输尿管口附近膀胱肿瘤经尿道切除术23例分析

目的探讨输尿管口附近膀胱肿瘤电切手术经验。方法2006年3月-2007年8月采用TURBT治疗输尿管口附近膀胱肿瘤患者23例,男21例,女2例,单发肿瘤21例,多发肿瘤2例。肿瘤均在距输尿管口0．5cm内,最大者2．0cm×1．0cm×1．5cm,最小者0．2cm×0．3cm×0．3cm。结果23例患者均100％一次切除肿瘤,术后均获随访,随访时间3个月～5年,3例术后当年复发,另有5例术后第二年复发,复发率3418％。输尿管返流者9例（均为Ⅰ度）,无一例出现输尿管口狭窄。结论TURBT治疗浅表输尿管口附近膀胱肿瘤手术简单,术后患者恢复快,痛苦小,疗效安全可靠。     

颊部多发性脂肪瘤一例报告

患者,女,14岁,青海籍,因口腔黏膜出现渐增性肿物3年来院治疗,肿物无任何不适,未做任何治疗。查体：面部左右对称,比例协调,张口不受限,口腔黏膜色泽正常,左侧颊部于上下颌咬合中线处自前向后可见三处突起,可触及的包块分别约1．0cm×1．5cm,1．5cm×2．0cm,2．0cm×0．5cm大小,质地柔软,边界尚清,表面光滑,无压痛,体位试验阴性,无压缩性,初步诊断为脂肪瘤,于局麻下分次行肿瘤切除术,术后病理诊断为脂肪瘤。     

B超诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

1病历报告 患者，女，23岁。2006年4月12在外医院行人工流产术时，术中吸出淡黄色脂肪组织，同时，患者腹痛剧烈难忍，恶心、呕吐，脸色苍白，立即停止手术，急诊来我院。来我院后立即行B超检查，超声所见，子宫前位，大小9．2cm×6．8cm×6．5cm，于子宫右侧宫底处肌肉变薄，浆膜层不连续，中断处约1．8cm，宫腔内见5．3cm×2．8cm×2．4cm团块状回声，形状不规则，回声不均，宫底及周边见无回声区，双侧附件区未见异常回声。子宫后方见1．3cm×2．5cm无回声区（见图1）。     

胃高度恶性潜能间质瘤一例报告

患者,女,64岁,因反复上腹不适10年余加重1个月入院。体检：左中上腹扪及一12．0cm×10．9cm大小肿块,伴轻度压痛,边界清、无波动感。B超示：左上腹,胃体后壁与胰腺体尾部见一11．7cm×7．0cm大小实质不均质回声,其范围2．3cm×0．2cm,另见一直径0．6cm强回声。提示左上腹实质不均质占位病变,来自胃部可能。临床考虑胃部肿瘤。     

超细珍珠粉用于褥疮病人的护理体会

资料与方法 本组病人共12例,女10例,男2例,年龄35～82岁。股骨颈骨折8例,胆囊癌切除术后卧床病人2例,晚期胃癌长期卧床病人1例,晚期肝癌卧床病人1例。12例病人13处褥疮,其中Ⅱ度9例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。面积3cm×4cm 2处,5cm×3cm 4处。8cm×3cm 4处,5cm×6cm 2处。无感染者7例,感染者5例。     

纳洛酮催醒致肺水肿1例

患者，女，46岁。因患盆腔巨大包块6年，拟行包块切除术，在静吸复合全麻下插管，诱导时给予芬太尼0．1mg，维持以哌替啶200mg，利多卡因500mg加入5％葡萄糖液500ml，静脉滴注。但术中发现包块过大（30cm×18cm×25cm），粘连严重无法切除，术中病理报告：卵巢浆液性囊腺癌。行子宫全切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴清扫术。     

前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用

目的探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果．方法经前后联合入路，边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤．3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性．术后病理诊断：脊索瘤6例，畸胎瘤2例，恶性神经鞘瘤1例．全部患者术后都进行了放化疗．结果所切肿瘤体积23cm×18cm×15cm～40cm×28cm×23cm，重2100～4000g，未出现医源性损伤情况．所有病例均获得随访，随访期8—52个月，平均随访21个月，无脑脊液漏，大小便功能均存在，无便秘及尿失禁，内固定无松动、断裂，植骨均愈合．7例患者未发现肿瘤局部复发及转移，其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走．1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术，肿瘤最大的1例患者术后1a死于肿瘤复发．结论运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果．     

游走脾并蒂扭转1例

患者，女性，45岁。因下腹痛10h入院。入院查体：T39气，P90次／min，BP110／70mmHg。痛苦貌，下腹部压痛，无反跳痛，左下腹可扪及一约12cm×8cm×6cm包块，表面光滑，边界清，压痛明显。B超示：考虑游走脾。入院后给予对症治疗，腹痛不能缓解，出现腹膜刺激症状，考虑脾蒂扭转可能，行剖腹探查术，     

结肠肠系膜纤维瘤病1例报告

患者,女性32岁。主诉为发现右侧腹腔肿物伴腹胀3d于2009年7月10日收入大连医科大学附属第一医院普外科。既往盆腔炎病史6年,每年发作,经抗生素静点可缓解;剖宫产术后3年。查体：下腹部可见一长约10．0cm手术瘢痕,愈合良好。右侧腹部近中线可触及一包块,约10．0cm×10．0cm×10．0cm,质韧,无压痛,表面光滑,边界欠清,略可移动,肛门指诊无异常。     

恶性胰腺实性假乳头状瘤CT影像学诊断分析

目的分析恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及CT影像学诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的2例恶性胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料文献。结果2例病人,女性,21岁和58岁,临床均以发现腹部肿块就诊,病变部位分别发生在胰体尾部和胰头部。CT主要表现为囊实性肿块,大小分别为18cm×16cm×15cm、16．5cm×16cm×15cm,肿块侵犯左肾、脾脏及门静脉壁,累及十二指肠肠壁浆膜。结论恶性胰腺实性假乳头状瘤有一定的CT影像特异征象,能提高恶性胰腺实性假乳头状瘤的定性诊断准确性。