柏-查综合征30例诊治分析

1．1一般资料本组30例病人，男24例，女6例。年龄22～58岁，平均42岁。30例均经彩色多普勒血流显像(CDFI)、数字减影血管造影(DSA)或核磁共振血管成像(MRA)确诊。首次就诊至确诊时间为1个月至3年，平均8个月。     

普-杰综合征一例

患者女 ,2 7岁。因发作性腹痛于 1999年 4月就诊。患者于 2年前无明显诱因出现腹痛 ,以脐周为主 ,伴恶心、呕吐 ,大便表面有切迹 ,无脓、血便 ,轻时每次持续 10ｍｉｎ左右 ,排气后腹痛缓解 ,重时用 6 5 4 2肌注 10ｍｇ即可缓解。上述症状每年发作 3～ 5次 ,无季节性。患者出生时 ,左肩胛部皮肤有鸡蛋黄大小黑色素斑 ,3岁时上、下唇出现点、片状黑色素斑 ,10岁时双手指掌面出现黑色素斑。家族中 3代无类似发病。体检 :发育正常 ,左肩胛部皮肤可见 8ｃｍ× 9ｃｍ黑色素斑 ,上下口唇、双手指掌面可见散在点、片状黑色素斑(0 1～ 0 5ｃｍ) ,…     

柏-查氏综合征38例误诊原因分析

柏—查氏综合征 (B- CS)为临床少见病 ,较易误诊。 1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治 B- CS患者 5 6例 ,其中外院误诊 38例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 2 2例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均46岁。主要临床表现为不同程度的肝大及腹胀 ,伴腹水 36例 ,腹壁腰背静脉曲张 2 8例 ,下肢静脉曲张 16例 ,下肢色素沉着 8例 ,下肢溃疡 1例。其中误诊为肝硬化 2 4例 ,结核性腹膜炎、慢性肝炎、肝癌各 4例 ,心功能不全、肾炎型肾病各 1例。经 B超、下腔静脉造影、肝组织活检等方法 ,确诊为 B- CS单纯肝静脉阻塞型 6例 ,下腔静脉…     

柏—查综合征的诊治体会

柏—查综合征(Budd—Chiari Syndrome，BCS)是一种少见病，临床表现较复杂，确诊时病情多较严重且发展较快，死亡率较高，1～2年的死亡率达30％～60％。近年随着影像学及介入技术的进展，诊断的准确性有所提高，治疗手段逐渐增多，疗效较80年代初期明显增高。我们对1985～1995年期间收治的14例BCS作一总结，探讨其有效的诊治方法。     

8例柏-查氏综合征患者误诊原因分析

柏-查氏征(B-CS),又称肝静脉阻塞综合征,系指因肝静脉狭窄或阻塞,包括邻近肝脏的下腔静脉部分或完全性阻塞而引起肝静脉和/或下腔静脉回流障碍。临床表现为腹痛,肝脾肿大,腹水,食管静脉曲张、出血以及下肢浅表静脉曲张,色素沉着或溃疡等复杂的症侯群。由于复杂多样,易致误诊误治。现将我院肝科近几年来误诊为肝硬变腹水而收治住院的8例BCS患者情况报告如下,以分析误诊原因。     

脾结核一例

患者 ,男 ,33岁。因不规则发热 ,伴消瘦、乏力 1月而于 2 0 0 1年 2月 12日入院。患者于 1个月前开始发热 ,热型不规则 ,最高体温达 39°Ｃ ,发热前无明显畏寒和寒战 ,无咳嗽、咯痰。左侧腰部酸痛不适。在外院用过青霉素、头孢菌素等无效。否认结核病史。入院体检 :Ｔ 38.2°Ｃ ,Ｐ 92次/ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,检查合作 ,贫血貌。皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结不肿大。颈无抵抗 ,心肺检查无异常 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛。肝脾不肿大 ,左侧腰部叩击痛阳性 ,移动性浊音 (- ) ,未引出病理反射。实验室检查 :白细胞 8.0× …     

十二指肠结核一例

患者男,35岁,因反复上腹隐痛,腹胀,呕吐3个月入院治疗。无结核中毒症状,有肺结核及肠结核病史,曾不正规抗痨治疗近1年后停药。胃镜检查见十二指肠降部下段黏膜轻度充血,呈结节状隆起,病变侵及肠壁全周,管腔狭窄,进镜受阻,远端病变无法观察。黏膜活检病理诊断:十二指     

十二指肠结核致大出血一例

患者男 ,2 5岁。因呕血 80 0ml 1h伴发热入院。患者 2个月来感上腹部不规则隐痛 ,无发热、盗汗 ,否认有结核病史。入院体检 :T39 3℃ ,血压 14 / 8kPa,失血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,肝未扪及 ,脾肋下 2cm ,质软 ,脐上有压痛 ,无反跳痛 ,无腹水征。血常规 :血红蛋白87g/L ,红细胞 2 8× 10 12 /L ,白细胞 11 0× 10 9/L ,中性粒细胞0 73,淋巴细胞 0 2 7。腹部B超 :脾肿大 ,肝胆、腹腔未见异常。予补液扩容、质子泵抑制剂、止血剂静滴及抗生素 ,病情平稳 34h后又突然再次呕血 12 0 0ml,出现失血性休克 ,休克纠正后…     

Brugada 综合征一例

临床资料 患者男性,38岁,因反复晕厥9个月于2001年6月27日入院。发作前无明显诱因,晕厥时伴抽搐,持续数秒至5min不等,能自行缓解,数天至数周发作1次,平素无胸闷、胸痛等不适。期间在广州某医院住院时发作过1次晕厥,当时心电监护示心室颤动（图1）,经心肺复苏等抢救,恢复为窦性心律。家族史:其父有多次晕厥史,于67岁猝死,其弟于27岁猝死。体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压100/70mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,双肺及腹部无异常,心率100次/min,心律齐,无杂音,化验血、尿、大便常规、肝肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质均正常,X线心脏片、彩色超声心动图未见异常。心电图（图2）:图2为入院第1d的心电图,即晕厥发作后第2d的心电图,示窦性心律,V1～V3ST段下斜型抬高,T波倒置,QRS波呈rsd’,酷似完全性右束支阻滞,QT间期正常。患者入院后未经治疗,亦无晕厥发作。结合临床表现及家族史诊断为Brugada综合征。     

肾病综合征继发布-加综合征一例

患者男 ,36岁。因乏力、水肿 5个月余 ,加重 2周并伴腹胀、尿量减少 ,于 2 0 0 0年 4月 13日入院。患者于 1999年11月中旬无诱因出现双下肢轻度水肿 ,腰酸乏力 ,尿常规示蛋白 (++～ +++) ,诊断慢性肾炎 ,服雷公藤多甙 ,6片 /ｄ ,3ｄ后症状加重 ,自行停药 ;转诊另一中医院 ,尿常规检查结果同前 ,ＡＬＴ 87Ｕ/Ｌ ,仍诊断为慢性肾炎及药物性肝损害 ,给予泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,肝泰乐口服 ,2周后出院 ,泼尼松自行每周减药 5ｍｇ至 5 0ｍｇ/ｄ时 ,自觉症状仍未缓解。于 4月13日始来我院急诊。患者既往体健 ,否认有肾炎、肾病史 ,无甲、乙型肝炎史 ,…     

胃镜检查致阿-斯综合征1例报告

患者男性,81岁,因上消化道钡餐透视怀疑胃癌,行纤维胃镜检查术。患者既往有高血压病史5年,术前测血压135/85 mmHg。查血常规、肝功能、生化,结果均正常。心电图示:窦性心律,左室肥大。口服利多卡因胶浆局麻后,行纤维胃镜检查,手术顺利,术中无明显不良反应,退出胃镜后约1min,患者突然意识丧失,四肢抽搐。测血压60/45 mm Hg,心律28次/min,律不齐。心电图示:窦性+室性逸搏心律,ST—T显著改变。考虑阿-斯综合征。立即给阿托品1mg静推,吸氧等一系列抢救。患者神志转清,血压正常,收住病房治疗。     

肝结核致柏-查氏综合征1例

肝结核和柏-查氏(Budd-Chiani)综合征临床均较少见,而由肝结核致柏-查氏综合征者则更属罕见,现报道如下: 女患,26岁。因肝区隐痛、纳差、低热两个月,突然右下胸部剧痛伴高热3小时于1980年1月22日     

16例脾结核的CT诊断

腹腔内结核感染并不少见，但脾结核临床少见，一般是由肺部结核通过血液循环播散到脾脏引起。我们搜集了1994～2005年期间经CT检查并经外科手术和病理证实的脾结核16例，讨论CT表现及其诊断价值。     

黑斑-胃肠息肉综合征18例分析

黑斑--息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)是一种少见的显性遗传性疾病。南方医院1998年1月至2003年4月共经胃肠镜检查及病理检查确诊为错构瘤、P-J息肉27例，符合PJS18例，现总结报道如下。     

十二指肠结核一例

患者女,42岁,因进食后上腹饱胀伴呕吐2个月入院。无呕血及黑便,无明显低热,盗汗及消瘦,无咳嗽及咯血,排便正常。曾在外院按胃病及阑尾炎治疗无效。体检:T36.5℃,神清,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触     

Hadju-Cheney综合征一例

患者女性 ,5 1岁 ,因指、趾渐进性缩短畸形伴全身骨痛10年于 1998年 8月 12日入院。患者智能发育正常 ,18岁月经初潮 ,但 2 8岁后月经量明显减少 ,每次仅几毫升 ,经期1天。至 42岁绝经。生育一儿 ,今已 2 0岁 ,发育正常。近10年来患者反复出现手指脚趾皮温增高伴疼痛 ,继之指趾端缩短变粗 ,指趾甲仅剩根部。全身骨痛尤以腰背部及足部为甚 ,行走困难。无关节疼痛及感觉障碍 ,无四肢乏力。外院放射检查示 :末端指趾骨虫蚀样缩短 ,全身骨质疏松明显。近年来身高逐渐从 15 6ｃｍ缩至 140ｃｍ。去年 10月无明显诱因出现腰椎压缩性骨折致脊柱后凸…     

多器官粟粒性结核一例

患者女 ,2 7岁 ,未婚 ,无固定职业。因发热、头痛 3周 ,意识不清 3ｄ急诊入院。病程中患者反复发热 ,体温 38～39℃ ,少许咳嗽、咳痰 ,无胸闷、胸痛。因经济条件有限 ,未做系统检查和治疗 ,入院前 3ｄ出现神志不清 ,大小便失禁 ,抽搐 ,呕吐。体检 :昏迷状态 ,消瘦 ,心、肺、肝、脾无异常 ,颅神经无异常 ,四肢软瘫 ,颈软无抵抗 ,未引出病理反射。血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ(4～ 9) ,中性 0 94,淋巴 0 0 5 ,红细胞 3 9×10 12 /Ｌ(3 5～ 5 5 ) ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ(110～ 16 0 )。肝肾生化无异常 ,结核抗体阴性。胸片检查无异常 ;脑ＣＴ示全脑…     

甲状腺结核一例

患者女性,57岁,发现右颈前区肿物4个月入院。4个月来肿物无明显变化,无疼痛,无明显低热、盗汗等症状。查体:一般状况可,颈部浅表淋巴结无肿大,颈前区右侧可触及一直径约3.0 cm肿物,质硬,边界清,无压痛,可随吞咽上下