江苏省某县级市医院480例急性中毒住院患者四年的回顾性研究

目的调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果共有480例急性中毒病例, 农药(51.67%)和药物(28.75%)是最常见的毒物种类, 以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因(80.00%), 90.00%为经口摄入中毒, 77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗, 5例行血液净化治疗, 5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组, 其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论农药中毒的发生率最高, 经口摄入是最常见的中毒途径, 中毒的原因以自杀最为多见, 洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。     

经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究, 收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料, 包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息, 并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照, 比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者, 其中网购途径中毒患者44例(13.8%), 与对照组相比, 网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主, 与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%), 其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%), 对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体, 应加强对此群体的健康教育, 网购平台在监管交易时应重视...     

江苏省某县级市医院480例急性中毒住院患者四年的回顾性研究北大核心CSCD

目的调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果共有480例急性中毒病例,农药(51.67%)和药物(28.75%)是最常见的毒物种类,以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因(80.00%),90.00%为经口摄入中毒,77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗,5例行血液净化治疗,5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组,其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论农药中毒的发生率最高,经口摄入是最常见的中毒途径,中毒的原因以自杀最为多见,洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。     

2746例急性中毒患者流行病学调查

目的:通过回顾急性中毒患者的流行病学资料,分析患者的临床特点,为临床救治和社会预防干预提供依据。方法:选取2012-01-01-2014-12-31经我院急诊科救治的全部中毒患者为本次研究对象。由受过培训的专人填写中毒表格,内容包括性别、年龄、职业、患者来源、发生时间及地点、毒物种类、摄入剂量、中毒途径、临床表现、急诊处理方式、诊断和转归等。结果:3年间我院急诊科共收治急性中毒患者2 746例,女性占61.3%,中毒患者年龄分组中以21~30岁组所占比例最高,已婚患者所占比例高于单身患者。最常见的毒物是药物(64.0%),以镇静安眠药为主;第2、3位分别是农药(9.2%)和酒精中毒(8.2%)。百草枯和新型毒品中毒有显著增多趋势。最常见的中毒途径是口服中毒,自杀企图的患者中,女性占70.7%。8月和9月是中毒高发季节。中毒患者病死率为4.5%,农药中毒死亡占第1位,其中百草枯中毒死亡110例,占中毒死亡患者的89.4%。结论:药物、农药和酒精中毒是导致中毒的常见毒物。新型毒品中毒有显著增高趋势,百草枯中毒预后较差,因此需要加强这些毒物的发病机制和临床救治的研究。女性自杀仍是导致急性中毒的主要原因,年轻女性应该成为防止中毒的社会干预关注重点。     

血液净化治疗急性中毒39例疗效观察

急性中毒是基层医院常见病,用常规的抗毒药物疗法难以取得满意的效果,血液净化是近年来发展迅速的多分支学科,特别是在抢救急性药物、毒物中毒方面已取得了很好的疗效。现就我院急性中毒血液净化法治疗疗效报告如下:1临床资料1.1一般资料(1)对照组(常规药物治疗组)选择1992￣2000年在我院治疗的急性中毒者42例,男20例,女22例;年龄15￣70岁,平均36岁;有机磷农药中毒16例,镇静安眠药中毒10例,抗精神失常药中毒6例,重度酒精中毒2例,鼠类药物中毒4例,混合药物中毒4例。(2)观察组选择2000￣2005年在我院血液净化患者39例,在对照组常规综合治疗基…     

苯氧羧酸类除草剂中毒的救护体会

1995年3月～2005年3月,我院收治除草剂中毒患者63例,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男27例,女36例,17～62岁,其中喷洒农药皮肤粘膜沾毒17%,瓜果农药残留中毒30%,服毒53%。中毒时间0.1～8h,平均2.8h,80%的患者给予头低偏侧位洗胃,气管插管辅助呼吸者占1.1%,患者经抢救治疗均痊愈出院。2救护措施2.1有效清除毒物皮肤粘膜沾毒,可用肥皂水、生理盐水彻底清洗[1],若误服中毒应立即催吐、洗胃、导泻,防止毒物在肠道内再吸收禁用油类导泻药,以免加剧中毒。2.2对症治疗随时予以调整补液量,轻症患者静脉滴注5%葡萄糖氯化…     

血液净化治疗中重度药物毒物中毒体会

中重度药物毒物中毒是急诊科常见病 ,在血液净化技术开展前 ,很多患者因无法清除进入体内的毒物及其代谢物而死亡 ,但在血液净化技术开展后 ,成功救治了许多的中重度中毒患者。我科自 1996年至今治疗中重度药物毒物中毒 70例 ,死亡 9例 ,其余全部生存 ,在中重度中毒治疗中取得了满意的疗效。现报道如下。一、临床资料和方法1.临床资料　本组病例男 2 6例 ,女 4 4例 ,年龄在 5～ 81岁之间 ,平均年龄 4 6 .4岁。其中有机磷中毒 3例。酒精中毒 10例。麻醉药品及镇静类药物中毒 16例 (鸦片中毒 5例 ) ,蛇咬伤中毒 3例。有机化工原料 :苯类、酚类…     

重症监护病房920例毒物中毒患者的临床分析

本院重症监护病房(ICU)收治急性口服毒物中毒患者920例,现就其临床资料进行分析,报告如下. 1 临床资料 1.1 病例资料:920例患者年龄14～86岁,平均(38.6±15.5)岁.其中11～20岁80例(男36例、女44例),占8.70%;21～30岁252例(男88例、女164例),占27.39%;31～40岁264例(男88例、女176例),占28.70%;41～50岁140例(男48例、女92例),占15.22%;51～60岁96例(男28例、女68例),占10.43%;61～70岁40例(男24例、女16例),占4.35%;71～80岁44例(男20例、女24例),占4.78%;81～90岁4例(男4例、女0例),占0.43%.男性336例,平均年龄(40.0±17.3)岁;女性584例,平均年龄(37.8±14.0)岁.患者均有明确的口服中毒史,毒物种类明确或经血液毒物分析证实.有机磷农药344例,镇静安眠药328例,灭鼠剂60例,除草剂28例,抗精神病药44例,甲酚(来苏儿)24例,乙醇20例,心血管药16例,止痛药8例,化学药品20例,毒品8例,其他20例.排除误服或有精神病史的患者.根据居住地及工作情况分为城市组和农村组.     

168例急性药物中毒患者的急救治疗及临床分析

目的:探讨急性药物中毒的特点,提高救治水平.方法:回顾总结10年来收治的168例各种急性药物中毒临床病例.结果:168例中服药过量56例(33.3%),误服毒物22例(13.1%),服毒自杀90例(53.6%).其中,有机磷农药65例(38.7%),乙醇中毒42例(25.0%),镇静安眠药中毒28例(16.7%).男106例(63.1%),女62例(36.9%),16～40岁97例(57.7%),41～60岁57例(33.9%),大于60岁14例(8.3%).治愈156例(92.9%),死亡12例(7.1%).结论:基层急性药物中毒以服毒自杀和服药过量为主,男性高于女性,有机磷农药、乙醇和镇静安眠药是主要中毒药物源.临床救治应根据不同患者不同阶段的临床表现,采取综合急救措施,方能获得最佳治疗效果.     

急性氰戊菊酯中毒42例临床分析

目的 :探讨急性氰戊菊酯中毒的临床特点及诊治。方法 :对 42例氰戊菊酯急性中毒者的临床资料进行回顾性分析。结果 :90 %的患者以头晕痛、乏力为首发症状、流涎、手足徐动为主要特征 ;自服中毒为主要中毒原因 (5 2 % ) ,罕见肌注中毒 ;年轻女性为中毒高发群 (5 5 % ) ;明确的毒物接触史为主要诊断依据。结论 :加强农药的使用管理 ,提高易感人群的心理素质 ,正确指导菜农安全用药 ,加强乡村医生的管理 ,是防治氰戊菊酯中毒的重要环节。     

2800例急性中毒注册研究报告

目的通过建立急性中毒注册登记表,研究综合性医院急诊科急性中毒患者流行病学特征及诊疗结果,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定综合防治措施提供科学依据。方法设计急性中毒注册登记表,对1998年1月至2009年12月海南省人民医院急诊科就诊的急性中毒患者进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒（药）物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与患者去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学研究。结果 2800例急性中毒病例以治疗药物急性中毒为第一中毒类别;20～45岁为急性中毒第一位高发年龄组;职业以失业人员为第一位职业类别;女性多于男性;中毒途径以消化道为第一位（86.43%）;毒物鉴定率仅9.71%。结论急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在20～45岁的女性以及失业人群;政府需要加大力度监管镇静催眠类药物处方管理;本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高。     

恩施土家族苗族自治州急性中毒流行病学调查

目的:通过调查恩施土家族苗族自治州急性中毒流行病学特征,为该地区急性中毒的防治提供依据。方法:连续收集2017-03-01—2018-03-01期间于我院就诊的急性中毒患者,由经过统一培训的人员采集急性中毒患者信息资料,包括性别、年龄、患者来源、毒物种类、中毒原因、季节分布等特点。结果:1年间我院中医部和西医部急诊科共收治急性中毒患者332例,男女比例为1.441,男性高于女性。其中城区人口142例(42.8%)、农村人口190例(57.2%)。该地区排名前3的急性中毒种类为酒精中毒(75例,22.6%)、CO中毒(64例,19.3%)、毒蕈中毒(42例,12.7%)和毒蛇咬伤(42例,12.7%),其中CO中毒患者主要为城区人口(76.6%),83.3%的毒蕈中毒患者来自农村,毒蛇咬伤和蜂蜇伤患者也以农村人口为主(93.6%)。药物中毒主要为镇静安眠药,占61.5%;农药中毒主要为有机磷中毒(23例,6.9%)、百草枯中毒(11例,3.3%)、除草剂中毒(21例,6.3%)。中毒年龄以40~59岁年龄段为主,病死率最高的是百草枯中毒。结论:酒精、CO是该地区城区人口急性中毒的常见毒物,而有机磷农药及百草枯是该地区农村人口急性中毒的主要原因,也是预后最差、病死率最高的中毒类型。健康宣教、天然气及农药规范化使用的普及应当成为该地区社会干预关注的重点。     

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。     

急性中毒致急性肾功能衰竭16例临床分析

据统计,20世纪80、90年代以来各种药物或毒物致肾毒性、过敏性、肾内血流灌注下降已成为急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因之一[1].引起ARF的毒物种类多,病情发展迅速,尽管透析技术和护理水平有了很大提高,患者病死率仍超过50%.为探讨急性中毒致ARF患者的临床特点,现将1991年1月至2000年3月我院就病历保留完整的急性中毒致ARF患者16例作临床分析. 1 临床资料 1.1 一般情况本组患者共16例,其中男9例(56.3%),女7例(43.7%),年龄24～61岁,平均33.6岁,既往有甲状腺功能亢进、肺结核、癫痫史各1例.引起ARF毒物9种,分别为药物中毒、鱼胆中毒、毒蛇咬伤、蜂螫伤、氟乙酰胺中毒以及百草枯、砷化氢、有机磷农药、化学药物(石碳酸、冰乙酸)等.其中1例为氟乙酰胺与有机磷农药同时中毒.     

血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒的疗效观察

本院应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救急性药物、毒物中毒效果显著,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:收集本院2005年至2008年收治的重度急性中毒患者共36例,其中男16例,女20例;年龄15-70岁,平均32岁;有机磷农药中毒18例,毒鼠药中毒5例,百草枯中毒2例,安眠药中毒3例,蛇咬伤3例,鱼胆中毒5例.     

83例急性草甘膦除草剂中毒患者临床特征分析

目的分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息, 并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级, 以住院期间最高病情分级为最终病情分级, 根据病情分级结果, 无症状和轻度纳入轻症组, 中度、重度和死亡纳入严重组。对计量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 对计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验, 比较两组患者一般资料、临床资料的差异。结果根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象, 全部患者均存活, 主要为轻度中毒(56.6%), 男女比例为33∶50, 平均年龄为39岁。病例数呈逐年上升趋势(2019年最高), 且多发于春夏季节。主要中毒原因和中毒途径分别为自杀(71.1%)和直接口服(83.1%), 临床表现以消化系统症状为主(71.1%)。实验...     

我国综合性医院急性中毒流行病学现状分析

目的:分析我国综合性医院急性中毒的流行病学特点,为今后制定急性中毒控制规划提供依据。方法:Meta分析2008-01-2015-05发表在中国知网、万方、维普数据库上的有关我国急性中毒流行病学文献。结果:有44篇文献进行Meta分析,共有52 666例中毒患者;男女比例1.08∶1。中毒高发于20~39岁(59.07%)。前4位急性中毒患者的职业依次为农民(29.19%)、员工(18.04%)、无业者(16.22%)、学生(11.24%)。中毒途径以消化道为主(78.59%),地点主要在家中(53.01%)。中毒原因以无意接触毒物为主(53.90%),其中有意中毒以自杀为主。毒物种类依次为药物(26.90%)、酒精(25.05%)、农药(22.03%)、一氧化碳(9.46%)、食物(7.08%)、其他毒物(6.32%)、鼠药(3.16%)。急性中毒病死率2.36%,死亡患者中以农药(57.41%)、一氧化碳(12.78%)、药物(11.24%)为主。结论:药物及农药中毒是急性中毒的重点,应加强对高发人群健康宣教,加强毒物监管及自我防护意识,并重视广大群众身心健康(尤其青壮年)。同时应完善中毒数据库,成立中毒控制中心,提高医务人员抢救水平,制定、完善各种中毒抢救流程,完善救治设备。     

服毒患者108例的急救与护理

2006年我科共救治108例口服毒物中毒患者,抢救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女82例,男女性别比例为1∶3.1;年龄范围在16~60岁,其中20~40岁年龄段患者人数占67%。毒物种类:镇静催眠药58例,重度乙醇中毒15例,有机磷农药13例,其他22例。1.2方法迅速对生命危险者进行救护,以确保生命安全;清除未被吸收的毒物,切断毒源;迅速清除进入体内的毒物,及时、准确地使用解毒药或拮抗药;密切观察病情及精神心理变化,注意综合治疗,防治可能发生的并发症[1]。1.2.1给予生命支持急性中毒救治的目的是挽救患者生命。因此,护士在抢救过程中最…     

血液灌流的临床应用--附11例报告

采用血液灌流( HP)救治急性药物和毒物中毒以及肝功能衰竭患者,对有关问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:1997年11月—2 0 0 4年3月急诊和住院中毒患者11例,其中男4例,女7例;年龄18～91岁;有机磷农药中毒6例,苯二氮艹卓(安定)类药物中毒3例,非典型抗精神病药物(氯氮平)中毒1例,肝功能衰竭出现高血氨及高胆红素血症1例;有2例浅昏迷,1例中深度昏迷。服药至送达医院开始进行HP治疗时间3～34h。全部患者在进行HP治疗前已经过在急诊科或ICU包括洗胃、导泻、给予拮抗药物、心脏除颤、起搏、呼吸机机械通气等抢救。1.2　材料与方法:3种血…     

197例急诊药物中毒患者临床特征及治疗分析

目的分析急性药物中毒的临床特点,为急诊中毒患者的诊疗决策提供依据。方法回顾性收集北京朝阳医院急诊科2019年1月1日至2019年12月31日期间197例急性药物中毒患者临床资料(年龄、性别、基础疾病、服药时间、就诊时间、药物种类、药物毒检浓度、伴随症状、住院时长、治疗方式、液体复苏、患者转归及预后)。纳入标准:年龄≥14周岁,符合急诊急性中毒标准;排除标准:年龄<14周岁;临床资料不完整;农药中毒;急性有害气体中毒;其他非药物中毒患者。根据患者出院时转归分为存活组和死亡组,采用t检验、Mann-WhitneyU检验,分析临床特征、药物相关资料、实验室检查和治疗情况。结果纳入的急性药物中毒患者年龄为(38.9±20.4)岁,以青年患者居多,占比68.0%(134例),伴随症状以意识障碍106例、头晕56例、乏力38例、恶心呕吐42例常见。药物相关资料:就诊时间为7.17±0.89 h(0.5~96 h),服药种类分布以镇静安眠药105例(53.2%)、抗精神病药物73例(37.1%)、抗生素17例(8.6%)、解热镇痛药20例(10.2%)常见。临床资料分析:存活组患者入室GCS评分(12.47±3.05)高于死亡组(7.60±4.43),且两组间差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组患者在谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心肌肌钙蛋白I、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体均高于存活组,且差异有统计学意义。治疗与转归:治愈187例,死亡10例,接受洗胃治疗159例,血液净化治疗23例,对134例进行毒检患者治疗前后的毒物浓度进行比较发现,治疗后浓度均较前明显下降,其中艾司唑仑、佐匹克隆、西酞普兰、劳拉西泮、喹硫平差异均有统计学意义。结论急诊急性药物中毒以镇静安眠药、抗精神病药、解热镇痛药为主,临床上开展毒化实验室检查对指导患者治疗有指导意义,对于常见的急性药物中毒建立规范的监测系统和诊疗路径是未来的方向。