基于德尔菲法的基层中医药服务评价体系研究

目的构建客观、科学的基层中医药服务评价体系,为评价基层医疗机构的中医药服务能力在分级诊疗制度中所起作用提供参考依据。方法通过文献分析法及实地调研法,初步拟定基层中医药服务评价体系咨询表,采用德尔菲法经2轮专家咨询调整各级指标,最终形成基层中医药服务评价体系。结果构建的基层中医药服务评价指标包括一级指标5项、二级指标35项,涵盖了基层中医药服务的主要环节:服务保障、服务设施、服务人员、服务能力、服务绩效,具有较高的可靠性和科学性。结论建立合理的基层中医药考核评价体系,对于基层中医药发展有着重要意义。本研究构建的基层中医药服务评价指标体系,能够对基层开展中医药服务进行综合考评,能从服务保障、服务设施、服务人员、服务能力和服务绩效等5个方面科学客观地反映基层中医药服务开展情况,具有较好的导向性。通过建立基层中医药服务评价指标,能够有针对性地促进基层中医药服务能力提升,充分调动基层医务人员开展中医药服务的积极性,更好地促进中医药服务在基层的推广,进而增强城乡居民对中医药服务的获得感。     

基层社区中医药医疗服务的营销策略的探讨

基层社区的中医药诊疗服务是我国医疗卫生服务机构的重要组成部分，是保障广大民众健康的基本要素之一。笔者认为：基层社区中医药服务如何发挥传统中医药服务于大众的作用，关系到基层社区的中医药医疗机构生存发展的问题；基层社区的中医药医疗机构应在树立基层社区的中医药医疗服务的理念；基层社区中医药的医疗服务及质量管理等方面来完善基层社区的中医药医疗市场的服务工作。更好的为广大民众提供中医药医疗服务的保障。     

江西省农村老年人中医药治疗服务需求意愿及影响因素分析

目的：研究江西省农村老年人对中医药治疗服务的需求意愿及其影响因素，为推进农村地区中医药服务改革提供参考。方法：采用多阶段抽样方法，在江西省农村地区选取720名老年人进行问卷调查，用卡方检验、Logistic回归对影响因素进行分析。结果：共回收609份有效问卷，其中有39.9%的老年人愿意接受中医药治疗服务。Logistic回归结果显示，是否患慢性病、中医药服务信任程度、自感健康状况、中医药宣传栏设置情况、中医药服务支出对老年人中医药治疗服务需求意愿有显著影响。结论：江西省农村老年人的中医药治疗服务整体需求意愿较低。建议拓宽中医药健康知识的传播广度，创新基层地区中医特色健康服务模式，加强中医药人才队伍建设，完善中医药价格和医保政策，使中医药健康服务能够在农村地区发挥关键作用。     

基于PLS的广东社区中医药服务公众满意度研究

目的:参考顾客满意度指数模型建立社区中医药服务公众满意度结构方程模型,以广州?深圳?汕头?惠州和湛江5个城市为例,对广东省社区中医药服务现状进行分析?方法:以偏最小二乘法(PLS)为拟合方法,开展广东省社区中医药服务公众满意度的实证研究?结果:广东省社区中医药服务公众满意度结构方程模型拟合度理想,具有可行性?结论:针对测评结果提出要进一步推动社区公众满意度测评,提高社区中医药服务的综合质量,改善影响满意度的重要因素     

培育“社区型中医人”的SWOT分析及对策探讨

基层中医药人才队伍是推动中医药振兴发展的重要力量。通过总结参与“北京名中医身边工程”的实践体验和临床经验，提出“社区型中医人”的概念，即扎根基层、主攻临床、诊疗水平较高的中医药人才，具有热爱中医、专业扎实、医德良好、适应基层等特点。应用SWOT分析方法，解析培育“社区型中医人”面临的优势(strengths)、短板(weaknesses)、机遇(opportunities)和挑战(threats)。当前，基层中医药服务发展势头良好，面临政策支持和环境改善的机遇，但仍存在基层中医药人才缺乏的突出问题，主要表现在基层培养人、留住人存在困难。本文从抢抓政策机遇、培养紧缺人才、提高服务能力、改善发展环境等方面，提出加强基层中医药人才队伍建设的相关建议。     

影响中医药临床疗效因素的思考

最近中医药界，连续开展中医药生存、发展、创新的讨论，做为一名基层中医药工作者认为，中医药的生命力、发展、创新的基础应源于临床疗效，没有好的疗效，其他都无从谈起，而影响中医药疗效的因素又涉及到多个方面，笔者拟从以下几个方面，略述已见。     

基于扎根理论的互联网医院服务效果影响因素研究

目的:运用扎根理论挖掘互联网医院服务效果的影响因素，构建互联网医院服务效果的影响因素模型，为互联网医院改善服务效果、提高服务质量提供指引。方法:对医务人员、医院管理者、互联网信息技术人员、患者等利益相关者进行半结构访谈，然后对访谈资料进行扎根编码。结果:经过三级编码，最终梳理出56个开放编码和17个主轴编码。以“互联网医院”作为核心范畴时，患者参与、医务人员参与、互联网医院服务质量、互联网医院服务内容4个主范畴共同构成了互联网医院服务效果影响因素的框架模型。结论:互联网医院服务效果受多利益相关方影响，需深刻理解患者需求和医务人员诉求，逐渐丰富服务内容和不断提高服务质量，以实现互联网医院高质量发展。     

重庆市卫生服务需方对中医药卫生服务需求与利用的现况调查

目的 从卫生服务需方的角度,分析其对中医药服务的需求和利用情况,并对客观因素进行综合分析,为促进我国中医药事业的发展提供合理的政策依据。方法 自行设计问卷,对重庆市96个基层医疗机构所在地的289位患者和1 022位居民采用面对面问卷调查的方法,调查其对中医药卫生服务的使用意愿和利用情况并进行分析。结果 有85.5%的调查对象对中医药服务有需求,有94.4%的受访者曾经利用过一种或一种以上的中医药疗法,但是仅有14.8%的调查对象首诊选择中医药疗法;收入越高、文化水平越高对中医药的需求度和利用度也越高;一半以上的调查对象会选择基层医疗机构接受中医药服务。结论 中医药在重庆市基层中有很高的群众基础,但是仍存在需方对其需求和利用不平衡的问题。应该进一步加强对居民中医药知识的宣传,充分发挥中医药预防和治疗慢性病的优势,将中医药服务充分融合到基层医疗机构。     

试议合理构建新型中医药人才的培养目标模型

新型中医药人才培养目标模型是指中医药院校培养的某一类中医药人才应达到的目标和必须具备的知识、能力、素质结构及其标准要求。只有合理构建人才培养目标模型,才能为创新发展中医药教育提供目标参照系,为制定各类教学计划和培养方案提供科学的依据。本试就构建高素质新型中医药人才培养目标模型作一探讨。     

我国基层医疗卫生机构医护人员的医防整合行为及影响因素研究

背景　构建医防整合型卫生服务体系,基层卫生服务不可或缺,医护人员在服务过程中的行为直接影响患者接受服务的质量和健康状况,揭示整合服务行为的影响因素对准确、科学制定医防整合服务政策有重要意义。目的　分析基层医护人员的医防整合行为及其影响因素,为加强基层医防整合服务提供政策建议。方法　于2019年4-10月,采用全国性多阶段抽样,使用自设问卷对基层医护人员进行调查,主要包括基本信息、医防整合认识和服务行为指标等,利用两水平线性回归和多元线性回归模型分析服务行为的影响因素。结果　共计发放问卷810份,基层医护人员自报预防服务时间占比有效问卷数量是624份,有效率为77.4%;固定患者服务比例有效问卷数量是609份,有效率为75.2%。基层医护人员自报预防服务时间占比和固定患者服务比例的均值分别为（37.7±23.033）%和（27.3±24.312）%。预防服务时间占比资料层级结构明显,两水平线性回归模型结果显示日常服务过程中的预防服务时间占比影响因素包括是否参与家庭医生团队、合作互动和专业界限认识（P<0.05）;多元线性回归模型获得的固定患者服务比例影响因素包括人员类型、是否参与家庭医生团队、合作互动和本机构工作年限（P<0.05）。结论　推进家庭医生团队建设和签约服务;明确服务分工,加强科室和多学科合作;转变医防人为分割的固化思维等有利于医务人员为患者提供连续协调的医防整合服务。     

我国基层中医药服务现状及发展路径探讨

背景我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展。目的 分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略。方法 于2022年12月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要3个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价。结果 卫生投入方面：2017—2021年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所中医类执业（助理）医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业（助理）医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业（助理）医师占比逐年递减;近5年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少。服务产出方面：尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊...     

重庆市主城区居民社区中医药服务利用情况及影响因素研究

背景随着老龄化日趋严重、居民疾病谱发生转变,国家对基层中医药事业的发展日益重视。了解居民对社区中医药服务的利用现况及影响因素,对未来更好地发挥出社区中医药服务应有的价值起着关键作用。目的 从需方角度了解重庆市主城区居民对社区中医药服务的利用现状及影响因素,为社区中医药服务可持续发展提供参考。方法 于2021-12-01在重庆市9个中心城区采用配额抽样法按人口比例抽取23家社区卫生服务中心,采用偶遇抽样法在每家社区卫生服务中心及其周边社区抽取居民展开问卷调查。实际发放问卷840份,有效问卷806份,有效率为96.0%。基于安德森卫生服务利用行为分析框架将影响个人服务利用行为的因素归纳为倾向特征、使能资源和需求要素三类,同时新增个人中医文化维度,采用二元Logistic回归分析4个维度因素对居民社区中医药服务利用的影响。结果 受访居民对社区中医药服务的利用率仅为35.9%(289/806)。倾向特征（年龄、婚姻状况）、使能资源（医保类型、近2周个人医疗支出、机构能否满足家庭基本医疗需求、机构是否提供中医药服务）、需要因素（是否患慢性病、近2周自觉身体状况、是否需要社区中医药服务）、个人中医...     

老年人使用互联网中医药健康信息服务的动机研究

目的：探讨老年人使用互联网中医药健康信息服务的动机,以提高互联网中医药健康信息服务的有效性及与老年人需求的契合性。方法：对21名老年人的半结构访谈资料进行主题编码分析和比较分析。在“生存-关系-成长”理论的基础上得出老年人使用互联网中医药健康信息服务动机模型。结果：老年人使用互联网中医药健康信息服务的动机包括生存需求的保护动机、实用动机、娱乐动机、关系需求的交往动机、成长需求的认知动机和自主动机等。它们可在不同情境和程度上激发和调节老年人使用互联网中医药健康信息服务的行为。结论：互联网中医药健康信息服务需关注老年人现存和非现存健康问题的相关需求、与健康生活相关的需求、实用性需求和成长性需求、自主性需求和交往性需求,以促使互联网中医药健康信息服务在老年人生活质量提高和生命意义提升中发挥更大的作用。     

探索农村中医药服务中的人文关怀

作为基层中医专科医院,如何体现中医药为农村服务中的人文关怀,如何将中医药文化中深厚的人文精神贯彻到农村卫生服务之中。是我们近几年来卫生软课题的主要研究对象,本文将通过农村中医药人员执业环境和中医参与农村公共卫生服务等几个方面就农村中医药服务中的人文关怀展开探讨。     

我国近十年来中医药发展状况与趋势分析

[目的]对我国中医药发展现况与趋势进行分析,为我国中医药事业健康发展提供政策建议。[方法]采用文献回顾法对我国中医药事业政策演进、服务体系建设、文化研究、科学研究、国际影响力等方面进行现况分析和趋势预判。[结果] 2009年至今,我国的中医药事业发展迅猛,但仍存在临床研究基础相对薄弱、人才队伍建设较为滞后、健康服务业发展起步较晚、文化传播途径有待拓宽等问题。[结论]我国中医药发展需要完善政策法规,建立中医药健康服务协同创新平台,构建中医药人才培养新模式,探索中医药健康文化传播新路径,着力提高基层中医药服务能力。     

基层中医医院中医药发展现状的思考

随着社会的发展,人们的健康需求不断增加.特别是在全世界崇尚返璞归真、回归自然的今天,中医药逐渐被世人接受和重视.中医药的健康保障作用,有效地缓解了人民群众的医疗需求压力,提高了生命质量.各级各类中医医院、中医科室、中医诊所是中医药事业传承和发展的主阵地.国家始终将中医医院中医药发展作为医药卫生事业不可或缺的重要组成部分,制定了一系列发展中医药的政策措施,推动中医药事业快速发展.但是由于受国力、市场经济、医学模式转变、人们健康观念等因素影响,基层(县级)中医医院存在制约中医药发展的瓶颈.因此应充分认识基层中医医院中医药发展现状,针对制约中医药发展的薄弱环节,制定正确的应对措施,使基层中医医院摆脱困境,步入良性发展的快车道.     

政策工具视角下我国中医药服务贸易政策量化研究

目的：梳理我国中医药服务贸易相关政策的优势与不足,为今后政策的制定提供借鉴与参考。方法：采用内容分析法,从中医药服务贸易政策工具和中医药服务贸易政策内容两个维度构建中医药服务贸易政策二维分析框架,对我国中医药服务贸易相关政策文本进行量化分析。结果：在政策工具维度,供给型政策工具总体应用较少,环境型政策工具使用过溢,需求型政策工具使用状况差异较大;在政策内容维度,政策主要集中于中医药综合服务和中医药医疗服务领域。结论：在现有政策基础上,需进一步完善供给型政策工具内容体系,促进中医药服务贸易的创新发展;推动环境型政策工具实施落地,扩大中医药服务出口;优化需求型政策工具分布比例,进一步开拓中医药在国内外的发展空间。     

卫生部：加大培训力度各级医院都要增加中医人员

近期，卫生部新闻发言人毛群安表示：国家将出台鼓励社区，包括农村的乡镇卫生院，增加合格的中医医师和药师的政策，要求各级基层医疗卫生机构增加中医人力资源，使广大群众在基层就能享受到良好的中医药服务。毛群安指出，中医药是我国的传统和特色，而且在预防、保健、医疗等方面具有独到作用。     

安徽省中医药人才存量与需求状况调查暨教学改革对策研究

安徽省中医药人才存量状况与市场需求的分层抽样调查结果表明,全省中医药专业人力资源现状存在以下突出问题：一是传统型中医药人才需求旺盛;二是基层医疗卫生机构中医药人才服务能力低下且缺口巨大;三是中医药人才总体素质参差不齐,高层次人才资源不足,经验丰富的名中医日渐减少。今后中医药人才培养工作应强化基于健康服务业发展需求的学科专业结构优化调整,深化以“医教协同”为主体的临床中医药人才培养改革,探索面向基层的中医类别全科医生人才培养模式,完善通识教育课程体系,积极推进自主招生改革。     

荔湾区中医药社区卫生服务患者满意度的影响因素研究

目的 了解荔湾区中医药社区卫生服务的患者满意度现状和影响因素.方法 抽取荔湾区中医药社区卫生服务的患者900人,调查患者的一般人口学特征、医疗保障形式、就诊患者对中医药社区卫生服务的满意度评价等.运用χ2检验和Logistic回归分析筛选社区卫生服务患者满意度的影响因素.结果 荔湾区中医药社区卫生服务患者满意度的主要影响因素有社会医疗保险、就医环境、服务态度、服务项目、治疗效果和医疗费用.结论 社区卫生服务中心应从主要影响因素入手,提高中医药社区卫生服务的满意度.