前列腺多形性巨细胞腺癌的临床病理特征与预后

目的探讨前列腺多形性巨细胞腺癌(PGCA)的临床病理特征及预后,加强对该罕见变异型的认识。方法选取陆军军医大学第一附属医院2009年1月至2019年12月诊断的383例Gleason评分为8～10分的前列腺腺癌病理样本,通过观察苏木精伊红染色切片组织形态筛选PGCA。进一步采用免疫组化染色检测PGCA前列腺特异标志物和错配修复蛋白表达,聚合酶链式反应-毛细管电泳法检测微卫星不稳定性(MSI)状态,并结合文献报道的病例总结分析其临床病理特征、诊断、治疗及预后。结果本研究共筛选出3例PGCA患者,年龄分别为68、63、71岁。例1术前3个月有经尿道前列腺切除术和口服比卡鲁胺治疗史。3例均行根治性前列腺切除术,术后予内分泌治疗、放疗和/或化疗,分别于术后18、23、10个月死亡。3例肿瘤组织显微镜下均可观察到Gleason评分9～10分的普通型前列腺腺癌和具有间变特征的多形性巨细胞成分,后者占比分别为90%、10%、20%。免疫组化染色检查示上述两种成分均不同程度表达上皮性标志物(CK、CK8/18)和前列腺特异性标志物(NKX3.1、PSA、P504S),错配修复蛋白MSH2、MSH6、M...     

1 061例胃部与肠道原发胃肠间质瘤的临床病理特征和基因突变特点及预后差异分析

目的分析胃部与肠道原发胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征、基因突变特点和中高危险度原发GIST预后间的差异及预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2019年12月期间于天津医科大学肿瘤医院就诊的GIST病例资料。纳入初次诊断的胃部或肠道原发GIST、并行内镜或手术切除原发灶和术后经病理证实者;排除术前接受靶向治疗者。根据上述标准, 共收集1 061例原发GIST患者入组, 其中胃部和肠道原发GIST分别为794例和267例;其中360例为2014年10月本院开展一代测序检测以来, 进行基因检测的病例。采用Sanger测序法检测KIT外显子9、11、13和17及PDGFRΑ外显子12和18的基因突变情况。本研究观察指标为:(1)临床病理资料:包括患者的性别、年龄、肿瘤原发位置、肿瘤最大径、组织学类型、核分裂象计数(/5 mm2)和危险度分级;(2)基因突变情况;(3)随访和生存及术后治疗情况;(4)中、高危险度原发GIST预后危险因素分析:包括疾病无进展生存率(PFS)和总体生存率(OS)。结果 (1)临床病理特征:胃部和肠道原发GIST中位年龄分别为61(8～...     

原发性十二指肠腺癌的临床病理特征及预后分析

目的通过分析原发性十二指肠腺癌(primary duodenal adenocarcinoma, PDA)患者的临床资料, 探讨影响PDA患者预后的危险因素。方法收集自2009年1月—2022年12月在北京大学第一医院确诊为PDA的191例患者的临床病理资料, 应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线, Log-Rank检验法进行单因素分析, COX比例风险回归模型进行多因素分析得到独立危险因素。结果本组191例PDA患者的中位发病年龄为65岁, 最常见的主诉为腹痛、腹胀不适。预后分析显示患者的1、3、5年生存率分别为73.8%、44.6%、23.0%。COX风险比例回归模型分析表明术前血清CA19-9水平、肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期、手术方式是影响PDA患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。结论 PDA总体发病率较低, 但是预后不佳, 多种因素影响其预后, 手术治疗是治愈的重要手段。     

原发性尿道癌的临床特征和预后分析

目的探讨原发性尿道癌的临床特点和影响预后的因素。方法回顾性分析2011年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的35例原发性尿道癌患者的临床资料。男12例(34.3%), 女23例(65.7%)。年龄(61.1±13.0)岁。临床症状包括尿道梗阻13例(37.1%), 血尿7例(20.0%), 尿道出血6例(17.1%), 尿路刺激症状5例(14.3%), 尿失禁1例(2.9%), 腰痛1例(2.9%), 阴囊溃疡1例(2.9%), 自行查体发现1例(2.9%)。所有患者均行膀胱尿道镜检查, 活检病理为尿路上皮癌16例, 鳞癌7例, 腺癌4例, 恶性黑色素瘤3例, 尿路上皮癌合并鳞癌1例, 印戒细胞癌1例, 肉瘤样癌1例, 胚胎型横纹肌肉瘤1例, 上皮样血管肉瘤1例。肿瘤位于近端尿道13例(37.1%), 远端尿道22例(62.9%)。肿瘤最大径<3 cm 14例(40.0%), ≥3 cm 16例(45.7%), 仅表现为黏膜异常5例(14.3%)。肿瘤分期T1期12例, T2期9例, T3期7例, T4期7例。影像学检查评估淋巴结:N0期25例, N1期2例, N2期8...     

免疫治疗在胃肠间质瘤中的研究现状和展望

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现显著降低了胃肠间质瘤(GIST)患者的复发转移风险并延长了生存期, 但耐药的发生常常不可避免。免疫治疗已经在多种实体肿瘤中被证明有效, 但在GIST中的疗效尚不明确。免疫治疗的疗效取决于肿瘤微环境, 肿瘤浸润免疫细胞和免疫检查点是肿瘤微环境的重要组成部分, 它不仅参与调控局部肿瘤的免疫应答, 还是免疫治疗的靶点, 对其进行全面的分析可以了解肿瘤免疫逃逸的机制。本综述回顾相关文献, 发现GIST患者有着丰富的肿瘤浸润免疫细胞, 其在肿瘤的免疫监视和逃逸过程中发挥重要作用。虽然早期临床研究显示, 患者对于免疫治疗具有良好的耐受性, 但疗效却不如人愿。因此, 如何筛选出GIST免疫治疗的获益人群、协调免疫治疗和TKI治疗的关系是下一步需要探索的关键问题。同时, 基础研究和大样本前瞻性临床试验的逐渐深入, 将会为GIST中免疫治疗的应用提供更多的策略。     

十二指肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨十二指肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的35例十二指肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料, 分析壶腹周围和非壶腹周围十二指肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征差异, 采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析, 并分析影响十二指肠神经内分泌肿瘤患者预后的临床因素。结果 35例患者中30例行肿瘤切除术, 其中7例(23%)术后发生不同程度的并发症, 经干预后均好转出院。随访期间共5例患者死亡, 行肿瘤切除术的30例患者中仅1例于术后30个月因疾病进展致死亡, 其余均未出现复发转移。单因素分析结果显示肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤部位均与患者的预后有关(均P<0.05);多因素分析结果显示肿瘤位于非壶腹周围患者的预后明显优于位于十二指肠壶腹周围的患者(P<0.01)。结论十二指肠神经内分泌肿瘤患者接受完整切除术后预后较好;与非壶腹周围相比, 位于壶腹周围的十二指肠神经内分泌肿瘤患者的预后相对较差。     

胃肠间质瘤复发风险评估研究进展

鉴定和精准评估胃肠间质瘤(GIST)患者预后相关因素及风险分层, 不仅对建立可靠的预后模型和制定完善的随访计划至关重要, 而且对选择潜在的新辅助治疗获益人群具有重要意义。尽管目前国际上已建立了多个风险分层模型, 但是精准评估患者复发风险仍具有挑战性, 且这些预测模型的性能仍需提高。本文综述了GIST患者复发风险评估相关的最新研究进展, 总结了肿瘤相关特征参数、新型的实验室检查指标、影像学征象及分子病理学特征相关的潜在的复发风险预测标志物及模型, 以期为GIST患者的精准风险分层和个体化靶向治疗评估提供参考。     

胰腺内分泌肿瘤综合治疗中的热点问题

胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年增加, 外科治疗过程中仍有许多有争议的问题有待解决。如小的无功能神经内分泌治疗是否均需手术切除;对转移性胰腺神经内分泌肿瘤, 原发灶和转移灶是否均需要切除;局限性肿瘤切除术后是否需要辅助治疗;对小的胰腺神经内分泌肿瘤应选择规则切除还是局部切除, 对这些问题的回答, 一些来源于真实世界的研究已经提供了重要的数据, 未来更多高质量的研究有望对这些问题做出满意的回答。     

男性肾混合性上皮间质肿瘤1例报告

男性肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)十分罕见。本文报道1例。患者体检时偶然发现肾脏占位性病变并行腹腔镜下根治性左肾切除术。术后病理结果为MESTK, 免疫组化染色为ER(+), PR(+), SMA(+)。术后随访4个月, 患者无手术相关并发症, 无肿瘤复发征象。     

肝脏未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理诊治分析

目的探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析湖南省人民医院2014至2021年间收治的5例UESL, 进行病理学观察, 并通过病历系统收集临床资料。结果 5例UESL患者年龄0.5～15岁, 均行根治性手术切除, 男女比2∶3, 其中原发于右肝3例, 左肝1例, 两叶均有1例, 均无远处转移。肿瘤影像学及大体观为巨大囊实性肿物, 镜下由黏液样基质及未分化间质细胞组成, 可见多形性瘤巨细胞及特征性的嗜酸性小体。5例患者行手术切除后现均存活:1例患者单纯手术后获得91个月以上的无病生存;2例术后复发, 复发后行手术切除+化疗或单纯化疗, 现分别无瘤存活35个月、带瘤存活16个月;2例术后进行化疗或化疗+放疗, 现分别存活49、31个月未复发。结论 UESL是一种罕见的高度恶性的间叶性肿瘤, 好发于儿童, 具有特征性病理形态。根治性切除是UESL治疗的关键, 术后应及时进行包括化疗、放疗在内的综合治疗。     

腹膜后副神经节瘤39例临床分析

目的总结腹膜后副神经节瘤患者的临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析自2012年10月1日至2022年10月1日西安交通大学第一附属医院收治的39例经术后病理诊断证实为腹膜后副神经节瘤患者的临床病理及随访等资料。结果 39例腹膜后副神经节瘤患者中男19例, 女20例, 功能型11例(28%), 无功能型28例(72%)。19例行CT血管造影提示肿瘤多分布于腹主动脉与下腔静脉周围。39例患者均接受手术治疗, 腹腔镜组在手术时间、术后住院时间上优于开放组, 差异具有统计学意义[(135±66)min比(194±67)min, t=-2.529, P=0.016;(6.6±2.2)d比(9.6±4.8)d, t=-2.096, P=0.043]。两组术中出血量差异无统计学意义[(152±151)ml比(361±608)ml, t=-1.169, P=0.250]。腹腔镜组术后未出现并发症, 开放组术后1例发生肺部感染, 1例发生肠梗阻。36例获有效随访, 失访3例, 随访时间为2～115个月, 腹腔镜组1例患者术后1年因肿瘤原位复发合并肝脏转移而死亡, 开放组1例术后2年肿瘤原位复发, 经二...     

原发性腹膜后肿瘤的诊治与预后分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的临床与肿瘤学特征及预后。方法回顾性分析自2013年1月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院经手术治疗的92例PRT患者的临床资料。结果 92例PRT包括恶性64例、交界性10例、良性18例, 其中脂肪肉瘤与平滑肌肉瘤最常见。与交界性和良性PRT相比, 恶性PRT的直径大、Ki-67指数高。恶性PRT的多灶率为50%, 整块切除率为72%, R0切除率为61%, 联合脏器切除率为41%, 其中小肠与结肠是最常见的联合切除脏器。最长随访时间9.3年, 恶性PRT的1、3、5年累积再手术率分别为10.6%、44.7%、62.9%, 中位再手术时间为4.0年, 1、3、5年累积生存率分别为90.1%、73.0%、64.2%, 中位生存时间为6.1年, 交界性与良性PRT无再手术或死亡。结论 PRT以恶性多见, 外科治疗难度较高, 预后较差。     

移植肾IgA肾病的临床病理特点与预后的关系

目的总结分析肾移植后免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床病理特点和预后的关系。方法搜集肾移植后行肾穿刺活检并诊断为IgAN的受者(研究组)34例,同时搜集初次行肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者34例作为对照(对照组),比较两组的临床与病理特征,分析研究组临床病理特征与预后的关系。结果研究组与对照组血肌酐分别为(158.5±75.9)与(84.8±26.8)μmol/L,尿素氮分别为(9.7±6.1)与(5.2±1.4)mmol/L,尿酸分别为(406.7±87.8)与(359.0±92.6) μmol/L,估算肾小球滤过率分别为(57.4±25.4)与(91.2±28.6)ml/min/1.73 m2,两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),其余临床资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组病理上肾小管萎缩/间质纤维化程度T1型比例有显著增高(50.0 %和17.6 %,P<0.05)。进一步对研究组受者的各项病理指标与预后情况进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果表明,研究组受者的系膜增生程度对预后影响显著。结论移植肾IgA...     

肾混合性上皮间质肿瘤1例报告

肾混合性上皮间质肿瘤是一种罕见的肾肿瘤, 本文报道1例。患者影像学检查表现为肾囊实性肿物, 凸向肾盂, 行腹腔镜左肾输尿管切除术。术后病理证实为肾混合性上皮间质肿瘤。术后随访2年, 未见复发、转移。     

热休克蛋白90在乳腺癌中的临床研究进展

乳腺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤。热休克蛋白90(heat shock protein 90, HSP90)是一类分子伴侣, 可促进蛋白质折叠, 并维持蛋白的稳定性。HSP90包括HSP90α、HSP90β、GRP94和TRAP1等4种亚型。研究发现, HSP90表达水平在乳腺癌等恶性肿瘤中明显升高, 且与肿瘤的发生发展密切相关, 同时针对HSP90这一靶点的抑制剂研究也备受关注。本文综述了4种HSP90亚型在乳腺癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系, 讨论HSP90各亚型特异性抑制剂在乳腺癌中的相关研究进展, 分析HSP90作为乳腺癌预后监测生物标志物和治疗靶点的应用前景。     

环状RNA0001495在膀胱癌组织的表达及其临床意义

目的探讨环状RNA(circRNA)₀001495表达水平与膀胱癌患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2022年1月至2023年5月河南大学淮河医院收集的80例膀胱癌组织和癌旁组织作为研究目标, 检测癌旁组织和肿瘤组织中circRNA₀001495表达水平。分析circRNA₀001495表达水平与患者临床病理特征的关系。以circRNA₀001495表达水平的均值为界, 将患者分为高表达和低表达组, 采用生存曲线分析circRNA₀001495表达水平与患者预后的关系。结果癌旁组织中circRNA₀001495表达水平(1.21±0.14)明显低于膀胱癌组织(1.87±0.21), 差异有统计学意义(t=23.490, P<0.05)。T2～T4期患者circRNA₀001495表达水平(2.01±0.19)明显高于Tis-T1期患者(1.72±0.11), 差异有统计学意义(t=8.493, P<0.05)。低分化患...     

肾实质浸润型尿路上皮癌临床诊治特点分析

目的探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床诊治特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2020年12月收治的23例肾实质浸润型尿路上皮癌患者的临床资料。男12例, 女11例;年龄(67.3±10.1)岁。无症状9例, 仅腰部不适7例, 仅肉眼血尿4例, 血尿合并腰部不适3例;伴多发膀胱肿瘤1例。3例术前行MRI检查, 19例术前行增强CT检查, 1例同时行MRI及增强CT检查。MRI检查示肾分叶状等T1、混杂T2信号, 边界不清晰, 且DWI可见明显弥散受限;增强CT检查示占位无明显增强, 边界不清晰。肿瘤位于左侧15例, 右侧8例。术前1例行细针穿刺活检诊断为尿路上皮癌, 2例采用输尿管软镜取标本病理未报告肿瘤;22例术前诊断不明确, 无法确定肿瘤性质。所有患者均行手术治疗, 其中行腹腔镜根治性肾切除术20例, 肾输尿管切除+膀胱袖状切除术3例。结果术后病理标本可见灰白色占位, 高级别浸润性尿路上皮癌侵及肾实质, G3级;T3a期9例, T3b期14例;9例清扫肾门淋巴结, 其中淋巴结转移5例。术后21例获得随访, 随访时间(18.6±6.7)个月。术后膀胱复发3例...     

淋巴瘤患者合并COVID-19的临床特征和管理研究进展

新型冠状病毒由于其极强的传染性和极高的突变性, 目前已在全球范围内出现多种变异株, 给各国的公共卫生系统带来了巨大的威胁和挑战, 反复多次感染新型冠状病毒或在全世界成为流行趋势。与非肿瘤患者相比, 淋巴瘤患者更易感染新型冠状病毒, 预后较差, 因此应高度重视对淋巴瘤患者合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床管理。本文就淋巴瘤合并COVID-19患者的临床特征及目前临床管理策略进行综述, 为该类患者的临床治疗提供参考。     

脊椎肿瘤整块切除的疗效分析

目的探讨脊椎肿瘤整块切除的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除的患者113例, 男68例、女45例, 年龄(38.7±16.7)岁(范围10～79岁);原发恶性肿瘤55例、原发侵袭性肿瘤27例、孤立性转移瘤31例。依Boriani脊椎肿瘤整块切除外科分型系统进行计划, 根据肿瘤于脊椎中的不同累及范围分为七型手术方法。分析所有患者的一般情况(性别、年龄、病理类型、肿瘤所在部位及累及椎节数量及术前神经功能)、手术过程(具体手术分型、手术分期、前方椎体重建方式、手术时间、术中出血量及外科边界)、围手术期与术后情况(术中及围手术期并发症、术后神经功能)、术后生存时间(总生存期、无复发生存期及内植物生存期)。结果除1例因术中大血管损伤致失血性休克死亡外, 112例均顺利完成手术。手术时间为(517.6±267.4)min, 术中出血量为(3 802.7±3 039.4)ml。48例达到R0切除。围手术期死亡3例, 44例(38.9%, 44/112)发生术中及围手术期并发症。109例获得随访, 随访时间为(39.4±35.2)个月...     

前列腺黏液腺癌1例报告

前列腺黏液腺癌是前列腺癌中罕见的病理分型, 本文报道1例。患者因间断血尿就诊, 术前诊断为前列腺腺癌, 行腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理检查示前列腺黏液腺癌, 术后随访6个月, 影像学检查无复发、转移征象, tPSA正常。