腔镜在慢性腹痛诊断中的应用

腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史。起初的腹腔镜操作、观察、记录资料均不方便,加之超声扫描(US)、电子计算机横断扫描(CT)、核磁共振(MRI)等先进的影像、诊断技术的出现,该技术一时受到冷落。随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新,自1987年3月...     

诊断性腹腔镜在胃癌诊断中的应用

1901年斯德哥尔摩的Jacobaeus首次开展腹腔镜检查,至今已有百余年的历史,腹腔镜技术逐步成熟。腹腔镜大致可分为诊断性腹腔镜和手术治疗性腹腔镜。腹腔镜曾用于腹部疾病的检查诊断,随着影像学技术的提高,内窥镜、超声(ultrasound,US)、CT、MRI、介入影像学等大量仪器的应用,多数疾病可通过无创检查确诊,腹腔镜则更多地用于手术治疗。随着时间的推移,腹腔镜的普及应用,人们逐渐认识到腹腔镜对某些疾病的诊断价值是其他检查方法不能取代的,其术前探查作用被人们重新认识。现比较腹腔镜、CT、US等在胃癌诊断中的应用,总结诊断性腹腔镜用于胃癌诊断的优势和不足,及腹腔镜用于术前分期的价值。     

气腹CT腹膜腔三维仿真成像诊断术后腹腔粘连

目的 探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义.方法 腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例,使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断.结果 826例病人中,602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构,被诊断为腹腔粘连,并通过腹腔镜检查证...     

重症急性胰腺炎的CT评价与动态观察

重症急性胰腺炎 (SAP)既有胰腺本身病变 ,又有胰周其他器官病理改变。CT、MRI、B超等影像技术不但能展示胰腺本身形态、坏死、出血 ,还能显示胰周渗液、假性囊肿、蜂窝织炎、脓肿等并发症 ,以及应用CT对急性胰腺炎(AP)的严重度进行评分。由于螺旋CT(spiralCT ,SCT)扫描速度快、避免了呼吸运动伪影和胃肠道气体影响等 ,其图像清晰 ,较超声和MRI等影像技术优越 ,使得CT成为判断SAP及其他并发症的十分有价值的工具 ,目前被公认是诊断胰腺病变的金标准。1　SAP的CT扫描技术胰腺因体积小 ,故CT扫描层厚及间隔常为 3～ 5mm ,甚至更…     

超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。     

肝外胆管梗阻性病变影像诊断学进展(文献综述)

本文对近几年来肝外胆管梗阻性病变影像诊断学的发展概况作了介绍,重点讨论了CT、US、ERCP和MRI在诊断中的价值,将它们之间的关系作了比较.强调为了提高诊断的准确性,各种影像技术之间相互验证,取长补短.     

影像技术诊断泌尿系肿瘤的评价

超声影像(US),计算机断层扫描术(CT)、以及最新的核磁共振影像术(MRI)问世,极大提高了诊断泌尿系肿瘤的水平,尤其早期肿瘤和肿瘤的分期。US的超声探头不断改进,使图像更为清晰准确。第三代和第四代CT用于临床,其组织分辨率达0.5mm以下。MRI作为最新的影像技术其前景令人鼓舞。MRI基本原理是:人体内组织结构中水分子的氢原子在外加强磁场作用下产生反应,释放出无线电信号,这些信号输入电子计算机中,通过Fowrier模式转换,构成清晰图像。图像不但反映了检查部位水分子的分布情况,而且反映了它们的化学结构,因此MRI可以观察人体生理及新陈代谢变化。MRI根据氢质子密度、T_1驰豫时间、T_2驰豫时间及血流效应四位参数不同成像,其图像上软组织对比度清晰,可以对人体任何断面成     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的定性诊断价值

目的　对比分析菲立磁增强扫描与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值。方法　收集经本院完成螺旋CT增强扫描及菲立磁增强MRI扫描且临床、手术病理证实为局灶性肝病者 2 6例 5 7个病灶 ,采用分组盲法受试者操作特性 (ROC)曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值。结果　平扫 菲立磁增强MRI组ROC曲线下面积 (Az值 )最大 ,为 0 .92 6 0 ,准确性为 86 .8% ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。螺旋CT增强扫描、MRI平扫及单独分析菲立磁增强MRI 3种方法之间差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的定性诊断价值高于螺旋CT增强扫描。联合分析平扫 菲立磁增强MRI较单独分析菲立磁增强能明显改善病灶的定性诊断能力。     

胰腺神经内分泌肿瘤影像研究现状及进展

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究现状及进展。方法对近年来胰腺神经内分泌肿瘤影像学的相关文献进行综述。结果由于胰体和胰尾的可视性欠佳,超声(US)的应用受限,相较于US,内窥镜超声检查(EUS)和超声造影(CEUS)可提高肿瘤的检出率。CT平扫对病理分级的鉴别能力尚有争议,但增强扫描的鉴别价值较高,CT图像纹理鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺导管腺癌是可行的,其中纹理特征Teta2具有较高的诊断效能。MRI的增强特征与CT类似;联合表观弥散系数(ADC)值,MRI的诊断及分级能力提高,并且不同ADC阈值的灵敏度和特异度也有所差异。⁶⁸Ga-四氮杂环十二烷四乙酸(⁶⁸Ga-DOTA)肽PET-CT对分化较好的胰腺神经内分泌肿瘤具有很好的初步诊断价值,但氟代葡萄糖-正电子计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)的诊断价值有限。结论目前生长抑素受体成像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值较高,并可指导临床治疗和预测预后,但我国尚未普及。常规形态学影像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及分级各有优势。因此,合理选择影像检查方法至关重要。     

肝内结节性病变(RN、DN)的CT、MRI影像表现与分析

目的:探讨肝内再生性结节(RN)和异形增生结节(DN)的CT、MRI影像表现特征以及其在诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:对2例经手术病理证实的RN、DN的CT、MRI检查情况等临床资料进行总结,将CT、MRI诊断结果与临床最终诊断结果进行比较分析.结果:2例肝内结节病变患者中的第1例患者,可见2个比较大的结节,T2WI为低信号,T1W/WATS信号明显增高;第2例患者下腔静脉的前方可见一病灶,T2WI轻微高信号.增强CT与MRI表现大致基本相似,并无特异性.结论:肝脏CT、MRI检查安全可靠,能清楚地显示肝内结节病变的的部位与范围,是诊断和鉴别肝内结节性病变(RN、DN)的有效检查方法.     

多排螺旋CT低剂量扫描技术对未骨化肋软骨和肋骨损伤的诊断价值

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描技术对未骨化肋软骨和肋骨损伤诊断的可行性.方法 对22例胸部外伤患者近期(7～10天内) 250mA胸部常规剂量CT平扫检查后复查时行低剂量80mA全肋骨扫描.对两组图像噪声客观测量,并同时记录2次CT检查后自动产生辐射剂量大小,进行统计学分析.结果 低剂量扫描方法 重建图像能清晰显示未骨化肋软骨和肋骨,均能明确诊断其损伤;低剂量组图像噪声稍有增加,但相比常规剂量组无明显区别(P＞0.05);低剂量扫描所用辐射剂量下降明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 未骨化肋软骨和肋骨损伤多排螺旋CT低剂量扫描结果 符合诊断要求,是合理的影像检查技术.     

MRI对半月板及软骨损伤的临床诊断研究

目的研究分析并评价MRI、CT在膝关节半月板及关节软骨损伤的临床诊断作用价值。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的外伤所致膝关节半月板及关节软骨损伤患者94例,临床医师对所有患者分别行膝关节镜、MRI、CT扫描检查。结果经膝关节镜确诊为半月板损伤共94个,诊断准确率均为100%;MRI检查后Ⅱ、Ⅲ级诊断准确率均高于CT检查诊断准确率(P0.05);MRI、CT检查膝关节半月板后的诊断准确率均低于膝关节镜检查(P0.05)。经膝关节镜确诊为关节软骨损伤共92个,诊断准确率均为100%;MRI检查后Ⅱ~Ⅳ期诊断准确率均显著高于CT检查诊断准确率(P0.05);MRI、CT检查膝关节关节软骨损伤后的诊断准确率均低于膝关节镜检查(P0.05)。结论 MRI检查对Ⅱ、Ⅲ级半月板和Ⅱ~Ⅳ期关节软骨的诊断准确率均高于CT检查,但上述两种影像检查方法对半月板、关节软骨的诊断准确率均低于膝关节镜,由于MRI及CT检查较关节镜检查方便,适合临床医师根据具体情况选择应用。     

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胰腺癌术前诊断的主要手段是影像检查，其中包括X线、B超、DSA、CT、MRI及PET／CT等，但对胰腺癌及相关病变检查的敏感手段是CT，临床通常作为首选的检查手段，MRI作为重要补充，PET／CT作为一个新的影像技术在该领域的应用也已开始，有很大的潜力。本文对胰腺癌的螺旋CT影像表现及其诊断进展作一概述。     

重症急性胰腺炎的影像诊断

对轻型急性胰腺炎的患者,如能得到及时的诊断与治疗,一般在一周左右,便可逐渐恢复。如病情不断加重,有假性囊肿、胰腺内外产生积液、周围组织发生蜂窝织炎、出血与坏死等合并症出现时,则有很高的死亡率[1]。因此,对其早期诊断及其合并症的发现,对临床医生来说是极为重要的。对急性胰腺炎的诊断方法,有临床所见,血淀粉酶测定等。伹用超声声像图(US)及计算机断层像(CT)对胰腺进行扫描,从影像图上观察,可对胰腺的形态、大小、胰管、结构及与周围组织所发生的病变关系,均可进行显示,供详细的研究分析,从而有助于临床的处理和预后的判断。对难于确诊的病例,可在US或CT引导下进行细针针吸作活体组织或细胞学检查,能有助于进一步确定诊断。US和CT在诊断的效果上,各有优点,也有不足,如能互相结合应用,可提高诊断率。     

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的 比较分析头颅超声（US）及磁共振成像（MRI）检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查，任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定，并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况，分析两种检查的诊断准确率。结果 70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例，其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70，例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70，例)比较，差异不存在统计学意义（χ2=1.128,P=0.291）。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查，差异存在统计学意义（P<0.05）；两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异（P>0.05）。结论 头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑...     

超声及MRI检查诊断肩袖撕裂的临床研究

目的比较超声(US)和MRI成像(MRI)诊断肩袖撕裂的准确性,评估US与MRI检查在肩袖撕裂中的临床应用价值。方法收集以肩袖撕裂为诊断入院,并行肩关节镜检的患者210例,男84例,女126例,年龄22~78岁。210例患者中202例行MRI检查,130例接受US检查,以关节镜检结果为评价标准,分别计算US和MRI诊断肩袖撕裂的准确性、敏感性、特异性以及两种检查测量撕裂尺寸的准确性,比较两种检查方法的有效性。并对25例患者进行了术后1个月、3个月的US随访观察,对术前术后肩袖脂肪浸润的变化进行评估分析。结果与手术结果比较,US与MRI诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性及准确性分别为91%、86%、91%和88%、85%、88%。US与MRI判断肌腱断端回缩度和撕裂宽度的准确性分别为73%、67.6%和74%、66%。US和MRI诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸的准确性没有显著的统计学差异。US和MRI能准确有效地评估肩袖撕裂后脂肪浸润分级情况并进行随访观察,有利于预测患者的预后。结论 US与MRI均在诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸上具有较高的准确性。对于有经验的骨科或影像科医生而言,US检查是一种省时、廉价、简单可靠并可重复的诊断方法,可作为肩袖撕裂诊断及随访的常规检查方法。     

硬膜外造影后MSCT扫描对腰神经根管狭窄的诊断研究

目的分析硬膜外造影后多排螺旋CT扫描（epidurography and multispiral CT scanning,MSCTE）的影像学特点和对腰神经根管狭窄的诊断作用。方法自2007年12月至2008年10月共完成了MSCTE检查29例,26例完善了CT、MRI和MSCTE三项检查,26例中23例进行了手术探查。分析MSCTE的影像学特点,并与CT和MRI影像进行对比研究,对CT、MRI和MSCTE三种影像诊断试验评价的灵敏度、特异度和总符合率进行统计学分析。结果MSCTE能很好地兼顾腰神经根管的骨与软组织界限。CT、MRI和MSCTE诊断神经根管狭窄的灵敏度依次为76．5％、88．2％和94．1％;特异度依次为60．0％、60．0％和80．0％;总的符合率依次为72．7％、81．0％和90．9％。MSCTE对腰神经根管狭窄诊断灵敏度、特异度和总符合率高于CT和MRI。结论MSCTE有其独特的影像学特点,在诊断腰神经根管狭窄方面优于CT和MRI。     

螺旋CT在骨骼肌肉创伤中的应用

影像学诊断技术中,磁共振技术(MRI)在评估脊髓、膝关节的半月板和十字韧带损伤中已显示出其独特的优越性,但CT尤其是螺旋CT及其多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)和三维(three-dimensional reconstruc-tion,3-D)重建技术在骨骼肌肉创伤中的许多方面有难以替代的优点。 一、CT较MRI的优势 ①CT较MRI更普及。②创伤主要发生于网状骨或皮质骨,CT在大多数情况下仍然优于MRI。③在多发创伤病人,CT提供多系统快速成像。④金属(铁磁性)复苏器械和生命支持系统对CT妨碍较小。⑤用特殊设计的CT床把病人从急诊室运送到CT室检查床上直接扫描,这样就减少了对病人的不适和危险。⑥检查费用较MRI低廉。⑦CT机易操作。     

MRI对膝关节外伤后前后交叉韧带损伤的诊断价值

目的探讨MRI在膝关节外伤后前后交叉韧带损伤诊断中的临床应用。方法 2015年10月至2016年12月,共65例膝关节交叉韧带损伤患者,按照就诊顺序分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。对照组采用CT扫描检查,观察组使用MRI,对患者关节进行扫描,比较两组的诊断效果。结果 MRI测量值与膝关节交叉韧带解剖标本的解剖测量值相比,差异无统计学意义(P0.05);与CT测量值相比,MRI测量值与解剖值更接近,差异有统计学意义(P0.05);MRI检查膝关节交叉韧带诊断符合率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI检查测量值能够反映膝关节交叉韧带的真实解剖值,诊断符合率优于CT检查,是膝关节韧带损伤无创性检查诊断的首选方法。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告)

目的总结肾上腺肿瘤的影像学诊断及外科治疗经验.方法应用比较影像学方法,对117例患者的各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率及治疗结果进行分析.结果B超、CT、MRI定位准确率分别为84.6%、90.6%、98.1%,术前定性准确率为39.2%、69.6%、79.6%.综合影像检查定位、定性准确率100.0%及87.5%.手术切除107例,其中巨大肿瘤(体积＞10cm×5cm×4cm)30例.9例肾上腺转移癌采取超声引导下穿刺硬化或介入性治疗.1例未手术.结论肾上腺肿瘤影像学检查B超可作为筛选手段,CT、MRI定位准确率高,定性准确率MRI略高于CT.综合影像学检查可发挥互补作用.正确的手术切口选择是手术成功的要素之一.围手术期充分准备是减少并发症的保证.腹腔镜B超技术具有术中诊断作用并可指导手术方案的制定和修改.