新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率调查

目的探讨新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核的患病率,为结核病的预防提供参考。方法选择我县2007年1月至2012年1月五年间痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者作为指示病例,对与这些患者密切接触的家庭人员进行X线胸片,结核菌素(PPD)试验及3次痰涂片检查,通过这些追踪手段来了解这些密切接触者的活动性肺结核的患病率。结果痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者的家庭密切接触者中活动性肺结核的患病率为3.45%,且其患病率会随着指示病例排菌量的增多而增高;患病的家庭密切接触者中以年龄<15岁及年龄≥55岁以上者患病率最高。结论新诊断痰涂片阳性肺结核病例的家庭密切接触者的活动性肺结核患病率比较高,且随着排菌量的增多而增高,特别是密切接触者的年龄<15岁及年龄≥55岁者的患病率更高,故应密切注意,防止活动性肺结核的蔓延。     

菌阳肺结核患者密切接触者的感染筛查、预防性治疗及发病情况研究

目的 探讨菌阳肺结核患者密切接触者的结核病感染筛查、预防用药及发病情况。方法 对2020年1月至5月在山东省公共卫生临床中心鲍山院区菌阳病房225例住院患者的512例密切接触者进行结核菌素（PPD）试验、胸部CT检查以及预防性用药。结果 菌阳肺结核患者的512例密切接触者PPD试验阳性率为45.70%、胸部CT异常（肺部发现结核病灶）率为17.97%。随访3年中,患者单纯PPD强阳性密切接触者未进行预防性治疗组共25例,其中发病2例,发病率为8.00%;患者单纯PPD强阳性其密切接触者进行预防性治疗组共117例,发病1例,发病率为0.85%;患者PPD强阳性且胸部CT异常者其密切接触者92例中,15例确诊活动性肺结核住院治疗痊愈,77例预防性治疗组发病1例,发病率为1.30%。结论 菌阳肺结核患者密切接触者筛查是发现传染性患者的有效方法之一,及时干预及预防性治疗能够降低结核病的发病率。     

涂阳肺结核密切接触者感染风险的认知调查

目的了解结控门诊涂阳肺结核密切接触者对结核病感染风险的认知状况,为有效开展密切接触者健康教育提供依据。方法使用问卷调查方式对结控门诊肺结核密切接触者154人进行感染风险认知状况调查。结果 57%的肺结核密切接触者对身处高危的结核病感染风险不知晓;不同年龄、学历及职业肺结核密切接触者常见感染风险认知存在统计学差异(均P<0.001)。结论加强涂阳肺结核密切接触者感染风险认知的教育,是提高密切接触者受检率的关键,也是控制传染源和切断传播途径的重要措施。     

不同痰菌情况肺结核家庭接触者的感染与患病

传染源的判定,是制定防痨对策的依据。但是,长期以来对什么是一例结核病的传染源,缺乏明确的定义,甚至存在误解。近来有人提出,痰涂片阳性的肺结核病人是重要传染     

提高县级医院门诊结核病患者依从性的对策研究

肺结核患者能否得到及时诊断与规范治疗,不仅关系到患者本人疾病的转归,更关系到其他密切接触者被传染的可能性,阻断结核病的流行最根本的策略是以患者为中心,发现和治愈所有的肺结核患者[1]。该病治疗方案非常成熟,提高患者依从性是结核病能否得到有效控制的关键。     

部队结核病预防与控制模式探讨

结核病是我国重点控制的重大疾病之一,我国每年新发肺结核145万例,全国至少5.5亿人感染过结核杆菌.患者经过适当治疗在2～4周无传染性;如果不予治疗,每名活动性肺结核患者每年平均可传染10～15人.未经治疗的肺结核患者和直接镜检痰涂片阳性患者是主要的传染源.原发感染一般在暴露后2～10周,可以自愈或导致疾病.结核杆菌可以潜伏多年甚至终生,受感染患者一生中发展为活动性结核病的危险概率约为10%,大部分是在感染后2年内[1-2].世界卫生组织推荐的结核病控制策略中指出,发现和治愈结核病患者是控制结核病疫情最有效的措施,因为它切断了感染因子的传播[3].军队结核病患者近年来呈逐年增多趋势,可能原因如下:①年度新兵有潜在传染源和大量易感者,训练强度大,过度疲劳,机体抵抗力降低,导致未感染过结核杆菌人员易被感染;②冬季寒冷,人员室内活动增加,通风不良,致结核杆菌扩散传播,易感人群感染发病;③卡介苗接种、结核病防治存在诸多问题等[4-6].结核病给部队造成了较为沉重的经济负担和工作日损失[7].为了做好部队结核病的防控工作,我们依据国内外有关研究结果,对部队结核病防控模式进行探讨.     

住院儿童结核病79例治疗情况分析

目的对我所住院治疗的儿童结核病治疗情况进行临床分析,探讨其特点及疗效。方法对1997～2005年在我所住院治疗的79例0～14岁儿童结核病进行回顾性分析。结果 9年间在我所住院治疗患者2322例中0～14岁儿童结核病占3.4%,其中男、女各占49.45%和50.6%;婴幼儿占6.3%,学龄前儿童占21.5%,学龄期儿童占72.2%;原发性肺结核占7.6%,血型播散型肺结核占7.6%,继发性肺结核43例,占54.4%,其中菌阳12例,占27.9%;结核性胸膜炎31例（9例合并继发性肺结核）,占39.2%,结核性脑膜炎4例（2例合并肺结核）,占5.1%,79例中PPD试验强阳性者占87.3%,与肺结核患者密切接触者占49.4%。结论对PPD强阳性和肺结核密切接触的儿童要高度重视,要定期复查,早期发现,治疗管理是提高儿童结核的治愈率和降低死亡率的关键。     

涂阳肺结核患者密切接触X线筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的密切接触者1545名,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反映≥10mm或虽〈10mm但伴有水泡等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片和（或）胸部CT提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.9%,涂阳肺结核检出率为0.9%。肺部有空洞和排菌量大的患者其密切接触者活动性肺结核检出率高。密切接触者中年龄〉60岁其活动性肺结核检出率高于其他年龄组,与15～60岁比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核患者密切接触者摄X线胸片和（或）胸部CT筛查,有助于提高肺结核患者发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

广州市1993～2001年肺结核病人发现与治疗转归分析

目的评价广州市1993～2001年结核病控制工作成效。方法收集广州市结核病月报表、年报表及三种登记本等资料,采用队列分析方法对新发涂阳肺结核病人进行分析。结果1993～2001年活动性肺结核及涂阳肺结核病人新登记率分别从29.61/10万、8.84/10万上升到63.91/10万、29.40/10万。肺结核病人的阳性检出率从26.7%上升到39.9%。新发涂阳肺结核病人治愈率从72.5%上升至97.3%,丢失率从5.3%下降为0.5%。结论运用DOTS策略是控制结核病流行的重要保证。     

控制儿童结核病的体会

在多年的实践中,我们体会到控制儿童结核病包括以下几个方面: 1 加强菌阳病人的管理,控制传染源 结核病主要传染源是涂片阳性的肺结核病人。落实这类病人的防治措施是控制儿童结核病的关键。1.1 在成人和老年人中发现传染源 独生子女与成年人和老年人接触时间多,而近年来成年人,老年     

肺结核病人痰液检菌的临床价值

在结核病控制工作中,我们习惯于用传统的X线检查为主要诊断依据,对检验科痰液中检菌不很重视,根据现代结核病控制工作的概念和做法以及检验技术的发展,痰液检菌应是诊断肺结核和肺结核治疗效果的主要依据,要把此项工作放到十分重要的地位,且必须认真做好,痰液检菌工作的临床价值在于:1.掌握传染源(即痰液检菌涂片阳性的肺结核病人)的需要当前控制结核病流行,以控制传染源为主,因此,必须首先掌握好传染源,现在一般认为痰液检菌阳性的肺结核病人有传染性,是主要的传染源,即一个涂片阳性传染源一年内可以感染7-20个人,感染人群每年有5-6人发病…     

涂阳肺结核密切接触者结核感染和患病情况调查

怖结核是一种呼吸道传染病,与传染性肺结核患者在同一环境生活、工作的密切接触人群,受到结核杆菌感染的机会要高于普通人群,因此对涂阳肺结核患者的密切接触者进行肺结核筛查,将能做到肺结核患者早发现早治疗,从而减少结核病传染源的传播时间,达到控制结核病的目的。为了解该人群结核病感染和患病情况,在河北省20个县开展传染性肺结核患者密切接触者结核病感染和患病情况的调查。     

贵阳市花溪区传染性肺结核发现工作现状分析

为了提高传染性肺结核的发现工作 ,现将花溪区 1998～ 2 0 0 2年传染性肺结核发现工作的现状报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1998～ 2 0 0 2年我所门诊初诊登记本、结核病人登记本、治疗管理卡。1.2　病人发现　以因症就诊为主要方式 ,重点是传染性肺结核 ,即痰涂片阳性病人。1.3　按照《全国结核病防治工作手册》对病人发现工作指标汇总、统计、分析现状。2　结　果2 .1　基本情况　 1998～ 2 0 0 2年接诊可疑肺结核者4 30 4例 ,胸部X光片检查 4 2 81例 (99.5 % )、查痰2 919例 (6 7.8% ) ,发现活动性肺结核 12 2 3例(2 8.4 % ) …     

江苏省1990年结核病流行病学抽样调查

我们于1990年进行了第三次结核病流行病学抽样调查。现将调查结果报告如下。方法和结果采用分层整群随机抽样方法。调查资料全部输入计算机进行数据处理。本次调查共46个抽样点,抽样人口72639人,应查71109人,实查69550人,受检率97.8%。抽样比例1∶900。一、患病情况:69550人中查出活动性肺结核病人266例,患病率为382/10万;其中菌阳(指痰涂片阳性+培养阳性)病人124例,菌阳患病率178/10万;涂阳(指痰涂片阳性)病人     

外企员工肺结核病流行调查分析

目的调查外企（籍）员工中肺结核患病情况及其关联因素，为控制此类型人群肺结核病疫情提供防治措施。方法查询肺结核病信息管理系统发现首发病例。对传染性肺结核病人密切接触者进行筛查；对全体员工进行结核病预防性体检。结果经专家小组会诊，确诊活动性肺结核病人5例。其中：1例传染性活动性肺结核、1例涂（-）空洞型肺结核、3例涂（-）活动性肺结核。活动性肺结核中有4例（含首发传染病例）生活、工作在同宿舍，同班组。讨论边贸、外企（籍）人员的结防工作各级政府及相关部门应给予高度重视。建立相应的结核病疫情报告制度，及时发现传染源，加强结防知识宣传，督导病人规则治疗，切实落实防治措施非常重要。     

肺结核的化学治疗

<正>结核病是常见的慢性感染性疾病,我国是全球 22个结核病高疫情国家之一。肺结核是结核病中最常见的临床类型,肺结核、尤其是痰涂片检查阳性的病人是主要的传染源,而这些病人多数常首诊于基层医院或各级综合医院,因此,提高肺结核的治     

山东省耐多药肺结核可疑者筛查情况分析

目的回顾性分析山东省全球基金耐多药肺结核防治项目中可疑者筛查情况,探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略。方法在项目地区以耐多药肺结核患者的密切接触者、涂片阳性的慢性和复治失败、初治失败、复发、返回及治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等重点人群为主要筛查对象,进行结核菌培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核的筛出情况。结果开展培养的4318例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性3315例(82.5%);开展药敏试验的3296例可疑者中,422例(14.3%)被诊断为耐多药肺结核,16例(0.5%)被诊断为广泛耐药肺结核,其中复治失败患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率最高,为64.5%,初治失败患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率较高,为41.2%,新患者中耐多药及广泛耐药肺结核检出率较低,仅为6.6%。结论重点人群筛查是一种高效的耐多药肺结核患者的筛查策略,值得在山东省其他地市推广应用。     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查现状及影响筛查因素的研究

目的探究涂阳肺结核患者密切接触者筛查现状,和对于其筛查情况产生影响的因素。方法对我区2010年1月至2015年12月确诊为涂阳肺结核的60例患者进行调查,调查其在日常生活中密切接触者,同时对于密切接触者的筛查现状进行分析,研究影响筛查的因素。结果 60例肺结核患者共包括183例密切接触者,183例密切接触者中接受相关的筛查人数占总数比例的61.20%,未进行结核病的相关筛查的密切接触者占总数比例的38.79%。对71例未进行结核病相关筛查的密切接触者进行分析:有20例不在乎,占总数比例的28.16%;有51例对于国家的相关结核病免费政策并不知情,占总数比例的71.83%。结论涂阳肺结核患者密切接触者筛查现状并不是十分理想,研究分析影响筛查的因素发现,患者对于相关健康知识的不知晓和不了解相关国家防控政策是关键问题,因此我们在工作的过程中,应该尽可能加强基层宣教,例如开窗通风,加强消毒干预,鼓励进行早期筛查,以期加强肺结核病疫情的防控。     

控制结核病预防是关键

在人群高度集中的场所如有传染性肺结核患者，极易造成疾病蔓延，严重时还引起暴发流行。因此，在学校或者集体生活环境，尤其要保持环境的清洁和空气畅通。如果出现肺结核患者，特别是经过检查确定是涂片阳性的结核患者时，首先要让患者离开集体环境并接受正规治疗，待传染性消失后可以恢复学习或工作。其次是要让与患者有过密切接触并出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状的人到当地结核病防治机构进行必要的检查，如发现异常，及时进行治疗。     

35例HIV阳性患者并发肺结核的临床分析

目的 探讨HIV阳性患者合并肺结核的临床特点,提高对HIV阳性合并肺结核患者的认识.方法 对高危人群体检发现的35例HIV阳性并发肺结核患者进行临床分析,总结其临床表现、胸部X线表现、PPD试验阳性率、痰涂片抗酸杆菌阳性率等.结果 HIV阳性合并结核病时,其临床表现常不典型,胸部X线改变也不典型,PPD试验阳性率仅为51.42%,痰涂片阴性病人明显高于阳性病人,痰涂片抗酸杆菌阳性率仅为22.86%.结论 HIV阳性患者合并肺结核其临床表现及胸部X线改变常不典型,PPD试验阳性率及痰涂片抗酸杆菌阳性率较低,容易漏诊,应加强HIV感染高发区及高危人群肺结核患者合并HIV感染的警惕性.