妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征是一种严重威胁母婴健康的高危妊娠综合征。大多数病人需要剖宫产以终止妊娠。我们比较了60例妊高征剖宫产腰一硬联合麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行评价，报告如下。     

重度妊高征剖宫产麻醉157例分析

妊娠高血压综合征(简称妊高征．Pregnancy Induced Hypertenslon，PIH)在孕妇中的发生率约为9％～14％，是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。全身小动脉痉挛性收缩是妊高征的基本病理改变，它可能导致妊高征性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少综合征)、弥散性血管内凝血等。剖宫产作为终止妊娠的重要方式，可以达到从根本上治疗妊高征的目的。本研究对剖宫产的重度妊高征患者进行分析，探讨剖宫产围麻醉期医疗措施对母婴的影响。     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的 探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡.结论 根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术.     

妊娠高血压综合征80例剖宫产术硬膜外阻滞的体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）为产科患者死亡的主要原因之一，常需急诊剖宫产终止妊娠。由于患者全身病变严重，各重要器官均不同程度受损，麻醉的危险性极大。为此，要求我们医务人员要有高度责任感，围手术期的恰当处理是至关重要的。现将我院2002～2004年6月80例妊高征硬膜外阻滞行剖宫产术体会报告如下。     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。     

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较

妊高征剖宫产术硬膜外麻醉与腰麻的比较雷志剖宫产术的麻醉，国内多以硬膜外麻醉（ＥＡ）及腰麻（ＳＡ）为主。我院１９８４～１９９１年妊娠高血压综合征（ＥＰＨ）剖宫产术麻醉，主要也是ＥＡ及ＳＡ。现取资料完整者９０例，进行分析比较。全部病例均未用术前药。ＥＡ组...     

不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用比较

目的:比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉、静脉麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产中的实施效果,探讨适合的麻醉方法.方法:回顾性分析2006年1月-2010年10月420例我院妊娠高血压疾病剖宫产的产妇的临床资料.结果:420例剖宫产的产妇中采用单纯硬膜外麻醉60例,腰麻-硬膜外联合麻醉340例,静脉麻醉20例;3组患者均顺利完成手术.单纯硬膜外麻醉在起效慢、麻醉效果不满意;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高;静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其它两组相比偏低,但无显著差异.结论:腰麻-硬膜外联合在妊高征剖宫产手术中的优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉.     

0.2%布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察

０．２％布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的观察陈颖，应诗达，许士智，王彦祥，刘洪民妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）剖宫产硬膜外阻滞是较好的麻醉选择。为提高围术期母婴安全，我们采用了低浓度（０．２％）布比卡因硬膜外阻滞。现将３０例临床观...     

妊娠合并HELLP综合征剖宫产术的麻醉处理

HELLP（H-溶血、EL-肝酶升高、LP-血小板减少）综合征是妊娠高血压综合征（妊高征）的严重并发征,该综合征发病率低,但起病急骤、病情危重,严重威肋母婴生命,手术麻醉风险较大.现将我院2003年3月～2005年3月4例HELLP综合征剖宫产术的麻醉报道如下.     

蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响

目的 研究蛛网膜下腔阻滞前后妊高征患者血浆一氧化氮浓度的变化。方法 选择非孕妇女，ＡＳＡⅠ级，择期手术患者２０例（非妊娠组），正常晚期妊娠妇女２０例（妊娠组），重度妊高征患者２０例（妊高征组），分别于蛛网膜下腔阻滞前，及阻滞后１０ｍｉｎ并手术切皮前，取母体肘静脉血３ｍｌ，通过测量一氧化氮代谢产物硝酸盐的方法，测定血浆一氧化氮的浓度。结果 蛛网膜下腔阻滞前，与妊娠组相比，非妊娠组及妊高征组的血浆一氧     

围手术期妊高征患者尿纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

妊高征的病理生理过程包括血管内皮损伤、凝血、纤溶系统激活和血小板耗损[1] ,是威胁孕产妇及胎儿安全的重要因素。我们应用高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ)检测了妊高征患者围手术期尿纤维蛋白肽Ａ(ＦＰＡ)水平 ,以探讨其在妊高征患者病情监测中的临床意义。资料与方法一般资料　选正常妊娠组 38例 ,年龄 2 0～ 30岁。妊高征组 49例 ,妊娠 34～ 41周 ,年龄 2 4～ 37岁。妊高征组又分为轻、中度妊高征组 (2 2例 ) ;先兆子痫组 (15例 ) ;子痫组 (12例 )。另取正常非妊娠组 41例 ,为尿ＦＰＡ正常对照组。前两组病例均排除出凝血性疾病史。麻醉方法…     

妊娠高血压综合征剖宫产病人血清一氧化氮的变化

一氧化氮 (NO)可舒张血管平滑肌 ,对维持血压和外周血管阻力的恒定有重要意义。本研究通过对正常妊娠及妊娠高血压综合征 (妊高征 )病人围术期血清NO含量测定 ,以探讨硬膜外麻醉对妊高征病人血清 NO的影响。资料和方法　病人分 3组 ,妊高征组 2 2例 ,按全国统一的妊高征诊断标准 [1 ]。正常妊娠组 2 5例 ,对照组 2 0例 ,选择妇科卵巢囊肿手术病人。选腰 1～ 2为穿刺点 ,以 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,平面控制在胸 6以下。于麻醉前、麻醉中 (切皮后 5 min)、术后 2 4h采血 ,同时测量血压。静脉采血 3ml,离心 (2ぁ0 0 0 r/min) 10 m in,取…     

妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察

<正> 本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对DP、HR及SpO_2的影响。 1 资料与方法 52例ASAⅠ～Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组。所有患者血压均有不同程度的升高,虽然有一部分患者术前给有冬眠、硫酸镁、降压药等处理,但入手术室收缩压仍高于正常值。两组从年龄及术前血压     

硬膜外麻醉与全麻对剖宫产术新生儿的影响比较

目的观察比较硬膜外麻醉与全身麻醉对剖宫产术新生儿的影响。方法选择足月妊娠行剖宫产术的中国孕妇100例和赞比亚孕妇100例。ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ～Ⅱ级,无妊高征,无产前子痫,无胎儿宫内窘迫,胎儿发育良好。中国孕妇,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术(EA组);赞比亚孕妇,在硫苯妥钠、氟烷加肌松剂全身麻醉下行剖宫产手术(GA组)。两组产妇术中均监测ECG、HR、BP和SpO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿体重,新生儿Apgar评分。结果两组产妇术中ECG均为窦性心律;EA组术中HR显著慢于GA组,P<0.05;EA组BP显著低于GA组P<0.05,两组SpO2均可维持在96%～100%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05;两组自麻醉开始至胎儿娩出时间GA组短于EA组;新生儿体重两组间比较差异无统计学意义,P>0.05;新生儿Apgar评分,EA组显著高于GA组,P<0.05。结论硬膜外麻醉对剖宫产术新生儿的影响显著小于全身麻醉。     

重度妊高征合并HELLP综合征的护理

妊娠高血压综合征 (下称妊高征 )严重威胁着母婴健康 ,是孕产妇及围生儿的主要死亡原因之一。而重度妊高征并发ＨＥＬＬＰ综合征是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现的一类严重的妊娠合并症 ,对母婴的健康造成极大威胁[1] 。我科 1998年1月至 2 0 0 0年 12月收治重度妊高征合并ＨＥＬＬＰ综合征病人 11例 ,护理介绍如下。1　临床资料11例年龄 2 2～ 2 5岁 ,平均 2 3 6岁 ,孕 34～ 38周。其中 6例为初产妇 ,4例曾有宫腔操作史 ,1例为经产妇。既往均无高血压、肾炎病史。 10例立即终止妊娠 ,其中 9例行剖宫产术 ,新生儿出生后 1ｍｉｎＡ…     

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会

妊娠高血压综合征患者剖宫产应用腰麻的体会方梦明，郭恒霞，徐月文，李永葆，肖勇我们对６３例妊高征患者剖宫产实施腰麻，现将有关情况和体会报告如下。临床资料１．一般情况妊高征腰麻组（Ｉ组）６３例，轻度１０例，中度３５例，重度１８例。妊高征硬膜外组（Ⅱ组）２...     

硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 研究硬膜外阻滞前后妊高征患者血浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例择期剖宫产患者,正常妊娠组（NLP组）10例,妊高征组（PIH组）中度妊高征患者10例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮和内皮素的浓度。结果 阻滞前PIH组血浆NO浓度明显低于NLP组（P＜0．01）,ET含量显著高于NLP组（P＜0．01）;阻滞后两组血浆NO水平均显著升高（P＜0．05）,ET水平明显降低（P＜0．05）。结论 血浆中NO含量降低和ET浓度增高是妊高征发病的一个重要环节,硬膜外阻滞可使妊高征患者血浆NO水平和ET浓度降低,是一种有效和安全的麻醉方法。     

预防性静脉点滴血管收缩药用于剖宫产脊麻的评价

预防性静脉点滴血管收缩药用于剖宫产脊麻的评价周祖兴，王海，李忠杰，陈庆一脊麻剖宫产具有简便、迅速和效果确切的优点，但低血压发生率高。现比较麻黄碱、多巴胺和恢压敏静脉点滴效果，评价其临床价值。资料和方法足月妊娠产妇８５例，不含妊高征和产前中等量以上出血...     

椎管内神经阻滞对妊高征孕妇分娩前后血浆一氧化氮水平的影响

Pinto等于1991年首次证实妊高征孕妇脐静脉内皮细胞产生的一氧化氮(NO)含量明显低于正常孕妇,近年来的动物实验及临床研究资料表明NO减少是妊高征发病的关键环节。在既往的研究中已经发现蛛网膜下腔阻滞(SB)可使妊高征孕妇血浆NO水平升高。本研究拟比较SB与硬膜外阻滞(EB)对妊高征孕妇及脐静脉血浆NO水平的影响,为临床妊高征孕妇行剖宫产手术时选择适宜的麻醉方法提供依据。     

84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

目的探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产术麻醉方法的选择。方法回顾分析笔者所在医院2006～2010年收治的84例妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的病历资料并进行分析总结。结果 84例患者的麻醉均顺利,76例行硬膜外麻醉的患者无一例发生新生儿窒息,8例行全麻的患者中有3例发生新生儿窒息,经抢救恢复正常。结论连续硬膜外阻滞麻醉是妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术首选的麻醉方法。