腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2％戊二醛浸泡灭菌10h；第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌，灭菌效果都达到100％。结论2种方法均能达到灭菌效果，但汇日灭菌方法仅需40min，能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

经防水处理后腹腔镜快速灭菌的应用研究

目的寻找经防水处理后腹腔镜器械快速灭菌的方法。方法498例妇科腹腔镜手术患者随机分成两组。将经过严格防水处理后的第一套腹腔镜带电与非带电器械一同采用汇日灭菌器进行低温湿灭菌40min,达到灭菌要求后的器械用于实施手术(实验组),将第二套腹腔镜非带电器械同样采用汇日灭菌器进行低温湿灭菌40min,带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h,达到灭菌要求后的两部分器械用于实施手术(对照组)。结果对照组灭菌12h和实验组灭菌40min采样均为无菌生长。结论腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同选用汇日灭菌器进行低温湿灭菌,灭菌时间短,完全满足连台手术需求。     

2种腹腔镜手术器械灭菌方法的比较

腹腔镜手术创伤小,出血少,成熟的技术使手术时间越来越短,术后恢复快,因此越来越受到患者的青睐。但由于腹腔镜手术器械结构复杂,带电的腹腔镜器械不耐高温高压也不能浸泡,给灭菌增加了难度,而且灭菌时间过长,不能满足临床手术的需求。2004年1月开始,我院为了满足临床腹腔镜连台手术的需要,对腹腔镜带电器械经过严格防水处理后一同与腹腔镜非带电器械采用汇日灭菌器进行快速低温湿灭菌40 min,经205次灭菌后监测,其灭菌效果和电功率均满意,现报道如下。方法一、第2套腹腔镜带电器械的防水制作方法1.材料。腹腔镜带电器械:单极电钩、双极电凝…     

腹腔镜带电器械防水处理的设计与应用

电视腹腔镜带电手术器械单极电钩和双极电凝钳广泛用于妇科手术，如广泛粘连松解术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及卵巢囊肿切除术、输卵管造口术、子宫切除术等，但带电手术器械需要环氧乙烷灭菌720min，连台手术的灭菌无法解决。寻求有效快速灭菌方法一直是本领域关注的焦点之一。2004年2月本课题组对腹腔镜带电手术器械经防水处理后放入汇日灭菌器（广州汇日医疗设备有限公司生产）内进行快速低温湿灭菌40min，并应用于临床实施手术205例次，效果满意。现介绍如下。     

对防水处理的腹腔镜带电器械快速灭菌效果观察

用腹腔镜快速灭菌系统（简称汇日灭菌器）对腹腔镜非带电器械进行灭菌处理已有报道，但由于其带水处理，尚不能直接对腹腔镜带电器械进行灭菌。汇日灭菌器的作用原理是在45℃～48℃水温条件下，配以该机专用的灭菌剂（固体过氧乙酸）溶解于其中，再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环；使药液与清洗干净的器械内外表面充分接触至规定时间，达到对器械消毒或灭菌。汇日灭菌器为内冲洗式作用系统，其灭菌盘能盛装腹腔镜的最长器械为63cm，每次可盛装一套腹腔镜器械。为解决该灭菌器对腹腔镜带电器械的灭菌处理，将带电器械经过严格防水处理，然后用该灭菌器进行灭菌处理，并对其灭菌效果进行了观察。现将结果报告如下。     

2种腹腔镜手术器械灭菌方法的比较

腹腔镜手术创伤小，出血少，成熟的技术使手术时间越来越短，术后恢复快，因此越来越受到患者的青睐。但由于腹腔镜手术器械结构复杂，带电的腹腔镜器械不耐高温高压也不能浸泡，给灭菌增加了难度，而且灭菌时间过长，不能满足临床手术的需求。2004年1月开始，我院为了满足临床腹腔镜连台手术的需要，对腹腔镜带电器械经过严格防水处理后一同与腹腔镜非带电器械采用汇日灭菌器进行快速低温湿灭菌40min，经205次灭菌后监测，其灭菌效果和电功率均满意，现报道如下。     

腹腔镜带电器械防水处理的设计与应用

电视腹腔镜带电手术器械单极电钩和双极电凝钳广泛用于妇科手术,如广泛粘连松解术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及卵巢囊肿切除术、输卵管造口术、子宫切除术等,但带电手术器械需要环氧乙烷灭菌720min,连台手术的灭菌无法解决[1]。寻求有效快速灭菌方法一直是本领域关注的焦点之一。2004年2月本课题组对腹腔镜带电手术器械经防水处理后放入汇日灭菌器(广州汇日医疗设备有限公司生产)内进行快速低温湿灭菌40min,并应用于临床实施手术205例次,效果满意。现介绍如下。1设计1.1材料与结构1.1.1材料准备直径2.5cm、长5cm的热…     

腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果研究

目的探寻和改进腔镜手术器械的消毒灭菌方法。方法 2008年7月-2009年6月采用20 g/L碱性戊二醛浸泡灭菌法,2009年7月-2010年7月改用美国STERIS TEM1医用低温灭菌器,并与碱性戊二醛浸泡灭菌法相比较。结果两种灭菌方法均能达到灭菌效果,但20 g/L戊二醛浸泡达到灭菌效果需10 h,低温灭菌器灭菌只需30 min,且器械损坏率小。结论用低温灭菌器灭菌是腔镜手术器械的理想灭菌方法,不仅灭菌效果可靠、效率高,还减少了器械的损坏和对环境的污染及人体的损害。     

腹腔镜手术器械的消毒及管理体会

该文对腹腔镜手术器械的消毒及管理进行了探讨。腹腔镜手术器械的消毒应按预处理、酶洗、消毒灭菌的程序进行；消毒灭菌的方法有环氧乙烷灭菌、甲醛薰蒸、戊二醛浸泡、过氧化氢加碘化钾混合液消毒、低温过醋酸消毒及医用（内镜）灭菌器灭菌。腹腔镜器械的管理要求：统一管理，加强培训；制定并执行消毒灭菌的制度；加强灭菌效果的监测；正确处理一些特殊病人的器械。     

不同方法对腔镜器械灭菌效果的研究

目的 研究不同的灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响,为腔镜手术的发展寻找一种安全快捷有效的清洗灭菌方法.方法 将180件腔镜器械用同一种清洗方法采用不同的灭菌方法进行分组,分别为2%戊二醛浸泡组、汇日腔镜灭菌机组和新华PS-100等离子灭菌机组.灭菌方法:2%戊二醛浸泡10 h,汇日腔镜灭菌机灭菌60 min,新华PS-100等离子灭菌机灭菌60 min.观察同一清洗方法采用不同灭菌方法对腔镜器械灭菌效果的影响.结果 汇日腔镜灭菌机灭菌优于2%戊二醛浸泡灭菌,新华PS-100等离子灭菌机60 min灭菌效果均优于以上两种灭菌方法.结论 新华PS-100等离子灭菌机灭菌效果最好,灭菌所需时间适合接台手术需要.建议临床选用新华PS-100等离子灭菌机对腔镜器械进行灭菌,既可达到理想的灭菌效果,又能保证临床手术需要.     

不同采样方法对腹腔镜器械灭菌监测结果的影响

目的比较不同采样方法对腹腔镜器械灭菌监测结果的影响。方法采用活菌计数检测方法,对4种采样法比较腹腔镜器械灭菌效果。结果腹腔镜分离钳轴关节和咬合齿单独采用涂擦法采样,阳性率为2.78%,而单独采用冲洗法采样,细菌培养全部为阴性结果;采用浸泡+反复冲洗法采样,细菌培养阳性率为16.67%。经统计学2х检验,两组涂擦法采样结果之间差异无统计学意义;冲洗法与浸泡+反复冲洗法的监测结果之间差异有统计学意义(P值<0.05)。结论采用浸泡+反复冲洗法采样,监测结果能比较客观,具有良好的可操作性。     

标准化流程在腹腔镜专业器械消毒灭菌中的应用效果

目的观察标准化流程在腹腔镜专业器械消毒灭菌中的应用效果。方法选取本院清洗消毒室应用标准化流程开展腹腔镜器械的消毒灭菌工作,观察应用效果。结果应用标准化流程后,本院腹腔器械灭菌合格率由91.2%提升至96.1%,腹腔镜器械隐血阳性率由39.5%降低至5.7%。结论标准化流程能够提升清洗消毒室的工作效率,提高腹腔镜器械灭菌合格率,降低腹腔镜器械隐血阳性率,值得临床借鉴应用。     

消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理的效果分析

目的探讨消毒供应中心对腹腔镜手术器械集中管理灭菌效果及安全性。方法选取2016年9月至2017年7月消毒供应中心集中管理腹腔镜器械1778件为观察组,选取2015年10月至2016年8月分散式管理腹腔镜手术器械1250件为对照组。比较两组器械灭菌效果、器械损坏情况及器械管理满意度。结果观察组手术器械灭菌、包装合格情况高于对照组(P<0.05),手术器械损坏率低于对照组(P<0.05),观察组器械管理满意率高于对照组(P<0.05)。结论消毒供应中心腹腔镜手术器械集中管理有助于器械再生过程的质量控制,并减少器械损害,提高维护质量,改善腹腔镜手术器械的使用效果。     

消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理

目的：探讨最佳的腹腔镜手术器械清洗、灭菌及保养方法。方法：根据卫生部2009年颁发的《消毒供应中心管理规范》三项标准,通过人员培训,制定并落实规范化操作流程、质量标准。结果：均保证了供给灭菌产品的合格,控制了医院感染发生。结论：正确的清洗灭菌及保养,可使腹腔镜手术器械保持良好性能,延长使用寿命,降低医疗成本。     

Sterilization of the female with special reference to laparoscopic tubal sterilization

Within recent years female sterilization has gained a place of great importance as an effective contraceptive method. Nowadays sterilization is hardly subject to any formal restrictions, but is solely the responsibility of the woman concerned, the couple or the physician. The indications for sterilization may be divided into two main groups, namely for medical indications and family planning. Sterilization is carried out on the uterus or tubes. Today the method of choice is laparoscopic tubal sterilization. The most frequently used procedure and the safest way of tubal occlusion is bipolar electrocoagulation of the entire isthmic tubal portions without additional section of the tubes. The complication rate in laparoscopic tubal sterilization depends on the type of anaesthesia, on the skill of the operator and on patient risk factors such as obesity etc. Minor intraoperative complications are of little importance since they are easily remedied during laparoscopy. Severe complications are rare, but have to be corrected immediately by laparotomy. Pregnancies on account of failure in sterilization procedure may be due to the occlusion technique, the lack of experience of the operator, the timing of sterilization and the observation period. Altogether 2372 laparoscopic tubal sterilizations were performed at the University Department of Obstetrics and Gynaecology in Graz between January 1st, 1975 and December 31st, 1985. During these eleven years a specific technique has been developed, whereby standard methods were simplified and improved. No intrauterine cannula for mobilizing the uterus is applied to avoid infection or perforation. The preferred "single-puncture technique" offers many advantages over the older "double-puncture technique", since fewer instruments are needed and the operation is less time-consuming, eliminating the danger of a second puncture. Moreover, the procedure is easier to perform and the cosmetic result better. In high-risk patients, especially the extremely obese, the laparoscopic technique has been improved by a special method of introducing the trocar.     

鲍曼不动杆菌污染腹腔镜手术器械情况调查

目的为了确保腹腔镜手术器械的使用安全性。方法通过对腹腔镜手术病人切口棉拭子采样检测,对腹腔镜手术器械污染情况进行了调查。结果实施腹腔镜手术的手术室内空气、物体表面、手术人员手卫生质量均符合规范要求,未检出鲍曼不动杆菌。经压力蒸汽灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌的手术器械和敷料的监测结果全部无菌生长。经医用内窥镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械,监测9件手术器械中有7件培养细菌阳性;其中有6件菌数达到20 cfu件/,有1件菌数达到40 cfu件/。经鉴定主要污染菌为鲍曼不动杆菌,且与手术病人切口检出的鲍曼不动杆菌具有同源性;还检出少量粪肠球菌,生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养无菌生长。结论经医用内镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械达不到完全灭菌的要求,灭菌处理过程不易规范,本次检出主要污染菌为鲍曼不动杆菌,该菌可引起医院内感染。     

口腔医疗器械灭菌方法探讨

为观察不同方法对口腔医疗器械消毒与灭菌效果,采用现场监测方法对压力蒸汽和化学消毒剂处理的器械进行了检测。结果,压力蒸汽灭菌处理可使口腔医疗器械达到灭菌要求。20g/L戊二醛消毒剂浸泡10h,对牙钻手机、车针等灭菌合格率为93%～100%;75%乙醇、1000mg/L苯扎溴铵浸泡10h,10g/m3甲醛熏蒸12h合格率均比较低。结论,压力蒸汽灭菌效果可靠,是口腔医疗器械灭菌的首选方法。     

腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理

目的探讨腹腔镜下直肠切除术的器械应用与管理特征。方法72例腹腔镜下直肠前切术和腹会阴联合直肠癌根治术患者,采用统一的临床路径治疗方案和整体护理。结果除5例中转开腹外,67例完成腹腔镜下直肠切除术,手术时间130～210min,平均155min;术中平均出血量190mL。结论手术室建立腹腔镜组,培养熟练掌握腹腔镜结直肠切除手术器械使用与维护、清洗、包装和灭菌的技术人才,能不断完善腹腔镜手术的操作规范,促进腹腔镜下结直肠手术的发展。     

三种灭菌方法在关节镜器械灭菌中的成本效益比较

目的探讨关节镜器械灭菌的最佳方法。方法分别采用卡式高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡和低温等离子灭菌进行关节镜器械灭菌,对三种方法的灭菌效果、时间、成本进行比较。结果三种方法灭菌后细菌生长均为阴性;卡式压力蒸汽灭菌时间为11min,成本为0．684元;戊二醛浸泡时间需10h,成本为7．000元;低温等离子灭菌时间为28min,成本为160．000元,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,卡式压力蒸汽灭菌器最优。结论在确保灭菌达到标准的前提下,卡式压力蒸汽灭菌器较其他两种方法在灭菌时间和成本方面都占有明显的优势,且安全方便,是关节镜器械灭菌的最佳方法,值得广泛推广和应用。