经鼻腔上颌窦开窗摘除窦内息肉

上颌窦后鼻孔息肉单纯摘除,复发率较高。作者介绍了切除下鼻甲前端、鼻内上颌窦开窗,经窗口摘除窦内息肉的手术方法。儿童全麻,成人局麻,鼻腔粘膜用浸4%可卡因棉片表面麻醉。后鼻孔息肉用钳钳持住经口腔摘除。如息肉较小亦可用圈套器经鼻腔摘除。然后,切除下鼻甲前端,凿开上颌窦内侧壁,用Kerrison 咬骨钳扩大至可见窦腔内容物。探查窦腔并摘除息肉。鼻腔填塞少量凡士林纱条。次晨抽取后出院。术后不用抗生素。12例年龄8～56岁的患者经行此术,随访6个月至4年。无严重并发症,息肉亦无复发。此术较上颌窦根治术恢复期短,术后无颊部肿胀及感觉     

经上颌窦钻孔上颌窦囊肿摘除术

上颌寞囊肿传统治疗方法为口内切口经犬齿窝进路行上颌窦根治术。自1993年以来我科采用在鼻内镜下行上颌窦双孔穿刺法摘除上颌窦囊肿38例(42侧),效果满意。     

经鼻蝶窦垂体瘤切除术的并发症分析

本文分析了本科自１９８８年以来经鼻蝶窦垂体瘤切除术的并发症及产生原因。结果表明，并发症发生率为１３４％，其中包括脑脊液鼻漏、尿崩症、肿瘤残留再次手术及蛛网膜下腔出血伴动眼神经瘫。作者认为术前认真检查病变范围、研究病例特点，术中动作轻柔是避免发生并发症的关键。     

内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体瘤切除术

探讨如何减少手术对垂体瘤患者造成的创伤,从而达到微创伤或低创伤治疗。方法对１２例患者在鼻内窥镜下进行经鼻腔－蝶窦垂体瘤切除术,全麻,内窥镜下经一侧鼻腔,蝶窦入路,打开鞍底骨质及硬脑膜,直视下切除肿瘤。结果除１例二次手术的生长激素腺瘤患者死于术后颅内出血外,其余恢复顺利。     

复发性垂体瘤再次经鼻中隔蝶窦径路手术

为总结复发性垂体瘤手术方式和效果，报道再次经鼻中隔蝶窦径路切除复发性垂体瘤１５例，术后随访疗效满意。再次手术时鼻中隔粘膜有不同程度粘连，蝶窦腔内有不同程度纤维组织，其与第一次手术时鞍底的重建方式有明显关系，蝶窦腔内充满瘢痕组织者，不易寻找到鞍底，需用金属条摄头颅侧位片确定鞍底。结果表明，尽管手术有一定难度，但再次经鼻中隔蝶窦径路仍然是切除复发性垂体瘤安全有效的方法     

经上颌窦治疗鼻泪管狭窄

以往鼻泪管狭窄手术方法有:(1)泪囊鼻腔吻合术,可分鼻外法、鼻内法及经上颌窦法。鼻外法是从眼内眦部切开处理泪囊;鼻内法是削除鼻丘部骨壁向上,处理泪囊和鼻泪管,但手术需时较长,术野小,开窗翻转粘膜、固定缝合等均有一定困难。(2)泪囊上颌窦吻合术,是打开上颌窦而不直接与鼻腔相通,本法适用于鼻窦无炎症者。(3)泪囊筛窦吻合术,是在眼内眦部作切口,露出泪囊,纵行切开其后壁,除去后壁部骨质,使之与前组筛房相通,此法去除骨质少,方法简单。作者们对上述方法加以改进,取上颌窦经路,为3例泪囊炎-鼻泪管狭窄患者(其中2例有鼻窦炎)作了手术,均获治愈。手术系     

复方性垂体瘤再次经鼻中隔蝶窦径路手术

为总结复发性垂体瘤手术方式和效果，报道再次经鼻中隔蝶窦径路切除复发性垂体瘤１５例，术后随访疗效满意。再次手术时鼻中隔粘膜有不同程度粘连，蝶窦腔内有不同程度纤维组织，其与第一次手术时底的重建方式有明显关系，蝶窦腔内充满瘢痕组织者，不易寻找鞍底，需用金属条摄头颅侧位片确定鞍底。     

经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿

目的 研究上颌窦囊肿的手术治疗方法,为临床治疗提供理论依据。方法 对40例上颌窦囊肿患者行经上颌窦前壁双管穿刺径路鼻内镜手术治疗。结果 术后均无牙列酸痛、面部麻木等不适,单纯上颌窦囊肿患者均术后3 d出院。随诊3个月至半年经鼻内镜及鼻窦CT检查,无脓性分泌物,未见囊肿复发。结论 经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿具有手术方法简单、治愈率高、创伤小的优点,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

功能性鼻内手术后复发性上颌窦筛窦疾病的经上颌窦再手术

下鼻道上颌窦开窗术后虽有宽大的窦口,但由于功能或生理上的改变,导致分泌物因重力作用而沉积于上颌窦底部。中鼻道上颌窦开窗术虽在生理上符合正常上颌窦粘膜的纤毛流向,术后上颌窦炎复发率较下鼻道开窗术约低2倍。即使如此,术后息肉的复发率仍高达19.2%。为此,选择经上颌窦对复发性上颌窦筛窦病变行再次手术,并评价其合理性。21年间共施行功能性鼻内手术2 278侧,其中下鼻道上颌窦开窗术1 168侧,中鼻道上颌窦开窗术1110侧。术后息肉的复发率,下鼻道开窗术为15.4%,中鼻道开窗术为19.2%。上颌窦炎的复发率分别为6.3%和2.8%。经Caldwell-Luc     

鼻内镜下摘除上颌窦囊肿的术式探讨

上颌窦囊肿在临床上并不罕见,好发于上颌窦的下壁及内壁,传统的治疗方法为上颌窦根治术。随着微创外科及功能性内镜鼻窦手术的开展,传统的柯-陆手术已逐步被鼻内镜手术所替代。我们采用鼻内镜下4种不同径路切除上颌窦囊肿：①扩大上颌窦自然开口径路,②下鼻道开窗径路,     

上颌窦癌术后复发

1 临床资料 患者,女,49岁,因“左上颌窦癌术后4年半,左面部胂块伴麻木3个月”于2009—5—22入院。患者于4年半前于外地医院因左上颌窦癌行鼻内镜联合柯陆径路上颌窦肿块切除术,病理类型不详,并于术后20天于当地医院行放射治疗（总量65Gy,50次）,恢复好。3个月前左面部出现肿块且生长迅速并伴左面部麻木,3个月来出现复视、张口受限,不伴眼球运动障碍及左眼视力下降,自行口服中药（具体不详）无改善。以上颔窦癌术后复发收入我科进一步治疗。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的分析及处理

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的防治方法。 方法 129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后并发蝶窦炎患者,对其进行处理。 结果 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎6例(4.65%),经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗后全部治愈。 结论 对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎患者行鼻内镜下及时处理,可有效改善患者临床症状。     

应用上颌窦前壁骨片再植封闭开窗部行上颌窦根治术后的上颌窦变化

通常上颌窦根治术,由于窦前壁骨缺损,术后治愈过程易引起肉芽组织、瘢痕组织侵入窦腔,成为术后疼痛和不适感的原因。早期对孔闭锁,可使上颌窦炎复发,或发生手术后上颌窦囊肿。文章对上颌窦前壁骨片再植封闭开窗部效果进行了长期观察。牙源性上颌窦炎患者１１例,男６例,女５例,年龄２１～５２岁,平均３６．７岁。于常规方法行颊牙龈移行部切开,剥离粘膜骨膜瓣后,用骨凿或骨钻行上颌窦前壁骨片开窗术,注意不要将骨片破损,取出骨片放入生理盐水中保存。摘除窦内病理组织后,于下鼻道形成对孔,插入引流管,一端通过对孔自外鼻孔露…     

经上颌窦途径修复眶下壁

面颌部外伤、骨折病例中约 2 0 %～ 80 %伴有眶壁骨折 ,为修复眶下壁通常采用下睑下缘皮肤切口 ,修复材料用钛镍合金或高分子聚乙烯板 ,但面部切口影响美容。该作者为 1例 4 9岁男性 ,右眶下壁骨折、眼球自缺损处陷入右上颌窦内约 2 cm× 7cm,眼移位 7mm,伴右上颌窦前壁凹陷骨折及右颧骨弓骨折 (无移位 )的患者 ,经右上颌窦根治术入路 ,清除窦内血块及碎骨片 ,用弯剥离子分离开眶下壁骨膜 ,使眼球上抬复位后 ,取自身鼻中隔软骨片 2 .5cm× 1cm经上颌窦修复眶下壁的骨缺损处 ,窦腔内填压 12天后除去 ,术后用双氧水冲洗和头孢唑啉 0 .5g肌注 ,…     

内窥镜电视监测下经鼻中隔蝶窦入路垂体瘤手术

本文介绍了我们应用内窥镜电视监测下垂体瘤切除术 2例体会。例 1男 ,4 8岁。以头痛、头晕 ,复视 1周 ,呕吐 1次入院。术前有轻度尿崩。视野粗测正常。CT诊为垂体腺瘤侵入蝶窦 ,大小 2 .5× 2 .0 cm。例 2女 ,2 3岁。闭经3年 ,婚后 2年未孕 ,无泌乳 ,无视力、视野异常。有性欲减退 ,第二性征发育不良。内分泌学检查 :T3 、T4 及PRL正常。 CT诊为垂体腺瘤囊性变 ,大小 1.0×1.0 cm。手术应用国产 (好克公司 )的直径 4 mm、0度或30度角硬性鼻内窥镜系统 ,接美国史赛克电视显像系统 ,荧屏观察使术野放大 4～ 6倍。手术在全麻、气管插管下进…     

经上颌窦内镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术

目的 :探讨一种有效治疗年老体弱患者单独原发性三叉神经上颌支痛的手术方法。方法 :对 39例 4 0侧原发性三叉神经上颌支痛的年老体弱患者在内镜下经上颌窦至翼腭窝在圆孔处切除上颌神经 0 .5～ 1.0cm。结果 :术后全部病例疼痛消失 ,经 2年以上观察 ,术侧上颌神经分布区麻木、感觉异常 ,但无疼痛 ,2例分别于术后 5个月和 12个月出现术侧下颌神经痛 ,上颌区无痛。结论 :内镜下经上颌窦至翼腭窝行三叉神经上颌支部分切除术适用于年老体弱、长期单独局限于上颌神经痛的患者 ,但要求其上颌窦腔有一定程度发育和无炎症 ,手术远期效果好 ,避免了开颅手术的危险 ,在内镜下完成该手术较显微镜下更方便     

二十五年后复发性上颌窦癌

本文报告一例极为罕见的25年后复发性上颌窦癌。患者男性,82岁,1977年11月就诊。左鼻阻塞、流涕,左面部肿胀,无面痛而有复视,近数月左耳聋。患者曾于1953年因左侧上颌腺癌而行放疗,并于治疗前作过鼻内窦造口术,但未能永久保存造口。检查:左面颊部肿胀,左鼻腔充满粉红色息肉样物,伴粘脓性分泌物。鼻咽部有些粘脓液并有异常肿块充斥左后鼻孔,颈结不肿大。左眼复视系因肿瘤增大眶底升高所致,视力无障碍。左耳鼓膜暗淡,有渗出性中耳炎,呈传导性聋。鼻窦X线相与临床检查相符,并可见窦侧壁和内壁骨质被侵蚀。在后鼻孔处活检证实为明细胞癌(clearcell carcinoma),除腺体减少和