经皮肝穿刺胆道引流术在肝门胆管癌中的应用

Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸和细菌易位,改善肝功能和营养状况,提高了术后肝脏再生的能力[6]。1经皮肝穿刺胆道引流术引流部位选择如果左右肝管汇合处受累,所选管道应引流至少六分之一的肝实质,同时靶叶应无萎缩或门静脉受累,否则即使胆道引流后,因为肝实质功能缺乏.     

经皮肝穿刺胆道梗阻引流术

目的 探讨恶性梗阻性黄疸经皮胆道引流的方法及临床效果。方法 对21例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTC)治疗，术中PIC后能通过梗阻段者，采用内支架引流或置入内外引流管作内外引流，不能通过梗阻段则直接外引流。结果 用金属内支架作内引流者5例，内外引流者6例，外引流者10例，其中1例肝门区高位梗阻患者作外引流位置欠佳，疗效不好，另20例患者胆道引流充分，术后总胆红素、碱性磷酸酶、丙氮酸转氮酶均明显下降，症状消失明显。结论 经皮肝穿刺胆道引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，减轻痛苦，提高生存质量，并为进一步手术治疗创造条件。     

造口袋在经皮肝穿刺胆道引流术后管周渗液管理中的应用

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)作为一种微创引流术,具有创伤小、并发症少的特点,能迅速解除黄疸,改善黄疸引起的各种临床症状[1],是胆道梗阻患者的有效治疗手段。但部分PTCD术后患者由于管道移位、堵塞、滑脱等原因,导致引流     

经皮肝穿刺胆道引流术患者专用手术衣的设计及应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)是治疗胆道梗阻性疾病的有效措施,具有定位准确、创伤小等优势,能减轻黄疸、改善全身症状,最终延长生存时间,在临床上广泛应用^[1-2]。PTCD在介入手术室完成,室内环境温度18～22℃^[3]。目前临床上,患者普遍穿着连衣裙倒背式手术衣,介入护士将其手术衣裙摆挽至前胸,以充分暴露穿刺部位,但容易造成患者受凉、     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在梗阻性黄疸应用中的效果及相应的护理措施。方法在超声引导下对56例梗阻性黄疸患者行PTCD,并观察疗效。结果56例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。结论超声引导下行PTCD是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻30例

选取2014年2月~2015年2月我院收治的30例高位胆道恶性梗阻患者,根据患者的具体病情对其采取单侧或双侧穿刺入路,置入支架,观察其手术效果,对所有患者手术前后的总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶等指标进行检测并统计分析。结果 30例患者均手术成功,共置入支架49枚,其中12例患者为置入单侧支架,18例患者为置入双侧支架,均无大出血、胆汁瘘等并发症出现。较治疗前相比,30例高位胆道恶性梗阻患者的TB、DB、ALT、AKP水平明显降低,对比有统计学意义(P<0.05)。皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻具有较高的可行性和安全性,疗效显著,值得推广应用。     

延续性个案管理在行经皮肝穿刺胆道引流术患者中的应用效果

目的 探讨延续性个案管理在行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗老年患者中的应用效果。方法将2020年11月—2021年12月大连市某三级甲等医院77例行PTCD引流术后携带引流管出院的老年患者作为研究对象,按基本资料组间匹配原则将患者分为观察组39例和对照组38例。对照组给予常规出院护理,观察组在对照组基础上接受为期6个月的延续性个案管理干预,比较两组患者并发症的发生率、自我管理能力和生活质量。结果 干预6个月后,观察组老年患者胆道感染、引流管堵塞、引流管脱出、伤口感染等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组老年患者慢性病自我管理量表总得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组老年患者生活质量水平得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PTCD引流术后携带引流管出院的老年患者实施延续性个案管理可以降低患者并发症的发病率,提高患者的自我管理能力及生活质量。     

微信平台在经皮肝穿刺胆道引流术后患者延续性家庭护理中的应用效果

目的 探讨互联网微信平台在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后患者延续性家庭护理中的应用效果.方法 选取行PTCD治疗的患者46例,随机为观察组和对照组,每组23例.对照组采用传统护理方法,观察组基于互联网微信平台对出院患者进行健康教育及家庭延续性护理.采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者自我护理能力.结果 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信平台在PTCD术后患者延续性家庭护理中的应用效果较好,可提高患者自我护理能力及满意度.     

内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在治疗良、恶性肝外胆管梗阻性黄疸方面各自的优劣。方法回顾性分析2013年5月至2014年7月期间兰州大学第二医院普外四科收治的肝外胆管梗阻性黄疸患者并分别采用ERCP与PTCD治疗的临床资料,比较2种方法的手术成功率、5 d血清胆红素下降水平及术后常见并发症的发生率等。结果与PTCD相比,ERCP在治疗良性肝外胆管梗阻性黄疸时,术后5 d血清总胆红素水平下降速度较快[(94.9±11.58)μmol/L vs.(84.3±15.50)μmol/L,t=2.946,P=0.005],术后并发症发生率较低(3.3%vs.21.4%,χ2=4.469,P=0.035),但手术成功率(96.7%vs.92.9%,χ2=0.429,P=0.513)二者无统计学差异。在治疗恶性肝外胆管梗阻性黄疸时,两种方法术后常见并发症的发生率(9.5%vs.18.5%,χ2=0.767,P=0.381)虽无明显差异,但相比ERCP,在手术成功率(95.2%vs.70.4%,χ2=4.795,P=0.029)和术后5 d血清总胆红素水平下降速度[(206.3±13.26)μmol/L vs.(186.8±20.59)μmol/L,t=-2.516,P=0.015]方面PTCD组效果较为显著。结论对于良性肝外胆管梗阻性黄疸患者ERCP不仅具有创伤小、并发症少、起效快、疗效好的优点,而且可以从根本上解除梗阻;而对于恶性肝外胆管梗阻性黄疸,由于PTCD手术成功率高,可以有效缓解梗阻症状,快速降低血清胆红素水平,改善肝功能,提高患者生活质量,因此成为首选方法。     

预见性护理结合赋能健康教育在恶性梗阻性黄疸经肝穿刺胆道引流术的价值研究

目的 探讨预见性护理结合赋能健康教育在恶性梗阻性黄疸经肝穿刺胆道引流术的价值.方法 将河南大学第一附属医院2020年5月至2021年5月80例恶性梗阻性黄疸患者,按照随机数字表分为对照组和观察组,各40例,对照组采用常规护理干预,观察组采用预见性护理结合赋能健康教育干预.评估两组监护时间、住院时间、自我护理能力、心理状...     

三通旋塞在经皮肝穿刺胆道引流管中的应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。临床上多用于胆汁的引流,但因PTCD引流管管口较细,与引流袋不匹配,所以在临床工作中大多将1 mL一次性注射器为连接引流袋的接头。但由于上述方法在护理过程中易造成引流管曲折,脱落和胆汁渗漏,给临床护理带来不便。为此笔者借鉴     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用

[目的]观察延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用效果。[方法]将96例经皮肝穿刺胆道引流病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施延续性护理,观察两组病人并发症发生率、再次住院率及护理满意度情况。[结果]观察组病人并发症发生率及再次住院率均低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在经皮肝穿刺胆道引流病人中落实延续性护理模式可进一步减少并发症的发生,降低再次住院率,提高护理满意度。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的操作技术及其临床应用价值。方法35例梗阻性黄疸患者,其中28例为恶性阻塞性病变,7例为良性阻塞性病变。在超声引导下行PTCD术39次并常规X线胆道造影。结果穿刺肝左叶胆管11例,右叶胆管28例,穿刺成功率100%,一次置管成功率98.5%,术后一周胆红素平均下降78.6umol/L。结论超声引导下行PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤微小、安全性强、并发症少、可重复操作等优点。     

经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。方法：对24例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用经皮肝穿刺胆管引流术急找减压治疗的临床资料进行分析。结果：23例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗后，休克得到迅速纠正．全身情况改善．痛情趋于稳定．1例因多发节段性重症胆管炎引流效果不明显而中转手术。结论：经皮肝穿刺胆管引流术作为低损伤性减压措施．简便、安全．成功率高．避免了在病情危重情况下的紧急手术，为择期手术争取了时间，是急性梗阻性化脓性胆管炎的一新的治疗途径。     

细菌性肝脓肿经皮肝穿刺置管引流术中的循证护理

目的探讨循证护理在超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法选取80例患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上实施循证护理干预。比较2组住院情况及并发症发生率。结果 2组患者体温恢复时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);实验组脓腔消失时间、住院时间短于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论细菌性脓肿患者在超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗过程中实施循证护理,能缩短脓腔消失时间和住院时间,降低并发症发生率。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸47例循证护理

循证护理又称实证护理,其定义为"慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑患者的价值、愿望、实际情况,制定出完整的护理方案".循证护理的核心思想就是运用现有的最新、最可靠的科学证据为患者提供最佳护理服务.     

微信平台信息化管理在PTCD带管出院病人延续性护理中的应用效果研究

[目的]探讨微信平台信息化管理在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)带管出院病人延续性护理中的应用效果。[方法]选择2018年1月—2018年6月住院行PTCD置管穿刺并带管出院病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组由责任护士出院前给予常规的护理指导;观察组出院前1 d给予常规出院宣教,并邀请病人关注微信公众号,添加微信账号,应用微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人进行延续性护理指导。比较两组病人出院4周内导管相关并发症发生情况以及护理满意度。[结果]与对照组比较,观察组病人导管相关并发症(包括胆道感染、PTCD堵管或脱出、伤口感染、管道相关问题等)发生例数明显减少,病人满意度明显提高(P0.05)。[结论]微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人来说是一个有效的延续性护理方法,使PTCD导管相关并发症发生例数明显下降,提高了PTCD带管出院病人的满意度。     

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策

目的 总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理.方法 分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料.结果 出现并发症者59例,并发症发生率为24.08％；其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例.结论 严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义.     

胆道手术患者出院后带管回家的健康教育

对146例胆道手术患者出院后带管回家的健康状况跟踪,对病人提出的健康问题详细记录,认真评估,通过发出院健康教育指导卡、固定电话咨询、家庭随访等服务,及时给予个性化指导,让病人术后3周左右来院拔管,效果满意,无1例发生并发症.对出院后患者进行健康教育,增强了病人的医学知识,提高了家庭护理能力,改善了护患关系,提高了医院的社会效益,护士的自身价值也得到提高.     

恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病患者行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的护理

恶性阻塞性黄疸多是由肝胆及胰头恶性肿瘤阻塞胆道而导致的黄疸,而肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝损害的基础上继发的糖尿病,亦称糖尿病综合征。当两种疾病并存时,会严重影响患者的生活质量及预期生存时间[1]。