兔VX2肝癌模型的建立及其CT灌注评价

目的探讨建立兔VX2肝癌模型的关键技术及兔VX2肝癌CT灌注成像的血流动力学特点。方法 35只新西兰大白兔随机挑选2只,于后肢皮下注射肿瘤细胞保留瘤种(荷瘤组),余33只随机分为实验组25只和对照组8只,实验组再随机分为实验1组10只,实验2组15只。对照组开腹种植明胶海绵;实验1组、2组分别采用CT引导下针头注入法及包埋法接种肿瘤细胞于兔肝左叶。实验组接种10 d后行CT扫描判断接种是否成功,并比较两种接种方法的差异。成功者3周后行CT灌注扫描,应用CT灌注软件程序计算肝脏的灌注参数,包括:肝动脉灌注指数(Hepatic Arterial Fracture,HAF)、门静脉灌注指数(Hepatic Portal Perfusion Index,HPPI)、血流速(Blood Flow,BF)、血容量(Blood Volume,BV)、平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)、表面通透性(Per-meability Surface,PS)和到达时间(Time of Arrival,TO)。对照组同时行此项检查,比较实验组及对照组各灌注参数的异同。结果实验1组肿瘤种植成功率60%,实验2组种植成功率100%;种瘤3周后实验组与对照组相比,肿瘤区域CT灌注参数:实验组HAF值、PS值、BF值分别为:(0.90±0.03)、(42.73±8.47)ml.100 g-1.min-1、(225.93±5.64)ml.100 g-1.min-1;对照组HAF值、PS值、BF值分别为:(0.26±0.03)、(23.69±4.40)ml.100 g-1.min-1、(163.42±4.01)ml.100 g-1.min-1;HAF值、PS值、BF值两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组TO值和HPPI值分别为:(2.11±0.54)ml/100 g(、0.11±0.27)ml.100 g-1.min-1;对照组TO值和HPPI值分别为:(9.63±1.34)ml/100 g、(0.77±0.08)ml.100 g-1.min-1,实验组TO值和HPPI值均较对照组减低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组MTT、BV的差异无统计学意义(P>0.05)。结论兔VX2肝癌模型的建立,以包埋法较针头注入法成功率更高;CT灌注成像能反映瘤体的灌注特点,并能评价其血供及血流动力改变特点。     

周围型肝内胆管细胞癌SCT增强表现特征与MVD的相关性研究

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌(PIHCC)螺旋CT(SCT)动态增强扫描特征与微血管密度(MVD)的关系。方法 24例PIHCC患者行SCT动态增强检查，利用免疫组化SP法测定对24例共28个ICC病灶用抗CD34记微血管，进行免疫特异性染色，计数肿瘕组织中的MVD。结果PIHCC的SCT不同动态增强形式组建的MVD值存在统计学差异，有侵袭转移组、胆管扩张纽病灶的MVD高于无侵袭转移组、无胆管扩张纽，结论 PIHCC动态增强扫描特征在一定程度上能够反映并评估肿瘤血管生成的情况。     

原发性肝细胞癌肿瘤血管生成与增强MRI表现的相关性初探

目的　研究原发性肝细胞癌的肿瘤血管生成 (微血管密度 ,MVD ;血管内皮生长因子 ,VEGF)与增强MRI的表现的关系。方法　自 1998年 6月至 2 0 0 2年 9月手术切除经病理证实的PHCC 2 6例 ,常规石蜡包埋 ,对石蜡组织块进行 5 μm连续切片 ,采用免疫组织化学EnVisionTM法染色并测定微血管密度及血管内皮生长因子染色 ,并与术前患者的MRI对比 ,研究其相关性。结果　在增强图像中 ,明显强化组MVD值 ,高于中等强化和轻度强化或无强化组 ,但中等强化组和轻度或无强化组之间无差异。VEGF的表达与HCC强化程度有一定关系 ,明显强化的患者组中VEGF的阳性率明显高于中等强化和轻度或无强化组 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　增强MRI的表现与PHCC的血管生成具有相关性。VEGF的表达可以解释增强MRI的表现 ,MRI可以用于判断血管活性和新生血管形成的情况。     

小肝癌的三期螺旋CT表现及其病理基础

目的:探讨小肝癌在螺旋CT三期(肝动脉期、门静脉期和延迟期)增强扫描的表现及病理组织学特征,提高诊断及鉴别诊断水平。方法:经手术病理证实的小肝癌12例,术前均进行螺旋CT三期扫描,其中男11例,女1例。观察病灶在不同时期的表现特征。结果:共发现14个癌结节,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为86%、66%、71%。动脉期的敏感性高于延迟期和门脉期,三期联合检出率达91%。结论:小肝癌在螺旋CT三期扫描中有多种类型表现,三期联合可明显提高小肝癌的诊断率。     

大肠癌多层螺旋(MSCT)动态增强扫描与病理学指标的相关性研究

目的 探讨大肠癌细胞分化及淋巴结转移与MSCT增强程度及血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性.方法 选择临床怀疑为大肠癌的患者行MSCT动态增强扫描,经病理证实为大肠癌的患者31例,病理标本HE染色判定其分化程度及淋巴结转移情况;免疫组化SP法染色,检测VEGF表达情况及MVD计数,与MSCT增强程度进行对照分析.结果 本研究结果表明大肠癌细胞分化程度越低,MSCT强化越明显,VEGF表达程度越高,MVD计数越高,差异有统计学意义(P<0.05).有淋巴结转移组MSCT增强程度、VEGF表达程度及MVD计数均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05).大肠癌MSCT增强程度与VEGF表达、MVD计数间两两相关,且均为正相关(P<0.05).结论 大肠癌MSCT的增强程度可间接反映其恶性程度(癌细胞分化程度)及淋巴结转移情况.     

大肠癌MSCT灌注成像特点与CD105的相关性研究

目的探讨大肠癌MSCT灌注成像特点与CD105的相关性。方法对19例大肠癌患者行MSCT灌注成像扫描,通过输入动脉TDC曲线,计算出灌注值(perfusion),强化峰值(PEI)、达峰时间(TTP)、血容量(BV)。应用免疫组化分别检测大肠癌组织及正常肠壁中的CD105标记的MVD表达,探讨大肠癌MSCT灌注参数与CD105标记的MVD表达之间的相关性。结果大肠癌组织中CD105阳性表达的MVD计数率与正常肠壁组织差别有统计学意义。大肠癌灌注参数Perfusion、PEI、与MVD之间存在相关性,P值均小于0.05,BV、TTP与MVD之间不存在相关性,P值分别为0.072、0.833。结论大肠癌组织中CD105表达的MVD计数表达率高于正常肠壁组织;大肠癌灌注参数灌注值、PEI与MVD之间存在相关性,BV、TTP与MVD表达无相关性。     

兔VX2移植性肝癌模型制作方法改良及模型MSCT评价

目的：探讨CT引导下经皮穿刺组织块注射制作兔VX2肝癌模型方法,并与传统开腹组织块种植法进行比较;并用MSCT对模型进行评价。方法：中国大耳白兔16只,随机分成两组,每组8只,分别采用CT引导下经皮穿刺瘤组织块肝脏注射及开腹直视下瘤组织块肝脏接种的方式进行成瘤。肿瘤种植后第15 d,进行CT平扫及增强扫描评价肿瘤接种成功率及生长情况,并观察两组动物感染率差别。结果：肿瘤接种成功率两组均为87.5%。肿瘤最大直径穿刺组和开腹组分别为（1.16±0.23）cm和（1.28±0.27）cm,两种方法成瘤大小差异无统计学意义。肿瘤种植后发生感染率开腹种植组（感染率42.3%）明显高于经皮穿刺组（感染率0）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺注射瘤组织块建立兔VX2肝癌模型具有方法简单、成功率高、动物损伤小等特点,可以取代传统开腹直视下肝脏接种造模方式,有利于安全、高效地提供符合实验要求的肝癌动物模型,为肝癌临床治疗和相关基础研究做出贡献。     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的MSCT时间密度曲线评价

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)时间密度曲线在评价门静脉阻断兔肝VX2移植瘤后血流动力学变化中的价值.方法40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组(实验A组)、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组(实验B组)、阴性对照C组、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照D组各10只.经MSCT灌注扫描后获得主动脉、门静脉、肝实质和肝肿瘤的时间密度曲线(time-density curve,TDC).结果40只实验兔均顺利地完成了MSCT灌注扫描,腹主动脉TDC形态呈骤升骤降型,门静脉TDC呈速升缓降型,正常肝实质TDC呈缓升缓降型,而实验A组左外叶肝实质只有轻微的强化且快速地廓清.阳性对照D组兔肝VX2肿瘤明显强化且迅速廓清,而实验B组兔肝VX2肿瘤呈速升速降型.结论MSCT时间密度曲线可直观形象地反映门静脉阻断后兔肝VX2移植瘤的血流变化特点.     

兔VX2肝癌CT、MRI动态评价

目的利用CT、MRI动态监测兔VX2肝癌生长情况,了解不同时期VX2肝癌的CT和MRI表现特点。方法移植法建立10只兔VX2肝癌模型(共20个病灶),种植后1、2、3周行肝脏螺旋CT平扫、双期增强检查及MRI平扫和增强检查。结果种植后1周肿瘤CT、MRI检出率低,2周后上升至100%。平扫CT肿瘤表现为均匀低密度灶;注药后动脉期肿瘤显示为边缘环行强化,而肿瘤主体保持为低密度,其中14例(70%)肿瘤可见肿瘤供养肝动脉直达病灶边缘,9例(45%)肿瘤显示瘤内动脉血管;门静脉期病变降为低密度。T1WI和T2WI肿瘤分别表现为低信号和稍高信号,增强后同样呈边缘环行强化。种植后3周平扫CT、MRI显示肿瘤密度或信号变为不均匀。结论兔VX2肝癌为少血供肿瘤,CT、MRI检查可有效监测VX2肝癌生长情况。     

兔VX_2肝癌化疗栓塞前后CT灌注特征与肿瘤血管生成相关性研究

目的研究兔VX2肝癌栓塞治疗前后CT灌注特征与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法选60只新西兰大白兔作为实验动物。采用注射法将VX2瘤块接种于兔肝左叶。种植14d后随机分成对照组(30例)和化疗栓塞组(30例)。分别对两组动物作CT灌注成像检查及采用免疫组织化学方法测定病理标本的MVD、VEGF表达情况,并进行统计学分析。结果CT灌注参数与MVD及VEGF表达程度呈正相关;化疗栓塞治疗组灌注参数、MVD及VEGF表达程度均明显低于对照组。结论CT灌注成像特征可间接反映肿瘤血管生成,可判断化疗栓塞的效果。     

兔VX-2肝移植肿瘤的制作方法研究

目的探索应用不同方法制作VX-2兔移植性肝癌模型,评价原位成瘤率。方法新西兰白兔38只,采用VX-2瘤株动物自身接种传代。A组15只采用超声引导瘤组织混悬液注射法;B组13只采用开腹瘤组织混悬液注射法;C组10只采用瘤组织块包埋法,均接种于肝左叶。各组分别于接种后1周、2周、3周、4周、5周行CT平扫、增强扫描及MR I平扫。计算各组的原位成瘤率。结果A、B组各种植成功10只,C组种植成功7只,分别为66.7%、76.9%、70%,无统计学意义。结论三组制作方法都有较高的原位成瘤率,实验周期短,均可用于兔VX-2肝癌模型的制作。     

肾母细胞瘤螺旋CT征象与病理、微血管密度及血管内皮生长因子表达的关系

目的:探讨肾母细胞瘤浸润转移螺旋CT(SCT)征象与病理、微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达间的关系.方法:采用免疫组织化学过氧化物酶标记的链霉卵白素法(SP法)检测38例术前行SCT检查的肾母细胞瘤组织标本中VEGF的表达,并计数MVD值.结果:①SCT征象上邻近结构有无侵犯、淋巴结有无转移,VEGF的阳性表达率及MVD值差异均有统计学意义(P均＜0.05).②肾母细胞瘤高分期(Ⅲ Ⅳ期)者的VEGF阳性表达率和MVD值均高于低分期(Ⅰ Ⅱ期)者(P均＜0.05).③VEGF表达与肾母细胞瘤组织病理分型无关;MVD值与肾母细胞瘤的组织病理分型有关(P＜0.05).④VEGF阳性组MVD值高于VEGF阴性组(P＜0.05).结论:肾母细胞瘤SCT征象与MVD、VEGF的表达有关,是肾母细胞瘤治疗前一项颇有价值的诊断技术,可用于预测肾母细胞瘤的侵袭和转移.     

肝细胞癌MSCT灌注成像及其与survivin表达、MVD及分化程度的相关性

目的：（1）应用多层螺旋CT（MSCT）行肝脏CT灌注成像（CTPI）获得肝细胞癌（HCC）、癌旁肝组织、正常肝组织的血流灌注参数,探讨其特征及临床意义;（2）探讨HCC的灌注参数与survivin表达、微血管密度及病理分级之间的相关性。方法：HCC31例（高分化5例,中分化17例,低分化9例）、正常肝10例。采用Philips Brilliance16层螺旋CT机,依次行常规全肝平扫、灌注扫描及常规全肝增强扫描。于灌注扫描图像生成各兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）,并获得其灌注参数。采用免疫组织化学SABC法检测HCC组织、相应癌旁组织及正常肝组织中survivin表达和微血管密度（MVD）。将灌注成像参数值与survivin表达程度、MVD及病理分级作相关性分析。结果：（1）HCC肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（TLP）及肝动脉灌注指数（HAI）均值分别为27.50mL/（min.100mL）,19.37mL/（min.100mL）,46.87mL/（min.100mL）及60.38%;癌旁肝各均值分别为14.92mL/（min.100mL）,55.70mL/（min.100mL）,69.63mL/（min.100mL）及21.51%;正常肝组织各均值分别为12.22mL/（min.100mL）,74.56mL/（min.100mL）,86.78mL/（min.100mL）及14.00%。HCC的HAP和HAI值均较癌旁肝及正常肝组织明显增高（P〈0.01）,而HPP和TLP值均较正常肝组织明显减低（P〈0.01）;癌旁肝HAP值增加、HPP值减少,与正常肝组织有统计学差异（P〈0.05）;HCC与癌旁肝之间,除TLP值外,HAP,HPP和HAI值均有非常显著性差异（P〈0.01）。（2）31例HCC中,23例survivin表达阳性（阳性率74.1%）;HCC组织中Survivin的表达水平高于相应的癌旁组织和正常肝组织（P〈0.01）;survivin在HCC组织中的表达与MVD值呈正相关关系。（3）HCC组织中HAP值与survivin表达呈正相关（r=0.932,P〈0.01）。（4）HAP和HAI值与HCC病理学分级相关,高、中、低分化肝癌的HAP、HAI值逐级递增,且有显著性差异（P〈0.05）。结?     

肝细胞癌MSCT灌注成像及其与survivin表达、 MVD及分化程度的相关性

目的：(1)应用多层螺旋CT（MSCT）行肝脏CT灌注成像（CTPI）获得肝细胞癌（HCC)、癌旁肝组织、正常肝组织的血流灌注参数,探讨其特征及临床意义;(2)探讨HCC的灌注参数与survivin表达、微血管密度及病理分级之间的相关性。方法：HCC 31例（高分化5例,中分化17例,低分化9例）、正常肝10例。采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机,依次行常规全肝平扫、 灌注扫描及常规全肝增强扫描。于灌注扫描图像生成各兴趣区（ROI）的时间-密度曲线(TDC）,并获得其灌注参数。采用免疫组织化学SABC法检测HCC组织、相应癌旁组织及正常肝组织中survivin表达和微血管密度(MVD)。将灌注成像参数值与survivin表达程度、MVD及病理分级作相关性分析。结果：(1)HCC肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（TLP）及肝动脉灌注指数（HAI）均值分别为27.50 mL/(min·100 mL), 19.37 mL/(min·100 mL),46.87 mL/(min·100 mL)及60.38％;癌旁肝各均值分别为14.92 mL/（min·100 mL）,55.70 mL/（min·100 mL）,69.63 mL/（min·100 mL）及21.51％;正常肝组织各均值分别为12.22 mL/（min·100 mL）,74.56 mL/（min·100 mL）,86.78 mL/（min·100 mL）及14.00％。HCC的HAP和HAI值均较癌旁肝及正常肝组织明显增高(P＜0.01),而HPP和TLP值均较正常肝组织明显减低(P＜0.01);癌旁肝HAP值增加、HPP值减少,与正常肝组织有统计学差异(P＜0.05);HCC与癌旁肝之间,除TLP值外,HAP,HPP和HAI值均有非常显著性差异(P＜0.01)。(2)31例HCC中, 23例survivin表达阳性（阳性率74.1％）;HCC组织中Survivin的表达水平高于相应的癌旁组织和正常肝组织(P＜0.01);survivin在HCC组织中的表达与MVD值呈正相关关系。(3)HCC组织中HAP值与survivin表达呈正相关(r＝0.932,P＜0.01)。(4)HAP和HAI值与HCC病理学分级相关,高、中、低分化肝癌的HAP、HAI值逐级递增,且有显著性差异（ P＜0.05）。结论：CTPI可定量地反映HCC血供的异常状况,有助于病灶的检测及鉴别诊断;HCC血流灌注参数值与survivin表达、MVD及病理分级均具有一定程度的相关性,说明CTPI可望用于在活体前瞻性地对HCC血管生成及相应的生物学行为进行无创、实时、动态的评价。     

不同移植方式建立兔VX2肝癌模型

目的利用不同方法建立兔VX2移植肝癌模型,选择最佳的建模方法。方法45只新西兰大白兔随机被分成3组,每组15只,分别采用开腹肝内VX2瘤块包埋法（A组）、CT定位下经皮穿刺肝脏后注射VX2瘤块悬液法（B组）、CT定位下经皮穿刺肝脏后推送VX2瘤块法（C组）制作肝癌模型,比较各组动物种植成功率及存活时间。结果A、B、C各组动物种植后3周的死亡率分别为26.7%、20.0%、0.0%,A、B两组与C组的差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C各组动物种植后3周的成瘤率分别为53.3%、80.0%、93.3%,A组与B、C两组的差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组动物的平均生存期分别为（25.5±19.4）d（、37.5±15.7）d（、48.7±11.1）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有种植成功的模型都得到病理学证实。结论成功建立了兔VX2肝癌模型;CT定位下经皮穿刺直接推送瘤块法的建模成功率明显高于其他两种方法。     

头颈部肿瘤CT灌注成像与微血管密度(MVD)的相关性研究

 目的 研究头颈部肿瘤CT灌注成像和微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 将41例头颈部肿瘤分成3组:A组16例,良性乏血供肿瘤;B组13例,良性富血供肿瘤;C组12例,恶性肿瘤。术前对所有肿瘤行CT灌注检查,用后处理软件绘制时间 密度曲线(time density curve,TDC),并计算感兴趣区的最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和毛细血管通透性(capillary permeability,CP)等参数。同时切取与CT灌注相同层面的组织切片,行CD34抗体免疫组织化学染色,观察分析各CT灌注成像在3组肿瘤之间表现的差异及其与MVD的相关性。 结果 头颈部肿瘤CT灌注成像TDC显示,良性肿瘤(A组+B组)出现I型TDC的频率明显高于恶性肿瘤(C组)(P=0.003),恶性肿瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC为主。B组和C组的MIP、BV及BF均比A组明显高(P<0.01)。MVD在3组肿瘤之间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析表明在3组肿瘤中MVD与MIP、BV均呈正相关(P<0.05,r值分别为0.41,0.352)。结论 CT灌注成像的TDC形态、MIP和BV等可间接反映头颈部肿瘤血管生成情况,结合MVD有助于鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤。     

外生型肝癌影像特点分析

目的分析外生型肝癌的影像特点,提高诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析9例临床证实的外生型肝癌病例。结果外生型肝癌瘤体较大（4.5-12.0cm）,易坏死或出血。动态增强扫描8例（8/9）动脉期瘤内可见强化,静脉期、延迟期强化程度低于肝实质。肿瘤易侵犯邻近器官及大血管。结论外生型肝癌具有特殊形态学改变及生物学行为,CT、MRI增强扫描大部分仍具有肝癌强化特点,与其他腹腔或腹膜后巨大占位性病变具有鉴别诊断意义。     

Study on the Changes in Microvessel Density in Hepatocellular Carcinoma Following Transcatheter Arterial Chemoembolization

Transcatheter arterial chemoembolization(TACE) of hepatic artery has been accepted as aneffective treatment for unresectable hepatocellularcarcinoma (HCC) .The blood supply of tumortissue isblocked in TACE,and tumor tissues undergo necrosisbecause of anoxia and ischemia. However,thechanges in microvessel density (MVD ) in HCCfollowing TACE had not been evaluated in theprevious studies. In the present study,the tumorMVD was examined by using immunohistochemistryin2 2 casesof HCC samp…     

CT features of colloid carcinomas of the pancreas

Background Colloid carcinomas of the pancreas have better prognosis than ordinary ductal adenocarcinoma, and preoperative distinction of colloid carcinoma from other pancreatic tumors is valuable for patient therapeutic planning and prognosis assessment. However, data about CT features of colloid carcinoma are very limited. This study aimed to investigate the CT features of this tumor. Methods Institutional review board approval was obtained for this study. Seven patients with pathologically proven colloid carcinoma of the pancreas were included. Unenhanced and dynamic enhanced CT was performed in all the patients. CT features were analyzed retrospectively and correlations with pathological findings were evaluated. Results Mean age of the patients was 59.8 years （41-76 years）. Five tumors were located in the pancreatic head, and the other two in body and tail respectively. The maximum mean diameter of the tumors on axial scanning was 3.9 cm （3.0-6.7 cm）. Tumors were round （n=-5） and Iobular （n=2）. Tumors appeared slight hyp-attenuation on unenhanced CT, and peripheral and internal meshlike progressive delayed enhancement with great percent of cystic areas on enhanced CT. Calcification and gas in the tumor was seen in one patient whose duodenum was invaded by the tumor. Conclusions Colloid carcinomas of the pancreas appear as round or labular masses with great percent of cystic areas and slight hyp-attenuation on unenhanced CT and peripheral and internal meshlike progressive delayed enhancement on enhanced CT.