θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者疗效及认知功能的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式联合文拉法辛治疗对抑郁症首次发病患者疗效、认知功能及安全性的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者43例,采用随机数字表法随机分为TBS组（21例）和伪刺激组（22例）,2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片（150～ 300） mg/d治疗.TBS组接受左侧背外侧前额叶皮质经颅磁刺激,伪刺激组线圈放置与头皮呈90度,其他参数的设置与研究组一致,治疗4周.治疗前及治疗第2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估患者的临床症状,治疗前和治疗第4周末应用威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续性操作测验（CPT）评估患者的执行功能和注意功能.结果 治疗前,TBS组与伪刺激组的HAMD评分差异无统计学意义[（38.2±7.1）vs.（37.5±6.8）,t=0.314,P=0.754];治疗第2、4周末,TBS组HAMD评分减分值均高于对照组[（20.5±4.8）vs.（16.1±5.9）,（30.3±5.2）vs.（26.0±6.3）],差异有统计学意义（t=2.547,P=0.015;t=2.318,P=0.026）.治疗第2周末,TBS组显效率（57.9％）高于伪刺激组（25％）,差异有统计学意义（x2=4.358,P=0.037）;治疗第4周末,TBS组显效率为和治愈率（94.7％和78.9％）均高于伪刺激组（65％和45％）,差异有统计学意义（x2=5.284,P=0.021;x2=4.744,P=0.029）.治疗第4周末,TBS组WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误的改善优于伪刺激组,CPT1、CPT2、CPT3的改善也优于伪刺激组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于单一应用抗抑郁药物治疗,联合应用θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗抑郁症首次发病患者起效快,疗效好,对执行功能和注意功能改善更显著.     

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作的疗效和安全性观察

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:选取30例符合DSM-Ⅴ双相障碍躁狂发作诊断标准的患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组各15例。两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗,在此基础上,研究组给予右额叶背外侧皮质(DLPFC)θ短阵快速脉冲(iTBS模式)rTMS刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共10次。采用躁狂量表(BRMS)在治疗前和治疗10 d后评估比较两组病情,治疗10 d后用副反应量表(TESS)评估比较两组不良反应。结果:治疗前BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在丙戊酸镁缓释片治疗基础上,采用右侧前额叶背外侧皮质θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作安全有效。     

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能疗效的研究

目的：探讨θ短阵快速脉冲模式（Theta Burst Stimulation,TBS）的重复经颅磁刺激（ Repetitive Transcranial Magnetic Stimulate,rTMS）对精神分裂症患者执行功能的影响。方法将60例符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（ DSM-4）及国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者采用计算机随机分为TBS组（n＝30）、伪刺激组（n＝30）,均实施4周干预20次。在干预前、后均予以威斯康星卡片测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）及Go／NoGo范式的事件相关电位（Event-related potential,ERPs ）对所有受试者的执行功能予以评定,对各项结果进行组间及干预前后比较。结果与干预前相比, TBS组经过4周干预后WSCT的选择错误率[（59．8±14．7）％]、持续性错误数（55．3±18．0）及持续性错误的百分数[（71．3±12．6）％]降低,概念化水平百分数[（53．3±17．0）％]升高（均P＜0．05）,No-Go任务下的各电极位点P3波幅升高（P＜0．01或＜0．05）;而伪刺激组干预前后的WSCT各项目评分及No-Go任务下的各电极位点P3波幅均无变化（均P＞0．05）;干预后两组间各评估指标比较,差异有统计学意义（P＞0．05）。结论 TBS模式的rTMS能够改善精神分裂症患者的执行功能。     

低频经颅磁刺激对儿童抑郁障碍患者认知功能及生活能力的影响

目的 探讨低频经颅磁刺激对儿童抑郁障碍患者认知功能及生活能力的影响。 方法 将60例儿童抑郁障碍患者分为2组,每组30例。对照组采用帕罗西汀治疗;实验组采用低频经颅磁刺激治疗,对比2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、简明精神状态量表(MMSE评分)、巴塞尔指数(Barthwl指数)、儿童睡眠习惯问卷(ASHQ评分)、副反应量表(TESS评分)变化及不良反应发生情况。 结果 2组疗效等级资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。实验组总有效率(93.33%)高于对照组(83.33%),差异无统计学意义(χ2=1.455,P>0.05)。2组治疗后HAMD评分、ASHQ评分显著降低,MMSE评分、Barthwl指数显著升高(P<0.05);实验组治疗后HAMD评分、ASHQ评分显著降低,MMSE评分、Barthwl指数改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(t=6.451、2.306、6.319、8.819,P<0.05);实验组TESS评分(2.19±0.65)显著低于对照组(3.81±1.27),差异有统计学意义(t=6.219,P<0.05)。实验组不良反应发生率(16.67%)显著低于对照组(43.33%),差异有统计学意义(χ2=3.889,P<0.05)。 结论 低频经颅磁刺激能显著提高儿童抑郁障碍患者认知功能及生活能力,且不良反应发生率低。      

经颅重复磁刺激治疗抑郁障碍患者的研究进展

经颅磁刺激技术应用于临床不足30年时间,其确切的作用机制尚不明确。有关经颅磁刺激技术治疗抑郁障碍患者的临床疗效和安全性目前还存在着一些学术争论。本文目的在于介绍经颅重复磁刺激治疗抑郁障碍患者的研究进展。     

重复经颅磁刺激对双相情感障碍稳定期患者认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对双相情感障碍稳定期患者认知功能的影响。方法:纳入双相情感障碍稳定期患者64名,其中女性28名,男性36名。采用θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式刺激左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC),每周5次,共干预10次,两周时间完成。于治疗前及2周后应用连线测验(TMTA),符号编码,词语学习(HVLT-R),视觉记忆(BVMT-R),Stroop-单词、颜色及色词,持续操作测验2D、3D及4D进行疗效评定。结果:64例双相情感障碍患者经重复经颅磁刺激(r TMS)治疗前后比较,以及双相情感障碍男女组治疗前后自身比较显示所有测验指标,即连线测验词,持续操作测验2D、3D及4D成绩,均明显优于治疗前(P<0.05);双相情感障碍男女组的组间比较显示,双相情感障碍的男性患者的视觉记忆(BVMT-R)及持续操作测验2D、3D及4D成绩均明显优于女性患者(P<0.05),而连线测验(TMTA),符号编码,词语学习(HVLT-R),Stroop-单词、颜色及色词成绩比较男女组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激对双相情感障碍稳定期患者认知功能有改善作用。     

探究重复经颅磁刺激对脑卒中患者认知功能的影响

目的:探究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者认知功能的影响.方法:2019年收治脑卒中患者50例,随机分为两组,各25例.对照组给予常规药物治疗;试验组在常规药物基础上给予rTMS治疗.比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分情况.结果:两组治疗后MMSE评分均高于治疗前,且试验组MMSE评分明显高于对照组,差...     

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)模式重复经颅磁刺激(rTMS)联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性。方法:选取76例首发抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合TBS模式rTMS治疗。比较治疗前后两组心理状况的变化情况、不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗3、5周后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗1、3、5周后,两组抗抑郁剂不良反应量表(SERS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率为89.47%(34/38),明显高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBS模式rTMS联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果明显优于单用文拉法辛,可快速有效改善患者的抑郁症状,且安全性好。     

重复经颅磁刺激对认知功能障碍的治疗研究进展

认知功能是目前很多医学研究的热点,临床多种疾病会导致患者的认知功能障碍。重复经颅磁刺激(r TMS)是近几十年来逐渐应用于临床的新型物理治疗手段,将r TMS应用于改善患者各种原因引起的认知功能障碍是目前研究热点,目前应用于治疗抑郁症、精神分裂症、脑血管病等精神神经科疾病所致的认知功能障碍较多,也有应用于药物依赖等的治疗。本文就r TMS对不同疾病导致的认知功能障碍的治疗研究进展作一综述。     

经颅磁刺激对脑梗死患者轻度认知障碍的疗效

目的：探讨经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）治疗脑梗死患者轻度认知障碍的临床疗效。方法选取60例脑梗死具有轻度认知功能损害,但未达到痴呆的诊断标准的患者,按照国际通用随机字母表分为治疗组（使用TMS治疗）和对照组（未使用TMS治疗）,比较两组患者治疗前后的MMSE评分和P300的潜伏期和波幅的变化。结果治疗组治疗后的MMSE的提高分率总有效率（80％）较对照组（43．33％）高,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的治疗后 P300潜伏期[（312．78±4．53）ms]与治疗前[（356．24±23．12）ms]明显缩短,治疗前后潜伏期差异有统计学意义（P＜0．05）,而治疗后P300波幅[（10．65±0．87）μV]与治疗前[（10．58±1．21）μV]差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗后P300潜伏期[（367．83±23．38）ms]和波幅[（10．61±0．74）μV]与治疗前P300潜伏期[（360．18±22．17）ms]和波幅[（10．53±0．83）μV]差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经颅磁刺激治疗可改善脑梗死患者的轻度认知功能障碍,从而改善其生活质量,且经颅磁刺激具有疗效安全等优点,值得临床推广。     

经颅磁刺激治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症后抑郁的疗效。方法将60例精神分裂症后抑郁患者按照入院日期的单双月分为观察组和对照组,各30例。两组在常规治疗的基础上,观察组给予rTMS,对照组给予相同的假rTMS。于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI-SI)评定果。结果观察组治疗后HAMD、CGI-SI评分均较治疗前低(均<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(均>0.05)。结论精神分裂症后抑郁实施低频rTMS治疗疗效满意,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 选择2019年7月至2020年5月在本院治疗的60例精神分裂症患者进行研究。所有患者随机分组,观察组30例,对照组30例。对照组给予氯氮平治疗,观察组给予氯氮平与rTMS治疗。比较两组治疗前后PANSS评分,智力状况(MMSE)以及认知功能水平(MMSE,BACS SC,HVLT-R,BVMT-R,WMS-ⅢSST,Stroop色-词测验,WCST)。结果 (1)治疗后,两组PANSS评分较治疗前显著下降,MMSE评分较治疗前高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后PANSS评分显著低于对照组,MMSE评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后BACS SC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数较治疗前均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05);两组WCST总错误数、持续错误数、持续应答数治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组BACS SC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数显著高于对照组,WCST总错误数、持续错误数、持续应答数较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在药物治疗基础上给予重复经颅磁刺激治疗,可显著改善患者精神分裂症评分以及认知功能。     

超低频经颅磁刺激对脑缺血大鼠认知功能的影响及机制

目的：研究超低频经颅磁刺激（TMS）对脑缺血大鼠认知功能的影响并探讨其机制。方法将60只健康大鼠分为4组（各15只）：A组（假手术组）,B组（模型组）,C组（TMS组）和D组（TMS＋H89组）。比较各组大鼠的逃避潜伏时间、跨越原平台次数及血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）和巢蛋白（nestin）的表达水平。结果A组大鼠逃避潜伏期为（16．31±2．33）s,跨越原平台次数为（8．02±1．76）次;B组大鼠逃避潜伏期为（57．14±2．89）s,跨越原平台次数为（3．15±0．88）次;C组大鼠逃避潜伏期为（29．18±1．95）s,跨越原平台次数为（5．44±0．75）次;D组大鼠逃避潜伏期为（45．87±2．06）s,跨越原平台次数为（4．16±1．02）次。与A组比较,B、C、D组大鼠的逃避潜伏期明显延长,且B组长于D组及C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;大鼠的跨越原平台次数明显减少,且B组少于D组及C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。各组大鼠VECF、BDNF和nestin表达水平比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低频TMS可以明显改善脑缺血大鼠的认知功能,其作用与环磷腺苷效应元件结合蛋白及其下游基因（VEGF、BDNF）的表达有关。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者功能障碍及抑郁症状的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者功能障碍和抑郁情绪的治疗效果。方法 50例帕金森病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例;对照组给予常规药物和康复训练,观察组在对照组的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。结果治疗1个月后,观察组的UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分、UPDRS总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的MMSE评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可作为一项无创性物理治疗帕金森病的措施。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁患者认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗对老年抑郁症患者认知功能的疗效。方法:103例老年抑郁症患者随机分为两组,研究组49例,对照组54例,两组均给予艾司西酞普兰治疗,研究组在艾司西酞普兰治疗的基础上联合rTMS治疗,每周5次,2周为一个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类测验(WSCT)对治疗效果进行评价。结果:两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的HAMD评分均有不同程度的降低,但研究组更明显(P<0.05);两组患者治疗前WSCT评分差异无统计学意义,治疗后研究组WCST量表中总测验次数、正确应答数因子评分明显高于对照组;错误应答数、持续错误数、分类数等因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合艾司西酞普兰治疗可以改善老年抑郁症患者的抑郁情绪,对工作记忆、持续注意力及认知加工能力也有积极的作用。     

不同强度低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能和认知功能障碍的疗效

目的探讨不同强度低频重复经颅磁刺激(r TMS)对缺血性脑卒中偏瘫患者患侧运动功能及认知功能障碍的治疗效果。方法将2016年6月至2017年12月在四川省人民医院康复科住院治疗的180例缺血性脑卒中后偏瘫患者随机分为高强度组(n=90)和低强度组(n=90)。两组均给予基本药物和作业治疗,高强度组每天行2次低频r TMS,低强度组每天行1次低频r TMS,共治疗2周。治疗前后检测两组患者上下肢的SEP中枢传导时间(CCT)、MEP中枢运动传导时间(CMCT)及静息态阈值(RMT);并采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、简易精神状态评价量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)进行功能评定。结果治疗后,两组患者患侧上下肢的CCT、CMCT以及静息态阈值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05),FMA、MBI、MMSE评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0. 05),并且高强度组的治疗效果均明显优于低强度组,差异有统计学意义(P<0. 05),无严重不良反应发生。结论高强度低频率r TMS对脑卒中患者运动功能和认知功能的改善效果明显优于低强度低频率r TMS。     

头皮针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨头皮针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选择我院康复医学科2015年1月~2016年12月收治的45例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为头皮针组、rTMS组及联合治疗组,每组15例。三组均接受基础治疗及认知功能训练,头皮针组接受头皮针治疗,rTMS组接受rTMS治疗,联合治疗组接受头皮针联合rTMS治疗。分别于治疗前、治疗后2个月进行MMSE、记忆力(AVLT)、执行及注意力(TMT、CWT、SDMT、DST)、语言及结构能力(VFT、BNT、CDT)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定。结果三组治疗后MMSE、AVLT123、AVLT5、AVLT再认、TMT-A、CWT-时间、CWT-正确数、SDMT、DST顺、DST逆、VFT、BNT、CDT、Barthel指数较治疗前均有显著性提高,差异具有统计学意义(P0.05);联合治疗组在治疗后MMSE、AVLT123、TMT-A、CWT-时间、DST顺、VFT、BNT、CDT改善优于另外两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论头皮针联合重复经颅磁刺激具有协同作用,可进一步改善脑卒中后认知功能。     

重复经颅磁刺激辅助治疗对躯体形式障碍患者焦虑抑郁的疗效观察

目的:观察躯体形式障碍患者进行重复经颅磁刺激辅助治疗对其焦虑抑郁的临床效果。方法:选择躯体形式障碍患者90例分为对照组和研究组,每组各45例。对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗,研究组患者在常规抗抑郁药物治疗的基础上重复经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗。两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周的HAMA及HAMD评分情况、临床疗效及患者不良反应发生率进行对比。结果:两组患者治疗后的HAMD及HAMA评分均显著低于治疗前,研究组患者治疗2周和4周后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:躯体形式障碍患者在常规抗抑郁药物治疗基础上重复经颅磁刺激辅助治疗,其疗效优于单纯常规抗抑郁药物治疗疗效。