内置金属支架不当所致放疗后食管狭窄2例

1　病例介绍1.1　颜某某 ,男 ,48岁 ,食管中下段鳞状细胞癌 ,病变长约 8cm,行金属记忆支架内置术 ,金属记忆支架长约 6 cm,术后来我院行 6 0 Co外照射治疗 ,DT5 0 0 0 c Gy,同时辅以 5 - Fu CODP化疗增效。放疗结束后进食状况明显改善 ,食管吞钡复查提示 :病变较前明显退缩。 1月后又渐出现进食不畅 ,仅能进流汁 ,食管吞服 76 %泛影葡胺检查提示 :支架上收稿日期 :1999-0 5 -0 4作者单位 :武警江苏总队医院 ,江苏　杨州　2 2 5 0 0 3方扩张 ,支架下缘造影剂受阻管径宽约0 .7cm。1.2　陆某某 ,男 ,5 5岁 ,食管中下段鳞状细胞癌 ,病变长约…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁。主诉因饭后呃逆 ,吐粘液 2个月 ,吞咽困难 1个月入院。临床检查 :上消化道造影及 CT扫描示食管中段巨大肿瘤。当地曾胃镜活检示低分化腺癌。于 1998年 4月 2 1日在解放军总医院全麻下左进胸行肿瘤切除胃食管弓上吻合术。术中见食管中段增粗 ,长约 15 cm,管壁上有数枚肿大的淋巴结。病理检查 :标本为部分食管 ,距两端切缘 2 .5 cm和4.5 cm处见两个巨大息肉样肿物 ,大小分别为 6 .5 cm× 4.6 cm× 4.0 cm和 6 .0 cm× 4.5 cm× 2 .5 cm,大肿物已破坏脱落 ,小肿物表面包被部分食管粘膜 ,肿物切面均质 ,灰白色 ,质脆 ,侵及食…     

食管壁内支气管囊肿1例

食管壁内支气管囊肿少见，现将我院收治1例报告如下。 患者男性，49岁，间歇性上腹胀满不适3个月。外院腹部B超意外发现食管胸下段肿物以食管胸下段平滑肌瘤收入院。体格检查：一般状况良好浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹无异常。胸部CT：肿物位于食管胸下段距贲门4．0cm右侧壁，直经4．0cm×3．0cm×2．8cm ，边界清楚，CT值40．6Hu，增强扫描：肿物局部未见强化。食管镜：距门齿34cm食管右侧壁隆起型肿物，表面粘膜光滑，长约2．0cm，触之质软。上消化道钡餐造影：食管胸下段右侧壁见弧形压迹，食管粘膜规整、连续，食管左移，受压狭…     

食管中段小细胞癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 3岁 ,汉族 ,农民。因胸骨后隐痛半年伴咽部不适 1个月入我院(住院号 2 0 84 93)。查体未见异常。入院前行纤维胃镜检查见距门齿约 2 8cm～34cm ,6～ 9点位可见一溃疡 ,周围可见浸润 ,呈半环周分布。病理活检提示“疑低分化鳞癌”。入院后行食管吞钡见食管中段偏左后壁区长 5 cm的黏膜皱襞破坏中断区 ,较硬 ,对应段食管扩张尚可 ,钡过略受限 ,贲门开放自然。再次行纤维胃镜检查 ,所见同前 ,病理活检提示“疑小细胞癌”。行腹部 B超未见异常。行胸部 CT示双肺未见异常 ,排除了肺癌转移的可能。 2 0 0 3年 1月在全…     

食管肿瘤手术中主动脉出血2例救治报告

1　病例介绍1.1　牛某某 ,男 ,6 8岁 ,农民 ,主因吞咽不畅半年入院 ,既往高血压病史 3a。上消化道造影片示食管中段粘膜中断、破坏、管壁僵硬、管腔轻度狭窄 ,可见不规则充盈缺损。胃镜检查 :距门齿 2 8cm～33cm食管内结节状肿物突出 ,质脆、触之易出血 ,局部僵硬不活动。胃体上部小弯侧可见一指状息肉样隆起 ,表面光滑、粘膜完整。食管病变活检病理报告为 :食管中段鳞癌。入院诊断 :1食管中段鳞癌 ;2胃息肉 ;3原发性高血压病 期。经术前准备后行食管中段癌切除术 :经左侧第 6肋床后外侧切口进胸 ,探查见肿瘤位于食管中段、主动脉弓下 ,约 …     

食管中段小细胞未分化癌1例

食管癌以鳞癌最常见,其次为腺癌,小细胞未分化癌比较少见,本文报告1例。 病人男性,53岁,因进行性吞咽困难2个月,胸骨后针刺样疼痛1个月入院。食管钡剂检查:食管中下段交界处见2.5cm粘膜皱襞不规整,管壁略僵硬。食管镜检查:距门齿31cm,食管腔左前壁见有约3cm×2cm溃汤型肿物,活检诊断食管癌。于1997年12月17日手术,术中所见:食管中段(距主动脉弓约2cm)管壁增厚,长约3cm,肿物无明显外侵。行食管中下段切除,食管胃弓上吻合术。术后病理诊断:食管小细胞未分化癌。术后行DAE方案化疗2次,MCFD方案化疗2次,随访1.5年病人健在。 讨论:食管小细胞未分化癌患者以中老年多见,部位多     

降主动脉伸长纡曲压挤食管误诊为食管平滑肌瘤2例

例1,女,60岁.主因进食后胸骨后堵闷感1个月于1980年5月4日入院.既往高血压病史9年.查:Bp21.3/14.7kPa,食管钡餐造影示:食管下段贲门上方有一长约6cm~7cm之圆弧形充盈缺损,粘膜光整,透视下钡剂通过顺利,“肿物”对侧壁运动良好.硬质食管镜检查:距门齿32cm之左侧壁可见“肿物”向腔内突出,约5cm×4cm×1.5cm,粘膜光整,略苍白,对侧壁柔软.诊断为食管平滑肌瘤.术中探查:食管下段未发现肿瘤,降主动脉于第8胸椎平面自左后方向右挤压食管.复习胸片发现降主动脉纡曲压挤食管.术后随访10年,症状无加重.例2,女,65岁.主因进食梗噎感半个月于1985年11月7日入院.外院食管钡餐造影发现食管下段     

食管平滑肌肉瘤一例

患者男,61岁,因间歇性吞咽不畅伴胸骨后烧灼痛10个月、加重10天,于1988年10月22日收入院。食管钡剂造影:平第5～6胸椎处,食管腔内约8×3cm大小的梭形充盈缺损,肿物边缘光滑、略示分叶,食管粘膜皱襞受压移位,病变处食管呈梭形扩张,管壁尚光滑、能舒张,钡剂经肿物两侧分流下行,通过有停顿但无障碍。诊断为:食管平滑肌瘤?腔内型食管癌?于1988年11月2日在全麻下经左侧剖胸探查,发现食管中     

贲门失弛缓症伴发食管癌一例报道

病例介绍患者女性,56岁,因吞咽不畅10年,加重4个月伴声嘶20天入院。体检:表浅淋巴结未触及,心肺(-),肝脾(-)。间接喉镜检查见左侧声带固定。纤维食管镜检查:距门齿24cm～30cm食管前壁可见肿物,表面粘膜粗糙、糜烂、溃疡,侵及食管周径2/3。病变以上食管腔扩大,其内可见食物残渣滞留,管壁呈炎性改变。食管X线钡餐检查:食管中段胸椎6～7水平见一充盈缺损,长约5cm,病变主要累及食管前壁和右侧壁,粘膜中断、消失。病变部狭窄,横径约11cm。食管上段扩张,粘膜显示不清,贲门部狭窄,边缘尚光滑,呈鸟嘴状,有少量钡呈线状能过贲门。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:贲门失弛缓症伴发食管鳞癌(中段)。     

原发性食管血管瘤1例报告

患者男性，68岁，因间断性进食梗噎1年来住院。查体无明显异常。食管钡餐造影显示主动脉弓下3cm处食管左侧壁不规则压迹。食管镜检查所见：距门齿32cm处食管左侧壁有3×2×X1cm紫兰色肿物突出管腔，表面粘膜光滑无波动。诊断食管肿物。经准备后全麻下剖胸手术。术中见于食管左侧壁粘膜下3×2×1cm紫兰色质软肿物，边界清楚，行肿物切除。术后恢复顺利，2周全愈出院。，病理报告：原发性食管海绵状血管瘤。随访1年，病人情况良好。海绵状血管瘤是一种良性间叶组织肿瘤。源于食管的海绵状血管瘤极罕见。治疗方法可采用手术切除和放射治疗。单…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我们自1980年至1994年，共收治食管平滑肌瘤7例。均行手术治疗，术后效果良好。临床资料患者中男5例、女2例；年龄35－55岁。病程3个月至2年。有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食管吞钡摄片检查、胃镜检查确诊6例；1例误诊为食管癌。病变均位于食管中下段，为单发，呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1．5cm，最大为4．5ｘ3ｘ3cm。手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除，食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无手…     

食管颗粒细胞瘤1例

男,39岁。因渐进性吞咽梗阻2年半。X线吞钡造影:食管下段管腔明显增宽,左后壁有一约8×5cm块影向腔内突出,边缘整齐呈分叶状。纤维食管镜检查:食管下段左后壁有一球状隆起,基底宽广,表面血管纹理清晰。以食管平滑肌瘤收治。体检和常规化验均正常。术中发现肿瘤位于食管肌层,质硬,光滑,无包膜,约7×4×3cm,食管与周围组织无粘连,完整摘除肿瘤。术后恢复良好,进食顺利,随访2年无复发。病理检查大体呈长圆结节分叶状肿块,质地均匀,中等硬度,灰黄和灰白色相间,切面平整。     

食管平滑肌肉瘤一例

食管平滑肌肉瘤是罕见的恶性肿瘤之一,我院曾收治一例,现报告如下: 患者男,61岁。住院号:8802288。间歇性吞咽不畅伴胸骨后烧灼痛10个月、加重10天,于1988年10月22日收入院。食管钡剂造影:平第5～6胸椎处,食管腔内约8×3 cm大小的梭形充盈缺损,肿物边缘光滑、略示分叶,食管粘膜皱壁受压移位,病变处食管呈梭形扩张,管壁尚光滑、能舒张,钡剂经肿物两侧分流下行,钡剂通过有停顿但无障碍。诊断:食管平滑肌瘤?腔内型食管癌?于1988年11月2日在全麻下     

食管癌肉瘤3例报告

食管癌肉瘤较为罕见，自1904年Hanseman首次报道以来，国内外文献报道至今不足百例。现将我院多年来收治的3例报告如下：例1，男性，54岁。吞咽困难1个月，胸背酸痛10天入院。查体无异常，食管钡片示：食管中下段见一约8cm长管腔扩张伴局部粘膜破坏，管壁呈偏测性破坏。食管镜检病理：食管中下段鳞癌。行全胸段食管切除，日代食管吻合术。术中于食管中下段的右前壁见带蒂之肿物约8cm×3．5cm×2cm，蒂约2.5cm，未浸及外膜。术后病理：食管中下段息肉型癌肉瘤，表面坏死，癌肿浸及肌层，各组淋巴结阴性。随访4年5个月肿瘤无复发，一般情况好…     

双原发性食管、贲门癌一例

患者男,53岁。吞咽受阻5月余,伴胸骨后不适2月,经食管吞钡照片见第八胸椎以下食管长约4cm狭窄,有不规则充盈缺损,粘膜破坏,壁僵硬,诊断为食管下段癌于85年12月26日入院。85年12月31日B超报告:胃底贲门部有实性占位病变。86年1月5日     

食管鳞癌与食管葡萄状横纹肌肉瘤并存一例报告

患者男,65岁。进行性吞咽困难1个月,伴间歇性胸骨后疼痛而入院。食管钡透:食管中段有一4 × 2 cm偏心性充盈缺损区,管腔弹性减退,宽窄不等,粘膜破坏中断,钡剂通过受阻明显,诊断:食管中段癌。左胸手术探查,行胸段食管切除。眼观所见:食管中段见缩窄型肿块,长3.5 cm,累及食管壁3/4周,紧贴其下缘见4×2×1.5 cm息肉状肿物,向腔内突出,外观灰红色,部分粘膜破溃。镜检:瘤细胞成团、成巢排列,核大,异形明显,并     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我院自1980至1995年，共收治食管平滑肌瘤7例，均行手术治疗，术后效果良好。临床资料：男5例，女2例；年龄35—55岁。病程在3个月至2年，有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食道吞钡摄片检查、胃镜检查、明确诊断6例。1例误诊为食道癌。病变均位于食管中下段。为单发、呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1，5cm，最大为4．5×3×3cm，手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除．食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无…     

食管平滑肌肉瘤一例

食管平滑肌肉瘤极少见,我院外科治疗一例,报告如下。 余某,女,61岁,间歇性吞咽不畅十个月,持续黑便二个月于1977年6月20日入院。体检:体重36.5kg,营养差,面色苍白,全身浅在性淋巴结不大,心肺及腹部物理检查无异常发现。化验:血红蛋白10g、红细胞340万/mm~3白细胞5100/mm~3,血沉50mm/小时。胸透:心肺无异常,心影后下方有一6×4cm椭圆形阴影、边绿光滑,其内有一直径1.3cm圆形钙斑,随心搏有活跃之傅导性搏动。食管吞钡造影;食管下段左侧有局限性粘膜外压迹,钡剂经肿物     

食管神经源性肿瘤1例报告

1病例资料 男，70岁。体俭发现右胸内肿物2月。查体无阳性发现。胸CT见右后纵隔软组织肿物影、边缘光滑、密度均匀（图1）。于2006年9月12日全麻下经右胸切除肿瘤。术中见肿瘤于后上纵隔，脊柱前方，与食管紧密相连，约（7×6×5）cm．