乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析与防治

自1995年以来,我院共对600例乳腺癌患者行手术治疗,其中62例术后并发皮瓣坏死,现分析原因并探讨措施。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及预防

为探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施，降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率，对136例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行总结，并分析了不同手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力和皮瓣坏死之间的关系。结果显示，136例乳腺癌手术患者中，28例(20．59％)发生皮瓣坏死，薄皮瓣组的坏死串高于厚皮瓣组(分别为33．33％、11．39％，P＜0．05)。在厚皮瓣组中，高张力皮瓣坏死串高于低张力皮瓣(分别为22．2％、2．33％，P＜0．05)；在薄皮瓣组，不同张力组之间，皮瓣坏死率没有显著差异(P＞0．05)。表明皮瓣薄、皮瓣张力高是导致乳腺癌术后皮瓣坏死的重要原因，合理的皮瓣厚度、无张力皮瓣缝合、防止淋巴管漏及术后双管引流是预防皮瓣坏死的重要方法。     

改良乳癌根治术皮瓣不同游离方式对术后皮下积液的影响

1997～2 0 0 0年,我院行乳癌改良根治术137例。现做回顾性分析,以探讨皮瓣游离方式不同对皮下粘液形成的影响。临床资料:137例患者均为女性,年龄2 9～79岁,均行改良乳癌根治术。其中电刀游离皮瓣79例,刀片游离皮瓣5 8例。术后均放置腋窝引流,并给予加压包扎。引流管留置3～5天无液体或仅有少量(每日<5 ml) ,拔除引流管,再予以加压包扎,2～3天打开包扎换药时发现,电刀游离皮瓣者有8例出现皮下积液,发生率为10 % ;普通刀片者14例(占2 4 % )。二者皮瓣皮下积液发生率比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。积液主要存在于腋窝及切口内下方,量多少不等…     

老年乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治

目的探讨老年乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的发生原因及处理方法。方法对173例行乳腺癌改良根治术的老年患者随机分为术后早期除去加压包扎组和术后持续加压包扎组，并对皮瓣坏死和皮下积液情况进行回顾性分析。结果术后早期除去加压包扎组的42例患者中没有发生皮瓣坏死的病例，有2例出现皮下积液；术后持续加压包扎组的131例患者发生皮瓣坏死7例，皮下积液36例。经适当处理及治疗后均在短期内治愈。结论通过合理的术前评估和正确的术中术后操作可以降低老年乳腺癌患者术后皮瓣坏死和皮下积液的发生率，同时积极的术后治疗可以短期内取得良好疗效。     

乳腺癌术后皮瓣厚度对并发症的影响分析

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌术后常见并发症，不仅会延长患者的住院时间，也影响术后放、化疗而影响预后。2003～2007年，我们对175例乳腺癌患者行手术治疗，其中110例使用薄皮瓣，不保留脂肪，效果满意。现报告如下。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的预防处理（附103例报告）

乳癌根治术皮瓣坏死是乳癌根治术后常见并发症。1990～1998年,我院共施行乳癌根治术103例,由于术中、术后采取了有效措施,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组103例,均为女性;年龄32～76岁,平均48.5岁;病程3天～5年。均以乳房肿块为主要表现。肿块长径>5cm者6例,2～5cm者85例,<2cm者12例;肿块动度差、固定于胸壁者11例(2例皮肤溃破),余者活动度良好。1.2　处理方法　1选择横梭形切口。2注意保护皮瓣切缘,忌电刀灼伤、钳夹挫伤。组织钳提拉皮缘要适度,不可强力牵拉;皮瓣厚度适宜,防止菲薄或电灼伤。3对切口张…     

皮瓣铆钉缝合预防乳腺癌术后皮瓣下积液效果观察

2005年6月～2006年10月我们在乳腺癌改良根治术中,采用铆钉缝合皮瓣及皮瓣下肌肉的方法,预防术后皮瓣下积液及皮瓣坏死,效果较好。现报告如下。     

小儿VSD封堵术50例术后并发症的原因分析及护理对策

1999年Amplatzerk推出Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器。国外临床试用取得了较好和治疗效果。2002年新的Amplatzer偏心性封堵器开始应用于临床治疗膜周部及膜周部室间隔缺损。我科自2002年开始应用美国AGA公司Amplater室间隔封堵器及我院与深圳先健公司研制的国产室间隔封堵器为VSD的患儿进行了室间隔缺损封堵术。现将2002年至2003年我科50例VSD封堵术后并发症的原因及护理总结如下：     

扁桃体术后出血32例原因分析

1990 2 0 0 0年 ,我院手术摘除扁桃体 70 0例 ,发现术后出血 32例。现报告如下。一般资料 :32例扁桃体术后出血患者中 ,男 1 7例 ,女 1 5例 ,年龄 550岁 ,平均 2 5岁。慢性扁桃体炎 2 5例 ,扁桃体肥大 5例 ,角化症 1例 ,乳头状瘤 1例。双侧扁桃体摘除 30例 ,单侧扁桃体摘除 2例     

出血坏死型胰腺炎患者麻醉及术后并发胰性脑病原因分析

出血坏死型胰腺炎常由于大量胰酶进入血液循环致动静脉系统功能异常 ,造成全身各脏器缺血缺氧。本病大脑组织的病理改变为出血灶、软化灶及神经细胞中毒性水肿 ,其临床表现为一系列的精神、神经症状 ,即胰性脑病。近年来我们收治3例本病患者 ,现举 2例报告如下。例 1:男 ,36岁 ,嗜酒。患者此次饮酒约 70 0 m1,并食入大量肉食 ,嗜睡 6小时后突然腹部剧痛 ,以上腹部明显 ,并向左肩部放射 ,伴有频繁呕吐 ,急诊入院。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏118次 / min,血压 90 / 5 0 mm Hg。全腹压痛 ,肠鸣音消失 ,心肺正常。血淀粉酶 15 0 0 U,尿淀粉酶 12 …     

小儿阑尾炎术后并发症原因及预防

我们手术治疗小儿阑尾炎 12 5例 ,术后发生并发症 4 0例 ,现就小儿阑尾炎术后并发症原因及预防总结如下。临床资料 :本组男 2 6例、女 14例 ,年龄 4— 13岁。发病至手术时间 2天。术后并发刀口感染 2 0例 ,盆腔脓肿 10例 ,肠粘连 12例 ,肠梗阻、肠瘘各 2例 ,肠间脓肿、腹腔出血     

剖宫产术后晚期出血的原因及处理

剖宫产术在产科应用非常广泛 ,但术后晚期出血者较少见。1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我院曾收治 3例。现结合其临床资料探讨该病的原因及处理。例 1:33岁 ,G2 P3 L3 。因 36周妊娠 ,中度妊娠高血压综合征(妊高征 ) ,双胎 ,宫口开全后先露不下降而行剖宫产术。术中子宫下段左侧切口撕裂 2 .5 cm,出血约 2 0 0 0 ml,术中输血16 0 0 ml,出血处缝扎止血。术后第 5天患者突然出现下腹部胀痛及腰骶部坠痛 ,血压 90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,体温 38.5℃～ 39℃ ,阴道间断性出血 ,量似月经量。在外院行 B超检查探及下腹部有 8cm× …     

两种方法预防乳腺癌术后皮瓣并发症疗效比较

将179例乳腺癌患者随机分为治疗组96例和对照组83例,治疗组采用横切口、截肢刀游离皮瓣、保持一定张力、适度加压包扎及纤维蛋白胶的应用等方法治疗,对照组采用斜切口、电刀游离皮瓣、负压引流等方法.结果 显示,治疗组皮瓣并发症、愈合时间等指标优于对照组.认为乳腺癌治疗中采用治疗组方法可减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率,愈合时间快,值得临床推广.     

结节性甲状腺肿术后复发原因分析及对策

我院自1999年4月至2004年4月5年间共行甲状腺手术1273例，二次手术126例，其中因结节性甲状腺肿复发再次手术71例，占二次手术的56％。本文对结节性甲状腺肿二次手术病例进行总结，报告如下。     

肝移植术后患者精神异常的原因分析及护理对策

目的 总结和探讨肝移植术后早期患者出现精神状态异常的原因、临床特点、处理及护理。方法 采用SINH精神卫生评价系统(SAS)，观察分析12例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况。结果 有7例患者出现精神异常，SAS评分均在5级以上。3例为妄想型精神病，3例为抑郁型精神病，1例为视听性幻觉及妄想型精神病。结论 药物、疾病本身及心理因素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因。我们强调采取对症治疗与支持性护理为减轻精神异常的程度及促进患者康复的关键。     

尸肾移植术后急性肾小管坏死78例治疗分析

1998年1月至2003年12月，我们共行同种异体肾移植术1393例，术后发生急性肾小管坏死(ATN)78例，经正确治疗，效果满意。现报告如下。     

肾移植术后急性肾小管坏死的观察及护理

急性肾小管坏死(ATN)是肾移植术后的常见并发症，为移植肾无功能和功能恢复延迟的主要原因之一。2000年1月～2003年1月，我们共施行同种异体肾移植术96例，其中14例并发ATN，现将护理体会报告如下。     

青光眼滤过术后浅前房原因分析

青光眼滤过术后浅前房是一种常见的并发症,如不及时处理可导致角膜水肿、变性,虹膜前后粘连,房角闭塞,白内障、滤过泡消失等并发症。因此,尽早明确青光眼术后浅前房的原因并及时予以治疗十分重要。2000年9月-2005年9月,我们对121例（136眼）青光眼患者行青光眼滤过术．术后发生浅前房35例（37眼,27．21％）,现将发生原因分析并报告如下。     

腰椎间盘突出症术后中远期并发症的原因分析及对策

随着腰椎间盘突出症手术的普及和接受手术患者的增加,国内外对该手术的优缺点及并发症的相关报道也逐渐增多.有关腰椎间盘突出症中远期手术疗效各家报道不一,优良率为83.8%～97.1%[1,2].以往将腰椎间盘术后中远期疗效不佳的原因归结于椎间盘突出症的复发,而现在普遍认为影响椎间盘突出症中远期疗效的原因是多方面的[3].笔者对1997至2007年我院手术治疗的220例腰椎间盘突出症患者中出现术后中远期并发症而再次就诊或手术的28例进行回顾性分析.     

Lasik术后角膜水肿原因探讨

角膜水肿是准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）后最常见的并发症。2003年7月至2004年1月,我院共行Lasik手术104例（208眼）,其中术后出现中、重度角膜水肿25眼,现分析其发生的原因并报告如下。