硬膜外麻醉镇痛分娩临床观察

１９９０年以来，我院将硬膜外麻醉应用于正常分娩，现报告如下。资料与方法：镇痛组２６例，为头位初产妇、产道无明显异常、估计能经阴道分娩者；年龄２４～３４岁，３８～４１孕周。妊高征４例；单胎２５例，双胎１例；静滴催产素计划分娩２３例，自然进入产程３例。对...     

胎头吸引术助产153例临床分析

胎头吸引助产术是协助胎儿娩出的常用手术之一。2 0 0 1年 1～ 12月 ,我院住院分娩 2 3 5 8例 ,施行胎头吸引术助产 15 3例。现报告如下。临床资料 :本组 15 3例施行胎头吸引术助产分娩者中 ,初产妇 112例 (73 .2 0 % ) ,经产妇 41例 (2 6.80 % ) ,年龄 2 3～ 3 6岁。胎头吸引助产指征 :胎儿窘迫 64例 (4 1.83 % ) ,第 2产程延长 2 4例 (15 .69% ) ,并发妊高征 3 6例 (2 3 .5 3 % ) ,过期妊娠 2 1例(13 .73 % ) ,糖尿病 3例 (1.96% ) ,有其他情况如产妇不会用腹压、巨大儿、盆底组织坚韧、瘢痕行胎头吸引术者 12例(7.84% )。结果 :本组 15 3…     

第1产程应用斯帕丰50例效果观察

对产程进行适时的干预可以减少难产的发生。2005年3～8月，我们对50例单胎头位妊娠分娩患者的第1产程应用斯帕丰（间苯三酚）进行干预。现报告如下。     

对产程活跃期胎头浮动孕妇实行体位干预的效果观察

目的探讨对产程活跃期胎头浮动孕妇实施体位干预的效果。方法选择产程活跃期宫口开大〉3cm、经阴道检查确诊胎头浮动的产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组于宫缩期间取蹲式体位或坐于分娩球上,保持胸部前倾的舒适体位,宫口开大5～6cm时行人工破膜,确定胎方位,宫缩间歇时取坐位休息。对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全。观察两组产程、剖宫产率、产后出血及新生儿并发症发生情况等。结果观察组先露下降速度明显大于对照组,第一产程及总产程时间、产后出血量明显少于对照组,剖宫产率、胎儿及新生儿并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05、0．01）。结论对产程活跃期胎头浮动孕妇实行体位干预,可促进自然分娩,降低剖宫产率及新生儿并发症发生率,提高产科质量,但应严格掌握适应证。     

51例产程活跃期停滞的分析及护理

1998年 1月～ 1999年 8月 ,我院产妇发生产程活跃期停滞者 5 1例 ,现将其处理原则及护理体会报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37 5 ～ 42 2周 ,单胎头位 ,均为骨盆外测量正常、产程活跃期停滞的初产妇。胎儿体重 >35 0 0 g者 36例 ,>40 0 0 g者 5例 ,两者共占80 .4% ( 41/ 5 1) ;枕横位 2 0例 ( 4例剖宫产后确诊为前不均倾位 ) ,枕后位 2 2例 ,胎位异常者占 82 .4% ( 42 / 5 1)。根据肛诊及阴道检查 ,结合宫缩、胎儿、产道情况 ,对无头盆不称、严重胎位异常者相应采取人工破膜、静滴催产素、静注安定或利多卡因宫颈封…     

新式剖宫产术中胎头高浮所致娩头困难270例分析

随着高危妊娠和社会因素所致择期剖宫产术的增多 ,术中碰到的胎头高浮情况亦越来越多。 1998年 10月～ 2 0 0 2年10月 ,我们在新式剖宫产术中遇到胎头高浮所致取头困难2 70例。现报告如下。一般资料 :我院同期施行头位新式剖宫产术 35 6 0例 ,因胎头高浮 ,徒手两次未娩出胎头者 2 70例 ,占 7.88%。患者年龄 2 4～ 38岁 ,平均 2 7.5岁 ;33～ 4 2孕周 ,平均 39孕周。均按新式剖宫产术的麻醉方法、手术方法操作。娩头困难原因 :各种因素可单独或合并存在 :1择期手术未进入产程 ,子宫下段形成欠佳 ,子宫切口位置过低。本组有117例 ,占 4 3.33%。…     

润滑止痛胶辅助阴道分娩128例效果分析

自 2 0 0 3年以来 ,我们对 12 8例孕产妇于阴道分娩中使用润滑止痛膏 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 12 8例患者年龄 2 2～ 33岁 ,平均 2 5岁 ,孕周 38～ 4 2周。妇科检查及 B超证实胎儿体重 2 .6～ 3.8kg,均无妊娠合并症且同意经阴道分娩。方法 :产妇宫口开全后 ,将适量润滑止痛胶涂于其阴道内及会阴口 ;胎头开始拔露时 ,左手大鱼际轻按胎头枕部 ,使胎头俯屈 ,右手四指伸入阴道后壁会阴联合处 ,稍用力向外、向下扩张 ,宫缩间歇时停止 ,如此反复多次 ,让其充分扩张。待胎头着冠 ,左手轻压胎头枕部 ,使其俯屈及缓缓下降 ,右手支于…     

第二产程时间与新生儿窒息的相关性分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收住初产、单胎、头位经阴道分娩孕妇 15 6 0例 ,现将第二产程时间与新生儿窒息的关系做一回顾性分析。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7.6 5岁 ;孕周 37+ 3～ 4 2周 ,平均 4 0 + 4周。按 <1小时、≥ 1<2小时、≥ 2小时统计第二产程时间。新生儿窒息按 Apgar评分 ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。羊水分度为 °:浅绿色 ,质薄 ; °:绿色 ,质厚 ; °:棕黄色 ,质厚 ,糊状。结果 :1分娩情况 :本组第二产程 1小时内分娩 1319例 ,其中重度窒息 9例 ;1～ 2小时分娩 2 2 3例 ,重度窒息 8例 ;≥ 2小时分娩…     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛180例疗效观察

20 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我院应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外腔输注进行分娩镇痛 ,并与同期自然分娩者进行了比较。现报告如下。临床资料 :年龄 2 3～ 3 5岁、妊娠 3 6～ 42周、单胎头位、无头盆不称、无妊娠合并症及并发症、有自然分娩条件的初产妇3 60例 ,随机分为观察组和对照组各 180例。方法 :观察组产妇产程进入活跃期 (宫口开大 3～ 4cm) ,即行人工破膜 ,羊水清亮者取 L2～ 3间隙硬膜外腔穿刺并置管 ,注入 0 .2 %罗哌卡因 9ml,复合芬太尼 1ml(2 0 μg) ,共 10 ml,以后视产妇腹痛情况酌情追加上述浓度的复合制剂 5～ 7ml…     

胎头吸引失败后剖宫产99例临床分析

目的评价胎头吸引助产失败后改剖宫产在处理难产中的作用及对母婴的影响。方法回顾性分析研究我院4年多来共7706例分娩产妇中，胎头吸引助产790例，助产失败后改剖官产59例。分析胎头吸引术助产失败后改剖宫产的主要原因及对母婴的影响。结果胎头吸引助产失败后改剖官产中以胎儿窘迫居首位，其次分别为头位异常及产程延长（29．43％，16．45％）。其中巨大胎儿3例，产妇子宫下段严重裂伤5例，阔韧带血肿形成3例，产后出血2例，新生儿死亡及子宫切除3例。结论胎头吸引应严格注意产程进展并掌握其指征。胎儿窘迫、头位异常等若出现试产困难应及时改变分娩方式，以免造成更大的伤害。     

经阴道徒手转位矫治头位难产202例分析

１９９７年以来,我院对２０２例胎头位置异常的孕妇采取经阴道徒手转位矫治,成功率达８９１１％。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组２０２例孕妇的年龄为２３～４０岁。初产妇１９０例,经产妇１２例。其中枕后位９８例（４８５％）,枕横位７９例（３９１％）,高直位１７例（８４％）,前不均倾位５例,颜面位３例。胎膜早破９７例,宫颈扩张阻滞７３例,扩张延缓１０１例,扩张正常２８例。本组２０２例均具备徒手转位条件。１２　转位方法　①常规消毒后,行阴道检查,了解阴道、宫颈、胎头位置及下降程度…     

头位难产682例临床分析

目的探讨头位难产的形成原因与分娩方式,进一步提高对头位难产的识别、处理,减少母儿并发症。方法分析和总结682例头位难产的原因、分娩方式及母儿预后。结果682例头位难产患者中,持续性枕后位、枕横位492例（72.1%）,是头位难产的主要原因;严重的胎头位置异常如高直位、面先位、前不均倾位等31例（4.5%）;产力异常（宫缩乏力）87例（12.8%）;产道异常（骨产道及软产道）72例（10.6%）。结论头位难产发病率高,成因错综复杂,处理不当会严重危害母儿健康,但是临产后严密监测产程,进行必要试产,慎重选择分娩方式,可明显降低头位难产对母儿危害,提高产科质量。     

胎头吸引器助产吸引器滑脱84例原因分析

为确保胎头吸引器助产术中母婴安全 ,我们对 1999年发生吸引器滑脱的 84例作一回顾性分析 ,现报告如下。一般资料 :同年本院足月妊娠分娩产妇 15 85例。行胎头吸引术分娩者 30 1例 ,其中第一次吸引器滑脱而再行负压吸引成功分娩 84例 ,占行胎头吸引术总数的 2 7.9%。在 30 1例胎头吸引术病人中 ,因胎儿窘迫行助产术者 144例 (占47.84% ) ,宫缩乏力 10 6例 (占 35 .2 1% ) ,持续性枕后位者 39例 (占 12 .96 % ) ,先兆子痫 12例 (占 3.99% )。胎头吸引器滑脱原因 :持续性枕后 (横 )位误诊 2 4例 (占 2 8.5 7% ) ;负压形成快或压力大 38例 (占 …     

子宫收缩能力与宫颈成熟度及引产成功率的相关性分析

1997年 8月～ 1 999年 7月 ,我们在研究反馈调节脉冲式静滴催产素引产的过程中发现 ,子宫收缩能力与宫颈成熟度一样是决定引产能否成功的因素 ,而且是更重要因素。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我们应用子宫收缩控制仪对 2 31例有指征的高危妊娠者引产。年龄 2 4 .8± 1 .9岁 ,孕周 38.5± 2 .4。其中妊高征 60例 ,过期妊娠 53例 ,胎膜早破 32例 ,羊水少 2 5例 ,计划分娩 61例。所有孕妇均为初产妇 ,单胎 ,头位。宫颈 Bishop评分 :0～ 3分 51例 ,4～ 6分 60例 ,7～ 8分 62例 ,9～ 1 0分 58例。顺产 1 66例 ( 71 .9% ) ,经阴道…     

米索前列醇预防产后出血效果观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 10 0例足月妊娠者于胎头着冠后一次性肛内装置米索前列醇 4 0 0μg预防产后出血 ,经临床观察 ,效果显著。现报告如下。临床资料　选择同期单胎头位足月妊娠阴道分娩的初产妇 2 0 0例 ,无前列腺素应用禁忌 ,无内外科合并症和产科并发症。随机分为米索组和对照组 ,各为 10 0例。两组的年龄、体重、孕次、分娩孕周、第一产程和第二产程时间、会阴缝合时间和新生儿体重方面均无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。给药方法　米索组在胎头着冠后一次性经肛门放置米索前列醇 4 0 0 ug(2片 ) ,对照组放置维…     

助产分娩球在骨盆倾斜度过大孕妇中的应用

将200例住院分娩的骨盆倾斜度过大的孕妇随机分为两组各100例.当分娩进入第一产程,出现规律宫缩后,观察组采用助产分娩球助产,对照组采取常规体位分娩.结果与对照组比较,观察组胎头下降顺利,第一产程时间及总产程时间缩短,剖宫产率降低,产后出血量减少,新生儿窒息率降低,P均<0.05.证明助产分娩球可改变骨盆倾斜度,促进自然分娩,降低新生儿窒息率.     

产妇产时体位对分娩的影响

产程中由于产妇缺乏恰当体位，致使持续性枕后位或枕横位等胎头方位异常发生率较高，造成分娩困难。2005年3—5月，我们对住院分娩决定试产的390例产妇施行体位指导，并对分娩结果进行了观察。现报告如下。     

笑气吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

住院分娩的足月、单胎、头位临产初产妇960例,其中给予笑气吸入镇痛360例、低浓度罗哌卡因＋芬太尼硬膜外阻滞镇痛300例、未使用镇痛药物者300例。笑气吸入与硬膜外阻滞的镇痛有效率分别为81．1％和96．0％,两者相比,P〉0．05;其阴道助产率、新生儿窒息及产后出血率与未使用镇痛药物者相近。认为笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛均安全有效,对母婴均无不良影响;笑气吸入方便易行,无创伤;硬膜外阻滞镇痛完善,能满足整个产程的镇痛需要。     

人性化护理在孕期焦虑、抑郁情绪产妇中的实施及体会

研究证实,孕期有焦虑、抑郁情绪的自然分娩产妇,易出现产后抑郁症.2006年12月～2007年2月,我们共收治46例孕期存有焦虑和抑郁情绪的正常足月临产妇,年龄20～32岁,平均26岁;均为第一胎单胎头位.经采用人性化护理措施,产妇产后抑郁症的发生率明显降低.现将做法与体会介绍如下.     

高坡仰卧位加手－膝位缩短产程效果观察

第二产程是胎儿高危期 ,新生儿窒息的发生率高。自 2 0 0 3年 3月以来 ,我们对 6 2例待产妇采取分娩期特殊体位以缩短第二产程 ,效果满意。一般资料 :将同期于我院分娩的 12 4例初产妇 (年龄 2 2～32岁 ,孕周 37～ 4 2周 )分为观察组和对照组各 6 2例。两组均宫口开全、单胎、枕前位 ,无明显头盆不称及严重合并症。B超预测胎儿体重 ,羊水平面及胎头双顶径等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。方法 :观察组宫口开全后均将产妇安置在电动多功能产床上 ,指导产妇取高坡仰卧位 ,双手抱膝 ,双腿髋关节屈曲 ,大腿紧贴腹部、双腿充分外展 (手—膝位 ) ,…