山莨菪碱等对Oddi括约肌作用的临床测压研究

目的 用经胆道镜Oddi括约肌压力测定方法观察临床常规剂量吗啡、硝酸甘油、西沙必利、硫酸镁、山莨菪碱对Oddi括约肌作用及相互间拮抗作用。方法 选择术后患者70例,分7组;对照组1、硝酸甘油组、西沙必利组、吗啡组、对照组2、硫酸镁组和山莨菪碱组。用经胆道镜压力测定方法,测十二指肠压力、Oddi括约肌基础压力及收缩幅度和胆总管压力。结果硝酸甘油组Oddi括约肌基础压力及收缩幅度下降了(23.07±24.18)和(20.72±26.10)mmHg(P<0.05),西沙必利组下降了(14.99±19.94)和(19.44±24.33)mmHg(P<0.05),吗啡组增加了(15.40±15.44)和(47.90±32.08)mmHg(P<0.05);硫酸镁组下降了(7.40±24.17)和(71.74±66.84)mmHg(P<0.05),山莨菪碱组下降了17.00±17.49和85.34±70.49mmHg(P<0.05)。结论 临床常规剂量硝酸甘油、西沙必利可以降低Oddi括约肌基础压力及收缩幅度,临床常规剂量吗啡有升高Oddi氏括约肌基础压力及收缩幅度的作用,而硫酸镁、山莨菪碱可以拮抗吗啡对Oddi氏括约肌的作用。     

不同手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与分期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年11月收治的320例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组。对比两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术中放置引流管例数、手术成功率、结石残余率、术后高淀粉酶血症、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用等指标。结果:LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组术前临床资料差异无统计学意义,具有可比性;LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组手术总时间[(136.6±31.3)min vs.(127.1±27.8)min,P=0.004]、术中放置腹腔引流管例数[156(100%)vs.53(32.3%),P<0.001]、术后发生高淀粉酶血症例数[1(0.6%)vs.10(6.1%),P=0.026]、术后首次下床活动时间[(22.7±8.2)h vs.(15.6±7.8)h,P<0.001]、总住院时间[(8.1±4.2)d vs.(13.7±7.3)d,P=0.002]、住院总费用[(22 471.1±8 244.8)元vs.(24 899.3±7 625.6)元,P=0.007]差异有统计学意义。两组手术成功率、术中出血量、结石残余率、术后总并发症发生率差异无统计学意义。结论:LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均是安全、有效的。LC+LCBDE能减少住院总费用,降低术后高淀粉酶血症发生率,缩短住院时间;ERCP/EST+LC能缩短手术时间,加速术后下床活动。术者应根据患者具体病情及医院设备、技术合理选择术式。     

胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗方式的选择,对比研究内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic sphincterotomy+laparoscopic cholecystectomy,EST+LC)和腹腔镜下胆总管探查(laparoscopic explorationof common bile duct/laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LCBDE/LTCBDE)。方法回顾分析2009年8月～2011年9月手术治疗胆囊结石合并胆总管结石56例的临床资料,EST+LC组26例,LCBDE/LTCBDE组30例,2组年龄、性别、体重指数、丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆总管直径和ASA评分差异无显著性。对比2种微创治疗方式的住院时间、住院费用和治疗效果。结果 2组住院时间差异无显著性[(9.0±3.5)d vs.(10.1±3.4)d,t=-1.191,P=0.256]。EST+LC组住院费用高于LCBDE/LTCBDE组[(20 017.5±4748.8)元vs.(16 249.5±3366.1)元,t=3.459,P=0.001]。2组并发症和中转开腹的发生率差异无显著性[15.4%(4/26)vs.13.3%(4/30),χ2=0.000,P=1.000]。结论 EST+LC和LCBDE/LTCBDE是胆囊结石合并胆总管结石有效、安全的治疗方式,LCBDE/LTCBDE住院费用明显降低,两者之间并发症并无明显差异。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效的比较

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与LC+腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,87例行ERCP/EST+LC(A组),71例行LC+LCBDE(B组)。结果:两组首次手术成功率(94.25%vs.92.96%,P=0.452)、中转开腹率(5.75%vs.7.04%,P=0.452)及术后并发症发生率(3.45%vs.2.82%,P=0.168)差异均无统计学意义,但B组手术时间[(105.7±9.2)min vs.(132.4±15.1)min,P=0.012]、住院时间[(5.5±2.8)d vs.(6.9±3.4)d,P=0.008]、住院费用[(5 347.1±672.1)元vs.(7 923.5±657.2)元,P=0.002]均少于A组。短期随访发现两组结石清除率无明显差别(97.7%vs.100%,P=0.219)。结论:ERCP/EST+LC、LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石同样安全、有效,LC+LCBDE在手术时间、住院时间及住院费用方面更具优势。因此,对于适当的病例,LC+LCBDE可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜联合内镜一期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石一期手术(即Intra-ERCP/EST+ LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优越性.方法 回顾性分析72例Intra-ERCP/EST+ LC的患者资料,选择同一时期实施先内镜逆行胆胰管造影和十二指肠乳头括约肌切开取石、再行腹腔镜胆囊切除两次手术(即Pre-ERCP/EST+ LC)的53例患者作为对照组,分析两组患者手术耗时、术后住院日、住院总费用及并发症指标.结果 与Pre-ERCP/EST+ LC组患者相比,Intra-ERCP/EST+ LC组患者术后住院日[(4.20±1.56)d,t=6.420,p=0.003]、住院总费用[(25332.28±1305.13)元,t=3.423,P=0.031]均明显降低,术后各并发症两组差异无统计学意义,总体并发症发病率Intra-ERCP/EST+LC组明显低于对照组(x2=16.749,P =0.000).结论 对于胆总管直径小于1.0 cm的患者,Intra-ERCP/EST+ LC一期手术能降低住院时间和住院费用,并具有微创、快速康复优势.     

一氧化氮与胆囊收缩素对犬Oddi括约肌的作用

目的 探讨一氧化氮和胆囊收缩素(CCK)在犬Oddi括约肌运动调节中的作用.方法 测定正常状态及注射CCK、硝普钠、一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)时,犬Oddi括约肌的基础压、时相收缩频率、时相收缩幅度;免疫组织化学染色法检测犬Oddi括约肌上NOS阳性神经元的表达情况.计量资料的比较采用t检验.结果 注射0、20 ng/kg CCK后,犬Oddi括约肌基础压、时相收缩频率、时相收缩幅度分别为(27±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(10±3)次/min、(32±8)mm Hg和(61±14)mm Hg、(64±21)次/min、(44±15)mm Hg;注射100 ng/kg CCK后产生最大抑制作用和最大兴奋作用时,犬Oddi括约肌基础压、时相收缩频率、时相收缩幅度分别为(77 +31)mm Hg、(69±18)次/min、(79±14)mm Hg和(140±21)mm Hg、(129±25)次/min、( 173±63)mm Hg.胆总管滴注硝普钠后,犬Oddi括约肌基础压、时相收缩幅度均下降(t =3.706,5.183,P＜0.05).而注射L-NAME后,犬Oddi括约肌基础压、时相收缩幅度均升高(t=5.859,3.588,P＜0.05).结论 20 ng/kg生理剂量的CCK可舒张犬Oddi括约肌,大剂量CCK可兴奋犬Oddi括约肌;一氧化氮对犬Oddi括约肌发挥舒张效应,此效应可能在CCK的抑制通路中发挥重要作用.     

犬Oddi括约肌狭窄模型的建立及其胆道动力学的变化

目的建立犬Oddi括约肌（sphincter of Oddi,SO）狭窄模型,探讨其胆道动力学的变化。方法禁食16～18h成年杂种犬麻醉后,超声测量胆总管管径。实验组行经腹切开十二指肠,机械性损伤SO致其狭窄;对照组仅行经腹切开十二指肠,术毕饲养。定期检查肝功能,4周后再次麻醉下行超声测量胆总管管径及开腹行SO测压。最后切取SO及周围组织行病理检查。结果实验组术后4周肝功能TBIL、DBIL、GGT、ALP明显高于术前,超声测量胆总管管径大于术前,病理检查发现括约肌组织纤维化,而对照组均无明显变化。与对照组相比,实验组胆总管及SO基础压明显升高,SO收缩幅度降低,收缩频率升高,收缩时间缩短。结论SO狭窄模型成功建立;Oddi括约肌狭窄后其胆道动力学发生明显改变。     

内镜与通道经椎板切除青年巨大L5S1椎间盘突出

[目的]比较Delta内镜与Quadrant通道经椎板间入路椎间盘切除治疗青年巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月在本科微创手术治疗62例巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的青年患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，27例采用内镜椎间盘切除术，35例采用经通道椎间盘切除术。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均无严重并发症。虽然内镜组手术时间显著长于通道组[(123.1±13.7)min vs (112.1±13.3), P=0.002]，但是，内镜组术中失血量[(15.6±3.1)ml vs (38.1±6.2)ml, P<0.001]、切口总长度[(1.1±0.3)cm vs (2.3±0.4)cm, P<0.001]、下地行走时间[(1.5±0.9)d vs (2.5±1.4)d, P<0.001]、住院时间[(6.1±1.4)d vs (8.4±1.7)d, P<0.001]均显著优于通道组...     

内镜供氧口垫在无痛内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的 评价内镜供氧口垫在无痛内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用效果。方法 前瞻性选取2022年5月至2022年7月同济大学附属东方医院实施无痛ERCP的患者120例,随机分成观察组和对照组,每组各60例,观察组佩戴内镜供氧口垫,对照组佩戴普通鼻吸氧管及口垫。比较两组口垫及吸氧管佩戴时间、最低SpO2值、低氧血症发生率、低氧血症恢复时间、口垫及吸氧管移除时间和医护人员满意度等。结果 观察组较对照组口垫及吸氧管佩戴时间短[(11.60±0.81)s vs (15.23±1.21)s,t=-19.325,P<0.001],低氧血症发生率低[5.00%(3/60) vs 18.33%(11/60),χ²=3.962,P=0.047],低氧血症恢复时间快[(8.67±3.06)s vs (18.00±2.90)s,t=-4.899,P<0.001],最低SpO2值高[(96.73±4.07) vs (91.20±9.12),t=4.293,P<0.001],口垫及吸氧管移除时间短[(5.23±0.72)s vs (10.40±0.72)s,t=-39....     

Oddi括约肌狭窄的诊治体会

目的 探讨Oddi括约肌狭窄的诊断及治疗方法.方法 对1990年至2005年间45例Oddi括约肌狭窄的临床资料进行回顾性分析.结果 45例中有27例术前进行过磁共振胆胰管造影（MRCP）检查,8例获得诊断;25例切开十二指肠行括约肌成形术,术后病理证实为Oddi括约肌狭窄;20例经ERCP确诊,并行内镜括约肌切开术.因MRCP的广泛使用,2000年后Oddi括约肌狭窄的术前诊断率明显提高,2000年前为2/27,2000年后为6/18（χ2=4.79,P＜0.05）.内镜括约肌切开术术后胰腺炎发生率为3/20,经十二指肠Oddi括约肌成形术术后胰腺炎发生率为4/25（χ2=0.01,P＞0.9）.结论 MRCP是诊断Oddi括约肌狭窄理想的非损伤性检查;内镜括约肌切开术是治疗Oddi括约肌狭窄的有效方法.     

心宝丸预防颈动脉支架植入术围手术期低血流动力学的临床研究

目的探讨心宝丸使用对颈动脉支架植入术围手术期低血流动力学的影响。方法回顾性分析2015年7月至2021年12月西安交通大学第一附属医院收治的248例入院心率<70次/min的颈动脉狭窄患者临床资料,并按照术前是否使用心宝丸分为心宝丸组(90例)和对照组(158例)。比较两组患者术中最低血压、心率、阿托品和去甲肾上腺素使用情况、术后血流动力学状态和并发症情况。结果心宝丸组患者术中最低收缩压[(106.24±9.98)mmHg vs(95.43±10.26)mmHg,P<0.001]、最低心率[(53.21±6.13)次/min vs(44.61±4.76)次/min,P<0.001]均显著高于对照组,且术中使用阿托品的例数(31.11%vs 46.83%,P=0.016)及剂量[(0.85±0.29)mg vs(1.38±0.41)mg,P=0.001]均明显低于对照组,差异有统计学意义;心宝丸组术后低血流动力学发生率(低心率:16.67%vs 29.11%,P=0.029;低血压:23.33%vs 35.44%,P=0.047)、使用升压药物时间量[(12.42±2.48)h vs(23.45±3.62)h,P=0.011]及术后并发症发生率(3.33%vs 11.39%,P=0.028)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论心宝丸能明显改善颈动脉支架植入术后患者低血流动力学情况,缩短升压药物使用时间并减少并发症的发生。     

膀胱引流式胰腺移植后Oddi括约肌运动变化的实验研究

目的　研究膀胱引流式胰腺移植后移植物Oddi括约肌功能的变化以及对移植物功能的影响。方法　应用三腔测压管对正常犬、膀胱引流式胰腺移植后犬和离体的犬Oddi括约肌进行测压 ,并检测移植后犬Oddi括约肌的抗反流能力 ,同时监测移植物内外分泌功能。结果　正常犬Oddi括约肌在 ( 18 5± 2 8)mmHg( 1mmHg =0 133kPa)基础压水平上有规律收缩 ,收缩频率为 ( 9 7±1 5 )次 /min ,收缩幅度为 ( 4 7 1± 5 5 )mmHg ,动力指数为 2 36± 5 6。移植后犬胰腺内外分泌功能良好 ,移植物Oddi括约肌失去了正常的收缩规律 ,基础压升高至 ( 2 7 8± 2 8)mmHg ,收缩频率增快至( 13 1± 1 9)次 /min ,但收缩幅度明显缩小至 ( 8 3± 1 8)mmHg ,动力指数无明显变化。胆管残端内压力不随膀胱内压升高而发生变化。结论　膀胱引流式犬胰腺移植后 ,移植物Oddi括约肌丧失了正常的收缩规律 ,基础压升高 ,收缩频率增快 ,但收缩幅度明显缩小 ,仍然具有一定的抗反流能力     

全腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开放手术治疗胰腺恶性肿瘤的近期疗效分析

目的:探讨完全腹腔镜与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺恶性肿瘤的近期疗效。方法:回顾分析2016年9月至2021年9月施行的79例完全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)与97例开放胰十二指肠切除术(OPD)患者的临床资料，其中TLPD组中女41例，男38例，平均(60.8±20.2)岁；OPD组中女38例，男59例，平均(59.4±19.0)岁。对比分析两组术前、术中与术后近期相关指标。结果:TLPD组手术时间[(172.3±47.5)min vs.(196.0±62.1)min,P=0.004]、术中出血量[(192.1±25.2)mL vs.(380.7±76.9)mL,P<0.0001]、下床活动时间[(2.0±0.7)d vs.(3.1±1.1)d,P<0.0001]、排气时间[(4.0±0.5)d vs.(5.7±0.2)d,P<0.0001]、进食时间[(4.8±0.8)d vs.(5.7±1.5)d,P<0.0001]、引流管拔除时间[(9.4±0.9)d vs.(10.3±2.8)d,P=0.001]优于OPD组，差异有统计学意义；两组术后胰瘘、胆漏...     

基于LEER模式的加速康复All in One病房在老年胆囊结石围术期的应用探索

目的 评价基于LEER(less pain,early move,early eat,reassuring)模式的加速康复AO(All in One)病房在老年胆囊结石病围术期的应用临床价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年2月乐山市人民医院收治的101例胆囊结石老年患者的临床资料，根据围术期病房管理方法不同，将患者分为AO组(48例)和非AO组(n=53例)，比较两种病房管理模式下围手术期结局指标。结果 两组患者基线资料具有可比性。与非AO组相比，AO组手术治疗率更高(93.4%vs 71.7%，χ²=8.360,P<0.001)，术前住院时间更短[(3.67±1.31)d vs (5.76±1.42)d,t=7.660,P<0.001]、术后疼痛评分更低[(3.35±1.24)分vs (6.36±0.78)分，t=14.746,P<0.001]、术后胃肠道功能恢复时间更短[(1.52±1.46)d vs (2.58±0.54)d,t=4.29,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.58±1.36)d vs (5.37±1....     

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

[目的]比较经椎间孔内镜（percutaneous transforaminal endoscopy, PTE）与单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS）的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] PTE组手术时间[(63.2±11.0) min vs (81.2±10.3) min, P<0.001]、切口总长度[(1.0±0.2) cm vs (2.5±0.3) cm, P<0.001]、术中失血量[(39.2±10.9) ml vs (89.5±11.3) ml, P<0.001]、下地行走时间[(1.4±0.5) d vs(2.2±0.4) d, P<0.001]、住院时间[(9.2±1.4) d vs (11.2±2.1) d,...     

胆囊收缩素对自体胰腺移植犬Oddi括约肌功能的影响

目的研究胆囊收缩素对胰腺移植后移植物Oddi括约肌功能的影响。方法对正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用胆囊收缩素前后进行Oddi括约肌测压。结果与正常犬相比 ,应用胆囊收缩素后Oddi括约肌的基础压、收缩频率、收缩幅度和动力指数显著降低 ,分别为 (1 8 5±2 8)mmHg与 (1 0 2± 2 2 )mmHg(P <0 0 1 )、(9 7± 1 5 )次 /min与 (5 0± 1 2 )次 /min (P <0 0 1 )、(4 7± 6 )mmHg与 (1 9± 5 )mmHg(P <0 0 1 )、(2 36± 5 6 )与 (5 0± 1 7) (P <0 0 1 )。移植物Od di括约肌基础压和收缩频率分别升高为 (2 7 8± 2 8)mmHg和 (1 3 1± 1 9)次 /min ,收缩幅度降低为(8± 2 )mmHg。移植犬应用胆囊收缩素后 ,基础压、收缩频率和动力指数分别升高为 (35 5± 5 1 )mmHg ,(1 8 9± 1 9)次 /min和 (5 1 5± 4 2 ) ,与用药前相比 ,P均 <0 0 1。 结论胆囊收缩素可抑制正常犬的Oddi括约肌运动 ,但对移植胰腺的Oddi括约肌起激动作用     

麻醉镇痛药物对Oddi括约肌运动功能影响的研究

目的 经胆道镜Oddi括约肌测压,观察常规剂量的吗啡、度冷丁、强痛定及曲吗多对Oddi括约肌运动功能的影响。方法 胆道术后留有T型管病人70例,随机分为吗啡组、度冷丁组、强痛定组及曲吗多组,测量用药前后的十二指肠压(DP)、Oddi括约肌基础压(SOBP)、收缩波幅(SOCA)、收缩频率(SOF)、收缩间期(SOD)及胆总管压(CBDP)。结果 肌注吗啡及强痛定后SOBP和SOCA升高,SOF增快,吗啡组CBDP升高(P<0.05);肌注度冷丁后各指标无明显变化;肌注曲吗多后SOBP和SOCA明显降低(P<0.05);应用各药物后收缩间期无明显变化。结论 常规剂量的吗啡及强痛定对Oddi括约肌起激动作用,常规剂量的度冷丁对Oddi括约肌无明显作用,常规剂量的曲吗多对Oddi括约肌具有抑制作用。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的 近期临床疗效对比研究

目的:对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的短期临床疗效,探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术的安全性及可推广性。方法:回顾分析2016年1月至2018年7月施行完全腹腔镜远端胃癌根治术(完全组,n=36)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(辅助组,n=42)的临床资料。结果:完全组胃肠吻合时间[(24.2±11.5) min vs.(26.1±10.3) min,t=-4.719,P=0.684]、术中出血量[(42.0±9.5) m L vs.(52.0±11.5) m L,t=-0.792,P=0.416]与辅助组相比差异无统计学意义,但切口长度[(3.0±2.0) cm vs.(6.5±2.5) cm,t=-19.134,P<0.001]、肛门排气时间[(2.0±0.7) d vs.(3.0±0.8) d,t=-8.177,P=0.001]、进食流质时间[(2.5±1.0) d vs.(3.2±0.8) d,t=-8.792,P<0.001]、住院时间[(9.1±1.2) d vs.(11.9±1.5) d,t=-11.921,P<0.001]优于辅助组,且术后患者需要止痛剂剂量[(2.5±1.0)支vs.(4.0±1.2)支,t=-13.713,P<0.001]少。完全组出现吻合口漏1例,辅助组均未发生吻合口相关并发症。结论:完全腹腔镜远端胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、康复快、住院时间短、疼痛轻等优势,近期疗效显著。     

单侧双通道内镜与双侧椎旁肌间入路腰椎间融合比较

[目的]比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopic, UBE）下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,按照随机数字表法分为两组,UBE组采用UBE下手术,而肌间组采用开放双侧椎旁肌入路,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] UBE组在切口长度[(5.4±0.5) cm vs (7.4±0.9) cm, P<0.001]、术中失血量[(128.7±10.4) ml vs (209.6±15.4)ml, P<0.001]、下地行走时间[(3.2±0.6) d vs (5.8±1.5) d, P<0.001]及住院时间[(9.6±1.3) d vs (11.4±1.5) d, P<0.001]显著小于肌间组,但前者的手术时间[(153.2±12.7) min vs (135.5±10.6) min, P<0.001]、术中透视次数[(5.8±1.4)次vs (4.5±0.8)次, P&l...     

Oddi括约肌在肠胆返流中作用的研究

目的放射性核素检查判断T型管引流术后病人是否存在肠胆返流，然后行经胆道镜Oddi括约肌测压判断其是否存在Oddi括约肌运动功能不良，并检测这些病人血浆胃动素及血清胃泌素水平，从而探讨肠胆返流与Oddi括约肌运动功能及胃肠肽类激素之间的关系。方法胆道术后留有T型管病人123例，使用放射性核素^99mTc-DTPA判断是否存在肠胆返流，并根据结果将病人分为返流组及对照组，检测其中45例病人空腹血浆胃动素、血清胃泌素水平，并取12例正常人血浆及血清作为对照组，随机选取53例使用胆道镜测量病人的十二指肠压（DP），Oddi括约肌基础压（SOBP）、收缩波幅（SOCA）、收缩频率（SOF）、收缩间期（SOD）及胆总管压（CBDP）。结果123例行胆道取石T型管引流术后的病人中有44例检测到十二指肠胆道返流（35．8%），返流组Oddi括约肌基础压（SOBP）、收缩波幅（SOCA）、胆总管压（CBDP）显著低于对照组（P〈0．001）。逆流组血浆胃动素，血清胃泌素水平明显低于无逆流组及对照组（P〈0．01）。血浆胃动素与SOBP，血清胃泌素与SOBP及CBDP呈正相关。结论胆管色素结石病人存在着肠胆返流现象，其发生率可达1/3左右。这类病人的Oddi括约肌功能存在异常，胆道压力测定和血中胃泌素及胃动素均存在较无返流组低的状态。这提示Oddi括约肌异常可能是原发性胆管色素结石发生的重要因素之一。