CT诊断子宫内膜异位症1例报告

患者　 2 5岁。婚后二年未孕 ,痛经并排便困难 ,大便不成形就诊。近 3年经期延长约 10天 ,伴痛经 ,经期排便困难加重。肛诊胸膝位 7～ 8点 ,距肛门 6ｃｍ处触及略呈分叶状 ,2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ肿物 ,质韧表面光滑肿物突入肠腔 ,活动度差 ,触痛明显 ,指套无血迹。ＣＴ检查 :平扫见子宫颈增大 ,后唇厚达 3ｃｍ ,且见肿块后突 ,压迫直肠左前壁 ,子宫两侧见混杂密度肿块 ,增强扫描病灶强化较明显 ,呈蜂窝状 ,盆腔血管影增多 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :盆腔子宫内膜异位症。经手术病理证实为子宫内膜异位症。图 1　ＣＴ增强扫描见直肠与膀胱之间 ,子…     

膀胱子宫内膜异位症(附2例报告)

子宫内膜异位症指子宫内膜样组织生长于子宫腔以外的异常位置而引起的病变及症状。异位的子宫内膜可以发生在身体的很多部位,主要在盆腔。膀胱子宫内膜异位症甚为罕见。现将２例经手术、病理证实者报告如下。１　病例报告例１　女,４０岁。间歇性下腹部疼痛１年余,每于月经期加重。妇检双侧附件增厚,附件表面及子宫直肠陷凹处有多个黄豆大小的结节。子宫前内口处与膀胱后壁粘连,可扪及一个约２～３ｃｍ大小的肿块。尿常规见少量红细胞及白细胞。Ｂ超膀胱左后壁见一实质性光团回声,边缘不规则。ＣＴ见膀胱左后壁４ｃｍ×２ｃｍ肿块突向…     

下腹部炎性肉芽肿侵及膀胱一例

患者　女 ,2 5岁。 2个月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈间歇性钝痛 ,行Ｂ超检查发现膀胱占位而来院就诊。查体 :腹软 ,下腹部见一长约 15ｃｍ的手术疤痕 ,其深部可触及约 4ｃｍ×4ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,余未见异常。实验室检查 :白细胞 11.0× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .19,中性粒细胞 0 .71,其他 0 .10。肝功能及尿常规均正常。Ｂ超检查示膀胱内实性占位。膀胱镜检查见膀胱顶部有一肿物凸向膀胱 ,表面有多个突起。ＣＴ检查 :平扫见膀胱前壁有一实性肿块突入膀胱内 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,大小约 5 .3ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,以广基与膀胱前壁相连。左侧…     

精囊腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 3岁。无明显诱因出现排尿困难 1月余 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛 ,无血精及血尿 ,大便变细 ,有便不尽之感。Ｂ超 :膀胱少量充盈 ,于其右后方探及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小的类椭圆形实性低回声肿物 ,边缘清 ,与膀胱交界不甚清。ＣＴ平扫 :膀胱右后方软组织肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,密度不均 ,ＣＴ值 16～ 61ＨＵ ,边界清楚 ,膀胱受压向左前上方移位 (图 1)。ＣＴ增强扫描 :肿块呈不均匀性强化 ,肿块内示大片坏死区 ,包膜亦强化 ,ＣＴ值 2 4～ 84ＨＵ(图 2 )。图 1　ＣＴ平扫 :膀胱后方软组织肿块 ,密度不均 ,ＣＴ值 1 …     

多发性泌尿生殖道畸形1例

1　病例报告患者 15岁。因下腹部疼痛 2ｄ ,伴血尿 1ｄ于 1999年 9月 14日入院。平素体健 ,无月经来潮及周期性腹痛史。 2ｄ前突感下腹部针刺样疼痛且逐渐加重 ,1ｄ前小便呈褐色。妇科检查 :尿道口位置形态正常 ,阴道无开口 ,前庭可见发育欠佳之处女膜。肛诊 :盆腔可触及一小鸡蛋大小肌状物 (似子宫 ) ,周围轮廓不清 ,在其下方可触及约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿物。Ｂ超检查示 :子宫 6 7ｃｍ× 3 9ｃｍ× 6 7ｃｍ大小 ,形态正常 ,回声均匀 ,宫腔内可见 5 5ｃｍ× 2 6ｃｍ无回声区 ,子宫内膜线光滑 ,阴道腔膨大 ,穹窿充盈呈囊状向膀…     

腹膜后囊性淋巴管瘤2例报告

例 1　女 ,62岁。右下腹部包块伴疼痛 6月余。Ｂ超 :膀胱右后方探及一较大囊性肿块 ,范围约 13 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ× 10 .1ｃｍ ,有完整的壁 ,内可见数条分隔光带。诊断 :右卵巢囊肿。ＣＴ扫描 :膀胱后、子宫右侧见一巨大椭圆形囊性占位 ,边界清楚 ,壁光整 ,内部为均一液性密度 (ＣＴ值 7.7ＨＵ ) ,未见分隔 ,直肠、膀胱及子宫推挤移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右附件区囊性肿瘤。手术示腹膜后巨大囊性肿块 ,直径 11.0ｃｍ ,壁薄呈半透明状 ,触之有波动 ,直肠、子宫及膀胱向左前方推移 ,切开后见大量淡黄色清亮液体流出。镜下见囊壁含平滑肌纤维…     

膀胱壁子宫内膜异位症超声诊断1例

正常妇女的子宫内膜覆盖在子宫腔内面 ,因某种原因使子宫内膜在子宫腔以外的部位生长 ,称为子宫内膜异位症〔2〕。异位的子宫内膜除大部分位于子宫肌层、卵巢、输卵管、阴道等处外 ,尚有少数位于膀胱而引起泌尿系统症状。1　病历简介患者 ,女 ,2 8岁。临床表现为尿频尿痛 18个月 ,于月经期进行性加重 ,月经后逐渐缓解 ,无肉眼血尿 ,无腰痛 ,无发热及浮肿 ,经对症、抗炎治疗效果不明显。查体 :双肾区无叩痛 ,腹部无压痛 ,双合诊于尿道内口附近可触及一肿物 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ有触痛 ,质地韧。在膀胱适度充盈下 ,行Ｂ超扫查 :于膀胱…     

医源性腹部纱布肿块2例报告

例 1　女 ,5 8岁。因腹部疼痛及发现右腹肿块三个月就诊。 3年内曾先后在三家医院行腹壁疝修补术。查体 :右中腹可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的实性肿物 ,边界清楚 ,活动度差。ＣＴ平扫示右中下腹椭圆形软组织肿块 ,大小为 8.5ｃｍ×7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,密度不均 ,近边缘见斑片状钙化灶 ,ＣＴ值2 3～ 6 0ＨＵ。增强扫描病变未见强化。Ｂ超示右腹部一8.0ｃｍ× 7.4ｃｍ× 7.2ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,内部回声不均匀 ,有较多大小不等的强回声光斑 ,后有声影 ,肿块后方回声衰减明显。前方与腹壁粘连 ,位置较固定。手术见右侧腹壁与肠图 1　右侧腹壁与…     

女性生殖器官畸形综合征3例

例 1,2 7岁 ,身高 15 9ｃｍ ,体重 43ｋｇ ,第二性征发育好 ,外阴正常 ,无阴道。外周血染色体检查 ,核型为 46ＸＸ。Ｂ超示 :充盈的膀胱后方未见子宫回声 ,于膀胱左后方可见 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ近似三角形低回声区 (卵巢 ) ,膀胱右侧未探及类似结构回声。双肾区探查 ,双肾大小形态及内部回声正常。最后诊断 :1 阴道、宫颈、子宫缺如。 2 左侧卵巢发育不良 ,右侧卵巢未探及。例 2 ,2 3岁 ,身高 16 3ｃｍ ,体重 5 0ｋｇ ,第二性征呈女性性征 ,外阴正常 ,无阴道 ,外周血染色体未查 ,Ｂ超示 :充盈膀胱后方可见 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.1ｃｍ低回…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

胃间质瘤二例

例 1　女 ,63岁。 1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛不适感 ,未行诊治。肿物近日逐渐增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心、呕吐胃内容物来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ ,内可见细小点状回声。诊断 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ×18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界不清。胃体位于该肿块下后方 ,明…     

纱布瘤一例

患者　女 ,5 0岁。阴道不规则流血 1年余 ,Ｂ超和ＣＴ发现下腹部肿块 3天 ,以卵巢畸胎瘤诊断而收入院治疗。患者 15年前曾患子宫肌瘤作过手术摘除。近 1个月来感头昏、食欲不佳。心电图检查窦性心律 ,Ｔ波低值。余未发现异常。ＣＴ扫描示 :子宫较大 ,轮廓光滑 ,密度均匀 ,未发现肿块病变。于膀胱与前腹壁之间见一囊性肿块 ,4ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,密度不均匀 ,ＣＴ值 12～ 3 8ＨＵ ,其间混杂弯曲窄带状致密影 (附图 )。ＣＴ拟诊卵巢畸胎瘤。剖腹探查 :子宫及附件未见异常。前腹壁肿块约 8ｃｍ×7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,与腹膜紧密粘连 ,…     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

盆腔假性粘液瘤1例报告

盆腔假性粘液瘤文献报道甚少 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。女 ,65岁 ,无痛性血尿 3月。 2年前曾患阑尾炎 ,经保守治疗后“痊愈”。查体 :右下腹略膨隆 ,可触及包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超检查 :膀胱右后壁有一约 7ｃｍ× 8ｃｍ大小的低回声区。膀胱镜检 :膀胱右后壁可见 7ｃｍ× 8ｃｍ大小新生物 ,膀胱表面粘膜正常 ,双侧输尿管口清晰可见。ＣＴ表现 :膀胱右后壁不规则增厚 ,局部呈囊性包块并向膀胱腔内突出 ,大小约 6ｃｍ× 7ｃｍ ,包块内密度不均匀 ,中心呈不均质性低密度液化区 ,并有斑块状钙化 ,包块周边境界不清 ,局部与子宫相粘连 (图 1)。…     

腹膜后癌肉瘤一例

患者　女,50岁。右上腹部疼痛2个月。体检:右上腹肋缘下触及一8ｃｍ×12ｃｍ大小肿块,质硬,压痛,表面较光滑。实验室检查:血沉37ｍｍ/ｈ。Ｂ超提示:肝脏实质性占位病变。ＣＴ检查:平扫见右上腹肝脏下缘一89ｃｍ×103ｃｍ大小肿块,边缘清晰光滑,其内可见不规则高密度区,ＣＴ值约55ＨＵ,邻近器官受推压,病灶与肝脏边界清(图1)。增强扫描见肿块边缘明显强化,中间高密度区不强化(图2)。ＣＴ诊断:右侧腹膜后肿瘤并瘤内出血(肉瘤可能)。手术及病理:腹膜后一肿物,大小约8ｃｍ×11ｃｍ×12ｃｍ,有部分包膜,切面呈灰红色,大部分出血坏死。镜检:见肿物…     

儿童盆腔血管外皮肉瘤一例

患者　女,5岁。腹痛伴包块2个月。2个月前患儿出现不明原因腹痛,呈阵发性绞痛,自感左下腹部有坠胀感来院就诊。体检:左侧下腹部扪及12ｃｍ×11ｃｍ×8ｃｍ大小包块,质较硬,有压痛,可活动。Ｂ超探及左中下腹内有上述大小之混合性团块,边界欠清,子宫右后推移,考虑畸胎瘤。钡剂灌肠,在乙状结肠和降结肠区域有肠外压迫改变。ＣＴ表现:左中下腹内可见12.0ｃｍ×11.2ｃｍ×7.5ｃｍ和5ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ大小2个囊实性肿块,互相重叠,形态不规则,有分叶,边界较清楚,密度欠均匀,实性部分强化较明显。部分边缘与膀胱前壁和左侧附件粘连,界限不清。肠系…     

膀胱平滑肌瘤1例报告

女,３７岁,３年来反复排尿困难伴尿频、尿急。１０ｄ前Ｂ超检查发现膀胱占位病变。体检：一般情况好,下腹部无隆起,未触及包块。无压痛,双肾无叩击痛,妇科检查正常。实验室检查：血,尿常规正常。Ｂ超：膀胱实质占位,大小５．７ｃｍ×５．１ｃｍ。左肾积水,左侧输尿管轻度扩张。１　ＣＴ扫描膀胱左侧壁见７．５ｃｍ×４．６ｃｍ大小的卵圆形软组织肿块,边界光滑,向膀胱内外凸出,肿块密度不均,ＣＴ值３５～４２ＨＵ（图１）。增强扫描见肿块周边部均一增强,中央部分不增强,ＣＴ值４８ＨＵ,邻近膀胱壁无异常增厚,子宫右移,与…     

巨大多发子宫肌瘤合并卵巢纤维瘤一例

患者　女 ,4 6岁。发现中下腹肿物 3年 ,增长迅速半年就诊。Ｂ超 :中下腹肿物 ,上至右肋缘下 ,下至耻骨联合下方 ,约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,周边不规则 ,界限不清 ,回声不均匀。子宫、双侧附件显示不清。ＣＴ表现 :从耻骨联合上缘至第 1腰椎上缘层面可见一巨大囊实性肿物 ,实性部分约 4 .8ｃｍ× 5 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 35ＨＵ ,与囊性部分相连。囊性部分由 2个相连的厚壁囊肿组成 ,大小分别为 10 .4ｃｍ× 13.2ｃｍ×16 .0ｃｍ及 11.4ｃｍ× 13.3ｃｍ× 14 .4ｃｍ ,囊内密度不均匀 ,似有结节状、条带状略…     

B型超声诊断腹腔中期孕1例报告

病例　女性 ,2 5岁。 2 0 0 1- 0 2 - 14自述停经 4月来我院行Ｂ超检查示 :子宫体积增大 ,前后径 4 2ｃｍ ,左右径5 3ｃｍ ,上下径 7 8ｃｍ ,宫腔线居中 ,内膜厚 0 3ｃｍ ,前后壁回声正常 ,未见占位性病变及其它异常回声 ;双侧附件未见异常 ;膀胱充盈欠佳。于子宫前壁前方及膀胱上方可见一6ｃｍ× 8ｃｍ囊性物 ,囊壁厚薄不均 ,囊周回声较杂乱 ,囊内可见羊水暗区及胎儿。该胎儿颅环完整 ,双顶径 3 2ｃｍ ,胎盘厚 1. 8ｃｍ ,位于囊内前壁 ,胎心搏动良好 ,羊水深度约为3 8ｃｍ。超声诊断 :宫外中期妊娠 ,考虑为腹腔妊娠。经手术证实为腹腔妊…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…