妇科恶性肿瘤术后肠瘘4例分析

目的：分析妇科恶性肿瘤手术后肠瘘发生的原因和治疗。方法：回顾性分析妇科恶性肿瘤手术后4例肠瘘的临床资料，平均年龄49岁。卵巢癌3例，子宫内膜癌1例，均为Ⅱc期以上。2例为初次手术，2例为再次手术。4例术前均有贫血和低蛋白血症，术后均有低热、腹部切口感染，分别于术后11、10、14和12天出现肠瘘，4例均行保守治疗。结果：4例分别于术后18、32、42、31天经保守治疗后肠瘘愈合。结论：肠瘘多发生于困难的妇科恶性肿瘤手术之后，临床表现为低热、腹部切口溢液、肠内容物自切口排出，治疗以保守治疗为首选。     

妇科恶性肿瘤病人术后的心理调查

目的 :了解妇科恶性肿瘤病人术后的心理状况。方法 :选取 1994年 1月～ 1998年 12月诊治的80例妇科恶性肿瘤病人 ,利用抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS)进行调查。结果 :80例妇科恶性肿瘤病人的SAS评分为 33 39± 6 14,明显高于健康人 (P <0 0 1) ;SDS评分为 34 2 4± 7 83,与正常人比较无统计学差异 (P >0 0 5)。卵巢癌、子宫内膜癌的SAS评分明显高于正常人 ( 33 18± 5 91,33 95± 6 39,P <0 0 5) ,而宫颈癌无明显增高 ;这三种肿瘤的SDS评分均与健康人群差异无显著性 (P>0 0 5)。术后 6个月和术后 7～ 36个月的SAS评分分别为 35 13± 7 12、33 2 8± 5 88,高于正常人 (P<0 0 5) ,且以术后 6个月内的增高程度明显 ;SDS评分中只有术后 6个月内高于正常 ( 36 97± 8 54,P<0 0 5)。结论 :80例妇科恶性肿瘤病人的心理状况以焦虑为主 ,而以术后半年内最重 ,且术后半年内还常有抑郁心态。医生应重视这些病人的心理状况 ,及时进行心理治疗 ,提高病人的生存质量     

妇科恶性肿瘤术后腹腔积液的药物治疗

我们从１９８９年１０月－１９９７年１０作者单位：山西省肿瘤医院０３００１３太原市职工新街３号月,应用顺铂（ＤＤＰ）为主联合速尿和多巴胺腹腔注射治疗妇科恶性肿瘤术后腹腔积液患者３６例,有效地控制了腹腔积液,使患者在较长时期内病情得到缓解,提高了生存质量...     

芳香疗法用于妇科恶性肿瘤患者术后恶心呕吐的效果研究

目的 探讨芳香疗法缓解妇科恶性肿瘤术后患者恶心呕吐的效果.方法 选取2019年1月至2019年8月间中国医学科学院肿瘤医院收治的行手术治疗的202例妇科恶性肿瘤患者,按病房号奇偶数随机分为试验组(102例)和对照组(100例).对照组患者采用常规护理,试验组患者在常规护理基础上采用嗅柠檬香氛作为芳香疗法进行干预,比较两...     

妇科恶性肿瘤术中髂内动脉插管化疗250例分析

妇科恶性肿瘤严重威胁着妇女的生命健康 ,常需综合治疗。目前以手术加化疗最常用及有效。术后化疗要在不影响患者生命健康、生命安全的前提下 ,越早越好。近 10年来 ,我们对妇癌患者手术时进行髂内动脉插管化疗 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 1991年 6月— 2 0     

Malignant Tumor Following Renal Transplantation（肾移植术后恶性肿瘤）

目的 总结我们中心肾移植病人恶性肿瘤的发病情况，探讨预防及治疗措施。方法 回顾分析我们中心从1979年12月～2001年5月1037例临床资料。结果 在1037例肾移植病人中发现15例恶性肿瘤，发病率为1．4％。其中最多的是肝癌(6／15)，其次是卡帕氏肉瘤(4／15)，再其次是肺癌(2／15)。结论 肾移植术后病人恶性肿瘤的发病率较一般人群高；治疗的效果取决于早期发现肿瘤并及早施行手术；同时，用最小的免疫抑制剂维持移植肾的正常功能。Objective To summarize the prevalence of malignant tumor after renal transplantation and investigate the measures of prevention and treatment.Methods The clinical data of 1037 cases undergoing renal transplantation in our center between Dec. 1979 and May 2001 were retrospectively analyzed.Results Of the 1037 patients undergoing renal transplantation, 15 cases were diagnosed as having malignant tumor with the incidence being 1.4%. The most common types of tumors were liver cancer (6/15), followed by Kaposi‘ s sarcoma (4/15) and pul-monary cancer (2/15).Conclusion There is a higher incidence of malignant tumor in the renal transplantation recipients than general populations. The curative effects of treatment depended on early diagnosis and early surgical operation. At the same time, the least dosage of immunosuppressant was used to maintain normal function of the graft.     

胃肠道恶性肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗

腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌术后导致病人死亡的主要原因,至今仍无行之有效的防治方法.国外学者对此作了大量研究,并在腹腔化疗基础上,设计了一种新的防治方法一术后早期腹腔热灌注化疗.     

妇科恶性肿瘤病人术前后的生活状况

目的　调查妇科恶性肿瘤妇女手术前后的生活情况。方法　以个别问卷的方式调查随机选取 1994.1～1998.12在我院诊治的 83例妇科恶性肿瘤病人 ,其中卵巢癌患者 5 4例 ,子宫内膜癌患者 19例 ,宫颈癌患者 8例 ,绒癌患者 2例。并将卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒癌的患者分为四组 ,比较术前、术后生活的情况。结果　 5 7.8%的妇科恶性肿瘤妇女存在着长期精神压抑。卵巢癌患者中 5 8.9%的妇女有癌症家族史 ,明显高于其他组。卵巢癌和子宫内膜癌的患者工作压力大、长期心情压抑的比例明显高于宫颈癌患者 ,而以绒癌患者最少 (P <0 .0 5 )。术前 79.5 %妇女认为有权知道病情 ,而实际真正术前了解病情者仅占 43 .4% ,86.7%的患者希望医生关心她们的生活细节 ,88.0 %的妇女需要医生关心性方面的问题 ,几乎所有妇女都希望能有这方面的咨询门诊。结论　相当数量的妇科恶性肿瘤妇女有长期精神压抑历史 ,其中以卵巢癌和子宫内膜癌更为突出 ,医生应重视日常生活中心情因素对肿瘤的影响 ,术前使患者对疾病有一定认识 ,术后关心患者的生活细节 ,包括性生活。有癌家族史者应定期行妇科检查。     

药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的：探讨不同药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法检索国内外已发表的相关文献,选择比较药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的所有随机对照试验,提取资料后对疗效、副反应进行Meta分析,计算不同药物对妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的的影响。结果从1988年－2014年,组①观察组为单一药物,对照组为不采用预防性用药预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成,有5项研究入选,共969例患者,观察组509例,对照组460例,分析结果显示药物可有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成（ OR＝0．2,95％CI为0．09～0．44, P＜0．0001）;术后引流物量比较无统计学意义（MD 7．61,95％CI为－11．71～26．93,P＝0．44）。组②去纤肽与肝素钙对比研究的3篇,纳入患者313例。预防下肢深静脉血栓形成差异无统计学意义（ OR＝0．19,95％CI为0．01～4．11,P＝0．29）。结论预防性使用低分子肝素、丹参、去纤肽等可降低妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓的形成的风险,未增加术后引流物量及出血。去纤苷与低分子肝素钙效果相当。     

Antibiotic Prophylaxis in Gynecological Surgery

Summary

A randomized prospective study was undertaken at the Obstetrics and Gynecology Clinic of the Catholic University of Rome in order to evaluate the effectiveness of two wide spectrum antibiotics: mezlocillin and cefotetan. Both drugs were administered 2 g i.v. 15 to 20 minutes preoperatively to allow optimal serum and tissue levels of antibiotic at the moment of bacterial innoculation. 184 patients undergoing elective gynecological surgery for nonmalignant disease were considered eligible for the study (124 pts abdominal hysterectomy, 58 pts vaginal hysterectomy). We found no statistically significant differences between the results obtained with the two drugs.     

Antimicrobial Prophylaxis in Obstetric and Gynecological Surgery

Abstract

A major problem in obstetric and gynecological surgery, especially following cesarean section in labor, total vaginal or abdominal hysterectomy, or myomectomy, is postoperative wound infection. Consequently, the use of antimicrobial prophylaxis for cesarean section and for gynecological surgery has been advocated and shown to be effective in reducing postoperative morbidity, costs and duration of hospitalization. We reviewed 1021 patients who underwent cesarean section (597 elective, 424 emergency) and 814 gynecological patients undergoing abdominal (373) or vaginal (248) hysterectomy and myomectomy (193) between 1997-98 in the Obstetrics and Gynecology Clinic of the University of Florence. Before surgery 83.6% of obstetric and 75.1% of gynecological patients received 1 or 2 g of a first or second generation cephalosporin i.v. as a single-dose regimen at induction of anesthesia and sometimes a second postoperative dose. 1.5% of obstetric surgical patients had wound infection, as did 2.8% of gynecological surgery patients, with a mean postoperative hospital stay of 8 days. The short-term perioperative antimicrobial prophylaxis with cephalosporins is useful and provides the benefit of minimal toxicity and risk of chemoresistance.     

妇科肿瘤腹腔镜手术并发症118例分析简

目的：探讨妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施.方法：回顾性分析我院2002年1月至2012年12月10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术及118例并发症情况.结果：10 856例妇科肿瘤腹腔镜手术中,并发症发生率为1.09%（118 / 10 856）,因并发症而需要中转开腹手术者25例（0.23%）.与穿刺及气腹相关的并发症31例（0.29%）;与手术相关的并发症54例（0.49%）;术后并发症33例（0.30%）.腹腔镜下子宫切除术并发症发生率为0.72%（78/ 10 856）,而附件手术发生率为0.29%（31/10 856）.结论：妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与手术难度及操作技巧有关,提高医生的内镜手术技能,严格掌握手术适应证可减少或避免并发症的发生.     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治(附4例临床分析)

目的:探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法:对本院1992年4月至2002年4月胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏4例患者的临床资料进行回顾分析.结果:胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生率为0.9%(4/442),全部病例均经非手术治疗痊愈.手术后引流量300ml～1600ml/日,平均900 ml/日.引流时间15天～37天,平均26天.结论:胃癌根治手术在进行腹膜后淋巴管网的清扫时,应重视残余管网的结扎,预防淋巴漏的发生,一旦出现淋巴漏则多可经保守疗法治愈.     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的诊治（附4例临床分析）

目的：探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法：对本院1992年4月至2002年4月胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏4例患者的临床资料进行回顾分析。结果：胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生率为0．9％（4／442），全部病例均经非手术治疗痊愈：手术后引流量300ml-1600ml／日，平均900ml／日。引流时间15天～37天，平均26天。结论：胃癌根治手术在进行腹膜后淋巴管网的清扫时，应重视残余管网的结扎，预防淋巴漏的发生，一旦出现淋巴漏则多可经保守疗法治愈。     

直肠癌术后早期肠内营养对预防肠梗阻的效果分析

目的 探讨直肠癌术后早期进行肠内营养的效果.方法 对直肠癌手术患者术后分别进行早期肠内营养和常规营养,观察2组患者出现早期肠梗阻、延长型肠梗阻、后期肠梗阻的情况;比较2组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间;比较2组患者并发症的发生情况.结果 早期肠内营养组早期肠梗阻发生率为3.3％,延长型肠梗阻发生率为3.3％,后期肠梗阻发生率为6.7％,总发生率为13.3％,均明显低于对照组(P＜0.05).早期肠内营养组患者首次排气时间、首次排便时间、ICU时间、住院时间明显低于对照组(P＜0.05).早期肠内营养组患者并发症总发生率10.0％,明显低于对照组(P＜0.05);早期肠内营养组术后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面较对照组明显升高(P＜0.05).结论 对直肠癌根治术患者术后行早期肠内营养,能够降低早期、延长型、后期肠梗阻的发生率,促进患者行直肠癌根治术后的首次排气、排便,缩短其ICU时间、住院时间,降低术后并发症的发生率,值得临床广泛推广应用.     

T4期下咽癌的手术治疗与修复

目的 探讨晚期下咽癌的外科治疗以及术后下咽及颈段食管缺损修复重建的方法和疗效.方法 回顾性分析25例下咽癌患者的手术方式及修复方法.其中梨状窝癌17例,下咽后壁区癌3例,环后癌5例.其中T4N0M0 9例,T4N1M0 11例,T4N2M0 5例.喉下咽食管全切除后胃代食管的咽胃吻合术7例,喉下咽颈段食管全切除游离空肠代下咽颈段食管术4例,残喉气管瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损8例,胸大肌肌皮瓣修复下咽、颈段食管部分切除后咽部缺损6例.所有患者颈部均行改良性和(或)择区性颈清扫.其中术前放疗8例,术后放疗17例.结果 25例患者无术中死亡,术后所有患者均恢复了正常吞咽功能,5例喉功能保留的患者不同程度的恢复了呼吸和发音功能.术后随访3～5年,无失访患者.1年内死亡3例,1、3、5年生存率分别为88.0%、48.0%和28.0%.结论 下咽及颈段食管缺损一期修复方法的应用扩大了下咽癌的手术适应证,提高了晚期下咽癌患者的生存率和生活质量.在修复方法的选择方面,肿瘤部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的主要因素,同时还应结合患者的年龄和全身状况等因素,以期最大可能地减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To explore the surgical treatment of hypopharyngeal and cervical esophageal cancers and the ways of reconstruction after hypopharyngo-oesphagectomy, and to evaluate their efficacy.Methods Twenty five patients with cancer of the laryngopharynx and cervical esophagus treated in our department between 1995 and 2007 were included in this study. Their clinical data were restrspectively analyzed. Among them, 17 cases had the tumor originated from the pyriform sinus, 3 of the posterior pharyngeal wall and 5 of the postcricoid region. Acording to the 2002 UICC criteria, all the tumors were stage T4, including 9 patients with cN0, 11 with cN1, and 5 with cN2 disease. The pharyngoesophageal defect reconstruction methods were as following: pharyngogastric anastomosis in 7 patients, free jejunal transplantion in 4, laryngotracheal flap in 8, and pectoralis major musculocutaneous flap in 6 patients. All patients were treated with modified and/or selective neck dissection. Among them, 8 cases received preoperation radiotherapy, 17 received post-operative auxiliary radiotherapy. Results There was no operation death case in this group. All patients were followed up for 3 to 5 years. Three patients died in the first year.According to Kaplan-Meier analysis, the 1 -year survival rate was 88.0%, 3-year survival rate was 48.0%,and S-year survival rate was 28.0%. Conclusions The use of primary repair of the defects of laryngopharynx and cervical esophagus expands the operative indication for cancers of the laryngopharynx and cervical esophagus, improves the survival rate and life quality of the patients. Regarding the repair method of choice, site of the tumor and size of the defect are the most important factors regarding choice of reconstruction method, while the patients' age and general condiction should also be considered to minimize the complications as more as possible.     

甲状腺癌术后引起甲状旁腺功能减退的早期症状分析

目的 探讨甲状腺癌术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙的变化,评估术后甲状旁腺功能减退和血钙降低的情况和处理措施.方法 93例甲状腺癌患者进行手术切除治疗,根据颈淋巴清扫程度分为A、B、C3组,检测比较3组患者术前和术后第1、3、5天的血液中PTH和钙离子水平.结果 术后各组患者的PTH和血钙水平较术前均显著下降(P＜0.05),术后第1天时出现最低值;各组水平间比较为仅甲状腺全切＞单侧颈淋巴清扫＞双侧颈淋巴清扫;.本后各组患者均有低PTH、低钙症和低血钙症发生,各组比较,双侧颈淋巴清扫＞单侧颈淋巴清扫＞单纯甲状腺切除(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退,且程度与手术范围呈正相关;术后第1天可选为检测术后甲状旁腺功能和血钙水平的时间点.