尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用

目的　探讨尿道延伸术在小儿尿道外科中的应用指征及疗效。方法　总结应用尿道延伸术治疗 87例患儿的疗效和随访情况。其病种有尿道下裂属冠状沟型 4 1例 ,远段阴茎体型 15例 ;阴茎下曲畸形 2 2例 (Ⅱ型者 7例 ,Ⅲ型者 15例 ) ;感染性尿道外口严重狭窄 3例 ;尿道下裂术后并外口狭窄及假性尿道憩室 6例。术中尿道延伸长度多数为 1.5～ 2 .8cm。 5例阴茎下曲矫直不满意行背侧白膜折叠横缝予以矫正。结果　术后 7～ 14d拔除导尿管 ,除 1例因感染致前移尿道退缩形成尿瘘外 ,其余排尿好 ,顺利出院。经随访 1～ 2年 ,5 6例尿道下裂中 ,4例有轻度外口狭窄 ,经 3～ 8次扩张治愈。 1例尿道瘘经修补治愈 ;6例尿道下裂术后者 ,2例又有狭窄 ,经 3～ 6个月扩张后治愈。 4例阴茎勃起时有 <10°的下曲 ,其中 2例行阴茎海绵体背侧白膜折叠横缝矫正。结论　尿道延伸术适应于尿道末段缺如或排尿障碍性疾病的治疗 ,小儿尿道延伸长度不宜超过 3.0cm。手术方法简单 ,成功率高     

“管中管”在尿道手术中的运用体会

1999年以来 ,我院对先天性尿道下裂 ,尿道手术后瘢痕、狭窄、缺损行尿道成形术及尿瘘修补术等 ,5 7例患儿不做耻骨上膀胱造瘘的尿流改道的手术 ,而是采用”管中管”引流膀胱尿液 ,取得非常满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组年龄 1岁 9个月～ 14岁。尿道瘢痕、狭窄松解后致尿道缺损 ,施行尿道成形术 4例。其中 1例缺损长度达 2 .6ｃｍ。尿瘘修补术 7例 ,瘘孔最长的达 1.2ｃｍ ,有 1例患儿有瘘口 3处。先天性尿道下裂行尿道成形术 46例。表 1　 46例尿道下裂的手术方法手术方法尿道下裂类型 (例数 )阴茎体型阴茎阴囊类型 会…     

保留尿道板尿道成形术91例报告

目的评价保留尿道下裂尿道板尿道成形术的疗效。方法回顾性分析2004年6月～2006年6月我院91例尿道下裂患儿行保留尿道板尿道成形术的诊治经过。平均年龄5.3岁(2～12岁),冠状沟型12例,阴茎体型53例,阴茎阴囊型20例,阴囊型6例。结果手术治愈80例,治愈率为87.0%。10例发生尿瘘,尿瘘发生率为10.9%。1例出现尿道狭窄。1例阴茎头裂开。所有尿瘘患儿均于术后半年行尿瘘修补术,并获痊愈。结论保留尿道板尿道成形术,操作简单,手术时间短,成功率高,手术效果好。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的疗效。方法 总结了2年间21例行Snodgrass手术的尿道下裂患儿的手术资料。患儿年龄2～12岁，平均6．2岁，其中阴茎头型3例，阴茎体型17例，阴囊型1例。结果 手术治愈19例(90．5％)，有2例患儿发生尿瘘，尿瘘发生率为9．5％，2例尿瘘患儿半年后再行Snodgrass手术，均获得成功，无尿道狭窄发生。结论 Snodgrass手术保留了尿道板，操作简单，手术时间短，仅40min；并发症较少；手术成形效果好；对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好，是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术

目的 总结尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验.方法 2008年6月至2009年5月应用尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂31例,其中阴茎体型28例,阴茎阴囊型3例.本组平均年龄2.7岁(1.6～5.2岁),平均手术时间91.6 min(80～105 min).结果 本组病例均在术后随访超过3个月,外观满意,多数病例形似包皮环切术后阴茎外观.尿道外口位于龟头尿道沟正位,裂隙状.术后尿道瘘3例,发生率为9.7%;尿道口狭窄2例,发生率为6.5%,均在尿道扩张后缓解;没有发生尿道狭窄.结论 尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低.且容易开展.     

尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术在尿道下裂中的应用CSCD

目的 总结尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的经验。方法 回顾性分析2015年6月至2015年11月收治的21例行尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术的尿道下裂患儿的临床资料。本组年龄1岁6个月～4岁11个月,平均2.8岁。阴茎体型17例,阴茎阴囊型4例。所有病例均为首次手术病例。手术方法：保留尿道板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,充分伸直阴茎。于尿道板正中纵切增宽尿道板,于阴茎弯曲最明显处斜切延长尿道板,留置导尿管,卷管成形尿道。结果 本组手术时间65～100 min,平均78 min。术后近期发生尿道瘘3例（14.3%）,尿道狭窄4例（19.0%）,均在1～3次尿道扩张后缓解。术后3个月发生尿道瘘2例,无尿道狭窄、尿道憩室患儿,3个月并发症发生率为9.5%。阴茎伸直效果满意。结论 尿道板斜切延长纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂近期效果满意,术后并发症发生率较低,且容易在基层医院开展。     

三种保留尿道板手术在轻中型尿道下裂矫治中的应用

目的探讨 TIP 手术、TIP 加游离包皮内板镶嵌式移植（inlay）手术和横行带蒂岛状包皮瓣加盖式尿道成形（onlay）三种手术在轻中型尿道下裂中的应用价值。方法2013年1月至2014年3月本中心收治104例可保留尿道板尿道下裂病例,其中70例采取 tip 术、19例采取 inlay 术和15例 on-lay 手术,回顾性分析三种术式治疗情况。结果本组104例,年龄14个月至21岁,平均42个月,术后随访（18～31）个月,平均22个月。TIP 组70例,成形尿道0.7～3 cm,平均1.53 cm,术后阴茎头裂开3例（4.3％）,尿道皮肤瘘5例（7.1％）,尿道狭窄2例（2.9％,经尿道扩张2～3次缓解）。Inlay 组19例,成形尿道0.8～2.3cm,平均1.37 cm,术后尿道皮肤瘘1例（5.3％）。Onlay 组15例,成形尿道2.0～3.2 cm,平均2.45 cm,术后阴茎头裂开1例（6.7％）,尿道皮肤瘘1例（6.7％）。结论对于可保留尿道板的轻中型尿道下裂病例,根据尿道板特点采用 TIP、inlay 或 onlay 手术,可得到较好的矫治效果。     

尿道板纵切卷管尿道成形术后10年以上随访结果分析

目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty, TIP)后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362例患儿临床资料。患儿中位年龄为15个月, 年龄范围为8～84个月;中位尿道缺损长度为1.5 cm, 尿道缺损长度范围为0.5～3.0 cm。根据阴茎脱套后腹侧弯曲的程度进行区分, 患儿阴茎弯曲度<15°为轻度下弯或无下弯, 15°～35°为中度下弯, >35°为重度下弯。本研究中, 轻度下弯或无下弯的患儿有254例, 中度下弯的患儿有108例。根据阴茎腹侧弯曲矫正后尿道开口的位置进行区分, 开口于冠状沟至阴茎根部远端的患儿为轻中度尿道下裂, 开口于阴茎根部至会阴的患儿为重度尿道下裂, 其中轻中度尿道下裂患儿有302例, 重度尿道下裂患儿有60例。对所有患儿进行TIP术治疗, 对中度下弯的患儿辅行阴茎背侧白膜折叠术。术后复查随访, 记录患儿尿道狭窄、尿道瘘以及阴茎弯曲等并发症的发生情况。结果所有患...     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂22例

目的 探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）手术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法 2005年9月～2006年11月本院应用Snodgrass手术治疗尿道下裂22例。年龄2～18岁。首次手术16例，采用尿道板正中切开卷管。再次手术6例，采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长度1～10cm。新尿道采用F6或飚号的硅胶气囊尿管作为支架管，术后10～14d拔除。结果 22例中18例一次手术成功，阴茎伸直良好，外形美观，排尿正常，成功率81．8％（18／22）。尿瘘3例，均已行尿瘘修补术痊愈。尿瘘并尿道狭窄1例，尿道扩张后狭窄改善，尿瘘待手术。结论 Snodgrass手术操作相对简单，手术者容易掌握，术后外形美观，并发症少。     

皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月我科对12例重型尿道下裂患儿进行皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料全组 12例患儿 ,年龄 4～ 13岁 ,其中阴囊型尿道下裂 8例 ,会阴型尿道下裂 4例。 3例为首次手术 ,7例为阴茎下曲矫正术后Ⅱ期手术 ,2例为外院尿道成形术失败后在我院再次手术的。手术中测量尿道缺损 4 .5～ 7.5ｃｍ。二、手术方法已做阴茎下曲矫正的病例 ,首先于龟头下 0 .8～ 1.0ｃｍ阴茎腹侧正中作纵形切开达阴茎海绵体白膜浅面 ,并向中线两侧解剖形成 0 .6ｃｍ宽的深槽 ,然后沿切口环形切…     

尿道套入法治疗 小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁17例

目的探讨尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁的疗效。方法使用尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁共17例,均为男性,平均年龄9岁,尿道瘢痕长约0．5～2．5cm。结果术后16例排尿通畅,无尿失禁。1例术后出现排尿困难,经尿道扩张处理后治愈。结论本方法操作简单,手术时间短,效果好,是治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁较佳的手术方法。     

Urethral prolapse in girls

Urethral prolapse is a benign lesion of the terminal urethra, usually seen in young Negroid girls. Twenty-seven children with urethral prolapse treated at the University Hospital of the West Indies between January 1982 and December 1991 were prospectively studied; 74% were between the ages of 3 and 7 years. Bloody discharge was the most common symptom. Vulval bleeding together with a bruised appearance of the urethra resulted in erroneous initial suspicion of sexual abuse in 3 children. Prolapse was graded from I to IV depending on the extent of prolapse and degree of inflammation. Initial therapy in the 25 prepubertal girls consisted of sitz baths and topical application of either an antimicrobial ointment (15 girls) or 0.5% oestrogen cream (10), chosen randomly. Complete resolution of the prolapse occurred in only 4 children, 3 of them from the oestrogen group. Although the oestrogen led to a better response, it also caused theliarchy in 2 girls. Three children who had only transient improvement and 2 post-pubertal patients had surgical excision of the prolapse. Post-excision there were no complications or recurrence of prolapse. Three girls who had improvement with non-operative therapy continued to have grade II prolapse even after puberty. Initial therapy of urethral prolapse in prepubertal girls can be non-surgical, however, when this fails to achieve resolution surgical excision is simple, safe, and curative.     

Urethral trauma in children

We report our 12-year experience in the management of urethral injuries in nine children, six boys and three girls. The most common mechanisms of injury were motor vehicle accidents, followed by straddle injuries. All the injuries in boys involved the anterior urethra, and in girls the proximal or mid-urethra. There were associated injuries in five, including three pelvic fractures. All children were investigated with a retrograde urethrogram. Four were treated non-operatively with insertion of a urethral catheter. Of the remaining five, one had drainage of a penile haematoma, one cystourethroscopy, two insertion of urinary and suprapubic catheters, and one open cystotomy and passage of a guide wire with antegrade passage of a urethral catheter. Complications included one urinary tract infection, one urethral fistula, one urethrovaginal fistula, and two urethral strictures. Final outcome was satisfactory in all nine children. Accepted: 3 February 2000     

儿童重复尿道畸形诊治分析

目的探讨儿童重复尿道畸形的合理治疗方法,提高儿童重复尿道的诊疗水平。方法回顾性分析作者自1978年至2011年收治的9例重复尿道畸形患儿临床资料,分析诊治过程及疗效。结果9例患儿中IA型3例,IB型1例,ⅡA2型1例,ⅡB型1例,Y型3例,术后平均随访1年2个月,8例阴茎外观满意,控尿功能良好,1例阴茎仍存在轻度背曲。结论对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿应予手术治疗,儿童重复尿道畸形的临床表现依分型而异,应根据分型采取个体化治疗方案。     

Urethral prolapse and vestibular fistula

Urethral prolapse occurring in patients with vulvovestibular fistula has not been reported to date. We present two such cases in 7.5- and 9.2-year-old girls, respectively, in whom urethral prolapse developed after anal transposition. The relationship between the two entities is still unclear. It also remains controversial whether urethral prolapse is the result of a local anomaly, anal transposition, or some other cause. Constipation and increased intra-abdominal pressure seem to have been the most likely etiological factors in our patients. Correspondence to: Z. D. Krsti