股骨颈骨折术后克氏针断裂刺入股神经1例

患者,刘某,男,32岁。因左股骨颈骨折20天转入我院诊治,于94年5月行切开复位带缝匠肌骨块植入内固定术。术中以3枚骨园针固定骨折,1枚克氏针固定缝匠肌骨块,术后对症治疗。3个月后下地不负重活动,6个月拍X线片示折线模糊,负重并练习各关节活动。术后8个月X线片示骨折线消失,逐渐加大活动量,术后11个月感左大腿前部时有针刺样疼痛,且感麻木无力。入院复查X线片示骨折已骨性愈合,3枚固定骨     

两枚螺纹针和一枚骨圆针刺入盆腔一例报告

患者,男性67岁,因左股骨颈骨折,于1990年5月在本院行两枚螺纹针和一枚骨圆针经皮内固定术,术中拍片,有两枚针进入关节且角度不理想,经反复操作,拍片认为可以后骨牵引三周出院.患者出院后未按医嘱定期复查且出院后即扶拐负重.三年后,以左髋疼痛跛行一年,于1993年4月18日再次入院,查体:左髋呈半屈曲状,主动伸直受限,左股骨大转子上移,左下肢短缩4cm,腹部无压痛及反跳痛,无肌紧张,X线提示左股骨颈吸收消失,股骨头破裂,髋臼缘不规则,两枚螺纹针及一枚骨圆外均进入盆腔.入院后行单股骨头摘除取针术,腹腔异物取出术.     

鳞纹针穿入盆腔刺入膀胱1例

患者男,74岁,因尿频、尿急、尿痛、血尿3d,伴下腹进行性疼痛数小时入院。追问病史:1年前左股骨颈骨折并行多针内固定术。骨盆X线片示:左股骨颈陈旧骨折三枚鳞纹针固定。1枚刺人盆腔正中,另1枚针尖已入盆腔,第3枚针尾外露过长。急行膀胱探查,术中见1枚刺入膀胱1.5cm,尿外渗,即予以取出和膀胱修补。另1枚针尖入盆腔1cm及第3枚均经原进针部取出。一周后痊愈出院。     

左锁骨内固定克氏针滑入右肺一例

患者,男性,45岁,1993年6月15日因外伤左锁骨近端骨折错位手法复位失败后入院.局麻下切开复位内固定术,术中见骨折端距胸锁关节2cm处,复位后用二枚克氏计由远端向近端交叉固定,因其中一枚克氏针钻入后出现胸闷不适而拔除,一枚克氏计固定后见骨折端固定较可靠.术后未作外固定;10天后拆线出院休养.出院后患者一直未来院复诊;也无任何不适.1995年3月12日来本院要求取克氏针,术前左锁骨正位X线片未见克氏针;次日加摄胸片见古第2、3肋骨间有一枚克氏针,行CT检查见:右肺上叶肺门处有约4cm大小致密阴影,3月23日开胸发现克氏针位于右上肺内,切开肺组织取出一枚长4cm克氏针.     

胸锁关节脱位术后克氏针游走胸腔一例

<正>笔者于2008年6月,收治1例因胸锁关节脱位克氏针固定术后16个月出现克氏针游走进入胸腔的患者。现报告如下。1病例报告患者,男,62岁。16个月前因车祸致左尺骨鹰嘴骨折和左胸锁关节脱位。X线片示:左胸锁关节前脱位伴左尺骨鹰嘴骨     

股骨颈骨折内固定斯氏针游走胸腔1例

患者男性,55岁,因左股骨颈骨折斯氏针内固定术后1年余,胸背部隐痛半年入院。患者于1991年12月跌伤致左股骨颈骨折,于次年7月在当地医院行左股骨颈骨折闭合复位斯氏针内固定术,术后3个月下床,仍跛行。1993年5月感左胸背部疼痛,7月到原手术医院欲取内固定,左髋拍片未见斯氏针,经全身透视发现下胸椎左旁金属异物,分别经背部、腹部手术取针失败。11月来我院就诊。X线片示T_7—T_(11)脊柱左侧棒状金属异物(尖向远端)。左股骨颈陈旧性骨折,移位明显,骨折不愈合。股骨头坏死。CT示T_7—T_(11)左胸腔内脊柱旁4cm处棒状金属异物。于1993年11月19日在气管插管全麻下下经胸腔取金属异物。切口起自T_(10)棘突左旁3cm处,斜向外下长12cm,切除大部11肋后,打开胸膜腔。见长10.5cm斯氏针游离于胸膜腔内,位于T_7—T_(11)椎旁,与肺及胸膜无明显粘连,尖端向远方,顺利取出。     

经直肠取出移至盆腔的内固定钢针2例报告

例1男、50岁。1985年因左股骨颈基底型骨折入院。Pauwel角50°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。即刻拍片,见1根钢针尖端已穿出骨皮质,将钉退出1cm,5周后病人述有里急后重,会阴部疼痛,X片发现原退出骨圆针尖端已滑移盆腔。后在腰麻下经肛门取出钢针。 例2女、24岁。1989年5月因右股骨颈经颈型骨折而住院,Pauwel角60°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。术后20天、述肛门周围疼痛难忍,X片发现一针尖已进入骨盆内环2cm。肛门指检觉距直肠壁3cm。后在腰麻下经肛门取出钢针。     

双侧髋臼和股骨颈骨折并胫腓骨开放骨折1例

ｘｘ．男，39岁，农民。因乘拖拉机侧坐于驾驶员一旁被后面汽车撞伤左髓部，掉下后又被拖拉机压伤左小腿1小时入院。查体：双侧髋关节局部肿胀，活动受限，左腿呈内收、外旋、短缩畸形，左小腿中段有一长12cm伤口，胜胖骨骨折断端外露。X线片示左够关节中心性脱位，髋自前往、后柱骨折，股骨头骨折，股骨颈骨折为头下GardenIV型；右髓日日预裂纹骨折，左胫腓骨中段粉碎性骨折。治疗　在硬膜外麻醉下，左腔胖骨开放性粉碎骨折行清创、切开、复位、钢扳内固定术；右股骨颈骨折在X线控制下行闭合复位，4枚斯氏钟内固定术，术后穿防旅鞋固定2…     

成人Tillaux-Chaput骨折1例报告

1 病例摘要 患者, 男,21岁,踢球扭伤左踝1周,急诊行X线片检查提示踝关节骨折,手法复位石膏固定后复查X线片示骨折对位对线欠佳,遂入院治疗.查体见踝关节肿胀,前外侧压痛,内踝无压痛,主动活动受限,跟骨叩击痛阳性,足趾活动、皮肤感觉及末梢血运无异常,足背动脉可扪及.X线片示右胫骨远端骨折,涉及关节面,台阶约8 mm(图1).诊断:Tillaux-Chaput骨折.入院后行三维CT检查示骨折部位为胫骨前结节,4 cm×3 cm大小,远端关节面粉碎,下胫腓间隙良好.     

鱼麟针骨盆内移位一例

1996年10月8日,笔者应用麟针治疗右股骨颈骨折1例,术后11年出现鱼麟针称位. 1 病例报告 患者,女,86岁,11年前(1996年10月8日)因右股骨颈骨折行手法复位,经皮锤麟针内固定,术后卧床6个月摄X线片骨折无愈合,但因鱼麟针位置合适骨折无再移位而继续固定,2年后复查骨折未愈合但移位不明显,其中2枚鱼麟针退出而拔出,1枚鱼麟针位置尚可,而未拔除继续固定.     

小儿股骨粗隆间骨折合并皮肤剥脱1例

1病例患儿,男,7岁,主因左髋部被汽车压伤6h入院。查体:患儿缺血貌,血压90/40mmHg,脉搏150次/min,呼吸34次/min。左髋部及左大腿部肿胀,前侧波动、足背动脉博动好,足趾可屈伸、感觉良好。X线片示股骨粗隆间骨折移位(见图1),给予抗休克、补液治疗,左大腿股骨髁上牵引,大腿前侧抽出血性液120mL,加压包扎。诊断为左股骨粗隆间骨折,左大腿皮肤潜行剥脱,创伤失血性休克。入院1周,大腿前侧有15cm×10cm皮肤变硬发黑。第8天在全麻下行手术,选择大腿及髋部外侧正常皮肤为进针点,经皮固定,先行股骨颈部及股骨粗隆下2枚骨圆针贯穿固定,在C型臂X线机下…     

股骨颈多针内固定钢针折断2例

例1，××，女，60岁，因左股骨颈骨折，于伤后3天，闭合性手法复位后，打入3枚直径4mm螺纹钉c术后9个月X光片见1枚螺纹钉折断。19个月取针时，仅取出1枚完整螺纹钉，X光片显示股骨头内有2枚螺纹钉尖部残留。例2，XX，男，52岁，因左股骨颈骨折，于伤后70天，闭合性手法复位后，打入直径4mm骨圆针2枚及直径2．smm克氏针正枚。术后5个月X光片见粗针已脱出1枚，另1枚粗针退出约Icm，细针折弯约15’～20”。8个月X光片见另1枚粗针亦脱出，细针已折断。经验教训用多针固定股骨颈骨折，钢针游走已有较多报告，钢针折断尚不多见，究此2例原因，…     

股骨颈骨折内固定术后斯氏针游走盆腔伴感染1例

患者,女,79岁,因左股骨颈骨折三枚斯氏针内固定术后5年、双下肢浮肿7ｄ入院。患者1994年7月因跌伤致左股骨颈基底部骨折,伤后7ｄ在当地医院透视下行闭合复位三枚平行斯氏针内固定术,针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走,1997年10月,因1枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5ｃｍ,在当地医院拔除此针,当时摄Ｘ线片见余两枚斯氏针进入盆腔约15ｃｍ,未行处理。1999年1月因双下肢浮肿在我院内科就诊,行静脉肾盂造影时发现:两枚斯氏针均未经过股骨颈,从股骨颈前方进入盆腔约7ｃｍ,股骨颈骨折已愈合,双肾积水,以左侧为著,即转外科治疗,病程中一直…     

股骨颈骨折术后并发应激性消化道大出血一例

股骨颈骨折是骨科常见病,笔者收治1例股骨颈骨折行手术治疗后并发应激性消化道大出血,现报告如下。1病例报告患者,男,17岁。因摔伤致左髋肿痛、畸形、活动障碍2d入院,既往无溃疡病史。查体:心肺腹无异常,左下肢短缩1cm,左髋压痛、纵向叩击痛明显,左髋关节屈、伸、内收、外展活动均受限。X线片显示:左股骨颈皮质中断,见清晰骨折线,骨折远端向上移位。入院诊断:左股骨颈骨折(头下型),入院后行血浆碳酸鱼精蛋白副凝试验(3P)、血小板等术前检查均正常,并在腰椎麻醉下行股骨颈骨折切开复位克氏针固定加带旋髂深血管髂骨膜移植术。术后行抗生素及…     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

距骨180°翻转脱位1例

患者男,46岁,高处跌伤后左踝部肿痛,活动障碍1d入院。查体:左踝部严重肿胀,足背及内踝张力性水泡形成,足背动脉及胫后动脉触诊不满意,趾端感觉、活动略差。X线片示左距骨后突骨折、移位,距骨头上翘,距骨滑车面朝下。入院后即予左跟骨牵引,6d后在硬膜外麻下行左距骨切开复位+改良Blair融合术。术中见左距骨呈180°翻转脱位,滑车面朝下,周围组织连续性完全中断,距骨后突骨折、移位,距骨颈未发现骨折。足背动脉被上翘的距骨头顶压,搏动消失。将距骶骨的脱位复位后,改良Blair融合、胫骨骨块滑移踝关节跖屈10°融合,用一根克氏针行将跟一距一胫骨固定,术后短腿石膏踝跖屈位10°固定。术后二个月X线片未发现距骨缺血坏死征,予拔除克氏针。半年后逐渐负重走路。随访10个月,X线片见左胫骨滑移骨块已融合,未发现距骨缺血性坏死,左足屈伸度10°-0°-10°。     

特殊类型旋后-内收型踝关节骨折一例

患 女性，18岁，因右踝关节扭伤术后7d来我院就诊。追问受伤史踝关节内翻位损伤。右踝内侧有一长约5cm的手术伤口，踝内外侧轻度肿胀。术前X线片示右内踝斜行骨折，胫骨前结节撕脱骨折；术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定，对位好，下胫腓联合轻度分离（图1）。[第一段]     

多根螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折致钉体全部滑入盆腔2例报告

例1,女,53岁.左股骨颈头下型骨折6个月,于1989年11月29日在全麻下行切开复位带缝匠肌骨瓣植骨,二枚螺纹钉内固定术,术后复查达Gerder标准Ⅰ级.三年后因伤髋疼痛活动受限,伴左下腹痛再来院,检查:左下肢呈被动旋外内收屈曲位,左髋活动受限;左下腹触痛明显,轻反跳痛,无肌紧张.X线片见二枚螺纹钉全部穿过髋臼滑入盆腔,仅于臼内存留钉尾约0.2cm,股骨头变扁,骨折未愈,股骨大转子上移至髋臼上缘上2cm.1994年5月29日于全麻下行经髋臼取螺纹钉,改良贝氏手术.术后临床恢复,无并发症.     

股骨颈骨折术后三棱针移入盆腔1例报告

患者张××,女,67岁。主因在股骨颈骨折行三棱髓内针固定术后5个月,三棱针移入盆腔入院。患者一般情况好,腹部无不适。X线片显示:右股骨颈骨折二枚三棱针固定,其中一枚已入盆腔。(附图)住院后在硬