PLD与APLD治疗腰椎间盘突出症比较

现对我院１９９３年～１９９５年间采用ＰＬＤ与ＡＰＬＤ切割治疗腰椎间盘突出症患者９６例进行分析、比较。临床资料ＰＬＤ组：５１例中男３７例，女１４例；年龄２０～５８岁；病程１月～１２年，其中３年以内４２例，３年以上９例；病变节段１节椎间盘突出者４５例，２节突出者５例，３节突出者１例；Ｌ_（３～４）椎间盘３节，Ｌ_（３～４）；椎间盘４３节，Ｌ_５～Ｓ_１椎间盘１３节（共５９节椎间盘）。ＡＰＬＤ组：４５例中男３１例，女１４例；年龄２３～６１岁；病程２周～８年，其中３年以内４１例，３年以上３例；病变节段１节椎…     

经皮腰椎间盘切除术致马尾神经损伤一例

１９９３年５月～１９９４年正月采用经皮弧式椎间盘切除器行Ｌ５—Ｓ１椎间盘切除术２２例，发生马尾神经损伤一例。报告如下，供同道一并吸取教训。患者，男，３２岁，因腰及左下肢疼痛一年，加重３个月入院，经体检，Ｘ线及ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症（Ｌ５—Ｓ１）。１９９３年５月１８日在局麻下行经皮Ｌ５－Ｓ１椎间盘切除术。取右侧卧位，腰下置枕，屈髋屈膝。选择腰部距后正中线７ｃｍ与髂嵴交点稍上处作为进针点。局麻后，在进针点刺入穿刺针，向与间盘矢中线成约５０“夹角的Ｌ５－Ｓ１椎间隙方向边推麻药边进针，穿刺出现韧感…     

经皮腰椎间盘切割术患者的护理

经皮腰椎间盘切割术是治疗腰椎间盘突出症的一项新的介入性治疗技术,我科自１９９８年５月至１９９９年１月对４６例腰椎间盘突出症患者施行经皮穿刺椎间盘切割术（简称ＰＬＤ）,报告如下。１临床资料１１一般资料４４例中男３２例,女１２例,年龄２０～５４岁,平均...     

应用“骨盆倾斜法”经皮L5～S1椎间盘穿刺摘除术14例报告

经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）的开展,对部分腰椎间盘突出症确能达到髓核摘除减压,缓解坐骨神经痛,创伤小并发症少的目的〔１〕,但其中Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出者,由于髂骨翼阻挡,穿刺困难常失去机会改行手术。我院于１９９４年６月～１９９６年１２月对...     

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症边杰１杨笑宏１１材料和方法１．１一般资料１９９１年４月至１９９６年４月，采用经皮腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症２６１例。其中男１８９例，女７２例。年龄１６～６１岁。病程３个月至１９年。共行ＰＬＤ２８１次，包括Ｌ...     

腰神经根解剖及其在经皮穿刺腰椎间盘摘除术中的临床意义

目的加深对腰神经根周围解剖的认识,选择经皮穿刺最佳途径。方法对３０具成人尸体腰神经根周围结构进行解剖学观察、测量和摹拟穿刺。结果测量三角工作区面积（ｍｍ２）：Ｌ４～５为１０４６５±２３６６,Ｌ５～Ｓ１为９１８１±１６７８;直视下穿刺针进入角度（°）：Ｌ４～５为４５３３±１８１,Ｌ５～Ｓ１为４０４３±３４９,外区为４８４±２５６;穿刺点距后中线距离（ｍｍ）：Ｌ４～５为６９８±５７,Ｌ５～Ｓ１为６０６±７０,外区为９７１±９９;闭合穿刺成功率：Ｌ４～５为１００％,Ｌ５～Ｓ１为９０％,外区为６０％。结论经三角工作区穿刺是经皮后外侧入路腰椎间盘摘除术的最佳途径;对Ｌ５～Ｓ１间隙穿刺有困难时,可经三角工作区的外区进行穿刺手术。     

室缺并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理

自１９８９年５月至１９９６年５月，我们在中低温体外循环下行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３５７例，死亡１１例，死亡率３．１％；其中合并重度肺动脉高压（ＰＨ）者３０例，死亡６例，死亡率２０％。可见影响ＶＳＤ手术效果的主要因素是合并重度ＰＨ。通过对ＶＳＤ合并...     

腰_5、骶_1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的价值探讨

１９９２年６月～１９９３年６月对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位（ＣＳＥＰ）检查，同时进行Ｌ_５、Ｓ_１皮节刺激节段性体感诱发电位（ＤＳＥＰ）检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

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目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）的原因及其防治。方法 回顾性研究自１９９１年１月至１９９９年６月间收治的８全针肠癌术后ＬＤＶＴ病人。结果 本组ＬＤＶＴ占同期深静脉全形成的２．１％（８／３８４）。占同期直肠癌手术治疗的１．２％（８／６５６）。左侧５例，右侧３例。术后早期发生的ＬＤＶＴ有７例，均为截石体位手术，平均发生于术后第１０天，另１例２年发生。本组病人早期祛聚、抗凝和溶栓治疗后     

药罐结合治疗腰椎间盘突出症56例

药罐结合治疗腰椎间盘突出症５６例张英杰，刘元梅，张越新临床资料本组５６例中，男２５例，女３１例；年龄３１～６３岁，平均４２．５岁；病程２个月～３年，平均１．１年；ＣＴ扫描证实Ｌ４、５突出者２２例，Ｌ５Ｓ１２８例，Ｌ４、５、Ｌ５Ｓ１同时突出６例。治疗方...     

小辞典

小辞典【脊神经根管】脊神经根自硬膜囊发出点到椎间管出口的整个行程被称作脊神经根管。Ｌ＿５和Ｓ＿１硬膜袖通常发自同序数椎弓根水平之上。Ｌ＿５多自Ｌ＿（４～５）间盘下部发出，Ｓ＿１自Ｌ＿５～Ｓ＿１间盘中或上部发出。由于其起点相对高，该神经根管上部：外为上...     

经皮穿刺切割术后椎间隙感染一例

经皮穿刺切割术后椎间隙感染一例陕西省中铁建西安医院（西安，７１００１６）周忠伦××，男，４３岁。因下腰痛伴坐骨神经痛以Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１椎间盘脱出收住院。查体：Ｔ、Ｐ正常，Ｌ４－５及Ｌ５Ｓ１椎旁右侧压痛伴右下肢放射性叩痛，患肢大小腿外侧皮肤痛觉减退，...     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间盘感染有关问题的探讨

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见疾病。近年应用自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术（ａｃｔｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＡＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症已取得了满意的疗效［１,２］。但常因术后并发椎间盘感染而使病情迁延不愈,影响预后。现对我院４例ＡＰＬＤ术后感染患者进行分析,并对椎间盘术后感染的诊断、治疗及预防进行探讨。资料与方法一、一般资料４例患者中男１例,女３例,年龄３２～５０岁。其中３例在同时行两个椎间盘切吸治疗后,其中一个间隙发生感染。本组４例感染部位均为Ｌ５～Ｓ１。…     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

胸外科术后ARDS14例治疗体会

胸外科术后ＡＲＤＳ１４例治疗体会张庆基徐建勋胸外科术后发生ＡＲＤＳ是一严重并发症。我们自１９９０年８月至１９９４年５月共治疗１４例，占同期手术５．４％。结果报告如下。１临床资料本组男１０例，女４例。年龄５６～８５岁，平均６７．６±７．５５岁。各类食管...     

腰5,骶1皮节刺激节段性体感诱发电位对腰骶神经根病变诊断的…

１９９２年６月￣１９９３年６对１００例临床诊断腰椎间盘突出的患者进行下肢常规（胫后神经）皮层体感诱发电位检查，同时进行Ｌ５、Ｓ１皮节刺激节段性体感诱发电位检查，发现ＤＳＥＰ可提高常规胫后神经ＣＳＥＰ诊断的敏感性及准确性，防止其局限性，为临床诊断提供更可靠依据。     

腰骶椎破裂型椎间盘突出临床与CT表现

腰骶椎破裂型椎间盘突出临床与ＣＴ表现李勇，杨祖华１临床资料１．１一般资料男性４５例，女性５例；年龄在２６～５５岁之间，平均４１岁；病史最长１５年，最短４个月，５０例均经手术证实。１．２ＣＴ表现分析５０例均发生在Ｌ４，５、Ｌ５Ｓ１椎间盘，根据Ｓｐａｎｇ...     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的CHARNLEY翻修关节成形术

对于严重股骨骨质溶解应用带骨水泥的ＣＨＡＲＮＬＥＹ翻修关节成形术ＣＥＭＥＮＴＥＤＣＨＡＲＮＬＥＹＲＥＶＩＳＩＯＮＡＲＴＨＲＯＰＬＡＳＴＹＦＯＲＳＥＶＥＲＥＦＥＭＯＲＡＬＯＳＴＥＯＬＹＳＩＳＶＶＲＡＵＴ，ＰＤＳＩＮＥＹ，ＢＭＷＲＯＢＬＥＷＳＫＩ我们对１...