg／L均高于良性病变组的（7．80±1．58）μg/L、（7．90±1．12）μg/L、（1．86±1．53）μg／L,差异有统计学意义（均P〈0．01）。CYFRA21-1在鳞癌的敏感度最高（72．2％）;NSE在小细胞未分化癌敏感度最高（63．6％）;CEA在腺癌中的敏感度最高（69．8％）。3项指标联合检测肺癌的敏感度为72．9％。特异度为91．4％。结论血清CYFRA21—1、CEA和NSE的联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值。     

非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌肿瘤部位及大小对肺功能的影响。方法对219例非小细胞肺癌患者根据肺薄层CT结果按病变部位分为中央型和周围型,并根据肿瘤最大直径将患者分为≤3cm、≤5cm与〉5cm三组。将非小细胞肺癌肿瘤部位及大小与肺功能的测试参数进行比较分析。结果将年龄、性别和吸烟进行均衡化处理,中央型与周围型肺癌相此,前者通气功能指标（FVC％、FEV,％、FEV。／FVC％、MVV％）均低于后者,且差异有统计学意义（P〈0．01）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）;随肿瘤大小的增加通气功能指标逐渐下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）,弥散功能指标（DLCO％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者的肺功能受肿瘤部位及大小的影响,中央型肺癌和巨大肿瘤较周围型肺癌和微小肿瘤明显造成肺功能障碍,并以通气功能受限为主。     

早期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨早期非小细胞肺癌外科治疗方法及其在控制疾病发展中的作用。方法：我科自1990年至1996年共外科手术治疗肺癌病人462例，其中TINO期83例（18%），T1N1，T2NO和T2N1期157例（34%）。肺瘤根据国际TNM标准进行分期，同时又将I期分为Ia和Ib，Ⅱ期分为Iia和IIb。 这组病人均采用病灶肺叶切除 纵隔淋巴结清扫，部分病人术后给予全身化疗或纵隔放疗。结果：本组经手术治疗的240例早期非小细胞肺癌，术后随访五年，TN1O期病人五年生存率可达79.7%。结论：早期非小细胞肺癌手术治疗的预后与肿瘤的大小，细胞分类和有无淋巴结转移有关。肿瘤小的病人预后好。鳞癌比其他类型细胞癌转移少。有无脏层胸膜侵侵犯似乎对生存率没影响。而有淋巴结转移对五年生存率影响明显。术后放疗可以起到控制局部复发的作用，化疗可以减低死亡率。     

BAL液及血清几项肿瘤标记物对肺癌的诊断价值

本文对32例肺癌和30例肺良性疾患病人同时检测BAL液及血清中3项肿瘤标记物(铁蛋白、分泌型IgA、β_2微球蛋白)含量。结果表明:(1) 肺癌组血清铁蛋白含量显著高于良性组(P<0.01);(2) 肺癌组血清β_2微球蛋白(β_2M)、BAL液中铁蛋白、分泌型IgA(SIgA)β_2M含量与良性组均无显著性差异(P分别>0.05);(3) 肺癌组BAL液铁蛋白与血清铁蛋白含量的比值(F—BAL/F—S)、BAL液铁蛋白与SIgA含量的比值(F—BAL/SIgA—BAL)及BAL液铁蛋白与β_2M含量的比值(F—BAL/β_2M—BAL)均低于良性组,差异有显著性(P<0.005;P<0.01;P<0.05);(4) 若将上述3个比值联合作为肺癌诊断阳性标准时,肺癌诊断敏感性为68.8％,特异性为80.0％,准确性为74.2％。本实验结果表明同时测定BAL液中铁蛋白SIgA、β_2M和血清铁蛋白水平是一种相对无创性,有一定价值的肺癌辅助诊断方法。     

肿瘤标记物联合检测对肺癌的诊断意义

目的：探讨血清CEA、NSE、CA19－9对肺癌的诊断价值。方法：检测经病理确诊的肺癌病人血清CEA、NSE、CA19－9的含量。结果：肺癌患者血清中上述3项指标的水平均较对照组明显增高。结论：CEA对肺癌，NSE、CA19－9对小细胞肺癌有相对高的敏感性及特异性，联合检测有助于肺癌的诊断。     

血清细胞角蛋白19片段联合癌胚抗原检测对非小细胞肺癌诊断的临床价值

目的 联合检测细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)的血清肿瘤标志物(TM)对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的临床价值.方法 选取2014年5月至2016年12月期间多家合作医院收治的NSCLC患者(均经病理证实,为首次确诊病例)63例设为观察组,其中观察组分为鳞癌、腺癌组;排除非小细胞肺癌,其他肺部疾病患者37例设为对照A组;正常健康体检者33名设为对照B组;分别检测观察组并根据肿瘤分期系统(TNM)不同分期的NSCLC患者及对照A组、对照B组患者的血清CYFRA21-1和CEA水平.结果 血清CYFRA21-1、CEA与肿瘤组织学类型相关,肺腺癌组CEA水平显著高于肺鳞癌组(P＜ 0.05),肺鳞癌组CYFRA21-1水平显著高于肺腺癌组(P＜0.05);临床分期中表达水平存在明显差异,并且结果显示为Ⅳ期＞Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期,差异有统计学意义(P＜0.05);CYFRA21-1、CEA联合检测的敏感度及准确度均显著地高于单一检测.结论 血清CYFRA21-1、CEA水平与NSCLC组织学类型及临床分期存在关联,CEA在肺腺癌中水平较高,而CYFRA21-1在肺鳞癌中水平较高.肿瘤临床分期越晚,TM水平越高,TM单一检测敏感度低,血清CYFRA21-1、CEA联合检测能够有效地提高敏感度、正确率.     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

局部晚期肺癌是指肿瘤局限在胸腔,手术无法切除,但能用一个放射治疗野将整个肿瘤包括在其中,通常是指部分ⅢA(肿瘤巨大的)和ⅢB期的病人。但不包括那些有恶性胸水的病人。对于这类病人传统治疗是选择局部放射治疗,平均中位生存期为8-10月,5年生存率为5％左右。胸腔内的复发是治疗失败的主要原因,占70-80％。近年来的临床研究结果证明对局部晚期的非小细胞肺癌,任何单一的治疗手段疗效均不能达到满意的结果。多学科的综合治疗是改善病人预后的一个重要手段之一。现针对治疗中的争议及进展进行探讨。 化疗+放疗是否优于单纯放射治疗 近十年来已有多个随机的临床研究证实:放射治疗加用含铂类的化疗与单纯放疗相比,能明     

非小细胞肺癌的治疗和研究

据有关资料显示,作为恶性肿瘤之一的肺癌,全球每年新增病例达50万例。目前,我国的肺癌发病率由20世纪70年代肿瘤发病率的第四位,跃居为恶性肿瘤发病牢的第一位;肺癌的死亡率,男性为6.82/10万,女性为3.20/10万;肺癌死亡率在恶性肿瘤中所占百分比,男性为8.51%,女性为5.90%。