腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响

目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能及生育可能的影响。方法:采用前瞻性对照研究,实验组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗3个月的患者63例。对照组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术的患者62例。比较两组手术前、手术后3月或月经第2～3 d、术后6月月经第2～3 d血清卵泡刺激素(FSH),卵泡刺激素(FSH)/黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)的变化,并随访术后18个月自然妊娠及囊肿复发情况。结果:与术前相比,实验组术后3个月FSH较术前明显降低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。对照组术后3个月FSH较术前明显增高(P<0.05),LH明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05)。实验组患者术后6个月基础FSH恢复至正常范围内占95.3%,而对照组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术前不孕患者术后自然妊娠率57.1%明显高于对照组术前不孕患者术后自然妊娠率36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后复发率12.7%明显低于对照组27.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但术后联合GnRH-a治疗大部分患者可在术后6个月内恢复;不孕症患者术后联合GnRH-a治疗可明显提高术后妊娠率,但与临床分期及患者年龄相关;术后联合GnRH-a治疗可明显降低术后复发率。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能及妊娠率的研究

目的:探讨不同类型腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响以及妊娠率。方法:实验组进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术80例,其中单侧卵巢巧克力囊肿51例(囊肿直径<5cm 22例;囊肿直径≥5cm 29例),双侧卵巢巧克力囊肿29例。比较实验组内不同类型巧囊血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)在术前和术后1月、3月的变化情况,并随访术后3月、6月的妊娠率。对照组:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术60例,按实验组标准分型,所有患者术后常规使用GnRH-a治疗3个周期;比较组间的妊娠率。结果:实验组腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后1月FSH较术前增高(P<0.05),E2减低(P<0.05),LH变化不明显。术后3月,单侧卵巢巧克力囊肿激素水平和术前相比差异无显著性(P>0.05),双侧卵巢巧克力囊肿FSH、E2水平和术前相比,差异有显著性(P<0.05)。术后6月妊娠率实验组和对照组相比,单侧巧囊差异无显著性,双侧巧囊对照组高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后,卵巢的储备功能受到一定的影响,其中单侧卵巢巧克力囊肿大部分患者在术后3月内基础激素水平恢复良好,使用GnRH-a并不明显增加其妊娠率。     

GnRH-a辅助下腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的：探讨GnRH-a辅助下腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的临床疗效及对再妊娠的影响。方法随机选取双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者64例,随机分为干预组34例和常规组30例,干预组给予GnRH-a 3.75 mg 注射治疗2 w,随后再行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术;常规组不给予任何预处理直接行腹腔镜手术治疗,比较两组治疗后性激素水平、卵巢直径的变化,随访1年,比较再妊娠情况和囊肿复发情况。结果干预组患者FSH水平为(8.03±2.11) mIU /mL,明显低于常规组,而E2和LH水平均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组卵巢直径≤2 cm占67.65%,卵巢体积明显缩小,随访1年,干预组囊肿复发率为5.88%,再妊娠率为63.63%,且术后妊娠间隔间隔时间缩短,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术术前应用GnRH-a治疗可有效减轻对卵巢储备功能的影响,对有生育要求的患者尽可能有效地保护了卵巢功能。     

不同手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响对比分析

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术及传统开腹囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者141例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为囊肿剥除术组(n=52)、凝固术组(n=46)和开腹组(n=43)。囊肿剥除术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,凝固术组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术治疗,开腹组采用传统开腹囊肿剥除术治疗。比较三组临床指标、激素水平、卵巢储备功能及术后并发症发生情况。结果:囊肿剥除术组与凝固术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后发热例数、术后镇痛率及术后复发率均明显低于开腹组(P0.05)。治疗后,囊肿剥除术组与凝固术组卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)均明显高于开腹组,而雌二醇(E_2)、抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦状卵泡数(antral follicular count,AFC)均明显低于开腹组(P0.05)。治疗后,囊肿剥除术组FSH、LH、E_2及AFC均优于凝固术组(P0.05)。囊肿剥除术组与凝固术组术后并发症发生率均明显低于开腹组,且囊肿剥除术组术后并发症发生率明显低于凝固术组(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果与腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿凝固术相当,但腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术在改善激素水平与保存卵巢储备功能方面具有明显优势,且术后并发症发生率低,值得推广应用。     

术前应用GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响

目的探讨腹腔镜术前加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响。方法选择2015年10月至2017年4月在登封市中医院妇产科收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为A组和B组,各40例。A组采用GnRH-a预处理+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术作为治疗方案;B组采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术作为治疗方案。对比两组患者术后窦卵泡数及基质动脉血流收缩期峰值(PSV),统计自然妊娠情况。结果术后A组双侧囊肿患者囊肿侧AFC、PSV分别为(5.5±1.1)个、(6.7±0.9)cm/s,B组双侧囊肿患者囊肿侧AFC、PSV分别为(4.2±0.8)个、(5.1±1.8)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后A组患者自然妊娠率(40.0%)低于B组患者自然妊娠率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用GnRH-a可减轻对卵巢储备功能的影响,但可能影响术后自然妊娠率。     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的妊娠结局

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除后应用不同药物(GnRH-a、孕三烯酮)治疗对妊娠率的影响。方法:选取2009年9月至2010年9月在郑州大学第一附属医院因卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的90例患者,A组34例术后联合GnRH-a药物治疗,B组29例术后联合孕三烯酮治疗,C组27例单纯手术治疗,术后随访3 a,采用多个独立样本的非参数检验比较3组术后妊娠率之间的差异。结果:3组患者治疗后每年妊娠率及累积妊娠率比较,差异均有统计学意义,即A组治疗后第1、2、3年妊娠率以及累积妊娠率均高于B、C组,同时结果显示A组第1年的妊娠率明显高于第2、3年。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗可提高妊娠率,术后应用GnRH-a后应尽早试孕。     

腹腔镜术后坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜术后坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法将行腹腔镜手术治疗的125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为观察组(n=63)及对照组(n=62)。术后观察组给予坤泰胶囊联合GnRH-a治疗,对照组仅予以GnRH-a治疗。比较两组总有效率、治疗前后性激素[包括血清促卵泡激素(FSH)、雌激素、抗苗勒氏管激素(AMH))]及糖类抗原125(CA125)水平,并记录两组患者不良反应、复发发生情况及妊娠情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),而失眠、潮热发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组AMH、雌激素及CA125水平较治疗前降低,而FSH较治疗前升高(P<0.05),但观察组雌激素、AMH水平高于对照组,且FSH及CA125水平低于对照组(均P<0.05)。两组患者复发率及妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于腹腔镜术后的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,与单纯使用GnRH-a比较,联合坤泰胶囊可有效地减轻GnRH-a引起的低雌激素症状,并改善卵巢的储备功能。     

腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平的影响

目的分析腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平的影响。方法选取2014年9月至2015年11月在宁陵县人民医院就诊并行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者50例,采用超声确诊后行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,分析比较术前、术后1周、术后3个月及术后6个月患者卵巢标志物变化。结果术后1周,患者卵巢各项功能水平均明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,患者卵巢中FSH、E2、AFC水平逐渐恢复正常,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但AMH仍未恢复,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,AMH水平仍低于术前(P<0.05),FSH、E2、AFC水平均明显恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可有效剥除囊肿,血清AMH可作为评价卵巢储备功能的标志物,术后患者需要约半年时间进行恢复。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者卵巢储备功能和生育的影响。方法2013年1月至2015年1月就诊于深圳市松岗人民医院妇科的82例双侧OEM患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组41例,对照组实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用亮丙瑞林治疗,采用放射免疫法检测患者性激素水平,包括血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成激素(LH)水平。随访1年,统计患者囊肿复发率、再次妊娠时间以及再次妊娠率。结果观察组治疗后的FSH、E2以及LH水平分别为(8.02±2.08) mIU/mL、(58.52±6.25) pg/mL、(4.62±0.40) mIU/mL,对照组为(9.89±2.04) mIU/mL、(51.04±5.82) pg/mL、(4.01±0.86) mIU/mL,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中合并不孕的13例患者术后再次妊娠9例,对照组合并不孕15例中术后再次妊娠6例,再次妊娠时间为(7.32±2.15)个月,明显短于对照组的(9.06±1.58)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年复发率为4.88%(2/41),明显低于对照组为17.07%(7/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧OEM患者在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗前给予亮丙瑞林治疗,可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响,提高再次妊娠率,降低复发率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿在腹腔镜术前应用GnRH-a的临床疗效分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术前应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)的临床价值。方法选择2012年4月—2015年5月中信惠州医院妇产科收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,按入院顺序随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者于术前采用GnRH-a药物皮下注射,对照组患者术前未使用GnRH-a药物。对比分析2组患者围术期相关指标,治疗后的激素水平、卵泡相关指标及随访结果。结果观察组手术时间及恢复排气时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的激素(LH、FSH、LH/FSH、E_2)水平指标均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组卵巢体积、窦卵泡个数明显小/少于对照组,优势卵泡的个数明显多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛缓解率及妊娠率明显高于对照组,观察组复发率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术前应用GnRH-a药物注射,可以降低手术难度,提高手术的疗效,且有利于患者远期预后和改善。     

早期宫颈癌术后保留卵巢功能的临床分析

目的:观察早期宫颈癌保留卵巢手术后卵巢功能情况,并分析相关的影响因素.方法:对我院收治的接受保留卵巢的根治性子宫切除术治疗的早期宫颈癌患者98例进行为期至少半年的术后随访,化学发光免疫测定法测定性激素水平.FSH>40IU/L,E2<50pmol/L判定为卵巢功能衰竭.结果:6月时出现卵巢功能衰竭者17例(17.3%)...     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能的改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施.方法：潮阳区大峰医院妇产科卵巢囊肿患者246例,完全随机分AB两组,A组为双极电凝止血组,142例;B组为缝合止血组,104例.观察两组患者在术后1、3、6个月的月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况.结果：与术前相比,术后1个月两组均出现雌二醇（E2）水平降低,卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平升高（P〈0.05）;与术后1个月比,术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降（P〈0.05）;睾酮（T）,孕酮（P）在术前、术后1月、术后3月均无明显变化（P〉0.05）.术后1和6个月,A组月经异常率（19%,7.0%）和B组（16.3%,5.8%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）.但术后6个月2组月经异常率均少于术后3个月（x2=8.981,P=0.003〈0.05;x2=5.915,P=0.015）.2组术后6个月恢复排卵的比例均大于术后3个月（70.5%比42.9%;82.4%比33.3%,P〉0.05）.两组术后3个月及术后6个月忠侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较均无差异（P〉0.05）.术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3和6个月两组患侧卵巢截面积与术前对侧卵巢截面积相比差异无统计学意义.结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显.     

骨髓间充质干细胞移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用.方法 一次性腹腔注射环磷酰胺和白消安建立卵巢早衰小鼠模型,将实验动物分为建模组、移植组和空白对照组.建模后14 d,将绿色荧光蛋白(GFP)转基因小鼠的BMSCs经尾静脉注射至移植组小鼠体内,取等量生理盐水经尾静脉注射至建模组和空白对照组小鼠体内.建模后14 d及BMSCs移植2个月检测各组血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,BMSCs移植2个月观察BMSCs在卵巢组织的定位及卵巢颗粒细胞凋亡情况,记录各组超促排卵后的获卵数、受精率、卵裂率、囊胚形成率,以及与雄性小鼠合笼后妊娠及生育子代数量.结果 BMSCs移植后2个月,移植组卵巢间质内可见大量绿色荧光细胞和标记的BMSCs,但并不表达FSH受体;FSH水平和颗粒细胞凋亡指数显著低于建模组(P＜0.05),E2水平及获卵数及受精率、卵裂率、囊胚形成率均显著高于建模组(P＜0.05),但各项指标仍显著低于空白对照组(P＜0.05);建模组无小鼠妊娠,移植组中2只小鼠妊娠,分别生育外观正常仔鼠4、2只.结论 BMSCs可定位于卵巢间质,显著降低卵巢颗粒细胞凋亡指数,改善卵巢内分泌功能,提高小鼠生育能力.     

卵巢子宫内膜样囊肿的影响因素分析及对卵巢功能、妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜样囊肿(OEC)的影响因素及对卵巢功能、妊娠结局的影响。 方法选取150例OEC患者为OEC组,100例健康人群为健康组。比较两组临床资料、卵巢储备功能及妊娠结局情况。多因素Logistic回归分析OEC的影响因素。 结果多因素Logistic回归分析显示,体质指数、文化程度、痛经史、中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数、肿瘤抗原125(CA125)及初潮年龄是OEC的影响因素(P＜0.05)。OEC组抗米勒管激素水平、卵泡计数、获卵数低于健康组(P＜0.05),卵巢体积、促性腺激素使用量高于健康组(P＜0.05),两组妊娠结局比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论体质指数、文化程度、痛经史、NLR、血小板计数、CA125及初潮年龄是OEC的影响因素。OEC降低卵巢储备功能,但对妊娠结局无影响。     

不同术式的卵巢保守性手术对卵巢储备功能的影响

目的：研究不同术式的卵巢保守性手术对女性卵巢储备功能的影响。方法：选取收集2001年10月至2002年10月在我院接受各种不同术式卵巢保守性手术的妇女95例，测定其术前、术后3个月血清FSH、LH和E2值，并在术后3个月随访月经情况、潮热症状。结果：接受不同术式卵巢手术的患者在术前性激素指标差异无显著性，而在术后3个月性激素指标及月经和潮热症状等方面差异有显著性。结论：不同术式的卵巢手术对女性卵巢储备功能有明显的影响，选择恰当的手术方式是保存卵巢储备功能的关键。     

腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响

目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术电凝和缝合两种止血方法对卵巢功能的影响。方法因双侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的40例患者随机分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,缝合组20例,电凝组20例。于术前、术后1个月及术后6个月月经期第3天上午抽血,利用放免法检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素（AMH）,并行阴道超声检查,测卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（PSV）、窦卵泡数（AFC）,以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果2组术前一般情况和卵巢储备功能差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组术后卵巢功能评价：缝合组术后1、6个月E2、AMH稍有下降, FSH稍升高,但与术前相比差异均无统计学意义（P＞0．05）;电凝组术后1、6个月E2、AMH明显下降,FSH明显升高,与术前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后1个月和6个月组间比较,E2、FSH、AMH差异均有统计学意义（P＜0．05）,各组术前术后LH差异无统计学意义。缝合组术前与术后各时期卵巢AFC和PSV比较,差异均无统计学意义（P＜0．05）;电凝组术后1、6个月与术前比较AFC、PSV差异均有统计学意义（P＜0．05）;术后1、6个月组间比较,AFC、PSV 差异均有统计学意义（ P＜0．05）。各组术后卵巢大小差异无统计学意义。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可影响术后卵巢储备功能,术中应尽量减少使用电凝止血,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。     

Effect of progesterone combined with chemotherapy on epithelial ovarian cancer

Objective To identify an effective auxiliary therapy for epithelial ovarian cancer. Methods Progesterone acetate given at 250 mg intramuscularly twice a week for 1 month followed by increased administration to 500 mg intramuscularly every two weeks for 3 years was used in combination with platinum based chemotherapy to treat patients with epithelial ovarian cancer as a first-line therapy. Prognoses of the patients receiving progesterone combined with chemotherapy (progesterone group) and those receiving chemotherapy only (control group) were compared. Results Three-year recurrence and survival conditions of the progesterone and control groups were as follows. Stage Ⅰa:no patient relapsed or died in either group. Stage Ⅰb-Ⅰc:three-year recurrence rates were 14.2% and 37.5%, respectively ( P=0.2845); three-year survival rates were 92.3% and 87.5% (P=0.7221). Stage Ⅱ: 1 patient relapsed and died among the 3 patients in the progesterone group; among the 4 patients in the control group, 1 patient relapsed, none died. Stage Ⅲ: three-year recurrence rates were 30.8% and 64.3%, respectively (P=0.1170); three-year survival rates were 85.7% and 42.9%, respectively (P=0.005). Stage Ⅳ: 4 patients relapsed and 1 patient died among the 7 patients in the progesterone group; both the patients in the control group relapsed and died. Conclusions The results indicated that progesterone combined with platinum based chemotherapy as a first-line therapy may improve the prognosis of advanced epithelial ovarian cancer, but would not change the prognosis of early stage epithelial ovarian cancer.     

双刺激方案与微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的 探讨双刺激方案以及微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降( DOR )患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的应用. 方法 对283例DOR患者进行回顾性分析,其中双刺激方案204例,拮抗剂方案79例,比较各方案的促排卵结局. 结果 双刺激方案黄体期促排卵的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、促排天数及用量、扳机日孕酮( P)值均高于卵泡期促排,扳机日黄体生成素( LH)水平低于卵泡期促排. 拮抗剂方案获卵数、优质胚胎数、促排天数和用量高于双刺激卵泡期促排,扳机日 LH 值低于双刺激卵泡期促排,两组可用胚胎数差异无统计学意义. 双刺激黄体期促排天数和用量、扳机日雌二醇( E2 )、P值高于拮抗剂组,扳机日LH值低于拮抗剂组,两组获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义. 3 组促排卵周期取消率、获卵率、获可用胚胎率差异无统计学意义. 双刺激方案两期促排卵之后获可用胚胎率较拮抗剂方案高,流产率较低. 结论 双刺激增加的黄体期促排卵在DOR患者中的应用与微刺激联合拮抗剂方案有相同的临床结局,在同一个月经周期中进行双刺激方案缩短了IVF-ET的治疗时间,对于DOR患者是一种可行的方案.     

IVF促排卵不同卵巢反应患者血清let-7的表达及意义

目的：通过比较let-7g、let-7f及let-7i在促排卵卵巢不同反应患者月经期血清中的表达情况,初步探讨let-7在预测卵巢反应的价值。方法：选取2014年3月—2015年11月于内蒙古医科大学附属医院生殖中心因输卵管因素或男方因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者40例,卵巢高反应组14例、中反应组14例、低反应组12例。常规长方案促排卵,分别在月经第2天抽取外周血5 ml。采用实时荧光定量聚合酶链反应 (Quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法,检测患者血清中let-7g、let-7f及let-7i的表达水平。结果：let-7g、let-7f及let-7i在中反应组患者血清中表达量最高,差异有统计学意义(P=0.014、P=0.001、P=0.008)；高反应组患者血清中let-7f的表达量高于低反应组患者,差异有统计学意义(P=0.028)；let-7g-5p、let-7i-5p在高反应组及低反应患者血清中的表达无显著差异(P=0.704、P=0.310)。结论：let-7g、let-7f及let-7i在卵巢中反应组患者血清中表达升高,提示不同卵巢反应的患者血清let-7的表达水平存在差异,可能对卵巢反应性的评估有一定预测价值。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响

目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响。方法：选择因单侧卵巢良性肿瘤来我院行手术治疗的患者87例,随机分成2组,其中腹腔镜组46例,开腹组41例。所有患者在术前、术后第1天、术后1个月及术后3个月测定E2、FSH及LH值,并记录患者月经的变化;术后标本送病理检查,了解残留卵巢组织情况。结果：两组术后第1天及术后1个月均出现血清E2值下降,FSH值升高,LH值无明显变化。术后3个月E2值、FSH值及LH值两组均与术前水平相当;三种激素两组间比较,差异无显著性（P〉0.05）;手术当月两组均有部分患者月经提前,以后无异常;腹腔镜组标本卵巢组织残留率为56.5%,开腹组卵巢组织残留率为48.8%,两组间比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术和开腹术治疗卵巢良性肿瘤对卵巢的功能在术后较短时间内均有影响,但很快可恢复;腹腔镜手术电凝止血不会加重卵巢功能的损害。