热压伤创面临床诊疗全国专家共识(2023版)

热压伤是一种致残率相当高的损伤, 尽管多年来逐渐积累了一些热压伤诊治经验, 但由于对热压伤创面的特殊性认识不足, 治疗往往不规范, 难以达到较佳的治疗效果。为规范热压伤创面治疗, 提高热压伤创面的治疗效果和患者生存质量, 中国老年医学学会烧创伤分会、中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会和中国医师协会创面修复专业委员会根据国内外热压伤诊疗现状和临床经验, 在热压伤的致伤原因、损伤类型、创面处理及注意事项等方面形成共识, 为热压伤创面的临床诊治提供参考。     

肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)

肝细胞癌(简称肝癌)术后复发是影响患者治疗效果改善的主要因素, 新辅助治疗是降低术后复发、延长患者生存的有效治疗措施, 但目前肝癌新辅助治疗尚无公认的有效方案。近年来, 随着以靶向、免疫检测点抑制剂为代表的系统抗肿瘤药物的进步, 以及肝癌局部治疗方法的改进, 这些治疗方案在肝癌新辅助治疗领域有了初步有效的探索。肝癌新辅助治疗中国专家共识协作组在中国研究型医院学会消化外科专业委员会和中国抗癌协会肝癌专业委员会的组织领导下, 经过多次讨论和修订, 制定了《肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)》, 旨在结合中国肝癌诊疗特点, 为术前肝癌治疗决策提供有针对性的指导性建议, 同时进一步规范新辅助治疗的实施路径。     

腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)解读

腹腔开放是治疗严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段。《腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)》首次对腹腔开放疗法的适应证、创面的分类与分期、腹腔开放实施原则与路径、关腹措施以及合并肠空气瘘的处理进行了系统性评价, 共给出12条推荐意见, 并辅以支持证据与相应解释。该版专家共识是国内首部体系化阐述腹腔开放疗法的共识, 有助于临床医师规范开展这一治疗手段, 提高腹部危重症的救治水平。本文对此共识的重要观点逐一解读。     

胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)

胆囊良性疾病是外科常见病, 其发病率呈逐年上升趋势。目前我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处。本共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上, 以临床问题为导向, 以循证医学为基础, 对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变、胆囊腺肌症、胆囊的变异和畸形、胆囊切除术后并发症等的诊断和外科治疗问题进行了阐述, 提出诊治相关的推荐意见, 以期进一步规范我国胆囊良性疾病的外科诊治, 达到改善治疗效果, 解除临床危害, 降低胆囊恶性疾病发病率的目标。     

低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识(2023版)

经括约肌间切除术(ISR)是针对低位直肠癌的极限保肛术式, 准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼, 是保证ISR肿瘤根治性和功能保留的关键。然而, 目前国内关于ISR的临床实施仍缺乏规范化体系的指导。据此, 中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织国内专家, 通过借鉴国内外最新指南及研究证据, 结合国内实际情况, 制定了《低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识(2023年版)》, 从ISR的定义、分类、相关局部解剖、操作技术、术后并发症、远期肿瘤学和功能学预后等方面进行阐述, 以期促进我国低位直肠癌ISR的规范化开展。     

儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识(2023版)

烧伤是我国儿童意外伤害的主要原因。因儿童创面修复能力强及生长发育的需求, 儿童深Ⅱ度烧伤创面的治疗选择较多, 有关该类创面治疗策略的争议也较多。该文集合了国内外烧伤及相关领域专家, 针对热力学因素所致的1～6岁儿童深Ⅱ度烧伤创面的处理, 在定义与诊断、手术治疗、非手术治疗、创面覆盖物、生长因子应用、感染性创面的治疗、瘢痕防治等方面形成共识, 以期为我国儿童深Ⅱ度烧伤创面的诊疗提供指导性建议。     

《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》解读

胆囊良性疾病是外科常见疾病, 其发生率逐年增高, 胆囊良性疾病与胆囊癌的发生密切相关。目前我国在其外科治疗方面存在诸多不规范之处, 不仅会引起相关并发症发生率的增加, 亦会导致胆囊癌的发生率上升, 甚至延误胆囊癌的诊断和治疗。为规范其外科治疗, 中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会制定了《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》, 共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上, 提出相关推荐意见, 以期进一步规范我国胆囊良性疾病的外科诊治, 达到提高疗效, 预防并发症, 降低胆囊癌发生率的目标。共识发布后, 引起热议, 本文将针对热点问题进行解读。     

循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识(2023版)

循环肿瘤细胞(CTC)作为新型的肿瘤标志物, 具有无创、动态监测和高准确度等特点, 可以提供精确的肿瘤分子特征, 帮助了解肿瘤发展过程中的变化。因此, CTC在肿瘤进展的动态监测中具有重要临床价值。为了规范和指导CTC检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用, 中华医学会肿瘤学分会胃癌学组、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会共同发起并召集国内部分专家, 讨论制定了《循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用专家共识(2023版)》。该共识围绕CTC检测在胃肠道肿瘤诊疗中的检测技术和临床应用, 包括预后判断、复发转移的监测、疗效监测和辅助诊断等方面, 提供了共识意见, 以期为临床应用提供指导。     

直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)

外科手术是目前唯一可能治愈直肠脱垂的治疗方式。规范化的术前诊断评估、合理的手术方式选择是直肠脱垂外科手术获得良好效果的关键。随着国内外系列临床研究的开展, 经腹手术(例如腹侧补片固定术)和经会阴(肛门)手术(例如Altemeier)术等治疗直肠脱垂手术方式已经获得广泛认可。对直肠脱垂术前精准评估以及手术途径方式的合理选择, 对降低患者术后复发率、减少手术相关并发症具有重要临床意义。但是目前国内直肠脱垂评估体系有待完善, 对于合理手术方式的选择仍存争议。为了指导我国直肠脱垂患者规范化外科诊疗, 中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专委会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会联合组织全国结直肠盆底外科治疗领域的专家, 对直肠脱垂患者规范化外科诊疗的核心内容进行多次研讨, 共同制定了《直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)》。希望通过本共识的推广, 能够为广大结直肠盆底外科医生提供有益参考, 共同推进我国直肠脱垂的规范化外科诊疗。     

直肠阴道瘘诊治中国专家共识(2022版)

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间出现病理性通道。目前, 该疾病的治疗主要以手术治疗为主, 手术方式多种多样, 临床医生对该疾病尚缺乏普遍认可的共识, 故中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会通过借鉴国内外文献, 结合我国的研究成果及专家临床实践经验, 多次组织国内肛肠外科、妇科专家通过问卷调查、专家意见讨论会等方式, 对直肠阴道瘘病因、分类、诊断、治疗、特殊类型的直肠阴道瘘等多方面相关问题, 进行了多次讨论, 达成共识。撰写《直肠阴道瘘诊治中国专家共识(2022版)》, 旨在加深对直肠阴道瘘的认识, 提高对直肠阴道瘘的诊断水平, 为直肠阴道瘘的治疗提供规范的治疗方案, 以降低手术失败率。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤临床诊治专家共识(2023版)

小儿胰腺实性假乳头状瘤(SPN)为胰腺低度恶性上皮性外分泌肿瘤, 无典型临床表现及诊断特异性肿瘤标志物, 术前诊断主要依赖影像学检查, 手术为主要治疗方式。当前国内各中心对小儿SPN的诊断标准、分型、手术指征、术式选择、术后随访等方面尚存在争议。本共识根据循证医学证据, 结合专家组成员多次讨论及德尔菲问卷调查结果制定, 以期规范我国小儿SPN诊疗流程并提高总体诊治水平。     

排粪失禁临床诊治中国专家共识(2022版)

排粪失禁是结直肠肛门外科领域常见的疾病之一。其病因复杂, 临床治疗效果不理想, 在临床诊治方面存在一定争议。目前对排粪失禁的诊治尚未形成共识。由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同发起, 在《中华胃肠外科杂志》编辑部组织下, 召集国内本领域专家成立工作小组, 在检索相关文献的基础上, 结合国内外最新循证医学证据和临床经验, 经过多次讨论, 编写了《排粪失禁临床诊治中国专家共识》。本共识建议在治疗前对存在排粪失禁的患者进行综合评估, 包括病史询问、专科评分、体格检查和专科检查(包括肛门镜和直肠镜检查、肛门直肠压力测定、经直肠腔内超声、核磁共振、直肠感觉和顺应性测定、球囊逼出试验、盆底肌电图、排粪造影、结肠镜和阴部神经末梢运动潜伏期检测)。治疗方式包括基础治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗和其他治疗方法。本共识旨在规范排粪失禁的诊治流程以提高疗效。     

中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)

戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2 000万例HEV感染, 其中约有330万例戊型肝炎, 7万例与HEV感染相关的死亡病例。过去10年, 我们对戊型肝炎的认识发生了巨大变化, 我国仍有大部分HEV感染者, 尤其是重症及慢性戊型肝炎患者被漏诊或误诊。根据世界卫生组织提出的到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的目标, 并基于医疗机构是目前我国诊断和治疗HEV感染的主要场所这一事实, 中国戊型肝炎研究协助组(CCSHE)、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订了该共识, 希望促进医疗机构管理、疾病预防控制、临床、检验、感染控制的多学科、多部门联合, 有效筛查和诊断HEV感染人群;帮助戊型肝炎患者及时会诊和转诊, 优化患者随访及复诊管理流程, 提供正确的治疗方法。同时加强非感染、非肝病专科医师对戊型肝炎的认知, 以便在日常医疗活动中及时发现HEV感染者。     

肝癌术后辅助治疗中国专家共识(2023版)

肝细胞癌(HCC)术后复发是影响患者术后长期生存的重要因素, 目前尚无公认有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案。以靶向药物、免疫检查点抑制剂为代表的系统抗肿瘤治疗和局部治疗单独或联合应用的辅助治疗策略正在积极探索中。肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组组织相关领域专家, 经过多次讨论、反复修订, 最终形成《肝癌术后辅助治疗中国专家共识(2023版)》, 旨在梳理HCC术后辅助治疗相关证据, 结合临床实践, 为临床医师开展术后辅助治疗提供更好的指导, 提高HCC患者术后生存获益。     

出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)

近年来, 中国医师协会肛肠医师分会等我国多个学会陆续发布了便秘相关的多个诊治指南及专家共识, 对我国慢性便秘外科诊治的规范化开展起到了积极的作用。但是作为功能性便秘最常见亚型的出口梗阻型便秘(OOC), 由于其临床症状多样、盆底解剖复杂, 还涉及到功能和心理等多个方面, 其诊断和治疗仍然是一个非常有争议的问题, 尚缺乏金标准与高级别的临床研究证据。为了规范我国OOC的诊治流程, 提高临床疗效和减少治疗并发症, 由中国医师协会肛肠医师分会及其临床指南工作委员会牵头, 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、中国女医师协会肛肠专业委员会、中华便秘医学会等共同发起, 由《中华胃肠外科杂志》组织召集国内本研究领域的专家组成工作团队, 针对OOC的诊断、OOC的分类和检查及评估、治疗包括培养良好的饮食生活习惯、药物治疗、生物反馈治疗、盆底功能训练、心理干预、中医中药治疗和外科治疗等, 在检索相关文献的基础上, 结合国内外最新循证医学证据和临床经验, 经过多次讨论修改, 并对相关内容进行投票表决, 达成了《出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)》, 旨在帮助肛肠外科医生做出临床决策, 规范诊...     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

自2019年底以来, 新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降, 大多数患者预后良好, 但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群, 即使全程接种新冠病毒疫苗, SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性, 需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此, 参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献, 编写团队撰写了《实体器官移植受者新冠病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据, 并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文, 形成21条推荐意见, 为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

术中超声在胆道外科的应用中国专家共识(2022版)

胆道的解剖结构复杂、空间位置深在、其内部和周围各种脉管交织, 因而胆道外科手术在消化外科手术中仍最具有挑战性。术中超声可在术中实时对胆道良恶性病变以及胆管变异精准定位并引导手术操作, 但术中超声在胆道外科临床应用中仍存在许多不规范之处, 影响推广和普及。本共识对近年来术中超声在胆道外科中的应用做了详尽的总结, 并提出相应的推荐意见, 旨在规范术中超声在胆道外科中的应用。     

新型冠状病毒感染后肺结节治疗专家共识

新型冠状病毒(新冠病毒)感染不仅给安全有效地开展临床诊治带来困难, 也使医疗工作者面临的感染风险增加。部分新冠病毒感染患者的肺部影像学表现可能与普通肺结节相似, 这给肺结节的诊断及治疗带来挑战。目前, 我国进入新冠病毒感染乙类乙管常态化防控阶段, 针对新冠病毒感染后肺结节患者的诊治、随访及围手术期管理尚缺乏相应的共识, 相关诊疗工作的开展主要依靠各中心的经验。本共识旨在针对新冠流行背景下的肺结节患者的诊疗, 总结国内外相关经验, 为广大胸外科医务工作者的科学、规范诊治提供依据。     

乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)

我国肝细胞癌(以下简称肝癌)发病率高, 且我国肝癌中乙肝病毒相关肝癌占比非常高。在抗肿瘤治疗的同时, 抗病毒治疗已成为乙肝相关肝癌综合治疗的重要组成部分, 贯穿肝癌治疗的全过程, 覆盖肝癌治疗的全分期。近年来, 国内外学者在病毒因素对肝癌发生、发展的影响, 抗病毒治疗对改善肝癌患者预后等方面开展大量研究工作, 相关研究结果已在临床得到广泛认可, 为延长肝癌患者生存时间发挥重要作用。《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》凝聚中国抗病毒治疗的经验和国内外最新研究成果, 旨在以此为蓝本, 求同存异, 将抗病毒治疗更科学、更有效地应用于肝癌的综合治疗。