海洛因白质脑病的CT与MRI诊断

目的 研究CT与MRI对烫吸海洛因蒸汽引起海绵状白质脑病的特征性影像学诊断价值。方法 对2例烫吸海洛因引起的海绵状白质脑病的患者进行了临床和CT与MRI观察，查阅中外文献，对该病影像学特征结合临床表现、病理组织改变进行总结与讨论。结果 2例患者以小脑性共济失调、智力减退为主要临床表现，CT显示对称性分布的小脑白质、大脑白质为主的低密度改变；MRI显示对称性分布的小脑齿状核，大脑半球半卵圆中心、双基底节内囊、中脑、桥脑白质纤维为主的高信号改变。结论 烫吸海洛因引起海绵状白质脑病的CT与MRI影像学改变具有特征性，能为临床诊断提供可靠依据，从而使本病能够得到早期确诊。     

海洛因海绵状白质脑病的CT和MR表现

目的：总结海洛因海绵状白质脑病的CT及MRI特征。方法：分析5例海洛因海绵状白质脑病的临床特点，影像表现及1例病理所见，总结其CT和MRI的诊断要点。结果：海劣因海绵状白质脑病的CT和MRI特征为：（1）病变广泛累及小脑，大脑白质及脑博干，内囊后肢，多以小脑损害为重，其中以小脑中线两侧对称性边界清楚的类圆形蝴蝶样病灶为特征。（2）病灶双侧对称，边界清楚；（3）CT示病灶为低密度。MRI示病灶为T1WI低信号以及T2WI高信号影；（4）增强病灶无强化。主要的病理改变为脑白质的空泡样变性。结论：海洛因海绵状白质脑病的CT和MR表现为特征性改变，有海洛因烫吸史者，一旦出现小脑受损的表现，应及早行头部影像学检查明确诊断。     

CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作的初步研究

目的　探讨CT脑灌注成像在短暂性脑缺血发作 (TIA)的应用。方法　对 5例正常人及2 0例临床诊断TIA的病人行常规CT头颅平扫及CT脑灌注成像。在常规轴面CT扫描后一般选取基底节层面 ,经肘静脉团注对比剂 ,同时开始持续 40s的单层连续动态扫描 ,重建的 40幅动态图像使用CT脑灌注软件包进行处理 ,获得灌注图像。测量脑内感兴趣区的到达峰值时间及血流量 ,对这些图像进行定量分析。结果　CT脑灌注成像显示脑灰质灌注高于脑白质。正常人脑灰质的血流量及达峰时间分别为 378 2ml·min-1·L-1、7 8s ;脑白质分别为 112 5ml·min-1·L-1、9 9s。 2 0例TIA患者中有 15例发现与临床症状相对应的灌注异常区 ,表现为达峰时间延迟 ;另外 5例未发现灌注异常区。2 0例患者患侧局部灌注达峰时间 (TP)延长及对侧的平均达峰时间分别为 (11 8± 4 4)s和 (9 1±3 1)s,经配对t检验 :t=5 2 77,P <0 0 1;脑血流值分别为 (2 2 3 5± 38 7)ml·min-1·L-1和 (2 2 9 1±41 4)ml·min-1·L-1,经配对t检验 ;t=1 892 ,P =0 0 74。结论　CT脑灌注成像能够为TIA患者提供有价值的脑血流动力学信息 ,显示灌注异常的范围。     

海洛因海绵状白质脑病的PET影像表现

目的　本研究旨在阐述海洛因所致的海绵状白质脑病的PET影像表现及其诊断价值。方法　海洛因海绵状白质脑病患者 6例 ,均为男性 ,年龄 2 6～ 3 7岁 ,平均 3 0 .4岁。临床表现为不同程度的小脑共济失调 ,构音障碍 ,反应迟钝 ,并且进行性加重。既往均曾吸食海洛因史 1～ 3年 ,有 2例就诊时已戒毒 1.5～ 3个月。吸毒方式均为通过铝箔加热经鼻吸入海洛因蒸汽。以上 6例患者经CT及MRI检查均有特征性表现 ,其中 2例经活检病理证实为脑白质海绵状变性。6例患者均进行常规 18F -FDGPET脑3D显像 ,其中有 1例于 18F -FDGPET检查完第 2天进行 13 N -NH3 PET脑血流灌注显像。结果　18F -FDGPET代谢显像 6例患者均有不同程度的大脑双侧内囊后肢及双侧小脑白质对称性放射性稀疏或缺损 ,大脑双侧枕叶及双侧小脑皮质见对称性放射性减低影。其中 1例 13 N -NH3 PET脑血流灌注显像白质改变与 18F -FDGPET显像所见基本一致 ,还可见双侧枕叶、双侧额叶、双侧颞叶部分皮质放射性明显减低影 ,其中双侧枕叶呈对称性改变。结论　海洛因白质脑病PET影像表现有一定特点 ,结合吸毒史有助于海洛因白质脑病的诊断     

海洛因所致海绵状白质脑病的MRI诊断

目的 阐述海洛因所致海绵状白质脑病的MRI表现及其诊断价值。材料与方法 搜集11例具有吸食海洛因史者的MRI资料,全部患者均进行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果 全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部 见双侧,对称性异常改变,2例患者桥脑中央见椭圆形病变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累,结论 海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

海洛因海绵状白质脑病的脑血流动力学变化

笔者对 11例海洛因海绵状白质脑病患者进行了ＳＰＥＣＴ及经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)检查 ,以探讨其脑血流动力学变化 ,现报道如下。一、资料与方法对照组 2 0例 ,男 19例 ,女 1例 ,平均年龄 (34 .35± 10 .6 7)岁。海洛因海绵状白质脑病患者 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 43岁 ,平均 (32 .36± 6 .98)岁 ,吸食海洛因 1～ 10年 ,病程 1周～ 10个月。 11例均行腰穿、ＭＲＩ或ＣＴ检查。8例患者行ＳＰＥＣＴ检查 ,仪器为ＴｏｓｈｉｂａＧＣＡ 90 1Ａ/ＳＡ型ＳＰＥＣＴ仪 ,配低能高分辨准直器。静脉注射99Ｔｃｍ 双半胱乙酯 (ＥＣＤ ,由上…     

海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI表现

目的探讨海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI的表现。方法结合文献回顾性分析6例海洛因中毒性海绵状脑白质变性者的CT和MRI资料。结果全部病灶都位于脑白质内,呈多形性、对称性分布。CT为低密度,MRI为长T1、T2信号,边界清楚或模糊,增强无强化。MRI诊断本病明显比CT优越,共显示大脑病灶55个,中脑病灶4个,小脑病灶8个。结论海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI表现颇具特点,结合吸毒史和中枢神经症状,不难与其他脱髓鞘疾病鉴别诊断。     

胸部多层螺旋CT扫描:机架旋转时间对图像质量的影响

目的 :前瞻性评价机架旋转时间对胸部图像 ,包括横断面及多平面重建图像质量的影响。方法 :60例患者分为两组 ,采用GELightSpeedUltra 8层螺旋CT扫描仪直接增强扫描 ,机架旋转时间分别选择 0 .8s和 0 .5s。按照制订的标准 ,对比两组图像的图像质量 ,进行统计学分析。结果 :0 .8s和 0 .5s组显示野和扫描范围相似 ,两组扫描时间分别为(2 4 .9± 3 .2 )s和 (1 5 .6± 1 .7)s,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组CTDIW(CT剂量指数 )分别为1 7.56mGy和 1 0 .98mGy,DLP(剂量长度乘积 )分别为 (480 .4± 62 .5)mGy·cm和 (30 2 .1± 35 .5)mGy·cm ,差异有极显著性意义 (W =465 .0 ,P <0 .0 0 1 )。两组图像质量平均得分为 4 .0 7± 0 .42和 4 .1 6± 0 .35 ,差异无显著性意义 (W =851 .0 ,P =0 .342 )。两组重建图像质量平均得分为 2 .43± 0 .68和 2 .50± 0 .63 ,差异无显著性意义 (W =848.0 ,P =0 .32 0 )。结论 :机架旋转时间 0 .5s组胸部图像质量略好于 0 .8s组 (差异无显著性意义 ) ;患者接受的X线剂量则明显降低 ,平均降低了 37%。建议将机架旋转时间 0 .5s作为常规应用     

胰腺多层螺旋CT灌注研究

目的　使用多层螺旋CT的肿瘤灌注软件 ,测量和评价正常胰腺和胰腺癌的CT灌注情况。方法　采用GELightspeedUltra多层螺旋CT的电影模式 ( 1s/周 ) ,5mm层厚 ,4层 ,12 0kV ,60mA ;采用高压注射器注射非离子型对比剂 50ml( 3 0 0mgI/ml) ,流率 3 5ml/s ,延迟 5s ,数据采集 45s。在SunUltraAW 4 0工作站使用Perfusion 2 (GE公司 )软件包 (去卷积算法 ) ,分别测量 3 7例正常胰腺和 3 7例胰腺癌及 3例无功能胰岛细胞瘤的血流量 (BF)、血容量 (BV)、平均通过时间 (MTT)和表面通透性(PS)的平均值 ,并进行统计学分析。结果　正常胰腺组的BF、BV、MTT和PS的平均值分别为 ( 3 3 86 2± 1596 1)ml·min- 1·kg- 1、( 2 67 3± 13 0 2 )ml·kg- 1、( 6 59± 2 59)s、( 2 88 2± 2 0 3 9)ml·min- 1·kg- 1。胰腺癌组的BF、BV、MTT和PS的平均值分别为 ( 2 3 2 3 1± 1841 2 )ml·min- 1·kg- 1、( 189 7± 160 6)ml·kg- 1、( 7 93± 3 92 )s、( 4 57 2± 2 61 6)ml·min- 1·kg- 1。胰腺癌组和正常胰腺组的BF、BV和PS的平均值差异具有显著性意义 (P值分别为 0 0 1、0 0 2 5和 0 0 0 3 )。胰腺癌和正常组织的MTT的平均值差异无显著性意义 (P =0 0 87)。结论　多层螺旋CT的胰腺灌注图像和数值比较容易获得。     

脑积水的脑脊液MRI定量研究

目的　运用MRI门控电影相位对比序列 (cinePC)对脑积水的脑脊液进行定量研究。资料与方法　使用GEHorizonSigna 1.5T磁共振仪 ,采用MRIcinePC程序 ,对 19例阻塞性脑积水和 16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2 水平脑脊液流速、流量情况进行MRIcinePC检查。结果　交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快 ,与正常者进行统计有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,向下峰速和向上峰速分别为 47.5 7± 16 .71mm/s和44 .48± 19.2 2mm/s,向下流量及向上流量明显增大为 3.142± 1.0 5 5ml/s及 3.143± 1.0 5 5ml/s ,净流量为 0± 0 .0 0 3ml/s ;而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为 1.37± 0 .44mm/s和 1.33± 0 .41mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .35 1±0 .12 5ml/s及 0 .35 0± 0 .12 1ml/s ,净流量 0 .0 0 1± 0 .0 0 7ml/s;C2 水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为 2 .41±1.2 7mm/s和 2 .95± 1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .5 2 1± 0 .2 14ml/s和 0 .5 19± 0 .2 14ml/s,净流量为0 .0 0 2± 0 .0 0 3ml/s。阻塞性脑积水在MRI上于通路阻塞处未见明显脑脊液流动 ,流速和流量基本为 0 ;枕大孔处向下峰速和向上峰速分别为 4.83± 2 .2 5mm/s和 4.72± 1.81mm/s,向下流量及向上流量分别为 0