围术期经皮穴位电刺激对术后胃肠功能影响的Meta分析

目的：系统评价经皮穴位电刺激（TEAS）促进术后胃肠功能恢复的效果。
方法：计算机检索中国知网、万方、维普、Embase、PubMed等数据库,纳入有关TEAS对术后胃肠功能影响的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane系统评价手册5.1推荐的RCT质量评价工具进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3、Stata 15进行Meta分析。
结果：共纳入34篇RCTs,患者3 593例,TEAS组1 781例,非TEAS组1 812例。与非TEAS组比较,TEAS组术后24 h内恶心发生率（RR=0.46,95%CI 0.36～0.59,P<0.001）、术后24 h内呕吐发生率（RR=0.47,95%CI 0.37～0.59,P<0.001）明显降低,术后肠鸣音恢复时间（MD=-6.42 h,95%CI -8.53～-4.32 h,P<0.001）、术后首次肛门排气时间（MD=-8.72 h,95%CI-10.64～-6.80 h,P<0.001）、术后首次排便时间（MD=-11.83 h,95%CI -14.67～-8.98 h,P<0.001）明显缩短。
结论：TEAS可促进术后胃肠功能恢复,明显降低术后24 h内恶心、呕吐发生率,缩短术后首次肛门排气、排便时间。     

经皮穴位电刺激改善术后胃肠功能紊乱的机制和临床应用进展

术后胃肠功能紊乱（POGD）是全身麻醉术后最常见的并发症,可导致患者病情恶化,延长住院时间,增加治疗费用等。经皮穴位电刺激（TEAS）以电刺激穴位的皮肤表面替代传统针刺,可以达到镇静镇痛、减轻术后恶心呕吐、增强胃肠动力和免疫力等多重效果,已成为围术期重要的医疗措施。本文主要阐述了TEAS在临床应用中缓解POGD的部分机制、穴位选择、参数选择及介入时机,以期为促进患者术后早期恢复提供参考。     

经皮穴位电刺激对全麻手术术后镇痛效果影响的Meta分析

目的 评价麻醉诱导前进行经皮穴位电刺激（TEAS）对全麻手术术后镇痛效果的影响。
方法 检索ScienceDirect、Pubmed、Cochrane library、Web of Science、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学数据库等数据库,检索时间为建库至2021年11月。收集麻醉诱导前采用TEAS用于术后辅助镇痛的随机对照试验（RCT）。RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果 共纳入10篇文献,820例患者,其中TEAS组409例,对照组411例。Meta分析显示,TEAS组术后4、12、24、48 h VAS疼痛评分明显低于对照组（术后4 h,MD=-1.45分,95%CI -2.69～-0.20,P=0.02;术后12 h,MD=-0.50分,95%CI -0.98～-0.02,P=0.04;术后24 h,MD=-0.75分,95%CI -1.10～-0.40,P<0.01;术后48 h,MD=0.38分,95%CI -0.74～-0.02,P=0.04）,术后恶心呕吐发生率明显低于对照组（OR=0.35,95%CI 0.24～0.51,P<0.01）,两组术中阿片类药物用量差异无统计学意义。
结论 麻醉诱导前应用经皮穴位电刺激可显著提高术后镇痛的效果,降低术后不良反应发生率。     

经皮穴位电刺激用于髋关节置换术后镇痛效果的Meta分析

目的系统评价经皮穴位电刺激(TEAS)对于髋关节置换术后疼痛的疗效。方法系统检索PubMed、Cochrane library、Web of science、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、维普及万方等数据库,搜集从建库至2020年9月关于TEAS用于髋关节置换手术的研究。由两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,患者674例,其中TEAS组336例,对照组338例。与对照组比较,TEAS组术后24、48、72 h VAS疼痛评分明显降低(MD=-0.66,95%CI-1.10～-0.23,P0.05;MD=-0.65,95%CI-1.05～-0.25,P0.05;MD=-0.92,95%CI-1.44～-0.39,P0.05),术后阿片类药物消耗量明显减少(SMD=-1.00,95%CI-1.82～-0.18,P0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(RR=0.48,95%CI 0.36～0.63,P0.05),术后头晕发生率明显降低(RR=0.38,95%CI 0.18～0.80,P0.05)。两组术后尿潴留、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。结论 TEAS可缓解髋关节置换术后疼痛、降低术后不良反应发生率。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及三阴交穴经皮电刺激1次,每次30分钟;对照组的各项操作与刺激组相同,连接刺激仪,不开开关。记录两组病人术后肛门首次排气时间、进水时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后2天内恶心呕吐情况、静脉自控镇痛泵的使用情况及住院总时间。结果刺激组术后肛门首次排气时间为(15.0±4.1)小时,下床活动时间为(30.7±9.0)小时,尿管留置时间为(30.7±6.9)小时,与对照组比较均缩短,差异有有统计学意义(P0.05);但两组进水时间比较,差异无统计学意义(P0.05);刺激组恶心、呕吐发生率分别为20.0%和13.3%,对照组分别为33.3%和30.3%;镇痛泵按压(12.4±5.8)次,药物总量(69.0±43.6)ml,(P0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激可加速腹腔镜单侧肾切除术病人术后康复。     

维生素B_1穴位注射对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨维生素B1穴位注射对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将解放军第一医院2010年3月至2013年3月期间在普外科行结直肠癌手术的84例患者随机分为治疗组和对照组,各42人,在术后常规治疗的基础上治疗组给予维生素B1足三里穴位注射,对照组不用。观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复率等情况。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显早于对照组,胃肠功能完全恢复率高于对照组。结论维生素B1穴位注射能促进结直肠癌手术后胃肠功能恢复。     

经皮穴位电刺激对肾移植术后胃肠功能障碍的干预效果评价

目的:评价围术期经皮穴位电刺激对肾移植患者术后恶心呕吐、腹胀、腹痛等胃肠功能障碍的干预效果。方法:选择拟行肾移植术患者60 例,随机分为T 组和S 组,每组30 例。T 组麻醉诱导前30min 于合谷、内关、足三里穴行经皮穴位电刺激持续至术毕,术后回复苏室继续刺激6h ;S 组选择刺激穴位旁开0.5cm 非经非穴位置贴刺激电极,不予电刺激。记录术后6 h、6 h~24 h 恶心、呕吐、腹胀、腹痛发生率和2h、6h、12h、24h 严重程度评分,自控镇痛使用次数、镇痛止吐补救药物用量,肠鸣音恢复时间、首次排气时间、PACU 停留时间。结果:T 组瑞芬太尼用量[(1679±382) μg] 少于S组[(1891±372)μg]、自控镇痛按压次数[0(1) 次]少于S 组[1(2) 次],T 组术后肠鸣音恢复时间[(15±3)h]、排气时间[(22±4)h]、PACU 停留时间[(23±6)h] 均短于S 组[(18±4)h]、[(26±4)h]、[(31±5)h],T 组恶心在6h、6 h~24 h 两时间段发生率分别为20%、13% 均低于S 组发生率47%、55%,T 组腹痛发生率在6h、6 h~24 h 两时间段分别为33%、27%,低于S 组47%、55%,与S 组比较,T 组恶心、呕吐、腹胀、腹痛评分在2h、6h、12h、24h(除呕吐)降低,差异有统计学意义(P <0.05);芬太尼、镇痛止吐补救药物用量、腹胀、呕吐发生率、24h 时呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期经皮穴位电刺激可减轻肾移植术后恶心呕吐等胃肠功能障碍发生率,促进胃肠功能恢复。     

穴位电刺激对腹部术后胃肠功能恢复的疗效观察

腹部手术后尽快恢复胃肠道功能,尽早排气排便,是减少术后肠粘连等并发症、促进病人早日进食、早日康复的有效措施。连续硬膜外麻醉下施行腹部手术,术后胃肠蠕动的恢复一般需要数日时间。作者利用胃肠治疗仪对３０例腹部手术病人术后进行穴位电刺激治疗,促进胃肠蠕动的...     

经皮穴位电刺激对腹腔镜腹股沟疝修补术患儿术后行为改变的影响

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)在腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)中的应用,探讨其对患儿术后行为改变的影响。方法择期行LIHR患儿80例,男48例,女32例,年龄6~12岁,体重20~32 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数学表法分为TEAS组和对照组(C组),每组40例。TEAS组麻醉诱导前30 min取两侧合谷和内关穴行TEAS至手术结束,设定频率2/100 Hz疏密波交替,电流强度6~10 mA为患儿能够耐受,有较强震颤感但无刺痛感。C组不贴电极片。记录手术时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、PACU停留时间及PACU期间躁动发生情况。若患儿出现不能安抚的躁动,静脉注射芬太尼1μg/kg,维持VAS评分≤3分,记录芬太尼使用及PONV发生情况。术后l周进行行为量表(PHBQ)评分,记录行为改变的发生情况。结果两组手术时间和术中丙泊酚用量差异无统计学意义。与C组比较,TEAS组术中瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间、PACU停留时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PONV发生率明显降低,PACU期间使用芬太尼例数明显减少(P<0.05)。但两组PHBQ量表中术后行为改变情况差异无统计学意义。结论 TEAS可减少LIHR患儿术中及术后阿片类药物用量,降低PONV发生率,但对患儿术后行为改变无明显影响。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后应激反应及胃肠功能的影响

目的 观察围术期行右侧合谷、内关、足三里、胆囊穴经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后应激反应及胃肠功能的影响。方法 选择2019年1—12月择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，男48例，女52例，年龄30～55岁，BMI 20～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导前15 min及术中全程接受右侧内关、合谷、足三里、胆囊穴经皮电刺激；C组采用单纯全麻。记录麻醉诱导前、拔管时及拔管后5 min的HR和MAP。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录麻醉诱导前和拔管后5 min血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素-Ⅱ浓度。记录拔管后5 min、术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术后恶心呕吐发生情况及术后首次肛门排气时间。结果 与C组比较，T组拔管时和拔管后5 min HR明显减慢、MAP明显降低，拔管后5 min血清去甲肾上腺素、肾上腺素和血管紧张素-Ⅱ浓度明显降低，术中瑞芬太尼用量明显减少，拔管后5 min、术后6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低，术后首次肛门排气时间明...     

经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对腹腔镜肠道手术后胃肠道功能恢复的影响。方法选择择期行腹腔镜下肠切除手术患者60例,男28例,女32例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组和对照组。TEAS组在手术当天及术后3d内每天给予内关、合谷、足三里等穴位TEAS一次,对照组操作同TEAS组但不开启电源。记录两组患者术前、术后12、24、48、72h血清胃动素浓度;术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后3d内恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,TEAS组术后24h血清胃动素浓度明显升高[(218.5±52.3)pg/ml vs(141.8±45.8)pg/ml,P0.05],术后肠鸣音恢复时间[(19.4±3.2)h vs(29.6±7.8)h,P0.05]明显提前,肛门首次排气时间明显提前[(23.2±4.7)h vs(36.5±8.9)h,P0.05],术后3d内恶心呕吐发生率明显降低(16.7%vs 36.7%,P0.05)。两组住院时间差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激可促进腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的恢复。     

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18～50岁,BMI 15～40 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（T组,n=330）和对照组（C组,n=318）。两组患者均在麻醉诱导时预防性使用地塞米松和帕洛诺司琼,T组于麻醉苏醒后和术后第1天上午TEAS双侧内关穴和足三里穴,持续30 min;C组穴位选择同T组,患者连接电针刺激仪,但不给予通电刺激。记录术后24 h内恶心呕吐发生情况、40项恢复质量评分（QoR-40）、止吐补救和术后并发症发生情况。

结果 与C组比较,T组术后24 h内恶心、持续恶心、呕吐和呕吐累积发生率、恶心和呕吐最高VAS评分、止吐补救率和术后并发症发生率均明显降低（P＜0.05）,QoR-40总评分、身体舒适、情绪状态、心理支持、身体独立和疼痛评分均明显升高（P＜0.05）。

结论 术后TEAS双侧内关穴和足三里穴联合帕洛诺司琼可降低腹腔镜非胃肠手术患者PONV和术后并发症发生率,提高术后早期恢复质量。     

经皮穴位电刺激对剖宫产产妇机体功能恢复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对剖宫产产妇常见并发症和机体功能恢复的影响。方法择期行剖宫产术初产妇80例,年龄22~40岁,BMI 18~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为TEAS联合麻醉组(T组)和常规麻醉组(C组),每组40例。两组均采用腰-硬联合阻滞,术后镇痛方法相同:采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。T组于术前30 min给予经皮穴位电刺激双侧内关、合谷穴,术中持续刺激至术毕;C组不贴电极片。记录两组产妇年龄、体重、手术时间、出血量、术中液体输注量等一般情况,术后PCEA维持VAS评分≤3分,记录产妇48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量,恶心呕吐发生率和评分、寒战发生率和评分。记录两组初乳时间,首次排气时间,住院时间和住院费用。结果两组产妇一般情况、48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量差异无统计学意义。T组恶心呕吐发生率,寒战发生率明显低于C组(P<0.05)。T组初乳时间、术后首次排气时间和住院时间明显短于C组(P<0.05),住院费用明显少于C组(P<0.05)。结论 TEAS可减少剖宫产产妇恶心呕吐、寒战等常见并发症的发生率及发生程度,有助于产妇早泌乳早排气,缩减住院时间和费用。     

经皮穴位电刺激对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的 评价经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻对小儿扁桃体切除术后躁动及血流动力学的影响.方法 择期行扁桃体切除手术患儿60例,随机均分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),T组患儿予持续TEAS两侧合谷和内关穴位,两组麻醉诱导后全凭静脉维持麻醉,术后若患儿出现不能安慰的躁动,则静脉给予芬太尼0.5 μg/kg(T组)或1 μg/kg(C组).于入室时、插管时、拔管时、拔管后10 min以酶联免疫法测定两组患者血浆、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的变化.记录拔管时,拔管后5、10、15、30 min小儿麻醉后躁动(PAED)评分和疼痛评分(CHIPPS).结果 与入室时比较,插管时、拔管时、拔管后10 min两组患者E、NE均显著升高(P＜0.05),且C组显著高于T组(P＜0.05);T组插管时、拔管时、拔管后10 min时β-EP高于入室时和C组(P＜0.05);T组患者拔管后各时点PAED和CHIPPS均显著低于C组(P＜0.05).结论 TEAS可减少小儿扁桃体切除术后躁动的发生率.     

经皮穴位电刺激对机器人妇科手术患者苏醒质量的影响

目的机器人妇科手术术中患者需长时间处于头低位及CO2气腹下,可能增加脑水肿的风险,造成苏醒延迟和躁动。本研究观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)能否改善机器人妇科手术苏醒和恢复质量,并探讨其可能机制。方法筛选拟在全麻下行机器人妇科手术的患者,年龄18~65岁,BMI 18~30kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组(T组)、无关穴位组(N组)和对照组(C组),分别于麻醉诱导前30 min至手术结束给予TEAS(足三里、三阴交、跗阳、昆仑)、髋部电刺激和无刺激。测定麻醉诱导前和术毕时血清水通道蛋白(aquaporin,AQP)-4(AQP4)、基质金属蛋白酶(matrix metallop roteinase,MMP)-9(MMP9)和S100β浓度。记录苏醒期、PACU内和术后24h恢复指标。结果与麻醉诱导前比较,术毕时T组APQ4浓度明显降低(P0.05),术毕时C组MMP9和S100β浓度明显升高(P0.05或P0.01)。T组患者呼之睁眼时间[(18.3±6.7)min]和拔管时间[(19.4±6.6)min]明显短于C组[(21.9±7.3]min和(23.1±7.3)min](P0.05)。T组PACU内最高VAS评分明显低于C和N组(P0.05)。结论 TEAS可缩短机器人妇科手术患者的呼之睁眼时间,改善术后镇痛。脑水肿相关分子AQP4、MMP9和脑损伤相关分子S100β的改变可能参与其中。