过度渗出创口的处理现状

渗出液是正常伤口愈合过程中产生的一种液体,实质上渗出的是去除血小板和红细胞后的液体成份.过度渗出可以是组织损伤后早期的炎症反应,也可以是机体对创口周围大量细菌产生的反应.由于发病原因的不同,渗出液在外观、粘稠度和量方面也不相同.     

改良式烟卷引流在泌尿外科的临床应用

烟卷引流是利用虹吸作用使液体溢出的一种引流方法。是用纱布卷外包乳胶橡皮膜制作而成。烟卷表面光滑，刺激小，适用于腹腔内引流。泌尿外科的手术病人伤口渗液较多，留置烟卷引流后，包扎伤口的敷料很易被渗出液浸湿，有时病人衣服、被服也常被污染。每天需多次更换伤口...     

兔胚胎皮肤伤口无瘢痕愈合机制研究

目的：观察胎兔皮肤创口愈合过程，探讨胚胎皮肤无瘢痕愈合机制。方法：建立兔胚胎皮肤伤口愈合模型，采用光镜、偏光镜、电镜观察伤口愈合过程，氯胺-T法测定伤口渗出液中羟脯胺酸含量。结果：兔胚胎皮肤伤口伤后3d即完全愈合，真皮层呈纤细网状，嗜银染色阳性，渗出液中羟脯胺酸含量低下；而成兔皮肤6d开始愈合，早期真皮层偏光镜下呈弱双折光性纤细的Ⅲ型胶原，晚期呈黄红色Ⅰ型胶原，电镜下见成纤维细胞具肌成纤维细胞特征，渗出液中羟脯胺酸含量高。结论：兔胚胎皮肤伤口愈合机制与成兔不同，参与两种愈合过程的成纤维细胞内在特性不同。     

一次性外用止血止液装置的研制与使用方法

正在临床护理工作中常会遇到患者因病情变化或并发症等各种原因出现伤口持续渗血、渗液的现象,如放腹水的arrow管拔管后渗液,外科术后引流管拔除后创面渗液等。伤口渗液是延长患者住院时间及降低生活质量的主要因素之一[1]。对于创口持续渗液的患者来说,这不仅增加其经济负担,也增加医患矛盾,甚至可导致医疗纠纷[2]。目前临床上常用的止血、止液方法有更换敷料,使用造口袋、液体胶(耳脑胶)等。频繁更换创口敷     

兔胚胎皮肤伤口无瘢痕愈合机制研究

目的:观察胎兔皮肤创口愈合过程,探讨胚胎皮肤无瘢痕愈合机制。方法:建立兔胚胎皮肤伤口愈合模型,采用光镜、偏光镜、电镜观察伤口愈合过程,氯胺-T法测定伤口渗出液中羟脯胺酸含量。结果:兔胚胎皮肤伤口伤后3d即完全愈合,真皮层呈纤细网状,嗜银染色阳性,渗出液中羟脯胺酸含量低下;而成兔皮肤6d开始愈合,早期真皮层偏光镜下呈弱双折光性纤细的Ⅲ型胶原,晚期呈黄红色Ⅰ型胶原,电镜下见成纤维细胞具肌成纤维细胞特征,渗出液中羟脯胺酸含量高。结论:兔胚胎皮肤伤口愈合机制与成兔不同,参与两种愈合过程的成纤维细胞内在特性不同。     

硅胶内衬套治疗地震挤压伤截肢术后1例报告

目的：观察硅胶内衬套应用于地震挤压伤截肢术后患者残端渗液不止的治疗效果。方法：采用个案分析。14岁女性少年，因地震挤压伤致左小腿中上段截肢，给予综合康复治疗，伤口愈合后安装假肢，残端出现水泡，原伤口少量浆液性液体渗出不止，给予加戴硅胶内衬套。结果：患者残端伤口渗液逐渐减少，水泡消失，正常熟练使用假肢，日常生活活动能力提高，正常上学。结论：硅胶内衬套是处理截肢术后残端渗液较好的方法。     

碳酸氢钠治疗开放性胫骨骨折伴感染的临床研究

目的探讨碳酸氢钠在治疗胫骨开放性骨折伴感染中的作用。方法胫骨开放性骨折伴感染患者根据骨折开放程度随机分为常规治疗组与碳酸氢钠治疗组。常规治疗组患者给予骨折复位,感染创口局部冲洗,静脉滴注抗生素抗感染治疗;碳酸氢钠治疗组在常规治疗的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注与感染创口局部冲洗。治疗前创口感染伤口渗出液行涂片找细菌与测定pH值,并在治疗前、后检测血pH值及电解质的变化。结果感染伤口感染菌主要为铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌。铜绿假单胞菌感染伤口pH值7.2±0.013,大肠埃希菌感染伤口pH值7.3±0.011。血液pH值及电解质在治疗前后均无显著变化。碳酸氢钠治疗组住院治疗时间及创口愈合时间明显短于普通治疗组(P<0.05)。结论碳酸氢钠可以促进骨折感染伤口与骨折的愈合,缩短住院时间,有一定应用价值。     

造口袋在腹部伤口护理中的应用

在外科临床工作中，常常会遇到患者因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液的现象，如各种引流管周围渗液，引流管拔除后伤口继续渗液，各种腹壁瘘口渗液，切口裂开渗液等。伤口渗出液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等，造成周围皮肤刺激、损伤，增加伤口感染危险及医疗成本，也增加患者及家属心理负担，甚至引发医疗纠纷。为解决上述问题，作者尝试应用造口袋收集渗液，保护伤口，取得了良好的效果，现介绍如下。     

第3讲 外科手术的基本操作─—引流及引流物的使用

使器官、体腔或组织腔洞的内容物排除体外或引离原处的方法，均可称为引流。广义的引流可包括胃肠减压、流置导尿管、有腔器官的造口或吻合（内引流）等。这里讨论的则是手术中放置胶管、纱布、塑料管等引流的方法。引流的主要作用有：①将创口内或腔隙内的分泌物、血液、脓液、渗出物等引出体外；②刺激组织，使渗出液增多，以中和或稀释毒素；③可使局部发生粘连，局限病灶。因此正确的使用引流，可防止感染或感染扩散，减少并发症的发生。但是引流为异物，刺激组织，渗出液增多，使伤口急性反应期延长，愈合时间推迟。如果引流时间过长，…     

新型敷料用于过度渗出创口的效果观察

目的:探讨新型敷料对促进过度渗出创口愈合的临床效果。方法:将80例过度渗出创口的病人随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统敷料治疗;实验组采用新型敷料治疗,对少量渗出者应用水胶体类敷料,对中量渗出者应用藻酸类敷料,对大量渗出者应用泡沫类敷料。结果:实验组总痊愈时间为(19.7±6.3)天,对照组为(27.3±4.7)天;实验组治愈率为80%,对照组为47.5%;实验组总有效率为100%,对照组为85%。两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:新型敷料能加速过度渗出创口的愈合,其疗效优于传统敷料治疗。     

负压吸引引流法在甲状腺癌根治术后的应用

手术是治疗甲状腺癌的有效方法，术后引流管的观察及护理是甲状腺癌患术后护理的一项重要内容。正确的引流方法可以减少患术后并发症的发生。传统的引流管引流法常使伤口腔内积液，影响伤口的愈合修复，术后颈部创腔积液及二次切开清除率高，应用负压吸引引流后使积液顺利引出，创腔处于负压可早日闭合，创口持续负压引流能保证创口敷料的整洁、干燥，避免皮下血肿的形成和皮下积液致感染的发生，便于观察和记录引流液的性质和量，有利于及时发现病情变化。     

拔牙术后出血的护理

拔牙术后伤口出血是临床上拔牙术后常见的并发症，是指术后在去除棉球后数小时，创口有明显出血，或术后3—5天创口感染血凝块分解后发生的出血，了解拔牙后伤口出血的原因，对于拔牙后伤口出血的防治有着至关重要的作用。     

新型敷料用于压疮过度渗出伤口的效果观察

目的：探讨新型敷料对促进压疮过度渗出伤口愈合的临床效果。方法：将80例压疮过度渗出伤口的患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统敷料治疗,实验组采用新型敷料治疗。结果：实验组的总愈合时间短于对照组;实验组的疗效优于对照组。结论：新型敷料能加速压疮过度渗出伤口的愈合,其疗效优于传统敷料治疗。     

食醇黄杆菌致创口感染一例

患者,男,２２岁。于１９９８年３月,因左足碾压伤,不全离断２４小时急诊入院。当即行断肢再植术。术后第４天,患者左足趾血循环差,红肿严重,创口渗出。取创口渗出物做细菌培养,分离出食醇黄杆菌。临床采用敏感的阿米卡星治疗１周,伤口无渗出,细菌培养阴性,治愈...     

实验室检查在胸腔渗出液与漏出液鉴别诊断中的作用

胸腔积液是由于局部或全身病变破坏了胸腔内液体滤过与吸收的动态平衡,导致胸腔内液体形成过快或吸收过缓所产生的一种临床常见病征,分为渗出液与漏出液两种性质。胸腔积液的性质对病因的辅助诊断具有一定的临床价值。本文对形态学和生物化学检查在渗出液与漏出液鉴别诊断中的现状作归纳与总结。     

急性穿孔性阑尾术后负压引流护理

为了预防急性穿孔性阑尾炎术后脓性渗出物存积于腹腔局部,使之流出体外,外科临床上术后都在局部放置引流管。传统常用的是烟卷引流,其主要缺点是引流不畅和引流物粗大,使局部组织反应较重。烟卷引流内为稀纱布组成,当渗出液体浸润饱和后,其外露部分的液体蒸发,外端逐渐干燥,稀纱布粘在一起,成为一个“塞子”,不但不能引流,反而阻碍渗出液继续流出。故不适用于急性阑     

治疗慢性溃疡促进伤口愈合的护理新进展

治疗慢性溃疡，促进伤口愈合是多年来人们关注的焦点，随着治疗技术的发展，慢性溃疡伤口是可以治愈的，介绍了药物和护理用品对伤口的影响，重点介绍真空辅助创口愈合技术及其在伤口治疗中的应用。     

应用湿性愈合理念处理骶尾部藏毛窦的效果观察

目的探讨应用湿性愈合理念处理骶尾部藏毛窦脓肿切开后伤口的治疗效果。方法对8例骶尾部藏毛窦脓肿切开引流伤口给予彻底清创,每次伤口处理时观察伤口渗出液性质、量和气味,评估伤口基底情况,测量伤口大小、深度和潜行。根据伤口愈合的不同时期应用不同敷料进行伤口处理。结果经过3—7d伤口处理,8例伤口脓性分泌物消失,渗出液逐渐减少,肉芽组织开始生长,14～30d愈合,随访半年未见复发。结论对骶尾部藏毛窦脓肿切开后的伤口给予彻底清创和引流,采用现代新型敷料控制感染、管理渗液、调理伤口环境．能有效地促进伤口愈合。     

腹腔双套管引流、持续冲洗吸引的出入量观察与分析

腹部大手术或腹腔感染手术后双套管持续冲洗、引流、吸引是外科常用的治疗技术之一,其目的是将腹腔渗液、积血感染渗液或脓液充分吸引、引流,防止感染及减轻全身症状,使病人尽快痊愈。具体方法是将一根双套管置入感染部位,冲洗管与输液管相接,可以根据伤口情况从不同速度进行冲洗并持续负压吸引。一般认为,凡需要冲洗的伤口都有液体渗出,观察渗出量或分泌量对于诊断或治疗都是十分重要的。在临床工作中我们发现冲洗量与引流量往往不相符,冲洗量多大于引流量。这就给临床上正确估计腹腔的渗出量带来了许多困难。为查找原因,我们进行了多方面的观察,首先是观察伤口有无液体漏出和出入量登记是否准确,     

石蜡油纱布在外科换药中的应用

换药的目的是检查伤口，清除伤口内分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。笔者在临床工作中，非选择性用石蜡纱布代替见土林纱布给予伤口换药，观察14例，效果良好，总结报告如下：1临床资料患者中男10例，女4例，年龄4~60岁，其中因被蚊虫叮咬后致局部皮肤软组织溃疡并感染2例；深Ⅱ°烧伤后感染渗出伤口2冽；外伤后感染渗出伤口8例；褥疮伤口1例；脓肿引流术后1例。2治疗与结果以上患者伤口均有渗出感染，有的已经用凡士林纱布换药，效果不明显，甚至有的加重，伤口面积扩大，溃疡加深。后改用石蜡油纱布…