基层医院肺栓塞患者诊治分析

肺栓塞患病情很急，因其临床表现复杂多变，临床上漏诊及误诊情况严重，病死率较高，未经治疗病死率高达25％-30％，诊断明确并经治疗病死率可降致2％-8％，故快速而准确诊断肺栓塞对改善患的预后有重要意义。为提高对肺栓塞的诊断水平，作总结本院2000年1月至2004年12月急诊科、内科、外科、ICU收治的28例肺栓塞患的临床资料，现报告如下。     

肺栓塞疑诊病例急诊检查临床思路

肺栓塞在我国目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将肺栓塞视为少见疾病，但事实并非如此，临床上经常有漏诊、误诊病例发生。急诊医师针对肺栓塞疑诊病例如何合理安排急诊检查非常重要。2001年中华医学会呼吸病分会制定了肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（草案），国际、国内相关医学机构又在循证医学的基础上对急性肺栓塞的诊疗程序进行了完善和更新。英国2006年急性肺栓塞规范化诊疗流程就非常重视肺栓塞疑诊病例的诊疗思路，对该类患者进行肺栓塞临床可能性评分，已为国际上通用。笔者分析了北京市人民医院、友谊医院、煤炭总医院等3家医院急诊科60例肺栓塞患者的病历资料，对急诊肺栓塞疑诊病例检查、诊断流程提出以下思路。     

急性肺栓塞24例临床分析

目的：分析肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的认识水平。方法：对1999-2005年我院确诊的24例肺栓塞患者的临床特点进行分析。结果：有易患因素的20例（83％），临床表现为呼吸困难15例（63％），胸痛10例（42％），心动过速18例（75％），咳嗽12例（50％），咯血6例（25％），晕厥1例（4％），无症状1例（4％），胸部X线异常16（67％）例，心电图异常21例（88％）例，螺旋CT增强扫描16例，超声心动图8例，据后二者异常确诊。结论：肺栓塞临床表现多种多样，常规检查（X光胸片、心电图）不具特异性。警惕肺栓塞的危险因素。早期诊断，及时救治。     

骨科手术并发血栓性肺栓塞2例的临床表现及救治

肺栓塞（PE）是静脉或心内的血栓脱落，或其他物质进入静脉系统，经右心室人肺动脉引起栓塞，是急性肺部疾患主要的致死原因之一，其发病、卧床与手术有密切关系。由于骨科医师临床检查手段的限制及患病情发展迅速，本病诊断有一定困难，且死亡率高。肺栓塞的发病目前在我国亦有增加的趋势。为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断，给予及时的治疗，现对2000-2004年我院确诊的2例血栓性肺栓塞患进行临床分析，报告如下。     

老年性髂-股静脉血栓形成的处理

静脉系统血栓形成在临床上是常见病，美国每年约有50万人患本病，随着影像诊断技术的不断发展，一些临床症状不明显的深部静脉血栓(DVT)也可诊断，与DVT有关的急性期死亡主要原因是肺栓塞。肺栓塞作为唯一或主要原因，造成美国每年约20万人死亡。现将资料完整的髂一股静脉血栓形成12例报道如下。     

5例肺栓塞误诊分析

肺栓塞临床上并不少见，但表现复杂多样，故其诊断是临床上较为棘手的问题，常易造成误诊和漏诊。本文总结１９９６－１９９８年本院门诊和住院确诊的５例肺栓塞病，以提高在鉴别诊断中对本病的认识。１临床资料例１女，６５岁，干咳、活动后气急３月，胸片和超声波检查右...     

肺栓塞的CT诊断方法分析

肺栓塞为一种常见病，其临床死亡率及误诊率较高。影像检查是肺栓塞诊断的重要手段，特别是多层螺旋CT的应用使得肺栓塞的影像诊断研究进入到一个新的阶段，使肺栓塞的早期诊断及准确率明显提高。本文就CT扫描在肺栓塞诊断中的应用作一个探讨。     

腔静脉滤器植入预防肺栓塞的护理

肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病，临床上明确诊断的占0．1％，经尸检证实的达3％以上，引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓（DVT）最常见。2005年7月-2007年8月，我院对28例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器植入预防致命性肺栓塞，效果满意。现报告如下。     

怎样避免肺栓塞的漏诊？

肺栓塞是指嵌塞物进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。据文献报道肺栓塞在美国占疾病死因的第三位，凡是及时作出诊断及治疗的肺栓塞病人仅有7％死亡，反之则有60％死亡，其中33％在发病1小时内迅速死亡，放在发病早期正确诊断肺栓塞是降低病人死亡率的关键。但大多数肺栓塞病人可无明显症状，往往被忽视，因而容易漏诊。肺栓塞的栓子可分为血栓柱子和非血栓柱子，最常见的为血栓柱子，其他如空气、脂肪、羊水、细菌、寄生虫和异物均可作为非血栓栓子堵塞肺血管。血栓柱子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，深静脉栓…     

彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断分析

肺栓塞并不少见，发病率、误诊率、猝死率均很高。为提高临床医生对本病的认识，现将我院运用彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断结果报告如下。     

超声在主动脉夹层分离诊断中的作用

主动脉夹层分离或夹层动脉瘤是一种临床少见但死亡率极高的疾病，病情进展迅猛，据报道有60％的患者在发病48h内死亡，有近80％的患者在1周内死亡，诊治不慎极易引起医疗纠纷，临床须高度重视。主动脉夹层动脉瘤以往归属于主动脉瘤，但又不同于主动脉瘤的全层扩张，现多称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离。发生时表现为突然出现的胸腹痛，疼痛剧烈难以忍受，可向颈、背、腹、四肢等处放射而易误诊为心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎、肾绞痛等，临床应仔细辨认。现将我院超声诊断，临床确诊的8例报告如下。     

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的：探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法：回顾分析21例急性肺栓塞住院患的病因，临床表现及治疗措施等。结果：急性肺栓塞于来自下腔静脉血栓最多，诊断应注意易患因素。21例中溶栓术10例，抗凝治疗16例，紧急手术取血栓1例，死亡6例。结论：急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致，误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性，D-2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高，实用性强。确诊患应立即抗凝，溶栓或手术治疗。     

羊水栓塞9例临床分析

羊水栓塞是指分娩过程中，羊水物质进入母体血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状综合征。是比较少见的，严重威胁母婴安全的产科并发症。也是孕产妇死亡的重要原因之一，死亡率在70～80％。我们自1983年至2003年治疗羊水栓塞9例现报告如下：     

肺栓塞误诊70例分析

肺栓塞是目前重要的医疗保健问题 ,发病率较高 ,美国每年约 70万以上人患肺栓塞 ,死亡率高 ,为 2 5%～ 30 %。由于肺栓塞的临床表现多样化 ,无特异性 ,常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标 ,所以肺栓塞早期误诊更高 ,可高达 70 %～80 %。国外报告肺栓塞生前确诊率为 1 0 %～ 30 % ,国内报告7.8% [1 ,2 ]。目前肺栓塞的诊治已列为 2 1世纪有待解决的重大疾病 ,因此 ,减少肺栓塞的误诊 ,提高对肺栓塞的诊断水平是完全必要的。1　临床资料我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治肺栓塞 96例 ,男 76例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 7岁 ,入院时误诊 70…     

子宫角部妊娠的超声诊断及误诊分析

子宫角部妊娠是少见部位妊娠，临床上难以与输卵管妊娠鉴别，一旦发生破裂，危险性很大，早期准确诊断对其处理及预后有重要意义。作对2001年5月至2005年7月31例经手术和病理证实的子宫角部妊娠患资料作回顾性分析，旨在探讨超声检查对本病的诊断价值。     

肺栓塞与肺梗塞8例报道

肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一，临床容易漏诊和误诊。肺动脉系统血栓形成是发生肺栓塞的重要原因。一部分肺栓塞患者可发展成肺梗塞。１临床资料本文报道我院近年来诊断明确的８例急性肺梗塞临床病例，８例中男性７例、女性１例。７例为血栓栓子，占８７５％...     

肺栓塞病人的急救与护理

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。资料显示，美国每年约有70万例肺栓塞新发病人，其中约20％病人死亡，占死因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。2006年3月-2007年7月我科收治5例肺栓塞病人，并采取相应的护理措施，效果满意。现报告如下。     

股骨颈骨折并急性肺栓塞的观察与护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征。有60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。而骨折并发急性肺栓塞发病急，进展迅速。若不及时诊治，病死率高达10％～50％。对此类患者密切观察、及时诊断、积极抢救、有效治疗、预防复发以及并发症的发生尤为重要。本科自2004年3月~2007年12月共收治股骨颈骨折并急性肺栓塞患者9例，报告如下。     

肺动脉栓塞诊断与分析

目的分析总结肺栓塞的临床表现，提高诊治水平，减少漏诊、误诊。方法回顾分析2003年6月至2008年3月我院住院治疗的20例肺栓塞病例的相关资料。结果肺栓塞常见病因为既往有静脉血栓病史，外伤、手术史，长期卧床史，肿瘤，产褥期，妊娠及口服避孕药，介入术后等，还包括免疫系统疾病。本组2例死亡，其余18例均症状改善。结论临床医生应加强肺栓塞的诊断意识，规范化的诊断和治疗，可改善肺栓塞患者的预后。     

彩色多普勒能量图在诊断肝脏血管瘤中的价值

飞行人员患肝脏血管瘤在临床上并不少见，超声检查已成为这类疾病简便而较有效的诊断手段。近年来，彩色多普勒超声（CDFI）对肝脏血管瘤血供的检测已成为临床首选方法，彩色多普勒显像（CDE）技术的引入，又为血流检测开创了新的途径，为进一步探讨有关此病的超声定性诊断依据。我们自2001年3月到2006年7月间采用CDFI和CDE观察飞行人员肝脏血管瘤18例，旨在探讨CDE在肝脏血管瘤中的诊断价值，结果报告如下。