冠心病心率变异的研究

心率变异（HRV）作为一种预后指标和无创技术用于多种疾病，包括冠状动脉疾病等。本文旨在通过对冠心病心肌缺血和HRV的研究提示心肌缺血和HRV之间的关系。1资料与右法1·l研究对象受检查50例，均为1995年1月份我院心内科住院病人。男28例，女22例，年龄42～68岁，平均（57．6土11．62）岁。所有患者均按1979年WHO诊断标准确诊为冠心病。静息心电图、心脏B超、活动平板运动试验显示的心肌缺血的病例均为前壁缺血。1．2方法动态心电图（DCG）分析采用美国牛津Holier分析仪（DVFORDMEDILOGEXLEL）。全部患者完成24h监测，全部资…     

冠心病62例的心率变异时域分析

近20多年来,大量的国内外研究证实:自主神经活动与多种疾病特别是与某些心血管病的预后有一定关系.目前,心率变异(heart rate variability HRV)分析作为检测自主神经活性的方法,已在心血管病预后的评价中得到广泛应用.本文对62例冠心病患者进行了 HRV 分析,复习有关文献资料,就其在冠心病中的应用加以讨论.     

冠心病心肌缺血患者的心率变异分析

为探讨冠心病心肌缺血患自主神经活动及心率变异（ＨＲＶ）变化的临床意义，分析了２２名正常人和３５例冠心病患１０８阵心肌缺血前及发作对照的ＨＲＶ。结果显示，冠心病患心率变异降低，主要是副交感神经活性降低（ＨＦ３１６．５８±９３．６０比２０４．３４±６４．６１，Ｐ〈０．０５），阵发性心肌缺血前５ｍｉｎ内及发作时副交感神经活性降低更明显（ＨＦ２１３．５４±５８．９１比１３６．７５±１７．５２，Ｐ〈０     

不同年龄冠心病患者心率变异分析

为了分析不同年龄冠心病患者及正常人心率变异特点，本文对５６例冠心病患者及７２例健康人按年龄进行分组检测ＨＲＶ参数，并进行对比分析，结果：（１）年龄组冠心病民同组健康人比较，ＨＲＶ各参数显著降低；（２）老年冠心病患者ＨＲＶ较年轻冠心病患者亦明显降低；（３）健康人随关年龄的增加ＨＲＶ降低。     

加味温胆汤对冠心病患者心率变异的影响

目的 探讨加味温胆汤对冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）的作用机制。方法 将56例CHD患者随机分为两组，对照组27例，给予硝酸异山梨醇5mg，Tid，辛伐他汀片10mg，Qm治疗组29例加用加味温胆汤，其他同对照组，疗程均28d。采用动态心电图技术对治疗组与对照组HRV各时域指标进行检测。结果 治疗组与对照组比较，反映交感神经和迷走神经张力的HRV指标明显提高，差异有显著性p〈0．01，且治疗28d后HRV各项指标均有改善。结论 加味温胆汤可以改善HRV，减少CHD患者心律失常的发生。其可能机制与改变HRV主要是抑制交感神经张力，改善自主神经对心脏的调节能力有关。     

218例冠心病患者心率变异观察

目的：探讨冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）的变化。方法：218例冠心病患者（观察组）和100例健康人（对照组）进行心率变异性检查并进行比较,同时观察心功能程度NYHA分级对心率变异性的影响及其相互之间的差异。结果：观察组较对照组SDNN、SDANN显著降低（P〈0．05、0．01）。结论：（1）CHD患者HRV降低,（2）CHD患者自主神经功能受损。     

糖尿病患者心脏自主神经功能障碍与心率变异的关系

以往对糖尿病性自主神经病主煌诊断多是根据经典心脏自主神经功能测定,而缺乏一些定量指标。心率变异分析是一种无创、定量评估体内神经功能状态的方法,本文通过对７０例糖尿病患者进行以上两项检查的结果的分析,显示两者呈正相关,且随着神经病主匠加重,心率变异分析中的各项指标呈不同程度的低减,表明结合这现代面检查可以作为判定糖尿病性自主神经病变的定性及定量的指标。     

冠心病患者心肌缺血时间不同的心率变异分析

目的 :分析冠心病患者心肌缺血时间不同的心率变异情况。方法 :用Holter测定冠心病患者 (78例 )心肌缺血时间 >12h和 <12h的心率变异指标并与对照组 (40例 )进行比较。结果 :缺血时间 >12h组其SDNN、SDANN、SDNNIndex指标不仅低于缺血时间 <12h组 (P <0 0 5 ) ,也低于对照组 (P <0 0 5 ) ;缺血时间 <12h组与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :冠心病患者心肌缺血时间 <12h心脏自主神经调节功能受损不明显 ,而缺血时间 >12h则受损明显 ,且随着缺血程度的加重而愈烈     

急性脑梗死患者的心率变异研究

目的探讨不同部位脑梗死对心率变异(HRV)的影响及发病后HRV的变化.方法68例脑梗死组患者和50例年龄及性别相匹配的对照组进行24 h HRV记录分析,于发病后第5天及4周进行2次记录,脑梗死位置经CT或MR I证实并符合临床体检定位.结果(1)与对照组比较,脑梗死组发病后第5天的HRV各项指标降低,呈显著性差异P<0.01;4周后各项指标均有所恢复,部分指标恢复呈显著性差异P<0.05.(2)右侧脑梗死组较左侧脑梗死组HRV各项指标更低,呈显著性差异P<0.05,右侧岛叶脑梗死组HRV的各项指标最低.结论急性脑梗死后导致HRV降低,影响心脏自主经神经活性的主要部位在右侧岛叶,受损的心脏自主神经活性随时间的延长有恢复趋势.     

冠心病患者与健康成人心率变异功率谱的比较

本研究用心率变异功率谱技术分析冠心病心绞痛及急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的心脏植物神经活动，并与健康成人比较。结果：（１）正常低龄组心率变异系数（ＣＶ）高于正常高龄组；０．０２￣０．１５、０．１５￣０．３５及０．３５￣０．５０Ｈｚ的频谱功率均显著高于正常高龄组，其中０．１５￣０．３５Ｈｚ的成分尤为明显；（２）正常高龄组的ＣＶ，０．３５￣０．５０Ｈｚ的频谱功率均显著高于心绞痛组，而０．０２￣０．１５Ｈ     

不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化

目的 探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化。方法 选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人，采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉；应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析。结果 麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低，气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高，而LF/HF在整个手术过程中无明显变化。结论 不停跳冠脉搭桥手术中，伤害刺激可导致心率变异性升高，而LF/H术中无明显改变，表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求。     

美托洛尔对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨美托洛尔对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法冠心病98例随机分为美托洛尔组49例和对照组49例,对照组根据患者病情选用硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、阿司匹林、及低分子肝素钙等常规治疗,美托洛尔组在此基础上加用美托洛尔25 mg,每日2次,早晚口服,疗程2周;用药前后分别记录24 h动态心电图,观察患者HRV指标的变化。结果治疗前2组HRV各指标比较无统计学意义(P>0.05),2组治疗后HRV各指标较治疗前均显著改善(P<0.01),治疗后美托洛尔组较对照组改善更为显著(P<0.01);2组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔可以显著改善CHD患者的心率变异性。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的: 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)变化,评估PCI对冠心病预后的影响。方法: 选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PCI术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果: PCI术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论: PCI可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

冠状动脉病变支数和程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨不同冠状动脉病变支数和程度的冠心病(CHD)患者对心率变异性(HRV)的影响及其相互之间的差异.方法观察经冠脉造影证实的CHD患者(73例单支病变、101例多支病变、68例轻度狭窄、106例重度狭窄)及50名健康人24h心率变异长程频域指标.结果CHD患者HRV指标中的LF、HF均显著低于正常对照组(P＜0.05);不同病变支数患者之间的HRV无显著性差异;但冠状动脉狭窄程度越重者HRV减低越明显(P＜0.05).结论CHD患者的HRV降低;HRV的改变和CHD患者冠脉的病变支数无明显关系,但与冠状动脉狭窄程度相关,提示HRV对CHD的预后有一定意义.     

西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者 HAMD SDS评分的影响

目的：探讨西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评分、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、心率变异性（HRV）,以及肾素血管紧张素系统（RAS）影响的分析。方法选择2012年1月至2014年8月来该院救治的冠心病合并焦虑抑郁患者160例,按照数字列表法随机平均分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用西酞普兰,治疗6周后,比较两组患者的临床疗效、HAMD、SDS评分、hs‐CRP、CRP、HRV、RAS情况。结果（1）观察组患者临床总有效率为93．75％明显高于对照组的70．00％（χ2＝10．21,P＜0．05）;（2）观察组HAMD评分、SDS评分、hs‐CRP明显低于对照组,两组差异有统计学意义（t＝12．98、9．43、11．86,P＜0．05）;（3）观察组患者的HRV改善情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0．05）;（4）观察组患者血管紧张素Ⅱ水平为（93±26）ng／L,对照组患者血管紧张素Ⅱ水平为（37±14）ng／L,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西酞普兰应用于冠心病合并焦虑抑郁患者疗效显著,较安全,有临床应用价值。     

冠状动脉病变患者的心率变异分析

目的:通过分析冠状动脉(coronaryartery,CA)病变患者的心率变异(heartratevariability,HRV)和有否侧支循环对HRV的影响,了解冠状动脉病变和侧支循环与自主神经功能紊乱之间的关系。方法:对93例CA病变患者用时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测,并与100例CA各支直径减少<50%的对照组比较。结果:CA病变组与对照组相比,心率变异的各项指标全部正常R鄄R间期的标准差(SDNN)和其均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和其值>50ms(PNN50)的百分比无差别(P>0.05)。根据有否侧支循环把CA病变组分为A(无侧支循环)组和B(有侧支循环)组。两组相比,代表心率总变异程度的SDNN和SDNNI明显降低(P<0.01),代表迷走神经功能的rMSSD和PNN50也有下降(P<0.05)。结论:无侧支循环的CA病变患者的HRV比有侧支循环的CA病变患者低,侧支循环对CA病变患者的心脏自主神经功能可能有保护作用。     

冠心病心率变异特征及其影响因素

目的 观察冠心病心率变异特征及其影响因素。方法 用２４ｈ动态电图观察４０例正常健康者和６６例冠同者的心率变异性。结果 冠心病患者是除ＰＮＮ５０和ｒＭＭＳＤ外均明显低于对照组;心肌梗死组ＳＤＮＮ低于心绞痛组;变异指标ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ＴＰ,ＬＦ和ＨＦ随现变加重而进行性和;前壁心梗者ｒＭＳＳＤ,ＶＬＦ,ＬＦ和ＨＦ低于下壁心梗者。结论 冠心病心率变异减少与冠脉病程度、心肌有无梗死     

不同罪犯血管的单支病变冠心病患者的心率变异性的研究

[目的 ]比较分析不同部位的冠脉狭窄对单支病变冠心病患者心率变异性的影响。 [方法 ]观察经冠脉造影证实的 1 2 4例冠脉直径狭窄≥ 75 %的单支病变冠心病患者 2 4h心率变异指标 ,并取30例健康人为对照组。 [结果 ]冠心病患者中的心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN5均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,而前降支病变组SDNN、SDANN较回旋支病变组及右冠病变组降低。冠心病前降支病变组中HRV显著下降率高于其余两组。 [结论 ]冠心病患者的心率变异性降低 ;心率变异性的降低与冠脉的狭窄部位有关 ,前降支病变患者心率变异性下降最显著