临床护理对住院精神病人睡眠障碍的改善

很多住院的精神病人存在不同程度睡眠障碍。改善精神病人的睡眠状况对于其病情的治疗至关重要，在临床非药物治疗方法中，科学的临床护理起着举足轻重的作用。大庆市第三医院自2008年4月-2009年8月对有睡眠障碍的35例精神病人经过科学的临床护理，疗效满意，现将护理方法介绍如下。     

精神病人的睡眠观察及护理

精神病人往往都有入睡困难的表现。而精神病人睡眠正常与否，与临床治疗效果的好坏密切相关，同时能为医生的治疗方案提供帮助，也为护士制定护理计划提供依据，笔者从病人的住院环境，住院管理，服药，作息时间等方面谈谈精神病人的睡眠护理。[第一段]     

住院精神病人睡眠障碍的观察及护理

精神病人大多有睡眠障碍，做为其精神障碍的一部分，睡眠质量差，往往会引起其它症状的波动，并且影响病人的服药依从性。为了促进精神病人早日康复，提高其恢复期的生活质量，现就笔者多年的临床观察和经验积累，谈谈感想。     

精神病人亲属心理状态的调查与分析

精神病人亲属心理状态的调查与分析李植均，严萍为了解精神病人亲属的心理状态，更好地为病人的心理护理提供依据，我们自行制定了《精神病人亲属心理状态调查表》，内容包括精神病人门诊、住院和出院后几个阶段亲属的心理状况，由陪伴或来院探访的亲属在调查表上自行填写...     

浅谈精神病人的睡眠指导

精神病人睡眠的正常与否直接关系到病情的好转、波动或恶化。良好的睡眠可以促使病情恢复，严重的失眠可以导致病情恶化，甚至发生意外事件。所以，作为精神科护士，首先应做好病人的睡眠指导护理，保证病人的正常睡眠。1为病人创造良好的睡眠环境 1．1保持病室空气流通、温湿度适宜、环境安静、光线柔和     

住院精神病人的睡眠指导

精神病人睡眠的正常与否直接关系到病情的好转、波动、恶化.良好的睡眠可以促使病情恢复,严重的失眠可以导致病情恶化,甚至发生意外事件.所以,作为精神科护士,首先应做好病人的睡眠护理,保证病人的正常睡眠.     

老年期精神病人睡眠意外原因分析及护理干预

随着医学的进步，科学的发展，社会老龄化人口的日益凸显，在老年期患精神病的几率也逐年增加，全身机能的衰退，加重了治疗和护理的难度。临床工作发现，除跌倒、噎食风险外，睡眠中窒息、坠床、猝死意外的防范是降低医疗安全事故发生的又一新的课题。现对临床实践中老年期精神病人发生睡眠时意外风险的原因进行分析并给予的护理干预综述如下：
　　1原因分析
　　1.1睡眠方法不正确有恐惧感及睡眠环境中的光线过亮或光线直射等原因最易导致患者睡觉时把头蒙在被子里，以达到使自己获得安全感、避免光线刺激快速入睡的目的。老年期精神病人综合反应能力下降，长时间蒙头睡觉的直接后果是吸入的空气污浊、呼吸受阻，有引起患者头晕、心慌甚至窒息的危险；同样选择过高的枕头睡眠，会使颈椎过度扭曲，压迫气道引发不易被发现的严重后果—窒息。     

精神病患者危机状态的原因与护理

通过分析住院精神病人危机状态发生的原因,得出结论:精神症状因素是导致精神病人危机状态的主要原因.     

精神病人发生支气管哮喘的护理

精神病人精神病发作期间生活自理能力下降、夜间睡眠过少、活动过度或活动过少、饮食不规等可致抵抗力下降，易发生呼吸道感染。如果具有支气管哮喘体质则很容易引发支气管哮喘，加重脑缺氧，致使抗精神病治疗中断。因此，对此类病人加强护理极为重要。     

精神病人睡眠障碍因素分析及护理对策

目的探讨精神病人睡眠障碍因素分析及护理对策。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治100例精神病患者睡眠障碍患者的临床资料。结果兴奋、焦虑、躁动、恐惧等精神因素是睡眠障碍发生的主要因素。结论精神症状是精神病患者睡眠障碍发生的主要因素,采取有效的护理措施改善患者精神症状是消除或降低睡眠障碍发生的关键。     

浅谈老年住院病人睡眠障碍的原因及护理干预

目的探讨导致老年住院病人睡眠障碍的因素,从而实施护理干预,使老年病人恢复正常睡眠状态。方法采用护患访谈式调查法。结果(1)环境因素是影响老年住院病人睡眠质量的重要因素;(2)老年人原有的不良生活方式,也严重影响着睡眠质量的高低;(3)心理及健康状态也是影响老年人睡眠状态的主要因素。结论采取护理干预对老年病人睡眠障碍的纠正是护理工作不可忽视的内容。     

准战争状态下维和军人睡眠状况调查分析

目的了解准战争状态下维和军人的睡眠状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,对苏丹达尔富尔地区中国维和军人216人的睡眠状况进行群体心理测评,并与同期同部队国内军人进行比较。结果准战争状态下维和军人PSQI总平均分为8.08±3.84,睡眠质量问题检出率为56.48%;准战争状态下维和军人睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分均明显高于国内军人(P<0.05);首次参与维和军人的入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、PSQI总分均高于曾参与过维和的军人(P<0.05)。结论准战争状态下维和军人睡眠质量较差,应给予科学干预,保证其身心健康和维和任务的顺利完成。     

不同年龄及状态下儿童脑电复杂度的特征

目的：应用非线性分析方法，研究儿童在不同年龄和不同生理状态下脑电复杂度的变化特征。方法：对45例健康状态基本正常的0～15岁儿童进行16导脑电连续24h监测，分析清醒睁眼、闭眼、NREM(非快速眼动期)睡眠Ⅰ～Ⅱ期(浅睡期)、Ⅲ～Ⅳ期(深睡期)及REM(眼速动期)睡眠共7种状态的脑电复杂度特征，并对复杂度与年龄的相关性进行分析。结果：(1)全脑复杂度在睁眼状态大于闭眼状态，清醒状态大于睡眠期。NREM睡眠期随睡眠深度增加，复杂度逐渐减低。REM期复杂度高于深睡期，但低于清醒期。(2)全脑平均脑电复杂度在睁眼、闭眼及浅睡期与年龄呈正相关，在深睡期及REM期与年龄无明显相关性。(3)在清醒闭眼状态下各脑区脑电复杂度与年龄均呈正相关，睁眼及浅睡期则以旁中线区复杂度与年龄有较好的相关性。结论：复杂度可用于研究不同生理状态下的脑动力学特征及脑电活动与脑发育的关系，可作为评价脑功能状态及脑发育水平的一个客观指标。     

精神分裂症患者的多导睡眠图研究

目的了解精神分裂症患者的睡眠生理变化。方法对２８例精神分裂症患者及１９例正常对照者进行全夜多导睡眠图检测。结果①与对照组比较,病例组醒觉时间、Ｉ期睡眠（Ｓ１）、觉睡比及醒觉次数增多（Ｐ＜０．０５～０．０１）;睡眠效率、睡眠维持率、ⅢⅣ期深睡眠（Ｓ３Ｓ４）及快速眼动期（ＲＥＭ）周期数减少（Ｐ＜０．０５～０．０１）;ＲＥＭ睡眠缩短（Ｐ＜０．０５）,ＲＥＭ潜伏期延长（Ｐ＜０．０５）。与对照组同性别间比较发现,病例组男性睡眠参数改变较女性尤为明显。②从病例组中检出２例阻塞性睡眠呼吸停综合征患者（占７．１％）。结论精神分裂症患者存在着睡眠学的异常变化,且男性较女性更易受到影响。     

Sleep disorders in the elderly

Problems with sleep, including acute and chronic conditions, increase with age. Expertise in dealing with sleep problems using pragmatic management strategies is an essential component of comprehensive geriatric patient care. This article provides a succinct review of the physiology, diagnosis, and treatment of sleep disorders in the elderly.     

Role of respiratory sleep disorders in the pathogenesis of nocturnal angina and arrhythmias.

This report documents how respiratory sleep disorders can adversely effect ischaemic heart disease. Three male patients (aged 60-67 years) with proven ischaemic heart disease are described. They illustrate a spectrum of nocturnal cardiac dysfunction, two with nocturnal angina and one with nocturnal arrhythmias. Full sleep studies were performed in a dedicated sleep laboratory on all patients, and one patient had 48 hours of continuous Holter monitoring. Two patients were found to have obstructive sleep apnoea with apnoea/hypopnoea indices of 57 and 36 per hour, respectively, the former with nocturnal arrhythmias and the latter with nocturnal angina. In both cases, nasal continuous positive airways pressure successfully treated the sleep apnoea, with an associated improvement in nocturnal arrhythmias and angina. The third patient who presented with nocturnal angina, did not demonstrate obstructive sleep apnoea (apnoea/hypopnoea index = 7.2) but had significant oxygen desaturation during rapid eye movement (REM) sleep. This patient responded to a combination of nocturnal oxygen and protriptyline, an agent known to suppress REM sleep, and had no further nocturnal angina. All patients were considered to be an optimum cardiac medication and successful symptom resolution only occurred with the addition of specific therapy aimed at their sleep-related respiratory problem. We conclude that all patients with nocturnal angina or arrhythmias should have respiratory sleep abnormalities considered in their assessment.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者夜间血压变化分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者夜间血压的变化,探讨OSAHS与高血压的相关性。方法选取95例（A组）确诊为OSAHS合并高血压的患者,95例（B组）单纯OSAHS患者为研究对象,分别记录所有患者体质指数、颈围／身高的比值、就诊时血压,完成至少7h的多导睡眠监测（PSG）,同时测量睡前血压,夜间血压,醒后即刻血压,并行比较分析。结果两组体质指数和颈围／身高的比例差异无统计学意义;不同严重程度的OSAHS患者的最高血压高低的差异无统计学意义。呼吸紊乱指数（AHI）与醒时即刻-入睡收缩压差值,入睡-睡前舒张压差值无统计学相关性（P〉0．05）,与入睡-睡前SBP差值及醒时即刻-入睡舒张压（DBP）差值的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论入睡-睡前收缩压及醒时即刻-入睡舒张压的变化与AHI相关。通过夜间不同时点血压测定,避免对病人睡眠状态的打断及影响,有利于对OSAHS患者的心脑血管并发症及预后进行更好的评价。     

社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响

目的 探讨社会支持程度对维持性血液透析患者睡眠状态的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月于本院进行维持性血液透析治疗的78例患者为观察组,同期的78名体检健康人员为对照组,将两组人员的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果进行对比,同时将观察组中不同社会支持程度者的评估结果进行比较.结果 观察组患者的AIS睡眠量表和自我感觉睡眠质量评估结果明显差于对照组,且观察组中较低社会支持者的评估结果差于较高社会支持者,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 维持性血液透析患者睡眠状态相对较差,且社会支持程度对其影响较大.     

住院老年心房颤动病人衰弱状态及影响因素分析

目的分析住院老年心房颤动(AF)病人衰弱状态及影响因素。方法采用随机抽样调查收集124例老年AF病人临床资料,使用衰弱筛查量表(FRAIL)进行衰弱状态的评估,并对其相关影响因素进行分析。结果病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态有影响(P < 0.05~P < 0.01);logistic多元回归分析显示,年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论年龄、睡眠状况和认知功能是AF病人衰弱的危险因素,年龄越大、营养状态越差、日常生活能力越低、睡眠状况越糟、认知功能越差,其衰弱程度越严重。     

围绝经期妇女生活状态对其睡眠状况影响

目的：了解南京市围绝经期妇女的生活状态对其对睡眠状况的影响。方法：采用自制的围绝经期妇女睡眠影响因素调查表与匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）,对在南京市妇幼保健院进行妇女病普查的围绝经期386例患者进行问卷调查,数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果：研究对象PSQI总均分为4.88±3.42。19.2%的围绝经期门诊患者睡眠较差,不同年龄、文化组的围绝经期患者的睡眠异常发生率差异无统计学意义（χ^2=5.893,P=0.207;χ^2=4.972,P=0.286）;婚龄、自身健康状况、丈夫健康状况、生活工作压力、体育锻炼与休息时间以及围绝经期的认知和精神因素等与其睡眠异常存在关联。多因素Logistic回归分析显示,不进行体育锻炼和焦虑状态的妇女发生睡眠异常的风险更高,而对围绝经期概念不知晓的妇女发生睡眠异常的风险较低。结论：南京围绝经期门诊患者睡眠异常的发生率较高,其影响是多方面的。加强体育锻炼、保持良好的生活状态可改善围绝经期门诊患者的睡眠状态。