咳嗽变异型哮喘气道反应性特点及其判定标准

目的探讨比气道传导率（sGaw）测定咳嗽变异型哮喘（CVA）的气道反应性特点及阳性判定标准,并与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行鉴别。方法对30例CVA、133例典型哮喘（BA）、37例COPD、52名正常健康人行最大呼气流量容积曲线（MEFV）、气道阻力（Raw）、气道反应性测定。结果（1）缓解期CVA患者呼气流量指标［最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC）］与健康对照组比较,差异无显著性（P＞0．05）;多数（67％）CVA患者Raw增高,sGaw下降。与BA患者比较差异无显著性（P＞0．05）。（2）以35％时吸入的乙酰甲胆碱浓度（PC35SGaw）＜8g／L为界,100％CVA、BA患者呈气道局反应性,其乙酰甲胆碱（MCH）均值为1．0g／L左右;COPD组5例阳性（13．5％）,阳性者MCH均值为5．24g／L。（3）以PC35sGaw＜4g／L为界,对CVA的敏感度判定为96．7％,特异度为97．3％,可信限为99％。（4）推出PC35sGaw计算公式,并与作图法比较结果完全吻合。结论以sGaw为气道反应性测定指标不但敏感,且有助于CVA与COPD的鉴别诊断,建议以PC35sGaw＜8g／L为气道反应性增高,而PC35sGaw＜4g／L为高度怀疑CVA。     

卡介菌多糖核酸对支气管哮喘小鼠气道反应性及气道炎症的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸对哮喘小鼠气道反应性及气道炎症的影响。方法选择Balb／c小鼠,以卵白蛋白致敏激发建立小鼠哮喘模型,设立卡介菌多糖核酸组、正常组、哮喘组。卡介菌多糖核酸按剂量具体分为1μg,10μg,100μg亚组,均在第一次抗原致敏前7d腹腔注射给药。末次激发后48h采用美国Buxco公司小鼠整体体积扫描记法测定气道反应性,以乙酰甲胆碱各浓度激发时增强的呼吸间歇（Enhanced Pause,Penh）表示。以PC100[气道反应性升高为生理盐水（NS）值2倍时的Mch激发浓度]及Penh／NS％max综合评价气道反应性。收集支气管肺泡灌洗液,涂片后苏木素-伊红染色计数嗜酸粒细胞比例,肺组织病理检测。结果1μg组PC100（13．2±6．9）g／L、10μg组（11．8±5．58）g／L与哮喘组（5．97±1．73）g／L相比,P〈0．01表示差异有统计学意义;1μg、10μg组Penh／NS％max分别为（623．22±252．39）％、（519．71±200．41）％,显著低于哮喘组（1306．83±540．46）％,P〈0．01。10μg组BALF嗜酸粒细胞百分比为（42．75±7．44）％显著低于哮喘组（57．25±13．2）％,P〈0．01,1μg组、100μg组BALF嗜酸粒细胞百分比与哮喘组相比,差异无统计学意义。结论卡介菌多糖核酸可以显著抑制哮喘小鼠的气道高反应性及气道炎症。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

小剂量罗红霉素对轻度哮喘吸烟患者治疗的影响

目的观察罗红霉素对吸烟的轻度支气管哮喘患者吸入激素疗效及气道炎症的影响。方法对36例吸烟的轻度支气管哮喘患者随机分为治疗组（A组）及对照组（B组）,B组每日吸入必可酮500μg及按需吸入万托林,A组在B组的基础上每天口服罗红霉素分散片0．15g,治疗4周,治疗前后进行肺功能测定、气道反应性试验及诱导痰细胞分数计数。结果B组患者吸入糖皮质激素治疗四周后清晨呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积FEV1（％）、气道反应性及诱导痰中中性粒细胞均无明显改善（P〉0．05）;A组患者的清晨PEF、FEV1（％）及气道反应性改善（P〈0．01）,并同时患者诱导痰中中性粒细胞降低（P〈0．01）,且经相关分析显示诱导痰中的中性粒细胞数量与清晨PEF及FEV1（％）呈负相关（P〈0．01）,而与气道反应性呈正相关（P〈0．01）。结论吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞数量与清晨PEF及FEV1（％）呈负相关,而与气道反应性呈正相关;罗红霉素能减少吸烟哮喘患者气道中的中性粒细胞并促进必可酮及万托林改善吸烟哮喘患者的清晨PEF、FEV1（％）、气道反应性。     

急性呼吸道感染后咳嗽的治疗体会一附128例分析

目的探讨急性呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法128例急性呼吸道感染后反复咳嗽患者，抗生素静脉滴注治疗3天后，未见好转者行支气管激发试验，58例气道反应性增高患者随机分成两组，A组30例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服治疗，B组28例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服联合必可酮吸入治疗，疗程7天，观察两组的咳嗽症状得分、气道反应性分级情况。结果常规抗感染治疗未见好转者，94％气道反应性增高；A、B两组治疗后咳嗽症状较治疗前明显减轻，气道反应性降低，均为P〈0．05；但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于感染后气道反应性增高病人，抗生素治疗无效，舒弗美、氨溴索、酮替芬可有效缓解咳嗽症状。     

间歇性和持续性哮喘患者呼出气冷凝液中的白三烯C4、8-异前列腺素与硝酸盐检测的临床意义

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）患者治疗前后呼出气冷凝液（EBC）中白三烯c4（LTC4）、8-异前列腺素（8-ISO）、硝酸盐（NO。）水平及临床意义。方法酶法和比色法对30例哮喘患者EBC中LTC4、8-ISO、NO。进行检测,30例健康者作为对照。结果哮喘患者的LTC4比对照组显著升高（55．17ng／L比17．95ng／L,P〈0．01）,持续期比间歇期组显著升高（67．38ng／L比41．21ng／L,P〈0．01）,持续期比对照组显著升高（67．38ng／L比17．95ng／L,P〈0．01）,间歇期比对照组显著升高（41．21ng／L比17．95ng／L,P〈0．01）,患者组比治疗后组显著升高（55．17ng／L比38．36ng／L,P〈0．01）。哮喘患者的8-ISO比对照组显著升高（13．41ng／L比6．93ng／L,P〈0．01）,持续期组比对照组显著升高（14．29ng／L比6．93ng／L,P〈0．01）,间歇期比对照组显著升高（12．40ng／L比6．93ng／L,P〈0．05）。哮喘患者的NOx比对照组显著升高（4．17ng／L比3．20ng／L,P〈0．01）,持续期组比对照组显著升高（4．50ng／L比3．20ng／L,P〈0．01）。结论LTC4、8-ISO、NOx水平能够很好的体现出哮喘患者的气道炎症水平,而孟鲁斯特药物能够很好的控制气道炎症水平,缓解气道炎症。     

咳嗽变异性哮喘68例临床分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称隐匿性哮喘,是支气管哮喘的特殊类型,占咳嗽病因的14%~33%[1],主要表现为慢性刺激性、夜间为主的干咳.以持续气道炎症与气道高反应性为特点,常被误诊为呼吸道感染而使用多种抗生素及镇咳药,久治无效.为提高对CVA的认识,现将近年来本院收治的68例CVA患者情况报告如下.     

支气管哮喘小鼠气道反应性无创检测方法的建立

目的目前国内对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠的评价多数仅立足于气道炎性指标,不能完全反映哮喘的病理生理特征。本所率先从国外引进了小动物无创检测和有创检测肺功能仪。无创法检测时小鼠不必麻醉,而且每次可以同时检测多只小鼠,具有较大的优越性,但能否取代有创法尚需更多的数据。本研究旨在建立无创检测小鼠气道高反应性的检测方法,并与有创检测方法进行比较。方法根据动物模型和气道反应性检测方法不同,动物分为：①无创哮喘组;②无创对照组;③有创哮喘组;④有刨对照组。采用卵白蛋白致敏和激发,建立BALB／c小鼠哮喘模型,生理盐水作为对照,分别用无创和有创的方法测定气道反应性。哮喘动物雾化吸入0．2～50g／L倍增浓度的乙酰甲胆碱（Mch）,测定相应浓度下的增强呼气间歇（Penh）值或气道阻力（RL）值等指标。将小鼠吸入Mch后RIJ或Penh增加2倍的激发浓度以PCIoo来表示。所有动物都行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,涂片染色后分类计数。结果无创哮喘组PCIoo均≤6．25g／L,对照组PCIoo均≥12．5g／L。其Log2（10PC100）值（5．36±0．84）显著低于对照组（7．97±0．82）（P〈0．01）。无创哮喘组从Mch浓度3．12g／L开始,其Penh值明显高于对照组。有创哮喘组RIJ值从Mch浓度0．39g／L开始就明显高于相应对照组（P〈0．05）。无创组与有创组的气道反应性相关系数R=0．96（P〈0．01）。无创哮喘组和有创哮喘组的嗜酸粒细胞分别为（54．00±5．96）％,（55．93±5．92）％,显著高于各自对照组的（0．38±0．52）％,（0．63±0．74）％（P〈0．01）。结论本研究表明以Penh为主要测定指标的无创方法,可以成功检测哮喘小鼠气道高反应性。     

布地奈德混悬液联合特布他林雾化液吸入治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将30例咳嗽变异性哮喘患者随机分成治疗组15例与对照组15例，对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，其中6岁以下0．5mg／次，6岁以上1mg／次，每日2次。治疗组在对照组的基础上再给予特布他林雾化液联合吸入治疗，体重20kg以下2．5mg／次，20kg以上5mg／次，每日2次。观察两组的疗效及不良反应。结果总有效率：治疗组93．3％，对照组的75％，两组比较差异有统计学意义（X2=9．81，P〈0．01）。结论布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意。     

吸入糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估

目的探讨吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法将2011年03月-2012年03月本院诊治的90例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组：实验组45例,对照组45例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂＋常规基础治疗;实验组则再给予布地奈德干粉吸入剂辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、住院时间、哮喘症状评分、症状改善时间、肺功能。结果实验组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;实验组患者的住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者的哮喘症状评分明显低于对照组（P〈0．05）;实验组患者气喘缓解、咳嗽消失、哮鸣音消退等症状改善时间均明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1／FVC、PEF、FEF25等肺功能指标水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。     

单用丙酸氟替卡松和并用沙美特罗对哮喘气道炎症的作用比较

目的比较单用吸入激素(ICS)和并用长效β2激动剂(LABA)对哮喘患者气道炎症的作用;观察哮喘控制水平是否与患者气道炎症控制水平一致。方法研究设计为随机、双盲的对照研究,共入组27例哮喘患者,其中单用丙酸氟替卡松(FP)治疗(FP组)14例,并用沙美特罗治疗(联合治疗组)13例,并在治疗前、治疗12周和治疗24周通过瑞氏染色和ELISA法分别对诱导痰炎性细胞计数、IL-4和IL-5进行检测。结果 (1)同基线相比,第一阶段治疗后,两组患者诱导痰中炎性细胞计数、IL-4和IL-5表达无明显变化(P0.05);第二阶段治疗后,两组患者诱导痰中嗜酸性细胞数(EOS)、IL-4和IL-5表达显著降低(P0.05),两组间比较无显著差别(P0.05);(2)第二阶段治疗结束后,获得良好控制和完全控制患者诱导痰中IL-5、IL-4水平较基线均得到显著降低(P0.05),而未获得哮喘控制患者上述细胞因子水平较基线无显著变化(P0.05)。结论联合应用ICS和LABA能提高哮喘的控制水平,这种控制水平的提高得益于LABA的支气管扩张作用而不是增强的抗炎活性。     

Induced sputum eosinophils in the assessment of asthma and chronic cough

OBJECTIVE: To evaluate induced sputum eosinophils in asthma and chronic cough. DESIGN: This was an analytical, cross-sectional study set in an ambulatory respiratory clinic. SUBJECTS: Subjects (n=75) referred for evaluation of symptomatic asthma or episodic respiratory symptoms had a clinical assessment, spirometry, hypertonic saline challenge and induced sputum. Two diagnostic groups were identified. The first group comprised subjects with symptomatic asthma and variable airway obstruction (VAO) (n=32). The second group included subjects with episodic respiratory symptoms and no VAO (n=43). RESULTS: The prevalence of eosinophilic bronchitis (eosinophils >2.75%) was greatest in asthma (n=14, 44%), compared to the episodic respiratory symptoms group (n=9, 21%, P = 0.02). Clinical variables did not predict increased eosinophils (P > 0.05). Sputum eosinophils were highest in asthmatics not using inhaled corticosteroids (6.5% vs 0.5%, P = 0.02). Sputum neutrophils were higher in subjects using inhaled corticosteroid (53% vs 25%, P = 0.04). CONCLUSION: Airway inflammation with eosinophilia was common among patients presenting to a respiratory clinic, especially those with asthma who were not using inhaled corticosteroids. Induced sputum also identified eosinophilic bronchitis in those without asthma. It was not possible to detect the presence or absence of airway eosinophilia by routine clinical assessment. The results in this study imply that the assessment of induced sputum eosinophils may be a useful guide to therapy, especially in the assessment of persistent symptoms in asthmatics on corticosteroids, and in the assessment of non-asthmatic subjects with symptoms.     

感染后咳嗽的气道炎症动态变化

目的 探讨感染后咳嗽的气道炎症动态变化.方法 将67例感染后咳嗽患者随机分为中药组34例和对照组33例,分别给予中药配方颗粒（风寒方）和安慰剂口服.两组均治疗10 d,随访7d.随访后根据咳嗽症状评分评价临床缓解率,咳嗽缓解时间和咳嗽复发情况.治疗前后进行诱导痰检测,并用ELISA方法检测痰上清中P物质（SP）、白介素8（IL-8）、分泌型免疫球蛋白（sIgA）的水平.结果 中药组缓解率为97.1％,与对照组93.9％缓解率相比,无显著差异（P＞0.05）.中药组痰中性粒细胞比例治疗后比治疗前显著降低（66.7t21.9％ vs.54.8±17.5％,P＜0.05）,同时痰上清中IL-8和SP的浓度在治疗后显著下降（377.7±234.3 pg/ml vs.273.5±225.2 pg/ml,P＜0.01：665.4±229.0 pg/ml vs.562.0±244.7 pg/ml,P＜0.05）,而sIgA水平在治疗后显著上升（444.7 ±201.3 ng/ml vs.565.2±192.6ng/ml,P＜0.01）;对照组的炎症细胞比例以及炎症介质IL-8和SP水平在治疗前后的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 感染后咳嗽存在显著的气道炎症,采用中药配方（风寒方）治疗可改善气道炎症,但对病情控制无显著作用.     

Eosinophilic airway inflammation as an underlying mechanism of undiagnosed prolonged cough in primary healthcare patients

Prolonged cough is a common problem in patients seen in general practice. Using a simple method of sputum induction and processing of sputum samples, we determined whether eosinophilic airway inflammation could be a cause of undiagnosed prolonged cough. Eighty-two patients who had had cough for more than 1 month were enrolled into the study, in six primary healthcare centres. Patients with known pulmonary disease, including asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), or who were known to have another cause of cough, or to have recently suffered from a respiratory infection, were excluded. Fifty-three healthy individuals served as controls. Sputum was induced by inhalation of 3% saline. Inflammatory cells in smears were studied semi-quantitatively. Concentrations of eosinophil cationic protein (ECP), eosinophil peroxidase (EPO), myeloperoxidase (MPO) and human neutrophilic lipocalin (HNL) were determined. Sputum induction proved safe and adequate samples were obtained from 91%. Sputum eosinophilia (eosinophils accounting for more than 5% of all cells in smears) was present in 14 patients with prolonged cough (19%) but in no healthy individual (P=0.001). Five of the 14 individuals (36%) who exhibited sputum eosinophilia appeared to have asthma, while nine of the 14 (64%) did not. Concentrations of ECP and EPO were higher in patients with prolonged cough than in healthy individuals (P=0.02 for ECP; 0.005 for EPO).We conclude that eosinophilic airway inflammation is a fairly common cause of prolonged cough, even in patients not suffering from asthma or COPD, or in whom no other cause of cough is known to be present. Induced sputum samples obtained in health centres can be studied in a central laboratory. Detection of eosinophilic airway inflammation could aid the decision regarding treatment.     

咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系

目的分析成年咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床特征及其发展为哮喘的情况,探讨CVA进展为哮喘的危险因素。方法收集2002年1月至2010年1月于广州呼吸疾病研究所门诊就诊的CVA患者,记录患者的基本临床资料,包括咳嗽时相、咳嗽性质、诱发因素、伴随症状、过敏史、随访情况等。并行肺功能、支气管激发试验/PEF检测、诱导痰细胞学分类、皮肤过敏原点刺试验等检查。所有入选患者年龄≥18岁、符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南》中CVA的诊断标准。同时给予规律吸入中等剂量的布地奈德或等效剂量的吸入激素,至少治疗8周。通过门诊及电话随访,若患者出现胸闷、喘息等典型哮喘症状或出现哮鸣音则确认其进展为哮喘,分为单纯CVA组和发展为典型哮喘组（哮喘组）;比较两组患者一般资料及实验室检查情况。结果 91例CVA患者咳嗽时相以夜间或清晨为主的发生率为74.7%,伴变应性鼻炎病史的比例为46.2%;咳嗽的主要诱发因素包括：烟雾63.5%、冷空气51.4%、上呼吸道感染47.3%、灰尘37.8%、咽喉发痒36.5%;CVA患者有74.7%诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）比例〉2.5%。58例患者平均随访4.2（1~8.5）年,其中8例患者（8/58,13.8%）进展为典型哮喘,单纯CVA组患者使用吸入激素时间显著长于哮喘组[12（20）周vs 6（4）周,P〈0.05],8例哮喘组患者中仅1例规律吸入激素12周以上,而其他50例单纯CVA患者中有33例规律吸入激素大于12周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯CVA组各项肺功能指标、痰EOS%、外周血EOS%、皮肤过敏原点刺试验阳性率与哮喘组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CVA主要以夜间或清晨咳嗽为临床特征,并有近一半患者合并过敏性鼻炎,长期规范吸入激素治疗可减少CVA患者进展为典型哮喘。     

LTC4及其合成酶与咳嗽变异性哮喘气道重建的相关性研究

目的研究白三烯C4（LTC4）及其合成酶表达与咳嗽变异性哮喘（CVA）气道重建的相关性,探讨CVA的发病机制,为CVA的早期诊断提供理论依据。方法将40例入选患者分为支气管哮喘组、CVA组各20例,另择20例健康人作为对照组。采用ELISA技术检测静脉血中LTC4的含量;应用RT-PCR检测LTC4合成酶在多形核细胞和淋巴细胞中的表达。选择对照组6例、支气管哮喘组6例、CVA组12例分别进行纤维支气管镜检查,取右中叶支气管组织,进行常规石蜡切片,HE染色,光镜下观察并测量基底膜厚度。结果支气管哮喘组LTC4含量及基底膜厚度显著高于CVA组和对照组,CVA组高于对照组（P〈0.01或〈0.05）。各组基底膜厚度与静脉血LTC4含量之间存在相关性（P〈0.05）。LTC4合成酶在CVA组和支气管哮喘组患者中的表达明显高于对照组（P〈0.05）。LTC4合成酶在多形核细胞中表达相对较强,在淋巴细胞中表达相对较弱。结论 CVA存在气道重建,静脉血中LTC4及其合成酶的表达可以作为CVA的快速诊断的指标之一。     

苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的通过对苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察。方法选取108例儿童咳嗽变异性哮喘者且按照1∶1比例将其分为两组,即常规治疗组(对照组)和苏黄止咳胶囊治疗组(试验组)、每组54例,同时对两组患儿临床治疗效果、中医症候改善效果、生活质量等内容进行观察且对所统计的数据加以分析。结果试验组患儿临床治疗受益率、中医症候改善总有效率高于对照组,P<0.05,临床症状改善时间较对照组缩短,P<0.05。结论苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著且安全可靠。     

吸入性糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对支气管哮喘（简称哮喘）患儿气道重塑的影响。方法对年龄在5～15岁的30例中重度持续哮喘的住院患儿（哮喘组）、30例健康儿童（对照组）、15例经规范化糖皮质激素吸入治疗6个月以上的哮喘缓解期（缓解组）患儿用5％高渗盐水进行超声雾化诱导痰液,以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定诱导痰中IL-5水平,免疫细胞化学方法测定诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）表达,同时进行诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）计数,测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）,进行肺部高分辨CT（HRCT）检查,测定肺CT的段及亚段支气管壁厚度／气道外径（T／D）和气道壁面积占气道总面积百分比（WA％）。结果①哮喘组EOS计数为（17．24±12．11）％、IL-5为（25．45±18．05）pg／L;缓解组EOS计数为（3．66±2．13）％、IL-5为（7．33±4．39）pg／L;对照组EOS计数为（1．40±1．27）％、IL-5为（6．49±5．31）pg／L,哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义,P值均〈0．01。②30例哮喘患儿有27例痰液中出现TGF-β1阳性表达,缓解组有2例TGF-β1阳性表达,而对照组中未见有TGF-β1阳性表达。③哮喘组T／D（18．16±2．42）％、WA％（59．25±6．54）％、FEV1％pred（71．82±23．08）％;缓解组T／D（17．17±1．9）％、WA％（56．01±3．91）％、FEV1％pred（96．18±12．8）％;对照组T／D（16．45±2．30）％、WA％（53．91±7．72）％、FEV1％pred（107.46±17．11）％,哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义,P值均〈0．05。结论气道重塑在儿童哮喘中已经形成;吸入糖皮质激素可有效地调控气道炎症的发生、发展,经较长疗程的吸入糖皮质激素治疗后气道重塑部分可以逆转。     

Airway eosinophilia is associated with wheeze but is uncommon in children with persistent cough and frequent chest colds

The role of eosinophilic airway inflammation in the variant asthma syndromes of cough and chest colds is not well defined. We tested the hypothesis that children with persistent cough and chest colds have increased sputum eosinophils, similar to those with wheeze. The parents of 390 primary school children completed a symptoms questionnaire. Children with wheeze (n = 28), cough (n = 12), recurrent chest colds (n = 17), and no symptoms (control subjects, n = 26), underwent allergy skin prick tests, spirometry, hypertonic saline inhalation challenge, and sputum induction, and then completed a peak expiratory flow (PEF) and symptoms diary over a 2-mo period. Children with wheeze had significantly reduced PEF (p = 0.001) and higher sputum eosinophils when compared with the cough, chest cold, and control groups (3.1% versus 0.5%, 0%, 0%; p = 0.03). The prevalence of eosinophilic bronchitis (sputum eosinophils > 2.5%) was 45% in the wheeze group, which was significantly higher than the control group (9.35%, p = 0.04). Eosinophilic bronchitis was present in two children with cough (20%) and two with chest colds (15%, p > 0.05 versus control). In these groups, eosinophilic bronchitis was not associated with airway hyperresponsiveness (AHR) to hypertonic saline (p > 0.05). Children with cough and chest colds reported greater exposure to environmental tobacco smoke. In conclusion, this community-based survey of children with chronic respiratory symptoms has shown that wheeze is a good discriminator for the presence of eosinophilic bronchitis, and that persistent cough and recurrent chest colds without wheeze should not be considered a variant of asthma. Eosinophilic bronchitis did occur in a significant minority of these "variant asthma" syndromes.     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.