大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎24例疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性。方法对24例行大剂量CTX冲击治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与24例小剂量CTX治疗患者进行比较。结果治疗24个月后,大剂量组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)较小剂量组有明显好转,差异有显著意义(<0.05);血浆白蛋白恢复情况比较差异无统计学意义。48例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论与小剂量相比,大剂量CTX冲击治疗LN疗效更佳,性价比好。     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎观察

<正>大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)和传统的激素治疗相比,在临床上取得了较好疗效。作者近年共诊治54例活动性狼疮性肾炎,其中30例用CTX冲击治疗,24例用传统的激素治疗。对比结果CTX冲击疗法疗效明显优于传统的激素治疗组。现报道如下:     

环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例

目的:探讨免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)配伍吗替麦考酚酯(MMF)治疗老年狼疮性肾炎(LN)患者的临床效果。方法:采用随机数值表法将120例老年LN患者患者分为CTX组、MMF组、CTX+MMF组,每组各40例。CTX组患者每月采用CTX 0.8g/次;MMF组患者采用口服MMF 1.5g/d,分两次口服;CTX+MMF组患者每月给予0.6g/次;MMF 1.0g/d。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果:治疗后三组患者24h尿蛋白定量、ESR、补体C3、Scr、血尿素氮、抗ds-DNA、ALB较治疗前均显著好转(P<0.05);治疗后CTX+MMF组的24h尿蛋白定量、ESR、血尿素氮、抗ds-DNA均显著低于CTX组和MMF组(P<0.05),补体C3、ALB则显著高于CTX组和MMF组(P<0.05)。CTX组、MMF组、CTX组+MMF组疗效分布差异显著,CTX组+MMF组的疗效分布显著优于CTX组、MMF组(P<0.05),CTX组+MMF组的总有效率为92.5%显著高于CTX组(72.5%)和MMF组(70%)(P<0.05);CTX组的恶心呕吐率(30%)、白细胞减少率(27.5%)、出血性膀胱炎(32.5%)均显著高于MMF组和CTX+MMF组(P<0.05)。结论:采用小剂量CTX+MMF方案治疗老年性LN患者具有更好的临床疗效,同时可以有效降低大剂量CTX的不良反应。     

小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病

目的通过应用小剂量环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)冲击治疗系统性红斑狼疮性脑病,对其方法和疗效进行评价.方法44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX+MP和小剂量CTX+MP进行冲击治疗,观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况,进行评价.结果小剂量CTX+MP组近期疗效有效率82.6%,死亡率17.4%,大剂量CTX+MP组有效率52.4%,死亡率47.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).小剂量组副作用发生率明显小于大剂量组(P＜0.01)长期疗效没有显著性差异.结论小剂量CTX+MP组对狼疮脑病有良好疗效,副作用明显少于大剂量CTX+MP组,长期疗效两组相同.     

顽固性难治性狼疮性肾炎28例霉酚酸酯治疗分析

目的观察顽固性难治性狼疮性肾炎(LN)在加用或改用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗的疗效及副作用。方法28例顽固性难治性LN,10例对激素和(或)常规免疫抑制剂为不适应证,18例使用传统甲基强的松龙冲击治疗和(或)大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗不能奏效,改用MMF和(或)联合小剂量强的松治疗。MMF剂量0.5～1.5g/d,治疗时间3～12个月。结果全部病例疗效明显,尿蛋白由(4.86±3.24)g/d下降至(0.56±0.43)g/d,血清白蛋白由(26.4±6.8)g/d上升至(36.6±5.2)g／d。3例肾功能不全的患者血清肌酐下降,特异性较高的双链DNA抗体(ds-DNA)由(43.8±17.2)％下降至(12.1±15.3)％。结论顽固性难治性LN当不能采用传统治疗手段或采用传统激素冲击治疗和(或)大剂量CTX冲击治疗而效果不佳者,使用MMF取得显著疗效。患者虽无体细胞的改变,但出现的病毒感染及真菌感染可能需要加以密切关注。     

大剂量CTX静滴联合开搏通、强的松口服逆转年长儿狼疮性肾炎肾功能不全的初步探讨

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏者高达95％～100％，狼疮肾炎(LN)经反复活动后，肾功能均有不同程度损害。当临床出现肾功能不全时，能否使用大剂量环磷酰胺(CTX)等药物，曾有争议。我们对2例年长儿LN伴肾功能不全者使用了静滴大剂量CTX(IV-CTX)为主，辅以开搏通、强的松口服等联合治疗，观察到不仅控制了狼疮活动，并达到逆转肾功能不垒的良好效果。本文报道该2例典型病例，就其疗法和机理作初步探讨。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗V型狼疮性肾炎临床疗效观察

目的：比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗V型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为V型活动期LN患者30例,通过随机数字表法分为2组,分别口服MMF和CTX静脉冲击治疗,同时均联合标准剂量的泼尼松治疗。比较分析2组的临床疗效以及经诱导治疗后发生的不良反应。结果：MMF组临床疗效的总有效率明显高于CTX组,差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;且MMF组不良反应的发生率低于CTX组。结论：MMF治疗V型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小。     

联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎临床研究

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死因,因此治疗LN是改善SLE预后的重要措施.随着肾上腺皮质激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,已经使LN的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效.我们从2006～2008年采用CTX联合甲基强的松龙(MP)冲击,后用强的松维持,配合抗凝﹑透析,并配合中医中药联合治疗LN 25例,取得较好疗效,现报告如下.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的近期疗效及对肾脏病理改变的影响。方法:28例患者均经临床和肾活检确诊为Ⅳ型LN,随机分为2组,MMF治疗组用糖皮质激素联合MMF(1.0～1.5g·d-1)治疗;CTX组用糖皮质激素联合CTX治疗。结果:治疗12个月时MMF组蛋白尿及血尿下降程度大于CTX组。尿蛋白下降和尿红细胞减少超过基础值50%者,MMF组分别为78.6%和92.9%,CTX组分别为42.9%和57.1%。MMF组降低ANA及ds-DNA抗体的作用优于CTX组。治疗4～7个月时重复肾活检显示,MMF治疗组肾组织学活动性指数(AI)下降程度大于CTX组,MMF治疗组AI由16.9±6.4降至3.5±1.6,CTX组AI由15.2±3.8降至6.4±1.2。MMF组感染并发症发生率低于CTX组。结论:激素联合MMF控制Ⅳ型LN的疗效优于CTX且副反应低。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性对比研究

目的对比霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)诱导缓解治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法将71例LN患者采用随机数字表法分为MMF组(37例)和CTX组(34例),两组患者均给予糖皮质激素(泼尼松)治疗,在此基础上,CTX组在LN诱导治疗阶段静脉滴注CTX,每月0.5～1.0 g/m2,疗程6个月;MMF组口服MMF,1 g/d×第1周、2 g/d×第2周至6个月,2次/d,疗程6个月。对比两组的临床疗效和安全性。结果 MMF组患者诱导治疗完成率为83.8%(31/37),CTX组患者诱导治疗完成率为94.1%(32/34),差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组完全缓解11例,部分缓解10例,治疗失败16例;CTX组完全缓解3例,部分缓解15例,治疗失败16例,疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组的完全缓解率高于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的感染、白细胞减少和腹泻的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF治疗LN的疗效及安全性与CTX相当,但MMF治疗的完全缓解率高于CTX,建议行高质量、多中心的随机对照试验进一步论证。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎40例

目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效,不良反应。方法76例LN患者分为对照组36例:采用标准剂量强的松联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗;治疗组40例应用中西医结合治疗的方法在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治。比较两组临床疗效,不良反应。结果对照组完全缓解率27.78%,总有效率69.44%。治疗组完全缓解率67.5%,总有效率92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及CTX不良反应。     

霉酚酸酯治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎26例的临床疗效

0引言环磷酰胺(CTX)冲击疗法被认为是治疗弥漫性增生性(Ⅳ型)狼疮性肾炎(LN)的有效方法,但其具有骨髓抑制、对性腺损伤等严重不良反应[1]. 我们自2004/2006年采用霉酚酸酯(MMF)联合甲基强的松龙治疗26例难治性弥漫性LN并与CTX联合甲基强的松龙治疗方案比较,观察其疗效及毒副作用.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎50例临床分析

细胞毒药物环磷酰胺(CTX)冲击疗法是治疗狼疮性肾炎(LN)最为有效的药物，目前已被认为是提高LN疗效的一项重要进展。现将我们应用于临床治疗的50例报告如下。     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎20例

狼疮性肾炎(LN)预后差,多数发展为慢性肾功能不全,透析疗效差,3～4年后死亡率高达69%.本文作者选择20例LN患者,用环磷酰胺(CTX)冲击疗法(PCY)治疗,并与激素(CS)治疗对照,以观察PCY疗效.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效

近年来，文献报道环磷酰胺(CTX)冲击疗法可明显改善狼疮性肾炎(LN)的预后．但对LN并发狼疮脑的治疗未见类似报道．本文总结了近年来我院收治的15例LN并发狼疮脑的临床资料，并对这类病人的临床特点及两种治疗方法的疗效对比做了初步探讨。     

联合用药治疗狼疮性肾炎的疗效分析

系统性红斑狼疮（SLE）是常见的多系统损害的自身免疫性结缔组织病（CTD）。肾脏损害、终末期肾衰（ESRD）是其主要死因之一,同时长期接受大剂量激素及不恰当应用免疫抑制剂所造成的感染是SLE常见的另一死因。自八十年代末开始使用环磷酰胺（CTX）治疗LN以来,因用法不同取得的疗效亦不尽相同。起初采用CTX0．2g口服,隔日1次或每周3次,因疗效不显著,毒副作用大,病人不能长期坚持而改为CTX1．0g每月1次静脉冲击治疗。临床报道CTX冲击治疗优于小剂量CTX口服,CTX能使ESRD的发病率显著下降。为进一步缩短病程,争取治疗时…     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

来氟米特用于狼疮肾炎维持期治疗的效果

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病,其中以肾脏受累最为常见.狼疮肾炎(lupus ne-phritis,LN)的严重程度直接与SLE预后有关.随着肾上腺皮质激素和免疫抑制药物环磷酰胺(CTX)的应用,LN生存率和预后明显改观,但CTX严重的副作用(如骨髓抑制、肝毒性、卵巢早衰及出血性膀胱炎等)限制了其长期维持应用[1].近年来免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)和来氟米特(lefluno-mide,LEF)因不良反应少、疗效好逐渐应用于LN的治疗.作者对AZA或LEF序贯维持治疗LN的疗效进行了比较.     

糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的 观察糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺(CTX)及来氟米特(LEF)治疗Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN),比较其与传统二联治疗方案的临床疗效及安全性.方法 42例患者被随机分为3组:A组(GC+ CTX组)、B组(GC+ LEF组)、C组(GC+CTX +LEF组).随访1年,观察尿蛋白定量等临床疗效指标及安全性.结果 42例患者均完成1年观察,完全缓解率分别为A组35.7％,B组42.8％,C组78.6％.观察结束时C组尿蛋白与A组比较明显下降,补体C3水平较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对Ⅳ+Ⅴ型LN,C组治疗3个月后即明显减少尿蛋白,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组与B组、A组与B组疗效指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗过程中3组间不良反应差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 GC+ CTX+ LEF联合多靶点治疗总体疗效优于LN的传统治疗方案GC+ CTX,尤其对Ⅳ+Ⅴ型LN疗效较好,且不良反应无明显增加,耐受性良好.