人工智能肠鸣音监测在克罗恩病患者术后进食时机判断的应用研究

目的评估人工智能肠鸣音监测对指导克罗恩病(CD)手术患者术后进食时间的作用。方法采用前瞻性的随机对照研究方法, 收集2021年1月至2021年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的60例CD手术患者, 分为肠鸣音监测组与对照组, 每组30例。肠鸣音监测组利用人工智能肠鸣音听诊记录仪实时监测肠鸣音恢复情况、指导患者术后早期经口进食, 对照组则采用传统方法指导患者进食。比较两组患者术后肠功能恢复情况, 术后首次肛门排气时间、术后开始口服营养补充液的时间、术后主要并发症发生、术后住院时间及患者满意度的差异。结果与对照组相比, 肠鸣音监测组患者术后首次肛门排气时间[(58.3±1.5)h比(63.5±1.2)h, t=3.025, P=0.036)、开始口服营养补充的时间[(18.3±0.3)h比(22.1±0.7)h, t=3.521, P=0.026)、吻合口瘘的发生率(3%比7%, t=1.954, P=0.048)、住院时间[(7.2±0.4)d比(8.5±0.4)d, t=2.954, P=0.030]、患者满意度[(9.2±0.1)比(7.4±0.1), t=5.036, P=0...     

加速康复外科理念在胃癌根治术患者中的安全性分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1 532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS, 分为ERAS组(906例)与常规组(626例), 比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较, ERAS组总体并发症发生率较低[13.7%(124/906)比19.3%(121/626), χ2=8.773, P=0.003], 引流管拔除时间较早[(6.3±1.3)d比(8.8±1.9)d, t=3.582, P=0.009], 术后住院时间较短[(8.2±1.8)d比(10.4±2.1)d, t=3.348, P=0.007], 住院花费较少[(7.8±1.2)万元比(8.9±1.7)万元, t=2.582, P=0.014], 患者满意度较高[(9.7±0.8)分比(8.3±0.6)分, t=2.418, P=0.026], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率, 促...     

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用安全性及可行性分析

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省人民医院普外科胃肠专业组2015年7月至2016年1月收治的57例行D2根治手术的胃癌病人临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(21例)及传统组(36例)。结果 ERAS组与传统组相比,肛门排气时间提前[(2.95±1.36)d vs.(4.44±1.95)d,P=0.003],腹腔引流管留置数量及时间减少[(0.95±0.50)根vs.(2.03±0.45)根,P=0.000]、[(5.05±3.64)d vs.(8.69±5.40)d,P=0.008],术后经口进食时间提前[(1.71±2.39)d vs.(5.39±2.54)d,P=0.000],术后下床活动时间提前[(2.14±1.42)d vs.(3.47±1.80)d,P=0.005],术后住院时间缩短[(6.48±3.40)d vs.(10.56±6.54)d,P=0.010],住院费用减少[(68 270.57±13 277.11)元vs.(81 068.18±27187.35)元,P=0.021],术后疼痛减轻,两组病人术后6、12、24及48 h数字疼痛评分逐渐减少(P=0.001,0.000,0.000,0.000);两组术后并发症发生率为9.5%vs.11.1%(P=1.000),两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月内均无再入院病例。结论胃癌根治术病人应用ERAS理念可以促进术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减轻经济负担。ERAS理念应用于胃癌根治术安全可行。     

经皮空肠营养置管肠内营养应用于全胃切除术胃癌患者的临床研究

目的 探讨术中经皮空肠营养置管早期肠内营养对全胃切除胃癌患者的营养状态及免疫功能的影响.方法 将113例胃癌患者随机分成两组,术中空肠营养管置入肠内营养组(66例)和肠外营养支持组(47例).两组均行全胃切除术,术后分别接受7d同等条件的营养支持,比较两组排气时间、并发症发生率,检测两组患者术前和术后3、7d有关的实验室指标.结果 肠内营养组的肛门排气时间明显短于肠外营养组[(4.1±2.2)d比(5.1±2.0)d,t=2.156,P=0.037];肠内营养组与肠外营养组相比,术后7d血清前白蛋白显著增高[(18±7)mg/dl比(14±7) mg/dl,t=2.370,P=0.022]、转铁蛋白水平明显增高[(205±45)mg/dl比(186±39) mg/dl,t=3.665,P=0.001];术后7d肠内营养组与肠外营养组相比,血清IgA[(2.3±1.0) g/L比(1.9±0.7) g/L,t=2.178,P=0.034]、IgM[(1.4±0.4) g/L比(1.0±0.4) g/L,t =2.124,P=0.039]、IgG[(9.5±1.9) g/L比(9.0±2.3) g/L,t =2.189,p=0.033]均显著增高;术后肠内营养组消化道功能障碍发生率低于肠外组(3％比13％,x2=3.962,P=0.048).结论 胃癌全胃切除术患者术中经皮穿刺空肠营养管置入予以术后早期肠内营养安全方便,营养状态及免疫水平改善均优于肠外营养.     

针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合治疗小儿胆总管囊肿的经验

目的分析针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合治疗小儿胆总管囊肿的手术效果以及安全性。方法回顾分析2018年1月至2021年12月厦门大学附属第一医院和河北医科大学第二医院小儿外科41例胆总管囊肿患儿资料, 其中男性8例, 女性33例, 年龄(2.5±1.9)岁。依据术式不同分为针式抓钳辅助单孔腹腔镜肝管空肠吻合组(针式抓钳组, n=21)和经脐单孔腹腔镜肝管空肠吻合组(对照组, n=20)。比较两组手术时间、术中出血量、中转手术情况、肠道功能恢复时间、胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、围手术期并发症等。结果针式抓钳组21例患儿手术均获成功, 无中转常规腹腔镜或开放手术, 手术时间(156.4±21.2) min, 明显短于对照组(218.3±28.6) min, 差异有统计学意义(t=2.95, P=0.017)。所有患儿术中出血量较少, 低于10.0 ml, 均无术中输血。两组术后肠道功能恢复时间、胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、围手术期并发症等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。家长对术后不可见瘢痕的美容效果非常满意。结论针式抓钳辅助单孔...     

术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义

目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较2组术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。结果与常规组相比,FTS组在术后胃管留置时间[(1.6±0.6)d vs.(3.0±0.9)d,t=-10.565,P=0.000],腹腔引流管留置时间[(4.2±1.1)d vs.(9.3±2.3)d,t=-16.700,P=0.000],导尿管留置时间[(3.3±0.8)d vs.(3.7±1.0)d,t=-2.804,P=0.006],首次下地活动时间[(2.2±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,t=-3.506,P=0.000],首次肛门排气时间[(3.4±0.9)d vs.(3.8±0.8)d,t=-2.853,P=0.002]以及术后住院时间[(8.6±2.7)d vs.(12.4±2.3)d,t=-9.369,P=0.000]明显缩短,而首次肛门排便时间无显著性差异[(4.5±1.1)d vs.(4.8±1.2)d,t=-1.570,P=0.059]。与常规组相比,FTS组术后非手术部位感染的发生率减少[1.5%(1/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=4.217,P=0.040],而手术部位感染的发生率无显著差异[4.4%(3/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=2.375,P=0.123]。结论基于FTS指南的术前营养支持减少了腹腔镜右半结肠癌根治术后非手术部位感染相关并发症,缩短术后住院时间,可使患者受益。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。     

整体护理在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期的护理效果

目的分析整体护理在腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期的护理效果。方法选择2016-01—2017-07间在河南省中医院实施腹腔镜辅助胃癌根治术的60例患者。围术期给予心理干预、胃肠道准备、病情监测、管道管理、饮食调理等整体护理措施,观察治疗效果及术后恢复情况。结果 60例患者均顺利完成手术。手术时间(113.15±13.92)min,术后肛门排气时间为(2.84±0.63)d,全胃切除胃管拔除时间(3.56±0.22)d,远端胃切除胃管拔除时间(6.42±0.76)d,腹腔引流管拔除时间(8.52±1.75)d,术后进食时间(7.11±0.91)d。术后出现皮下气肿2例、肺部感染2例、肠梗阻1例,均经对症治疗后痊愈。未发生腹腔感染、消化道出血、吻合口瘘等并发症和死亡病例。术后住院时间(12.30±2.62)d,患者均痊愈出院。结论对接受腹腔镜辅助胃癌根治术的患者围术期间,规范进行整体护理,可提高手术效果,减少术后并发症的发生率,促进患者康复。     

纯单孔腹腔镜胃癌根治术围手术期的安全性及可行性分析

目的研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者;排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间, 行纯单孔腹腔镜胃癌根治术(纯单孔手术组)15例患者的临床资料;同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术(常规5孔手术组)58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中, 体质指数的比较差异有统计学意义[(20.8±0.8)kg/m2比(22.9±0.4)kg/m2, t=2.456, P=0.017], 故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后, 对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。结果纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后, 各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组[(163.6±6.3)min比(133.9±4.4)min,...     

加速康复外科在肺包虫病患者围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)治疗模式在肺包虫病患者围手术期的应用价值。方法分析2015年1月至2022年12月新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院胸心外科手术的90例肺包虫病患者临床手术资料, 采用随机数表将其分为实验组和对照组, 其中加速康复外科治疗模式实验组(ERAS组)45例, 传统治疗模式对照组(传统模式组)45例, 比较两组围手术期相关指标。定量资料组间比较采用独立样本t检验, 定性资料组间比较采用χ2检验。结果 ERAS组患者术中输液量[(1 268.24±335.65) ml]低于传统模式组[(1 750.25±450.36) ml], 差异有统计学意义(t=4.648, P<0.05);术后相关资料比较, ERAS组术后3 d的视觉模拟疼痛评分均值(2.55±0.36)低于传统组(5.19±2.37), 差异有统计学意义(t=5.266, P<0.05);ERAS组术后胃肠功能恢复时间[(2.16±1.37) d]低于传统模式组[(3.56±1.55) d], 差异有统计学意义(t=2.894, P<0.05);ERAS组术后胸管留置时间[(2.66±1....     

腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理

目的探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期运用快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的临床效果。方法选取我科2013年1~12月40例行腹腔镜肾肿瘤剜除术患者,按住院号单双号分为对照组和FTS组各20例。对照组给予外科常规围手术期护理,FTS组实行外科快速康复护理。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率差异均无显著性(P0.05)。与对照组相比,FTS组术后排气早[(30.3±11.7)h vs.(43.0±15.5)h,t=-2.924,P=0.006],开始进食早[(26.6±12.1)h vs.(56.1±18.1)h,t=-6.059,P=0.000],下床活动早[(33.6±16.8)h vs.(66.9±28.6)h,t=-4.490,P=0.000],留置导尿管时间短[(40.2±18.5)h vs.(83.4±39.6)h,t=-4.420,P=0.000],留置引流管时间短[(50.3±22.5)h vs.(102.9±46.0)h,t=-4.594,P=0.000],住院时间短[(5.5±1.5)d vs.(9.0±2.1)d,t=-5.911,P=0.000]。结论实施外科快速康复护理可减少术后不良反应,缩短住院时间,既保证手术治疗的效果,也实现了快速康复的目标,值得临床推广。     

加速康复外科理念下腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管的临床研究

目的:探讨加速康复外科理念下腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:回顾分析2018年6月至2019年6月收治的77例腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,术中40例留置腹腔引流管(引流组),37例未留置腹腔引流管(无管组),比较两组患者基线资料、手术效果及术后早期并发症情况。结果:两组患者基线资料、术后早期并发症差异无统计学意义。引流组与无管组术后早期VAS疼痛评分[(7.03±0.80)分vs.(6.30±1.02)分,P0.01]、术后镇痛药使用剂量[(136.25±48.02)mL vs.(108.11±47.90)mL,P0.05]、术后首次下床活动时间[(34.50±5.89)h vs.(28.38±5.22)h,P0.01]、住院时间[(9.75±1.08)d vs.(8.84±1.17)d,P0.01]、住院费用[(46 681.33±2 260.17)元vs.(44 899.14±3 324.70)元,P0.05]、药占比[(25.09%±4.05%) vs.(22.36%±4.46%),P0.01]差异有统计学意义(P0.05),无管组均优于引流组。结论:腹腔镜远端胃癌根治术不放置腹腔引流管是安全、可行的,是具有经济效益的快速康复治疗措施。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后感染并发症的比较

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后感染并发症发生的差异。方法回顾性分析我院2009年1月~2015年6月结直肠癌根治术372例临床资料,包括腹腔镜手术163例和开腹手术209例,2组性别、年龄、手术切除范围、病理分型和临床分期等差异均无显著性。观察指标包括腹腔引流管和导尿管留置时间,手术时间,术中出血量,ICU住院时间,总住院时间和住院期间死亡率等,感染指标包括切口感染,腹腔脓肿(包括肝下、膈下、脾窝、盆腔和肠襻间等),院内获得性肺炎,下尿路感染,导管相关感染等。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(38.8±8.7)ml vs.(70.1±18.1)ml,t=-19.672,P=0.000],引流管留置时间短[(7.5±2.3)d vs.(10.7±3.1)d,t=-11.022,P=0.000],导尿管留置时间短[(0.9±0.2)d vs.(1.4±0.5)d,t=-12.035,P=0.000],住ICU时间短[(18.4±2.8)h vs.(27.9±6.1)h,t=-18.423,P=0.000],总住院时间短[(12.7±3.1)d vs.(15.1±4.2)d,t=-6.111,P=0.000],但手术时间显著延长[(195.8±35.2)min vs.(162.1±48.3)min,t=7.490,P=0.000]。腹腔镜组切口感染发生率显著降低[4.9%(8/163)vs.16.7%(35/209),χ2=12.555,P=0.000]。结论与开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术可减少术后切口感染的发生,且不增加其他感染并发症的发生率。     

不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的安全性及卫生经济学对比

目的:比较直线切割吻合器与圆形吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中的安全性与卫生经济学的差异。方法:回顾分析2017年8月至2019年2月192例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术并Roux-en-Y式吻合患者的临床资料。根据胃肠吻合所用吻合器材类型,将患者分为直线切割吻合器组(A组,n=40,20.8%)与圆形吻合器组(B组,n=152,79.2%)。比较两组手术安全性、术后消化道功能恢复及卫生经济学的差异。结果:A组术中出血量[(59.75±38.397)mL vs.(63.29±67.792)mL,(P=0.752)]、手术时间[(249.28±65.72)min vs.(255.03±62.67)min,P=0.609]、淋巴结清扫数量[(30.68±11.74)枚vs.(32.43±12.61)枚,P=0.429]、Ⅱ度及以上并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.9%(12/152),P=0.934]、手术耗材费用(中位数:30758元vs.32749元,P=0.064)及住院费用(中位数:70759元vs.70851元,P=0.527)与B组差异无统计学意义。A组术后首次排气时间[(3.46±0.767)d vs.(3.98±1.190)d,P=0.013]、首次进流食时间[(4.32±1.029)d vs.(4.91±0.996)d,P=0.020]、拔除腹腔引流管时间[(6.00±0.882)d vs.(6.56±1.764)d,P=0.008]均短于B组,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中使用直线切割吻合器或圆形吻合器行消化道重建均是安全、可行的,使用直线切割吻合器术后首次排气时间、首次进流食时间更短,在术后胃肠道功能恢复方面存在优势。     

损伤控制性外科在老年急性重症胆道感染患者中的临床应用

目的 探讨损伤控制性外科(DCS)在老年急性重症胆道感染患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月安徽医科大学附属宿州医院收治的70例老年急性重症胆道感染患者的临床资料,根据治疗方式分为损伤控制性治疗后手术治疗组(观察组,n=35)和急诊手术治疗组(对照组,n=35),比较分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间、肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果 观察组在手术时间[(147.57±53.01)min vs (203.42±34.16)min]、术中出血量[(55.28±21.52)mL vs (195.14±51.54)mL]、术后引流管拔除时间[(6.55±3.68)d vs (8.25±3.51)d]、肠功能恢复时间[(28.25±9.50)h vs (39.85±12.25)h]、进食时间[(35.08±9.58)h vs (46.65±13.96)h]以及住院时间[(12.14±3.47)d vs (18.88±5.75)d]方面,均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后肺部感染(14.28% ...     

腹腔镜与开腹胃癌根治术对区域淋巴结清扫及并发症的影响比较

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术对区域淋巴结清扫及并发症的影响。方法选择2016年3月至2017年2月收治的68例胃癌患者,按照随机数字表法,分为腹腔镜组(34例)和开腹组(34例)。采用SPSS18.0版统计软件分析,手术相关指标、区域淋巴结清扫情况等计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;围术期并发症比较采用χ2检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果腹腔镜组的手术时间明显比开腹组延长,而术中出血量[(93.5±15.3)、(175.5±31.6)ml]、胃管拔除时间[(6.3±1.5)、(7.2±1.4)d]及肠鸣音恢复时间[(2.7±0.3)、(3.4±0.4)d]明显减少(t=24.43,13.60,2.45,3.04,P0.05)。腹腔镜组脾门区域淋巴结清扫数多于开腹组[(3.9±0.4)、(3.7±0.3)](t=2.03,P0.05);腹腔镜组Ⅰ~Ⅱ级并发症的发生率为8.9%,显著低于开腹组35.3%(χ2=6.93,P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术在区域淋巴结清扫的彻底性与开腹手术相当,且可减少术后并发症。     

全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组,比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结(22.1±7.8)枚,明显多于开腹组(18.6±4.3)枚(t=2.436,P=0.017),其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异(t=0.758,P=0.454),Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[(23.0±6.0)枚vs.(18.2±5.1)枚,t=2.699,P=0.000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.716,P=0.476;t=-1.547,P=0.126)。腹腔镜组术后引流管拔出时间[(9.0±1.3)d vs.(10.3±2.2)d,t=-2.950,P=0.004],术后排气时间[(3.1±1.2)vs.(4.8±1.4)d,t=-5.767,P=0.000],术后进食时间[(4.3±0.8)d vs.(6.2±1.3)d,t=-7.817,P=0.000],术后住院时间[(10.6±2.8)d vs.(15.8±4.6)d,t=-6.065,P=0.000],术后并发症发生率(10.0%vs.28.9%,χ2=4.504,P=0.034)均显著短于/低于开腹组。结论 CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的 近期临床疗效对比研究

目的:对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的短期临床疗效,探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术的安全性及可推广性。方法:回顾分析2016年1月至2018年7月施行完全腹腔镜远端胃癌根治术(完全组,n=36)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(辅助组,n=42)的临床资料。结果:完全组胃肠吻合时间[(24.2±11.5) min vs.(26.1±10.3) min,t=-4.719,P=0.684]、术中出血量[(42.0±9.5) m L vs.(52.0±11.5) m L,t=-0.792,P=0.416]与辅助组相比差异无统计学意义,但切口长度[(3.0±2.0) cm vs.(6.5±2.5) cm,t=-19.134,P<0.001]、肛门排气时间[(2.0±0.7) d vs.(3.0±0.8) d,t=-8.177,P=0.001]、进食流质时间[(2.5±1.0) d vs.(3.2±0.8) d,t=-8.792,P<0.001]、住院时间[(9.1±1.2) d vs.(11.9±1.5) d,t=-11.921,P<0.001]优于辅助组,且术后患者需要止痛剂剂量[(2.5±1.0)支vs.(4.0±1.2)支,t=-13.713,P<0.001]少。完全组出现吻合口漏1例,辅助组均未发生吻合口相关并发症。结论:完全腹腔镜远端胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、康复快、住院时间短、疼痛轻等优势,近期疗效显著。     

腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的临床效果

目的探讨腹腔镜手术治疗胆管扩张症术后胆道狭窄的安全性和效果。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月在湖南省人民医院肝胆外科就诊的因胆管扩张症术后出现胆道狭窄的78例患者资料。男性27例, 女性51例, 年龄(48.6±14.2)岁(范围:17～76 岁), 其中腹腔镜组38例, 开放组40例。78例患者中, 胆管空肠吻合口狭窄67例, 肝内胆管高位狭窄11例。采用独立样本t检验、χ2检验等方法比较两组患者一般资料、围手术期数据和随访资料。结果腹腔镜组患者术中出血量[(102.6±76.4)ml比(162.5±105.9)ml]、术后住院时间[(10.5±3.7)d比(14.5±6.4)d]、术后肛门排气时间[(2.0±0.6)d比(2.5±0.9)d]均优于开放组(t=-2.874, P=0.005;t=-3.379, P=0.001;t=-2.827, P=0.006)。而两组手术时间[(252.8±54.7)min比(257.4±68.6)min]的差异无统计学意义(t=-0.331, P=0.742)。通过术后复查及随访发现, 两组结石残留率[5.3%(2/38)比5.0%...     

反穿刺技术在腹腔镜全胃根治术中的随机对照研究

目的探讨腹腔镜全胃根治术中应用反穿刺技术放置食管残端抵钉座的可行性及近期疗效。方法 2014年5月~2016年8月,60例腹腔镜根治性全胃切除术患者,采用信封法随机分为反穿刺组和常规组各30例,常规组食管空肠吻合采用常规荷包缝合置入抵钉座,反穿刺组使用反穿刺技术完成抵钉座放置,其余手术方式2组相同。比较2组手术相关指标和术后恢复情况。结果与常规组相比,反穿刺组放置抵钉座时间短[(11.5±2.6)min vs.(13.1±3.2)min,t=-2.123,P=0.038],手术时间短[(226.2±22.4)min vs.(239.2±23.5)min,t=-2.195,P=0.032],切除食管长[(4.6±1.2)cm vs.(2.9±1.0)cm,t=2.388,P=0.020],引流管留置时间短[(8.4±1.7)d vs.(9.8±2.4)d,t=-2.541,P=0.014],2组术中出血量、淋巴结清扫数目、排气时间、留置胃管时间、术后住院时间和并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。2组均随访6个月,未发生远期并发症及复发。结论反穿刺技术可以安全应用于腹腔镜全胃根治术中,且近期疗效良好。