难治性功能性胃肠病发病机制进展及其对药物治疗学的启示

功能性胃肠病(FGIDs)是以症状为处置目标的一类疾病。FGIDs病因和发病机制复杂,又极具个体化特点,故很难把握治疗靶点,精准选择治疗药物是难治性FGIDs的临床挑战之一。近年来,关于FGIDs症状产生机制和发病机制的研究有不少进展,本文运用心身消化整体医学思维,分析这些进展机制中的关键可干预靶点,探讨提升难治性FGIDs的若干实用药物治疗策略。     

感染后功能性胃肠病及其发病机制

功能性胃肠病（FGIDs）是一类常见胃肠道疾病，其发病和特定症候群与多种因素相关。胃肠道感染和黏膜炎症背景作为FGIDs发病的诱因近年来备受关注。学者们将那些感染后发生的FGIDs称为感染后FGIDs（PI-FGIDs）。本文就感染与FGIDs的关系以及PI-FGIDs发病机制中的动力异常、黏膜免疫改变、肠神经系统改变等内容作一介绍。     

功能性胃肠疾病研究现状与展望

功能性胃肠疾病（FGIDs）是消化界近年研究的热点，此类疾病发病率高，病因不甚清楚，发病机制研究困难，治疗方面目前长期有效或治愈性药物较少，给患者的正常生活带来严重影响，同时给社会增加大量医疗费用与开支。本文力图从当前国内外研究现状对FGIDs作一综述。     

功能性胃肠病发病机制的研究进展

功能性胃肠病(FGIDs)是常见的消化道疾病,其发病机制复杂。目前认为FGIDs是由多种因素共同作用的结果,遗传、胃肠动力障碍、内脏高敏感、肠道感染、脑-肠轴功能紊乱等因素与本病发生有关。本文对FGIDs的多种发病机制的最新研究作一综述。     

内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊。但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确。最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症。但大量的流行病学资料表明。精神压力与患者症状发作有关。其主要决定患者的就医行为。此后。FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面。肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）和非心源性胸痛（NCCP）患者均发现了各种胃肠动力异常，但其与症状的相关性较差。无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点。     

精神心理因素在功能性胃肠病症状重叠中的作用及其机制

功能性胃肠病（FGIDs）是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明了。近来研究发现,不同类型的FGIDs之间常存在症状重叠,且精神心理因素在FGIDs症状重叠的发生、发展中具有重要作用。本文就精神心理因素在FGIDs症状重叠中的作用及其机制作一综述。     

内脏高敏感与功能性胃肠病

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊，但无明确胃肠黏膜结构改变或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确，最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症，大量的流行病学资料表明，尽管精神压力与患者症状发作有关，但主要还是决定于患者的就医行为。此后，FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面，肠易激综合征患者（IBS）、功能性消化不良患者（FD）、非心源性胸痛患者（NCCP）均发现了各种胃肠动力异常，但它与患者症状相关性较差，无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现，FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为，内脏高敏感是功能性胃肠病症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为功能性胃肠病研究的热点。     

功能性胃肠病并非单纯功能病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者具有胃肠道症候群,但缺乏器质性疾病或能解释其临床表现的依据。近年来,国内外对FGIDs展开了广泛讨论和研究。研究热点之所以经久不衰,不仅因FGIDs在普通人群中多见,流行病学资料也显示FGIDs的重叠症很常见[1-2],患者的临床征象常复杂繁多,严重地影响患者的生活质量,且诊治的费效比高。对FGIDs的发病,包括病因、发病机制,以及病理生理的深入研究,可望将FGIDs的诊断和治疗水平推向新的台阶。1FGIDs有动力障碍和内脏高敏双重特征以往诸多研究已表明,FGIDs患者存在…     

肠神经系统在功能性胃肠病发病中的作用

肠神经系统对胃肠道运动、分泌和血液供应具有独立的调节作用,功能性胃肠病（FGIDs）的慢性症状如腹泻、便秘和疼痛与肠神经调控的胃肠道功能异常有关。某些FGIDs存在肠神经递质表达异常,甚至神经元退行性改变;肠神经系统与肠道Cajal间质细胞、胶质细胞和免疫细胞连接和功能的异常亦可能参与了FGIDs的发病;脑-肠轴功能紊乱是应激和感染后肠易激综合征的发病机制之一。肠神经系统在FGIDs的发病中具有重要作用,以肠神经为靶点为开发治疗FGIDs的有效药物开辟了广阔的前景。     

功能性消化不良和肠易激综合征重叠的研究进展

近年来随着对功能性胃肠病(FGIDs)研究的深入,人们关注到FGIDs中存在多种症状的重叠,尤其在发病率较高的功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)之间的重叠,以下将介绍FD和IBS重叠的发病情况、发病机制以及诊治研究的进展.     

重视心理社会因素在功能性胃肠病中的作用

功能性胃肠病（FGIDs）是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病，在临床上十分常见。心理社会因素在FGIDs的发病中起重要作用，不仅影响患者的胃肠生理、症状表现和疾病行为，也影响患者的生活质量、就诊要求和医疗费用。心理治疗能改善FGIDs患者的症状和病理生理异常。心理社会因素与FGIDs的关系密切，加强对精神心理社会因素在FGIDs中作用的认识十分重要。     

神经胃肠病学研究现状与展望

功能性胃肠病（FGIDs）和胃肠动力障碍性疾病（DGIM）是常见疾病。近10年来，国际上相继问世了有关FGIDs的罗马标准和DGIM的曼谷新分类，然而对这两类疾病的确切发病机制至今并不清楚，也缺乏有效的诊治方法。例如，FGIDs在罗马标准中是指“由一组不同的慢性或复发性胃肠症状群，且不能用结构或生化异常来解释的”，那么应当用什么机制来解释这些症状或症状群？近年来，由于神经胃肠病学的飞速发展，对这类疾病传统的分类和认识提出了新的挑战。现就有关神经胃肠病学的研究现状作一介绍。     

G蛋白β3亚基基因多态性与功能性消化不良和肠易激综合征关系的研究进展

功能性胃肠病(FGIDs)是一组临床常见消化系统疾病,其病因和发病机制尚不完全清楚,目前认为主要与胃肠动力异常、内脏高敏感等有关。G蛋白是一类细胞内信号转导分子,可介导多种与胃肠动力、内脏感觉相关的细胞内反应,在FGIDs的发病中具有重要意义。研究发现G蛋白β3亚基(GNβ3)基因是与FGIDs易感性相关的候选基因之一,本文对GNβ3基因多态性与功能性消化不良和肠易激综合征关系的研究进展作一综述。     

西安地区常住人口社会心理因素与功能性胃肠病发病关系的研究

目的探讨西安地区常住人口功能性胃肠病(fanctional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病率及其危险因素,明确社会心理因素与FGIDs发病的关系。方法采用流行病学现况调查的方法,同时应用根据罗马Ⅲ标准制定的功能性胃肠道疾病调查表和症状自评量表SCL-90、艾森克人格问卷调查表、生活事件量表以及早期负性生活事件量表,对西安地区常住成年人群中720人进行调查。结果共检出FGIDs患者103例,患病率为14.3%(103/720);经单因素分析,饮酒、吸烟、生活事件、性格、早期负性生活事件及SCL-90检测的各个因子与FGIDs的发病有相关性;经Logistic回归分析显示,生活事件、早期负性生活事件、躯体化症状及敌对情绪与FGIDs发病有相关性(P0.05)。结论生活事件及心理因素是诱发FGIDs的危险因素。     

TRP 超家族与功能性胃肠病

功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,症状的产生涉及多种病理生理改变。瞬时受体电位(TRP)通道蛋白可通过多种机制活化,感受细胞内外环境的各种刺激,参与生物体内多种生命活动。本文就TRP超家族与FGIDs之间的联系作一综述。     

COVID-19防治一线医护人员功能性胃肠病症状调查分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间处于抗疫一线的医护人员功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGIDs)相关症状的发生情况。方法设计FGIDs症状性调查问卷,采用随机抽样的方法对本地区多家医院及援鄂的一线医护人员进行问卷调查,并分析其发病情况及其相关影响因素。结果 FGIDs相关症状总体发生率为83.2%,其中发生率在前5位的主要症状依次为腹泻、腹胀、便秘、恶心和咽部异物感,同时睡眠质量下降、睡眠维持障碍、进餐不规律及食欲下降甚至因疫情而出现的心理障碍等显著影响了抗疫一线医护人员FGIDs相关症状的发生,其中在女性及护士中FGIDs相关症状的发生率较高。结论我们需要给予抗疫一线医护人员心理支持与关心、鼓励,并提供良好的休息环境及饮食,改善睡眠和饮食质量,尤其是女性和护士。     

难治性功能性胃肠病中枢神经药物的治疗

尝试应用神经递质药物（主要是抗抑郁药物）是取得难治性功能性胃肠病（refractory functional gastrointestinal disease,rFGIDs）疗效提升的理论和实践突破口之一。FGIDs治疗实践中应用神经递质药物针对的靶标包括：（1）作 为病因的精神心理因素;（2）FGIDs合并的精神心理问题临床表现;（3）中枢和外周神经对胃肠道功能（运动、分泌和 感觉等）的调控紊乱机制的靶点。文章主要是以“肠脑互动”思维,从神经胃肠病学基础机制,探讨应用神经递质类药 物（主要是抗抑郁药）处置精神心理因素相关难治性FGIDs时,选择种类、剂量、疗程、依从性、疗效,以及安全性等诸 多方面具有消化专科特点的实用策略。     

功能性胃肠病的诊治进展

功能性胃肠病（FGIDs）是指具有腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状但无法以器质性病变或生化异常加以解释的一组疾病。该病极为常见,已成为当前重要公共卫生问题之一。本文结合第六届上海国际胃肠病学会议上有关专家关于功能性消化不良、慢性便秘和肠易激综合征的论述,对上述常见FGIDs的发病机制、诊断和治疗及其研究进展作一介绍。     

炎症免疫与功能性胃肠病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)与精神心理因素密切相关,黏膜免疫和炎症是部分FGIDs患者胃肠道症状产生的基础.炎症因子在抑郁的发生发展中有重要作用,其对胃肠动力的影响也越来越受到人们的重视.本文简要综述了炎症免疫在FGIDs中的作用及可能机制.     

内脏高敏感与功能性胃肠病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构改变或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1]。其发病机制目前尚不明确,最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,大量的流行病学资料表明,尽管精神压力与患者症状发作有关,但主要还是决定于患者的就医行为。此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征患者(IBS)、功能性消化不良患者(FD)、非心源性胸痛患者(NCCP)均发现了各种胃肠动力异…