组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告

目的探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月~2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例,7例硬腰联合麻醉,90例采用静脉全麻,组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤,1.2~1.6 J/10~12 Hz(12~20 W)功率钬激光碎石。术后常规留置F6~7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT,评估清石率。结果 2例因输尿管狭窄迂曲,发生输尿管穿孔,输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗;6例因输尿管狭窄,先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石;其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及,余94例手术时间30~190 min,平均100 min。结石寻及率96.9%(94/97),一次碎石成功率88.6%(86/97)。肾中、上盏结石碎石成功率100.0%(25/25),下盏结石碎石成功率75.0%(9/12),肾盂及多肾盏结石碎石成功率85.1%(23/27)。输尿管穿孔2例,无大出血并发症;术后高热5例,体温38.5~39.3℃,经抗感染治疗2~7 d体温恢复正常。术后住院2~7 d,平均3.3 d。术后4周复查B超或KUB或CT,5例残留结石4 mm,其中3例结石位于肾下盏,2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。     

反向经皮肾-B超定位下输尿管软镜钬激光逆行建立皮肾通道的应用

目的探讨B超定位下应用输尿管软镜钬激光逆行建立经皮肾通道的临床应用价值。方法回顾性分析盐城市第六人民医院泌尿外科2013年2月至2015年4月共33例患者,根据结石的特点,在B超定位下采用输尿管软镜钬激光逆行建立经皮肾通道,标准肾镜或微肾镜下钬激光碎石,必要时联合输尿管软镜检查各肾盏,将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出。所有患者术后均留置肾造瘘管4~5d、导尿管5~6d,导尿管于肾造瘘管拔除后1~2d拔除,留置双J管4~6周。术后随访3个月,复查KUB和肾功能(血-肌酐、尿素氮)。结果 32例患者成功逆行建立经皮肾通道,一次通道建立成功率96.97%;平均建立皮肾通道时间为(21.27±6.75)min。一期手术清石率为93.75%,平均手术时间(87.68±15.48)min,平均术中出血量(53.56±37.08)mL,平均术后住院日(6.29±1.37)d,术后迟发性出血1例(3.13%),出血输血者1例(3.13%)。术后出现寒战、高热1例(3.13%),其余未见严重并发症。术后3个月复查:7例术前肾功能不全患者肾功能均好转。结论 B超定位下应用软性输尿管镜钬激光逆行建立经皮肾通道行经皮肾镜碎石取石术安全、有效,具有定位精确、清石率高、并发症少等优点,是可选择的。     

组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性纳入2017年8月至2018年7月符合标准的87例经输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石患者。其中经组合式输尿管软镜治疗的患者41例(组合式输尿管软镜组,本文称为PolyScope组),经电子输尿管软镜治疗的患者46例(电子输尿管软镜组,称为URF-V组)。比较2组患者在寻石成功率、结石清除率、手术时间、并发症及住院费用等方面的差异性。结果术后3月时,本组患者总的结石清除率为88.5%(77/87),PolyScope组结石清除率为85.4%(35/41),URF-V组为91.3%(42/46,P0.05);PolyScope组和URF-V组的平均手术时间分别为(71.8±11.8)min、(57.8±12.5)min;住院费用分别为(35 489.9±2 394.7)元、(28 190.1±5 677.8)元,组间差异均有统计学意义(P0.05);2组的寻石成功率、住院天数及并发症等比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。术后Ⅱ级并发症4例(4.6%),Ⅰ级16例(18.4%)。结论组合式输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石能取得与电子输尿管软镜相当的治疗效果,值得临床推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石最大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石(2.5cm)35例,肾盂肾盏多发性结石43例。手术采用B超引导下单通道微创经皮肾镜(F16/F18)及输尿管软镜配合钬激光方式进行。术后复查尿路平片或双肾CT评估手术效果,残留结石≥4mm为临床有意义的结石残留。结果观察组所有手术均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,其中76例一期联合输尿管软镜处理残留结石,2例行二期手术。一期手术平均时间为(92±18)min,结石清除率为85.9%(67/78);二期手术平均时间为(46±11)min,结石总清除率94.9%(74/78)。4例患者残留结石,大小约0.4~0.9cm,给于体外碎石治疗,术后随访3~6个月,结石清除3例。78例患者均未出现气胸、肠道损伤、输尿管黏膜撕脱、输尿管断裂、大出血或脓毒血症等严重并发症。与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.047,P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,具有良好的有效性和安全性,值得临床广泛推广。     

输尿管镜代替肾镜气压弹道联合钬激光治疗巨大肾结石

目的探讨输尿管镜代替肾镜联合气压弹道和钬激光治疗巨大肾结石的临床效果。方法微穿刺经皮肾造瘘后,使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石7例。结果手术均成功,平均手术时间(51.4±12.3)min,出血量平均77(20~200)ml。所有肾盂内结石均一次性粉碎成功。3例合并肾盏结石患者术后1周行ESWL治愈。术后平均10 d排尽结石。随访1~3月,静脉肾盂造影显影良好,未见残留结石。结论微穿刺经皮肾造瘘下使用输尿管镜,联合应用气压弹道和钬激光碎石技术治疗巨大肾结石具有效果好,创伤小,恢复快等特点,同时可以缩短手术时间,减少结石残留的发生。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例临床分析

目的分析输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石的方法及效果。方法 2010年12月至2012年12月运用输尿管镜钬激光治疗输尿管良性狭窄伴结石35例,男26例,女9例;年龄(42.97±7.85)岁;狭窄段长度0.2~1.6cm,结石最大径0.5~2.1cm。结果成功行狭窄段钬激光内切开并碎石33例。手术时间30~90min,平均(44.97±10.97)min。术后平均住院(4.94±1.72)d,双J管留置8周。随访3~27个月,平均(13.03±5.78)个月。2例术后分别6个月、9个月再狭窄,因狭窄段较长行开放手术狭窄段切除对端吻合治愈。结论输尿管镜钬激光治疗严格选择的输尿管良性狭窄伴结石安全、高效、微创、预后好。     

经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗上尿路结石的有效性与安全性.方法经皮肾造瘘软膀胱镜下应用钬激光治疗肾和输尿管中上段结石26例.其中肾结石合并输尿管结石8例、肾多发结石5例、单纯肾盏结石4例、输尿管中上段结石9例.结石直径1.0～3.2 cm,平均2.2 cm.肾轻度积水4例,中度积水15例,重度积水7例,合并肾功能不全13例.均在B超引导下经肾中盏穿刺单通道取石.结果 22例一期取石成功,4例二期取石.18 F穿刺通道18例,24 F穿刺通道6例.手术时间45～140 min,平均72 min.结石取净率96.2%(25/26),术中和术后均无输血.术后高热1例,抗感染治疗2 d后体温正常,无其他明显并发症.术后22例平均随访(11±4)个月,B超复查患肾积水明显减轻,未见结石复发.结论 经皮肾造瘘软膀胱镜下钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种有效的微创方法,尤其适用于肾盏和输尿管中上段结石.     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的初步疗效观察（附37例报告）

目的：讨论新型组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价新型组合式输尿管软镜的临床应用价值。方法：我院2011年12月～2012年11月应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者37例,男19例,女18例,年龄35～65岁,平均50岁。结石位于肾盂22例,肾中、上盏12例,肾下盏3例。结石直径16～22mm,平均19mm。术后常规留置F3-6双J管和导尿管,评估手术时间、出血量及并发症情况。术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率。结果：一次性碎石率89．1％（33／37）。手术时间45～160min,平均113min;术后住院2～5d,平均3d;结石排尽时间3～6周,平均4周。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论：新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,联合钬激光治疗肾结石安全,疗效满意。     

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症发生率、碎石成功率及憩室改善情况等。 结果输尿管软镜手术组的手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而在手术并发症、碎石成功率及完全清石率方面结果差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月随访发现,两组肾盏憩室融合或是明显减小者比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经皮肾镜及输尿管软镜在肾盏憩室结石治疗方面均可取得满意疗效。     

一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的临床研究

目的 研究国产一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧肾结石的有效性和安全性。方法回顾分析2021年1月至2021年12月期间岳西县医院泌尿外科收治一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧肾结石的患者共50例,包括左侧肾结石19例,右侧肾结石31例;肾上盏结石13例,肾中盏结石16例,肾下盏结石10例,肾盂结石11例。肾结石长径0.8～2.0 cm,平均(1.27±0.37) cm。手术均采用国产一次性逆行肾内输尿管软镜行钬激光碎石术。结果 50例患者采用国产一次性输尿管软镜鞘均置入成功,一次碎石成功,手术成功率100%。手术时间20～50 min,平均(36.7±9.60) min。术后住院时间2～4 d,平均(2.68±0.71) d。术后4周结石清除率82%(41/50)。无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症。术后3个月结石清除率96%(48/50)。结论 应用一次性逆行肾内输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗单侧≤2 cm肾结石安全有效,结石清除率高,可在基层医院推广。     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0．8～1．8cm,平均（1．3±O．4）cm。站杲26例（26／30）病例成功碎石,单次碎石成功率86．6％。手术时间30~90min,平均（55士8）min;术后住院2～5d,平均（3．1±0.8）d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石（附24例报道）

目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。     

输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌3例报告

目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。     

经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,碎石取石后并以钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造屡管及双J管。结果21例患者均采用一期单通道碎石,并切开肾盏颈口。手术时间为35~112(50.0±16.3)min;术中出血30~250(52.0±2.3)mL。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为90.5%(19/21),随访3~12个月,所有患者憩室消失或变小。结论经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1％,20例患者症状消失,平均手术时间（80±21）mm,结石直径平均为（11.5±4.1）mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙＋碳酸磷灰石结石占50.0％（12例）,草酸钙结石占41.7％（10例）,六水磷酸镁铵结石占8.3％（2例）.所有患者术后均无并发症发生.随访1～6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石:158例报告

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年7月组合式输尿管软镜联合钬激光治疗158例肾结石的临床资料,结石均位于单侧,单发结石132例,多发结石26例,158例共193枚结石,单个结石直径1.0~2.0 cm,(1.4±0.6)cm。使用德国铂立组合式输尿管软镜,寻及结石后用200μm科医人钬激光光纤碎石。结果术中结石寻及率95.9%(185/193),8例8枚未寻及结石均位于肾下盏。手术时间30~100min,(45.1±10.3)min。无输尿管撕脱、穿孔、尿外渗、肾周脓肿等并发症。Ⅰ期手术碎石成功率89.2%(141/158)(无直径≥4 mm残石)。术后4周复查KUB或CT,结石排净率98.6%(139/141)。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗直径1~2 cm肾结石安全、有效,具有创伤小、可拆卸、碎石成功率高、并发症发生率低的优点。     

超微经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效比较

目的 通过与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床效果进行比较,探讨超微经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室的疗效与安全.方法 回顾性分析2014年11月至2019年11月于本院手术治疗的46例肾盏憩室结石患者的一般资料和手术资料,其中22例行超微经皮肾镜取石术的患者设为观察组,24例行经尿道输尿管软镜碎石术的患者设为对照...     

使用输尿管镜钬激光治疗尿道内尖锐湿疣

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和有效性。方法麻醉后在输尿管镜下用钬激光汽化或切除疣体,术后住院观察3～5d,随诊时间3～6个月。结果本组9例手术时间15～60min,平均32min,术中无尿道穿孔,导尿管留置时间3～5d,随访半年无尿道狭窄,2例复发经再次钬激光治疗,随访半年未再复发。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣是一种安全、有效的方法。