~(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。     

123I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的:探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值. 方法:对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20 min)及延迟(3 h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比.根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组:延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5＜延迟H/M＜1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ.组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查. 结果:治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异.治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P＜0.05),而WR无明显变化.治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P＜0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善.组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗. 结论:123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值.     

神经内分泌因子在扩张型心肌病心室重构及心力衰竭中的表达

目的：观察神经内分泌因子对扩张型心肌病（DCM）心室重构及心力衰竭的影响。方法：DCM患者120例，按心功能分级分为3组，心功能Ⅱ级组34例，心功能Ⅲ级组45例，心功能Ⅳ级组41例。另选取80例心功能正常者作为对照组。所有患者人院第2天均检测去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、细胞肿瘤坏死因-α（TNT-α）、白介素-6（IL-6）、细胞可溶性凋亡因子（sFas）。结果：DCM心功能Ⅱ～Ⅳ级患者与正常组对照，NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas水平明显升高，且随着心功能恶化逐渐增强（P〈0．01）。DCM组中不同功能级别者与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01〉。结论：DCM患者其NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas常过度表达，通过影响心肌收缩力，引起心肌肥大，诱导心肌凋亡、纤维化，加重心室重构和心力衰竭发生、发展。     

心肌123I标记苄基胍闪烁摄影与脑钠肽在评估慢性心力衰竭长期预后中的价值

目的 探讨心肌^123I标记苄基胍（^123I-MIBG）闪烁摄影及血浆脑钠肽（BNP）浓度在评价慢性心力衰竭（CHF）远期预后中的价值。方法 64位CHF患者接受^123I-MIBG闪烁摄影。血浆BNP浓度检测，静息左室射血分数（rest-LVEF）测定和NYHA心脏功能分级的评估。根据各参数中位数分组。连续随访54个月，观察终点为心源性死亡。结果 随访期末发现^123I-MIBG闪烁摄影照片的心脏／纵膈（H／M）比值和血浆BNP浓度与CHF远期死亡有着显著的相关性（r分别为-0．592和0．421；P值分别为0．000和0．001）；rest—LVEF和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性（r分别为-0．057和0．110；P值分别为0．652和0．384）；^123I-MIBG闪烁摄影照片的H／M值低于中位数组（Ⅰ组）和高于及等于中位数组（Ⅱ组）之间死亡例数和血浆BNP值之间有明显的统计学差异（P值分别为0．001和0．003），两组的rest—LVEF和NYHA心脏功能分级之间没有统计学意义（P值分别为0．195和0．781）；H／M和BNP值高于等于中位数组与低于中位数组死亡相对危险比分别为4．66和2．56（95％CI），差异有统计学意义（P分别为0．001和0．020），但是高于等于和低于中位数的rest—LVEF和NYHA心脏功能分级组之间死亡相对危险比没有统计学意义（P分别为1．000和0．738）。结论 心肌^123I-MIBG闪烁摄影及血浆BNP浓度与CHF远期死亡密切相关，可以用来评价CHF的远期预后。     

99m Tc-HL91显像与分化型甲状腺癌清甲后复发的关系研究

目的探讨分化型甲状腺癌原发灶摄取^99mTc-HL91的能力与其术后清甲治疗成功后复发的关系。方法173例分化型甲状腺痛患者术前行^99mTc-HL91双时相甲状腺局部静态显像，利用感兴趣区技术，分别计算^99mTc-HL91早期及延迟T／N比值。根据术后清甲治疗成功后Tg、TgAb、B超、X线及全身^131I显像随访结果，将患者分为复发组和无复发组，并对两组结果进行统计学分析。结果（1）^99mTc-HL91延迟显像较早期显像对分化型甲状腺癌原发灶检出率高（P〈0．05）。（2）分化型甲状腺癌^99mTc-HL91延迟显像T／N比值较早期显像升高（P〈0．05），并与病理类型无关（P〉0．05）。（3）分化型甲状腺癌清甲治疗成功后3年内复发率为5．20％，不同病理类型患者复发率组间差异无显著性（P〉0．05）。不同病理类型患者^99mTc-HL91早期及延迟显像T／N比值均为复发组高于无复发组（P〈0．05）。结论^99mTc-HL91显像能灵敏的探测到分化型甲状腺癌病灶的乏氧组织并确定其乏氧程度，同时其早期及延迟T／N比值与分化型甲状腺癌术后清甲治疗成功后复发关系密切。     

血管紧张素Ⅱ及转化生长因子在糖尿病心肌病发病机制中的作用

摘要：目的探讨血清血管紧张素Ⅱ（angiotensin1I,Ang-Ⅱ）及转化生长因子α（transfomunggrowthfactorot,TGF-α）浓度在糖尿病（diabetesmellitus,DM）心肌病（diabeticcardiomyopathy．DCM）发病机制中的作用．．方法检测118例DCM患者、40例单纯2型DM患者及50名健康体检者（正常对照组）的血清Ang-Ⅱ及TGF-α浓度,并进行对比分析。DCM患者按心功能分级（纽约心脏学会标准）分为3个亚组：35例心功能正常者设为DCMI组,42例心功能Ⅱ级者设为DCM2组,41例心功能Ⅲ-IV级者设为DCM3组。DCM组及DM组血清Ang-Ⅱ及TGF-仪浓度进行直线相关分析。结果血清Ang-Ⅱ及TGF-α的浓度在DCM各亚组[Ang-Ⅱ：（99．6_＋20．3）、（116．9±26．5）、（137．5±33．7）pg／mL;TGF-α：（62．6±9．8）、（75．3±11．2）、（89．3±13．6）pg／mL]及DM组[Ang-1I：（83．9±17．1）pg／mL;TGF-α：（48．5±8．4）pg／mL]均显著高于正常对照组[Ang-U：（56．2±14．4）pg／mL;TGF-α：（26．8±5．1）pg／mL],差异有统计学意义（P均〈0．05）。DCM各亚组血清Ang-Ⅱ及TGF-α的浓度均屁著高于DM组．差异有统计学意义（P均〈0．05）。DCM组及DM组血清Ang-11与TGF-仪浓度呈正相关（r=0．93,P〈0．05;r=0．90．P〈0．05）。结论血清Ang-Ⅱ及TGF-仅浓度的升高,激活肾素血管紧张素系统,导致心肌纤维化可能是DCM的发病机制之一。     

辛伐他汀对扩张型心肌病患者内皮素、一氧化氮的影响

应用放免法和硝酸还原酶法测定50例扩张型心肌病（DCM组）患者和33例正常人（对照组）的血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平，并进行比较。将DCM患者随机分为A组和B组治疗，A组服用辛伐他汀，B组服用安慰剂，均治疗12周。结果与对照组比较，DCM组血浆ET明显升高，NO明显降低（P〈0．01，〈0．05）。与B组比较，A组总胆固醇、低密度脂蛋白降低，心功能改善，左室射血分数提高（P〈0．叭），血浆ET明显降低，NO明显升高（P〈0．01）。提示辛伐他汀可显著改善DCM患者的心功能和血管内皮功能。     

核素心肌显像对骨髓干细胞移植治疗AMI的效果评价

目的探讨核素心肌显像对骨髓干细胞（MSCS）移植治疗急性心肌梗死（AMI）的效果评价。方法将48例AMI患者随机分为观察组及对照组，两组均行急诊经皮冠状动脉介入加药物治疗，观察组加行MSCS移植。治疗前后用核素心肌显像技术观察两组心功能及心肌梗死（MI）面积改善情况。结果与对照组比较，观察组心功能明显改善，MI面积明显缩小（P〈0．05）。结论MSCS移植治疗AMI的疗效显著优于常规疗法；核素心肌显像对MSCS移植前后AMI患者的疗效及预后判断有重要价值。     

运动改善慢性心力衰竭心肌损伤的临床研究

目的：评价运动治疗对改善慢性心衰患者心肌损伤的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者（正常对照组）以及76名慢性心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例）治疗（三组分别给予常规治疗或运动治疗）前、后的血清心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并作比较。结果：（1）各组心衰患者的CK—MB、cTnl、H—FABP测值均显著高于正常对照组（P〈0．05）;随心衰程度加重,H-FABP、cTnI水平亦随之上升,在各组之间的差别均有显著性（P〈0．05）,而CK—MB仅在NYHAⅡ级与Ⅳ级患者之间差别有显著性（P〈0．05）;（2）常规治疗组与常规治疗＋运动治疗组间的比较：两种治疗方案均可使各参数水平下降,但常规治疗＋运动治疗组这种改变更明显（P〈0．05）。结论：（1）慢性心力衰竭时存在心肌细胞的损伤,且随着病情的动态变化心肌损伤程度亦随之改变;（2）运动治疗可以显著改善慢性心衰患者的心肌损伤状态。     

依那普利与缓释异搏定对高血压病患者的疗效比较

探索依那普利对高血压病患者血糖、血脂、心功能血流速度E／A峰值及在室肥厚的影响。将62例Ⅱ期Ⅲ期高血压病患者随机单盲办成两组，分别使用依那普利和缓释异搏定，共治疗13周，结果发现均有明显降压效果（P<0.01），并且可降血糖、降血脂、改善血流速度E／A峰值（P<0．01）．对于左室重量指数（LVMI，g／m~2），依那普利组下降（P＜0.01）,缓释异搏定组下降（P＜0．05）。结果提示，依那普利对高血压患者包括心衰病人制作用少．疗效高，是安全可靠的抗高血压药物．